儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨

儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见 ,笔者报道 13例治疗经验与体会。1　临床资料本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 7～ 11岁 ;右侧 9例 ,左侧 4例。受伤至手术时间 ,1年以上 6例 ,3年以上 3例 ,5年以上 4例。在 13例肱骨外髁骨折不愈合中 ,术前肘关节活动基本正常 ,肘外翻 15°～ 30° 8例 ;肘外翻 30°～ 5 5° 5例。合并尺神经炎 5例。一次手术 9例 ,两次手术 4例。手术方式 :(1)切开复位克氏针内固定 6例 ;(2 )功能位植骨 3例 ;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移 ,Ⅱ期功能位植骨 4例…     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折不愈合手术治疗的临床分析

目的 探讨陈旧性肱骨外髁骨折不愈合的原因、治疗及注意事项.方法 对11例陈旧性肱骨外髁骨折不愈合行手术治疗.结果 10例获随访,肘关节功能:优9例,良1例.结论 固定时间短、过早或不正确的活动、医患重视程度轻未及时复查是导致肱骨外髁骨折不愈合的主要原因.对其应选择手术治疗.     

肱骨外髁骨折手术治疗的体会

肱骨外髁骨折，在儿童亦称为肱骨外髁骨骺骨折，骨折块常包括肱骨小头和肱骨滑车之桡侧部。由于肱骨外髁骨折块很大部分由软骨构成，X线片软骨不显影，而且年龄越小，软骨越多，易发生漏诊，治疗不当常发生骨折不愈合。造成肘关节功能障碍。我院于2000年1月至2005年10月手术治疗肱骨外髁骨折18例，取得满意结果。     

手术治疗儿童肱骨外髁骨折86例

儿童肱骨外髁骨折亦称肱骨外髁骨骺骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折，属关节内骨折，如处理不当常发生各种畸形和并发症，造成肘关节功能障碍。作者近年来采用手术治疗86例，疗效满意。     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗体会

自2001年1月～2006年2月,笔者共手术治疗儿童肱骨外髁骨折198例,现报告如下.     

单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨折不愈合

1993年1月～1996年1月,我们使用单侧多功能外固定器(ＤＡＦ)治疗肱骨干骨折不愈合20例,经1年以上随访发现骨折全部愈合,关节功能恢复良好,现报告如下。1　临床资料本组骨折不愈合的标准是骨折后8个月以上,临床仍有假关节活动,Ｘ线检查无骨折愈合征象。本组20例中,男13例,女7例;年龄14～56岁;左侧12例,右侧8例。肱骨上1/3骨折3例,肱骨中1/3骨折10例。肱骨下1/3骨折7例。开放性骨折8例,闭合性骨折12例。粉碎型10例,横型5例,斜型4例,螺旋型1例。初期处理:切开复位普通钢板固定10例,“Ｖ”形髓内钉固定2例,单纯螺钉固定3例,钢丝环扎1例,闭合复位…     

陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗观察

目的探讨陈旧性肱骨外髁骨折的手术方法和治疗效果。方法2003年6月～2006年6月,收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折13例,男8例,女5例;年龄4～17岁,平均10岁。其中畸形愈合8例,均有肘关节活动受限,平均活动范围20～100°;骨不连伴肘外翻畸形5例,外翻畸形角度28～55°,平均44.2°,术前肘关节活动基本正常。受伤至手术治疗时间1个月～10年。8例畸形愈合者行切开复位内固定;5例骨不连并肘外翻畸形者行在内侧柱髁上楔形短缩截骨和外侧柱重建术。结果13例术后随访8个月～2年4个月,平均16个月,均获骨折愈合,平均愈合时间6周。8例畸形愈合者肘关节活动度改善了30～60°,平均36°。5例骨不连并肘外翻畸形者肘外翻畸形平均改善40.2°。根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优9例,良2例,可2例。1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月后完全恢复,无其他并发症。结论对于儿童陈旧性肱骨外髁骨折,积极的手术治疗能有效恢复肘关节外观和功能。     

翻转移位型肱骨外髁骨折116例治疗探讨

自1965～1989年共收治翻转移位型肱骨外髁骨折116例,采用丝线内固定72例,克氏针内固定44例。经1～24年,平均12.5年随访116例,优良率为81.9％。对翻转移位型肱骨外髁骨折不主张手法整复,强调术中解剖对位及维持解剖对位至骨折连接。手术时间越早骨块解剖对位率越高,治疗效果也越好。间断部分切断伸肌群肌筋膜,可保护骨块血供,避免骨块完全游离。     

儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。     

手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折1例报告

1　病例资料患儿男, 14岁,因摔伤后左肘外翻畸形 10年,加重 2年入院。入院检查一般情况良好,左肘关节明显外翻 40°肘关节为假关节, 活动基本正常, 前臂旋转活动正常。X线片示左肱骨外髁、滑车撕脱, 向前、上、外移位明显断端已部分硬化,与肱骨构成假关节肱骨外髁已变形,骨质疏松,骨骺闭合肱桡关系正常,肱尺关系为假关节,尺桡关节正常,外翻 40°。　　完善术前准备后,在臂丛麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位,松质骨螺钉、克氏针内固定,取髂骨植骨,行屈肌群挛缩松解术。骨折复位较满意, 内固定稳定,关节面较平整, 肘外翻完全矫正, 肘关节伸直…     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

目的：探讨成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗,方法：对15例成人肱骨远端关节内骨折采用早期开放复位,运用钢板作坚强内固定及早期功能锻炼的方法进行治疗。15例均为Muller分类C型骨折。结果：术后随诊时间为6个月－3年,优良率达80％,结果：早期手术,关节内解剖复位,坚强内固定及早期功能锻炼是提高成人肱骨远端关节内骨折治疗效果的关键。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效及临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月间44例股骨髁部粉碎性骨折患者的临床资料,其中AO骨折分型,C2型36例,C3型8例,均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组患者伤口均一期愈合,无伤口感染、切口裂开等并发症。本组均获得随访,时间10～18个月,平均14.8个月。骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间10～24周,无内固定失效、骨不连等并发症。膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良9例,可5例,优良率为88.6%。结论股骨髁部骨折类型多样,复位要求高,临床治疗困难。锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强可靠,并发症少,膝关节功能恢复良好,是一种处理股骨髁部复杂骨折的良好方法 。     

Modified Combined Approach for Distal Humerus Shaft Fracture: Anterolateral and Lateral Bimodal Approach

Background

Due to the anatomical nature of the radial nerve, dissection and attainment of an adequate operative field in mid to distal humerus fracture is dangerous and limited. We devised a combined anterolateral and lateral approach that ensures protection of the radial nerve. This is achieved by performing bimodal dissection of the proximal humerus anteriorly and the distal humerus laterally.

Methods

Thirty-five consecutive patients were treated using a combined anterolateral and lateral approach for a minimum follow-up period of 24 months. We analyzed time to bony union, time to return to daily work, range of motion, elbow joint function as assessed by the Mayo elbow performance index and complications.

Results

Radiologic bony union was observed at 11.2 weeks (range, 8 to 20 weeks) on average. Four cases of incomplete radial nerve palsy before surgery all recovered. Time to return to work was 10.2 weeks (range, 2 to 32 weeks) on average. The average range of motion of the elbow was 3.3° (range, 0° to 10°) of extension and 135.9° (range, 125° to 145°) of flexion. There were 21 cases of excellent and 13 cases of good or better recovery, comprising over 97.1% on the Mayo elbow performance index. There were no complications of radial nerve palsy, non-union, mal-union, or infection.

Conclusions

Our a modified combined anterolateral and lateral approach is a clinically effective surgical method of achieving protection of the radial nerve and securing easy and firm internal fixation.     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

本文报告手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折４４例，其中行开放复位内固定术４２例，肱骨髁上截骨术２例。随访３～３４年，平均１０．６年，优良率为４３．２％。并发骨不愈合３例，肱骨外髁缺血性坏死５例，肘内翻４例，肘外翻１５例，尺神经炎１２例。骨折时间越长，功能恢复越差，并发症越多。主张尽早手术解剖复位以提高疗效。陈旧性肱骨外髁骨折块有明显移位，关节活动明显受限者应积极手术复位，改善功能。开放复位术中应尽可能保留伸肌腱的附丽，以免发生骨不连、骨缺血坏死、影响骨骺发育和关节软骨变性坏死。     

孤立性右心室发育不全的外科治疗

孤立性右心室发育不全是罕见的紫绀型先天性心脏病，其右室腔明显缩小，因小梁部发育不良致使右室壁变薄而光滑。本病可伴有大的卵圆孔未闭，房间隔缺损及三尖瓣或肺动脉瓣堵塞性病变，但不伴有其他心脏畸形。本组为１９８５年１０月至１９９２年５月我们手术治疗的５例，无早或晚期死亡。５例均修补房隔缺损或卵圆孔未闭。应用补片加宽右室前壁３例，应用单瓣补片加宽右室流出道和改良Ｆｏｎｔａｎ手术各１例。其中１例行三尖瓣狭窄     

不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的　评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法　对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果　优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论　对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带