隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

目的探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用。方法回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料。术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛。结果术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2～3d,大多数胃肠功能恢复术后第5天。术后3～5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉。结论隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能。     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.     

直肠癌永久性结肠造口的并发症

自1907年Mile首创腹会阴联合切除,腹部永久性人工肛门治疗直肠癌,沿用至今,仍是低位直肠癌根治的首选术式。随着近年来大肠癌有增高的趋势,且我国直肠癌病人80％左右的病灶在距肛门7cm以下,因此行Mile式术及永久性结肠造口的病例相对增多,不可避免地带来造口所致的诸多并发症。本文从我院自1987年至1993年收治的48例直肠癌中(44例手术证实),对已施行Mile式术30例,分析一下造口的并发症及防治措施。     

MILES术腹膜外造口的临床体会

目的观察MILES术腹膜外造口并发症的出现率及术后排便情况。方法收集35例MILES术腹膜外造口的患者术后并发症的类型及出现率,术后对患者排便情况进行回访。结果术后1例出现排便时造口脱垂,便后无需处理可自行恢复;随访成功28例,其中18例术后出现不同程度的便感。结论MILES术腹膜外造口的并发症低,而且术后可形成较稳定的便感,提高了MILES术患者的生活质量     

腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下。     

腹膜外关闭结肠双腔造瘘口30例体会

结肠双腔造瘘术作为转流粪便的一种术式已在普通外科普遍开展，其中多数为暂时性转流手术，需在术后1～3个月行造瘘口关闭术。我科2004--2007年采用腹膜外关闭结肠双腔造瘘口30例，现将治疗体会介绍如下。     

结肠造口患者造口护理能力及其影响因素分析

目的对于结肠造口患者的护理能力的影响因素进行总结,同时分析提高结肠造口患者护理能力的有效措施,以便为提升结肠造口患者的生活质量提供可行的参考。方法本研究调查选择采用回顾性分析的方法进行研究,所有的研究对象均为我院在2016年11月至2018年1月期间收治的进行结肠造口的患者,本研究选择58例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,调查对于患者造口护理能力产生影响的相关因素,同时总结提升患者护理能力的有效措施。结果对于结肠造口患者护理能力产生影响的因素包括造口护理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口护理时间、便秘情况、漏味情况等,针对患者的相关情况为患者提供相关的措施进行干预,可以在一定程度上提高患者的造口护理能力,提升患者的生活质量。本研究采用自制的量表对于患者的生活质量和患者的满意度进行评分,患者生活质量评分为(91.5±3.4)分,患者的满意度评分为(93.7±4.4)分。结论对于结肠造口患者造口护理能力产生影响的因素主要包括造口护理的自我效能、是否自我接受造口、家庭的收入、每日的造口护理时间、便秘情况、落位情况等。为患者提供有效的干预措施进行指导可以在某种程度上提升患者造口护理的能力,提高患者的生活质量。     

造口治疗师在结肠造口病人健康教育中的作用

近年来我国大肠癌发病率呈上升趋势,并有两大特点:发病年龄较欧美国家提前约10年,青年人大肠癌约占10%以上;低位大肠癌多见,约占大肠癌的70%左右.     

结肠造口灌洗护理体会

结肠造口灌洗指借助重力及虹吸原理将定量的温水经造口注入结肠,结肠反射性收缩,将粪便和液体从造口排出的操作过程. 1 结肠造口灌洗目的 （1）调整.促进造口的排便规律;（2）刺激.刺激肠蠕动和治疗便秘;（3）结肠给药或手术和肠道检查的准备.     

Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口的临床研究

目的 探讨Miles手术中管状吻合器行腹膜外结肠造口的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月潍坊市人民医院肛肠外科行Miles永久性腹膜外结肠造口术的60例直肠癌患者的临床资料,按结肠造口方式分为吻合器组28例和手工组32例,随访观察并对比分析两组的手术安全性、造口时间、近远期造口直接相关并发症情况.结果 60例患者手术均获成功,无手术死亡.随访7～24个月,中位随访时间14个月.两组造口的近远期直接相关并发症差异无统计学意义,但吻合器组在造口时间方面有明显的优势.结论 Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口,具有安全、简单、缩短手术时间、不增加手术并发症的优点,值得推广.     

直肠癌术后结肠造口护理

我国低位直肠癌的发病率占直肠癌的70％-75％，其外科治疗的目的己不单纯是追求长期生存率，而是要求在不断提高生存率的前提下，追求良好的术后生活质量。但低位直肠癌行腹会阴联合切除术后改变了原有正常的生理排便方式，需要终身使用人工肛门，不仅给患者的生活带来极大不方便，并使患者深受躯体、心理等多方面的痛苦，因此，针对患者的健康需要分别做好康复指导，提高患者自护能力，帮助其建立规律排便，     

护理干预对结肠造口患者的影响

目的探讨护理干预对肠造口患者的影响,总结护理及健康教育经验。方法选取2013年2月以来我科实施肠造口术前患者64例,实施护理干预(实施心里护理造口护理,实施健康教育)。结果通过调查发现,实施有效的护理干预,对患者术后康复的时间及重返术前生活和社会活动方面具有不同程度的提高和改善。结论通过对肠造口患者实施系统的护理干预,可以帮助肠造口患者心理压力上的减轻和消除,可以树立社会活动的信心,早日恢复术前的健康水平。     

结肠造口患者的康复指导

<正>直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,占大肠癌的60%～75%[1],其中距肛缘5cm以下的直肠癌,多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles)。此结肠造口即人工肛门,     

结肠造口护理的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来直肠癌的保肛率有了很大提高,但是对于低位直肠癌和肛管癌,经腹会阴联合切除术(Miles术)仍然是最主要的手术方式。此手术要求永久性乙状结肠造口。结肠造口改变了患者原有正常的排     

结肠造口护理的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来直肠癌的保肛率有了很大提高,但是对于低位直肠癌和肛管癌,经腹会阴联合切除术（Miles术）仍然是最主要的手术方式。此手术要求永久性乙状结肠造口。     

腹腔镜右半结肠切除术50例临床分析

目的：探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果、安全性及有效性。方法选取右半结肠癌患者100例，按单纯随机抽样方法分为腹腔镜右半结肠切除术组（观察组）和开腹手术治疗组（对照组），各组50例。比较两组临床治疗效果和并发症。结果两组患者均成功施行手术。观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率分别为（75±42） mL、（24．8±1．3） h、（7．5±2．0） d、4．0％，均明显优于对照组的（100±50）mL、（64．9±1．8）h、（12．1±3．4）d、10．0％（χ^2＝5．02、9．28、11．70，9．87，均P＜0.05）。结论腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果显著，近期疗效好，安全有效，利于患者术后康复，远期疗效与开腹组相当，值得临床大力推广。     

腹腔镜下 Miles 术乙状结肠造口治疗老年人直肠癌疗效观察

目的：探讨腹腔镜下Miles术乙状结肠造口方式治疗老年人直肠癌的疗效。方法选取78例行Miles术老年直肠癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组39例和对照组39例,观察组行腹腔镜下操作Miles术,对照组行开腹式Miles术。比较两组安全性、早期并发症情况以及疗效。结果观察组术后并发症发生率、手术6个月造口功能临床优良率分别为5．13％、66．67％,均优于对照组的38．46％、20.51％（χ2＝12．70、9．69,均P＜0．05）;观察组排便感优于对照组（χ2＝29．40,P＜0．05）;观察组患者生活质量的躯体功能方面评分明显优于对照组（t＝3．30,P＜0．05）。结论腹腔镜下Miles术乙状结肠造口治疗老年直肠癌较传统开腹手术疗效更好,在降低近远期并发症、提高患者生活质量方面有着明显的实际意义。     

26例结肠造口病人护理体会

结肠造口常见于直肠癌根治术或因结肠外伤、高位肛门闭锁而进行粪便转流排泄的一种辅助手术,对结肠造口的护理好坏直接关系到病人的生存问题,必须高度重视。文章通过回顾性调查方法总结2008年1月至2012年12月26例临床资料,结合文献学习,将护理体会进行报告。1临床资料1．1病例资料本组资料来源于普外科病房和医院病案管理科。男性18例,女性8例,年龄最小1天,最大76岁,平均住院日为14．5天。1．2疾病分类新生儿高位肛门闭锁2例（7．79／6）,结肠外伤穿孔4例（15．4％）,结、直肠癌晚期梗阻5例（19．2％）,直肠癌根治术15例（57．7％）。其中横结肠造口4例,乙状结肠造口22例。     

直肠癌术后结肠造口的护理

目的指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理。方法通过对106例直肠癌术后结肠造口的观察,针对性的实施心理护理、结肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导。结果有效减少并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法。结论术后正确的结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键。