脊柱包虫病的诊断与治疗

目的:探讨脊柱包虫病的诊断及治疗方法。方法:1990年10月～2010年10月手术治疗脊柱包虫病患者9例,病程为3个月～12年。临床表现为午后低热、腰背疼痛和腰背部包块,术前脊髓神经功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级2例,D级4例。包虫病8项免疫试验均为阳性。术前均行影像学检查,病变单纯累及胸椎2例(T8、T9 1例,T11、T12 1例),腰椎2例(L3 1例,L1、L2、L3 1例),胸腰段4例(T12、L1 2例,T12、L1、L2 2例),骶椎1例。X线片、CT检查误诊为椎体结核5例、转移瘤2例、脊索瘤1例、腰大肌脓肿1例。MRI检查7例诊断为脊柱包虫病;2例病变单纯累及腰椎者缺乏囊中囊典型信号改变,误诊为脊柱转移瘤。均行椎管减压病灶清除植骨内固定术,其中病变单纯累及胸椎的2例与骶骨1例行后路全椎板切除减压,2例腰椎病变者行椎板间开窗椎管减压,4例胸腰段病变者行脊柱侧前方入路经横突椎管减压。7例术前诊断脊柱包虫病者术前口服抗包虫药阿苯达唑2～3周,所有患者术后继续服用阿苯达唑3个月。结果:手术时间210～330min,平均260min;术中失血量170～470ml,平均300ml。7例术前MRI检查诊断为脊柱包虫病者术后病理诊断为脊柱细粒棘球蚴病,2例术前MRI误诊为脊柱转移瘤者术后病理诊断为腰椎泡状棘球蚴病。随访1～10年,平均4.6年。1例腰椎泡状棘球蚴病患者术后8个月植骨未愈合,经理疗、促骨生长药物治疗,1年后复查X线片显示骨性愈合;其余8例患者植骨区骨性融合,愈合时间为5～8.5个月,平均7个月。末次随访患者脊髓神经功能Frankel分级改善6例,无变化3例。随访期间无复发。结论:MRI检查对脊柱细粒棘球蚴病有诊断价值,对腰椎泡状棘球蚴病易误诊,后者的确诊有赖于病理检查;脊柱包虫病在药物治疗的基础上采用手术治疗可取得较好疗效。     

脊柱包虫病2例报告

包虫病是通过粪口途径由动物传染给人的一种寄生虫病,病原体为细粒棘球绦虫。最易受累的脏器为肝和肺,肝肺包虫病几乎占到所有包虫病的90％。骨包虫病少见,仅占0．5％～4％,其中脊柱包虫病占到骨包虫病的50％。脊柱包虫病发病隐匿,不易早期诊断和治疗,容易引起误诊和漏诊。同时该病使脊柱周围重要的结构受到累及,手术难度大。2005年9月及2007年10月收治的2例胸椎包虫病病例,经手术及后续药物治疗取得较好的效果。     

包虫八项检查在骨包虫病诊断中的应用

目的 探讨包虫八项检查在骨包虫病诊断中的应用价值和骨包虫病的诊断策略.方法 对1999年10月至2008年9月因疑似骨包虫病而行包虫八项检查的36例患者进行回顾性研究.男19例,女17例;年龄10～67岁,平均35.9岁.采用金标渗滤法和酶联免疫法同时检测患者体内抗包虫囊液抗原(EsCF)、头节抗原(EgP)、囊液半纯化抗原B(EgB)、泡球蚴抗原(Em2)四个抗原的抗体水平,简称包虫八项检查.全部病例的最终诊断均经手术、病理学检查或穿刺活组织检查证实.对包虫八项检查结果进行ROC分析,确定最佳诊断界点(阈值),并计算灵敏度、特异度、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预报值、阴性预报值.结果 经病理学检查证实,36例患者中11例确诊为骨包虫病(胸椎包虫2例、肋骨包虫1例、腰椎包虫3例、骶骨包虫4例、髂骨包虫1例).包虫八项检查的灵敏度为90.91%,特异度为92.00%,Youden指数为0.8291,阳性似然比为11.3600,阴性似然比为0.0988,阳性预报值为83.33%,阴性预报值为95.83%.结论 血清学检查是骨包虫病鉴别诊断的重要手段.包虫八项检查诊断骨包虫病有较高的准确性.     

骨包虫病的诊断及治疗

目的 回顾性分析骨包虫病的临床表现和X线征象，探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 自1957年10月～2004年2月收治的骨包虫病患者37例，男16例，女21例。年龄14～58岁，平均29岁。病史0．5～12年，平均3．1年。发病部位：颈椎2例，肩胛骨1例，胸椎11例，肋骨2例，腰椎5例，髂骨1例，骶骨6例，耻骨1例，髋关节2例，股骨转子间1例，股骨上段2例，胫骨上段1例，肱骨头1例，桡骨上段1例。所有患者均采用手术治疗，以病灶清除为主，部分患者行自体骨、异体骨、人工骨或骨水泥填塞。术后口服阿苯达唑(片剂或原粉每日20mg／kg；阿苯达唑脂质体每日10mg／kg)3个月，预防复发。结果 25例行皮内Casoni试验，阳性2l例(84%）。4例行包虫病八项免疫试验，均为阳性。21例行MR检查，18例诊断为骨包虫病。24例获随访者，随访时间2～20年，平均3．6年。11例复发(45．83％)，其中胸椎4例，腰椎2例，骶骨4例，髋关节l例。6例四肢骨包虫病患者未见复发。24例脊柱骨包虫病患者中16例有神经系统损害，Frankel分级A级l例，B级3例，C级3例，D级9例，所有病例术后均有不同程度改善。结论 骨包虫病好发于躯干骨，尤其是脊柱。其影像学表现与结核、转移癌、骨巨细胞瘤、骨囊肿等相似，应注意鉴别。MRI有助于脊柱包虫病的诊断，血清学检查是诊断骨包虫病的主要方法；脊柱包虫病伴脊髓压迫采用手术治疗症状改善明显，但病灶不易清除彻底，容易复发。     

包虫病快速诊断试验试剂盒与影像学诊断对比研究

目的对比研究包虫病快速诊断试验试剂盒的诊断价值。方法经手术和病理检查确诊病例中随机抽取60例包虫病快速诊断试剂盒诊断的包虫病病人作为实验组;同样随机抽取60例影像学检查方法诊断的包虫病病人作为对照组进行对比研究。结果实验组的敏感性为95%,对照组为64%(P<0.01)。结论包虫病快速诊断试剂盒的敏感性高于影像学检查方法,而且具有快速、经济、无创及确诊率高等优点。     

包虫病手术治疗的进展（附21560例分析）

本文对新疆包虫病流行地区５８所县级以上医院４０年来经手术治疗的２１５６０例包虫病进行了临床分析，手术方式包括脏器部分或全部切除，包虫穿刺摘除，包虫完整摘除或经腹腔镜摘除术。对外囊空腔的处理方法有空腔闭锁，空腔敞开，网膜填充或闭式引流术。对术中囊内注药和术后口服杀虫剂辅助治疗等也进行了分衍。结果表明近十余年来包虫病手术治疗的效果提高显著。有的医院手术治疗近千例包虫病，无手术死亡及复发。     

巨大肾包虫病1例

病例资料患者女性 ,6 0岁 ,居住在牧区 ,因左腰背部酸胀伴左中上腹饱胀 2月入院。入院前在他院多次B超检查 ,均考虑为左肾下极巨大囊肿 ,因血压高 ,当地医疗条件差等原因转到我院。入院后查体 :血压 180 / 110mmHg(2 4 / 14 .7kPa) ,心率 80次 /min ,双肺未见异常 ,心界稍向左扩大 ,左中上腹部可触及巨大包块 ,下极达盆腔 ,包块可移动 ,有囊性感 ,表面光滑 ,界限清 ,叩呈浊音 ,左侧肋脊点、肋腰点压痛阳性。辅助检查 :彩超提示左肾下极探及 180mm× 15 0mm含液囊性占位 ,边缘呈双层壁 ,行卡松尼试验 1∶5 0及 1∶10 0比例均呈阳性 ,心电…     

肝包虫病的诊断与治疗

肝包虫病(hydatid disease of liver)又称肝棘球蚴病(echinoeoccosis of liver),是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病。本病系由细粒棘球蚴,多房性棘球蚴或泡状棘球蚴所引起。肝包虫病有两种类型,一种是由细粒棘球蚴所引起的单房性包虫病(肝包虫囊肿),另一种是由多房性或泡状棘球蚴感染所致的泡状棘球蚴病(又称滤泡型肝包虫病)。     

高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊断及外科手术治疗观察

目的：总结高海拔地区藏族人群肝包虫病的诊治方法。 方法：回顾性分析119例藏族人群肝包虫病患者临床资料,将119例患者随机分为3组,A组39例行内囊摘除外囊缝闭引流术,B组40例行内囊摘除+外囊次全切除术,C组40例行内外囊全切除术,观察比较手术治疗效果。 结果：B、C组术中出血量为（109.2±23.7）mL、（213.5±36.4）mL,多于A组的（32.8±11.9）mL（P<0.05);B、C组引流时间为（7.2±1.9）d、（7.8±1.5）d,热吸收时间为（63.8±11.4）d、（63.5±10.6）d,均短于A组的（68.8±21.3）d、（64.4±11.7）d（P<0.05);B、C组残腔并发症为22.50%、5.00%,胆瘘发生率为7.50%、2.50%,原位复发率为2.50%、0,均低于A组的64.10%、41.02%、23.07%（P<0.05);B组残腔并发症发生率高于C组（P<0.05),但术中出血量少于C组（P<0.05）。 结论：结合病史、影像学、免疫学及血清学检查可提高肝包虫病诊断正确率;应根据患者不同情况灵活选择手术方式。内外囊全切除术较内囊摘除外囊缝闭引流术和内囊摘除+外囊次全切除术术中出血量多,但不失为肝包虫病的理想手术方法。     

Isolated renal and retroperitoneal hydatid cysts

Four patients (3 male, 1 female) with isolated renal and 1 female patient with isolated retroperitoneal cysts were reviewed. The mean age of the patients was 46 (25–64). The most common presenting symptom was pain. Two cases were discovered incidentally by the observance of renal calcification onabdominal x-ray. Indirect hemagglutination test was positive in all cases but eosinophilia was present only in 1 (20%) case. Nephrectomy was performed to 1 patient who presented with hydaturia and had a large communicating cyst involving most of the kidney. Total cystectomy was performed in other renal cysts. Total cystectomy with wide excision of the involved muscle was performed to the retroperitoneal hydatid cyst.Patients were followed by an average of 23.8 (9–50) months with indirect hemagglutination test and USG. No evidence for recurrence was found up to date. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

肝包虫病的CT诊断及介入治疗

目的分析肝包虫病的CT表现,探讨不同类型肝包虫病临床治疗价值。方法回顾分析36例经CT诊断及手术病理证实的肝包虫病影像资料。结果36例共发现肝包虫囊肿42个。其中单房型包虫囊肿18个,其CT表现为边缘光滑的圆形或类圆形囊性低密度灶,囊壁厚薄均匀。多房型包虫囊肿24个,包虫囊肿内可见多个子囊和不同密度的内容物,整个囊肿形态呈车轮状。实质钙化型包虫囊肿9个,表现囊内容物不同程度钙化。囊壁钙化17个,囊壁轻度至中度强化。CT在术前诊断准确率为94.4%。共15个囊肿(13个单房型,2个多房型)进行CT引导下经皮抽吸注入酒精治疗,经复查疗效肯定。结论CT对各种类型肝包虫囊肿具有较高诊断价值,而且对于单囊型包虫囊肿CT引导下介入治疗效果肯定,可达到手术切除的效果。     

CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用

目的：探讨CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：467例诊断不明确的脊柱病变患者中男281例，女186例；年龄2～82岁，平均43岁。在CT监视下行病变部位经皮穿刺活检。回顾分析穿刺活检的准确性、安全性。结果：467例患者共行476次穿刺，3例次取材不满意，取材满意率99．4％：4例次（8．4‰）发生轻微并发症，无严重并发症发生。407例416例次经手术或随访证实诊断准确．穿刺活检准确率87．9％；198例行手术治疗，穿刺病理与手术病理符合率为81．8％（162／198）。总的漏诊率、误诊率分别为12．6％和12．8％。结论：CT监视下穿刺脊柱病变活检是诊断准确率高、损伤小的微创检查．在脊柱病变的鉴别诊断中有重要作用。     

新疆地区肾棘球蚴病的多中心诊治经验

目的 提高肾棘球蚴病的诊断及外科治疗效果. 方法 回顾性分析1985年2月至2010年4月新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院和伊犁州友谊医院泌尿外科86例肾棘球蚴病患者资料.男59例,女27例.年龄3～59岁,平均38岁.病变位于右肾48例,左肾38例.单纯肾棘球蚴病60例,并发肝、肺等其他脏器棘球蚴病者26例.病程1个月～5年,平均2.5年. 结果 B超、CT和包虫试验检查诊断符合率分别为88％(76例)、81％(70例)、85％(73例).B超显示圆形或类圆形液性暗区,单发病灶,部分内含多个大小不等的圆形暗区及光环,形成囊中子囊征象,较大的类圆形病灶中出现“双壁征”,部分出现外囊壁钙化强回声光带.CT表现为圆形或类圆形囊性单发包块,其内有大小不一的子囊影,囊内CT值15 ～25HU,注入造影剂后囊内容物不增强.经手术治疗85例,其中包虫内囊摘除39例,穿刺抽液后内囊摘除者14例,肾部分切除术15例,外囊完整摘除术5例,肾切除者12例.随访53例,随访时间2～15年,平均7年,复发7例. 结论 B超、CT、免疫学检查是诊断肾棘球蚴病的主要方法,手术治疗仍是棘球蚴病的主要治疗方法,根据残余肾功能、包虫囊大小、数目、位置确定手术方案,肾包虫完整外囊摘除术是最理想的手术方式.     

脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断和外科治疗

[目的]探讨以脊柱病变为主的骨髓瘤的的诊断方法和外科治疗的指征、方式及效果。[方法]对本科自1996。2004年收治的13例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现、辅助检查及外科治疗情况进行回顾分析。本组资料13例患者，男性5例，女性8例，平均47．67岁。行X线、CT、MRI、ECT、术前／术中病理活检等检查，均行外科手术治疗：经前路椎体肿瘤切除、钛网植骨或骨水泥椎体植入、钢／钛板内固定7例，经后路全脊椎切除、钛网植骨、椎弓根钉固定4例，联合入路肿瘤切除、前路钛网植入、钛板内固定、后路经椎弓根固定2例。[结果]术后患者疼痛症状明显缓解，脊髓或神经根压迫症状改善，生活质量提高，2例截瘫患者Frankel分级分别由B级、C级变为D级，患者均获随访，平均随访36．75个月，1例复发，3例死亡。[结论]X线检查可提供诊断线索，CT与MRI在诊断和鉴别诊断中有重要作用，ECT检查可发现全身多个病灶，病理活检是可靠的诊断方法，选择性手术治疗可使患者症状得到明显持久缓解，须结合化疗、放疗等其他治疗，才能得到最好的治疗效果。     

Feasibility and safety of laparoscopic management of hydatid disease of the liver.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Laparoscopic treatment of hydatid disease of the liver produces encouraging results, though its feasibility and safety have been questioned. We evaluated the feasibility and safety of laparoscopic management of hydatid disease of the liver. METHODS: Consecutive patients with this disease reporting to our department from August 1998 to January 2002 were offered laparoscopic management. Our protocol included preoperative albendazole for 4 weeks, laparoscopic cyst evacuation after its sterilization, and deroofing and suction drainage of the cavity, addition of omentoplasty if required, and a follow-up exceeding 6 months. RESULTS: Eighteen patients (M11:F7) with 22 liver hydatid cysts underwent laparoscopic surgery. The mean cyst size was 7.4 cm (range, 5.6 cm to 16.6 cm). Two patients needed conversion to an open operation. Spillage of cyst contents occurred in 5 patients. True recurrence of hydatid disease occurred in the original site in 2 patients (11%), and false recurrence was seen in 2 patients (11%), all within 6 months. CONCLUSION: With proper patient selection, laparoscopic management of hydatid cysts of the liver is a feasible option with low rates of conversion. Both true and false recurrences are common with conservative laparoscopic options, and undetected ectocysts may be the cause of true cyst recurrence.     

肝包虫破入胆道21例诊治体会

目的探讨肝包虫破入胆道系统的诊断和治疗方法。方法对我院1985年~2004年收治的肝包虫破入胆道21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人肝功能恢复正常时间为7~25d,平均12d。肝包虫残腔引流管拔除时间为20~91d,平均45d。本组21例均痊愈。结论手术治疗是肝包虫破入胆道的主要治疗方法。保持肝包虫残腔引流和胆总管T型管引流通畅对促使肝包虫残腔早日闭合十分重要。