从举证责任倒置谈护理文书书写

医疗机构承担举证责任倒置是目前处理医疗纠纷的重要环节，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这对保护医患双方的合法权益，保障医疗护理安全有着重要的意义。护理安全不仅直接影响医院的社会效益和经济效益，也是衡量医院护理管理水平的重要标志。     

从"举证责任倒置"谈如何规范书写医疗文书

医疗纠纷已经成为中国社会的一个热点问题。针对在医疗纠纷诉讼中已经实施的新规则，和医疗文书在医疗纠纷诉讼中的重要作用，提出在医疗文书的书写过程中要做到全面、真实、及时的反映医疗行为过程中的实际情况，从而尽可能的减少医疗纠纷的发生。     

护理法律纠纷的防范

《医疗事故处理条例》的出台，举证责任倒置的新规定，给整个医疗卫生系统带来了一定的压力和冲击。作为工作在医疗卫生第一线的广大护理人员，如果缺乏法律观念，在工作中不注意自我保护，稍有疏忽就有可能引发法律纠纷。因此，面对新的法律形势，每一位护理人员应认真分析护理工作中的不安全隐患，提高法律观念和自我保护意识，规范护理行为，从容应对新的医疗法规。     

防范手术室护理法律纠纷的措施及体会

随着医疗制度的改革，举证倒置的实施及法律知识的普及，人们自我保护意识的提高，就医者对护理工作有了更高的要求。在手术室护理工作实践中，引起医患法律纠纷的因素很多，现就如何避免护理缺陷的产生，提高手术室护士的法律意识做一探讨。     

护理文书书写中常见的问题及防范对策

新的《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》已经从2002年9月1日开始实施。《病历书写基本规范》要求护士对病人住院期间的护理全过程必须客观、准确、真实、及时、完整地记录。《医疗事故处理条例》中所规定的所有的护理文件，都是病人或家属可随时复印或复制的客观资料。病历书写客观、准确、真实、及时、完整以及保存的完好性，是判断护理行为正确、及时、有效、安全的重要依据。《医疗事故处理条例》的颁布和实施，成为医院和病人自我保护的双刃剑，而合格的护理文书书写更是成为医疗纠纷处理的重要依据。2005年11月～2006年11月，我院共抽查住院病历1800份，合格1712份，文书书写合格率95．11％。下面针对记录时存在的一些问题分述如下，并制定了相应的防范对策，供大家参考。[第一段]     

护理文书产生法律纠纷的原因及防范对策

随着社会科学的发展,学会利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识^[1]。护士的法律意识、证据意识还比较薄弱,远远不能适应现代社会对护理的要求^[2],她们还没有充分认识到护理工作的每个环节都存在着法律问题^[3]。现就护理文书易导致法律纠纷的原因和防范措施进行分析探讨。     

电子护理文书书写中常见的问题及防范对策

随着医院医疗信息软件在临床的投入使用,传统的病历归档正逐渐为现今的网络管理所取代。电子护理文书是医院信息系统中护士工作站的组成部分,随着我国护理文书信息化管理的发展,电子病历书写具有方便、快捷、明了、经济、实用、规范、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点，使得电子护理文书被越来越多的医院所应用。它节省了护理人员的书写时间，对于规范护理记录、提高护理文书的整体质量具有重要的作用。     

护理文书中潜在的医疗纠纷及防范对策

本文对护理文书记录中存在与医疗记录相符性差、不准确、欠客观、不及时、漏记录、护理记录内容不完整、涂改等几个易引起医疗纠纷的问题进行分析,提出了加强法律知识学习及提高风险意识和自我保护意识、规范护理文书的书写和管理、加强医护交流、加强护士素质修养、加强业务学习等5个对策来保护护理文书的质量,防范医疗纠纷。     

从举证责任倒置谈强化护理书写管理的重要性

中华人民共和国国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》(以下简称条例)明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任，医疗举证由过去的“谁主张、谁举证”，到现在的医疗举证责任倒置。诚然，这对于维护患者合法权益，增加医疗机构与医务人员的责任感，加强医疗机构的规范性管理，提高医疗质量，起到诸多积极作用。护理书写是医疗诉讼     

妇产科护理行为与法律问题及避免法律纠纷

在我国当今社会,随着人民生活需要的不断提高,社会文化的不断进步,国家法制建设的不断完善,医学知识和法律知识的普及,病人们的法律意识不断增强,投诉医院及医务人员的法律纠纷呈上升趋势,尤其从2000年9月1日起,在医疗侵权诉讼中,实行"举证责任倒置",这是我国医疗市场改革的一项重大举措,也是向国际接轨又迈进的一步.这就要求每位妇产科护士必须增强法律意识,加强法律知识的学习,了解国家相关法律知识,熟知工作中潜在性的法律问题,更好的履行工作职责,保护病人和自身的合法权益.下面就妇产科护理常见的潜在性法律问题及避免法律纠纷阐述如下.     

强化举证责任倒置下的护理文书书写规范性

随着新的<医疗事故处理条例>的出台和举证责任倒置法的实施,对护理文书的书写提出了更高的要求.护理文书的书写必须及时、准确、真实、标准,强化护理文书书写的规范性是提高护士的法律意识和增加其自律性的必要条件,从而能更好地适应现代护理要求.     

护理文书书写中的隐患及防范对策

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和,是医疗文件的重要组成部分,是患者获得救治的记录.随着我国法制的健全,人们的法律意识不断增强,护理文书已成为处理医疗纠纷的重要法律依据.     

规范护理文书确保医疗安全

1.1 护理记录相符性差：①医护记录不相符：如在同一时间护士记录病人呼之不应，双侧瞳孔对光反射消失，而在医生的记录中则是神志清楚，或者医护记录死亡时间不一致等。这些情况常常见于危重病人，由于对事物判断不一致，医护间沟通少，护士与医生的记录就会出现差异，从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣。②医嘱开具时间与护士执行时间不相符：医嘱是护士对病     

护理文书书写中存在问题的原因分析及对策

护理文件书写质量反映医院护理质量管理水平。作为病历的一个重要组成部分—护理文件,是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,既可反映患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据。它包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、危重患者护理记录单等。医院质管办加强了对护理文书书写质量的监督和质控。     

护理文书中潜在的医疗纠纷及对策

伴随我国法制建设的日趋完善和人们法律意识的不断增强，医疗护理文书在医疗纠纷中承担着重要的、不可替代的角色。该文分析护理文书书写中存在的缺陷及潜在的易引起医疗纠纷的问题，通过增强法律意识，规范护理文件的方法，使护士明确书写护理文书应规范，以有效防止医疗纠纷的发生。     

护理文书书写中存在的问题及对策

我院于2005年6月按照宁夏回族自治区《病历书写基本规范》(试行)》实施细则随机抽查650份护理病历进行质量分析,对主要存在的问题进行归纳分析并做出对策。1护理病历质量存在的问题1.1记录不准确,与医生记录不一致护理记录、病程记录、体温单、医嘱单记录有出入,不相符。如病程     

医疗诉讼三思后行

实行新的证据规则即举证责任倒置以来，医疗纠纷呈现快速上升趋势，法院医疗纠纷受案率增长很快．据统计我国医疗纠纷年平均增长率超过100％，医疗纠纷已经成为社会热点问题。近年来．虽然立法有了很大的突破．患者可以轻松的提起诉讼但往往不能胜诉。究其原因．就是有的患者错误地认为所有的举证责任都是医院的，而且提出相当高的索赔     

浅析护理工作中常见法律纠纷的原因及对策

最高人民法院于2001年12月21日出台的<关于民事诉讼证据的若干规定>第四项第八条规定:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任."     

医院护理文书缺陷及对策

在任何诉讼活动中,都特别强调举证问题,所谓举证责任就是当事人对自己提出的主张提供证据加以证明的责任。即采用“谁主张谁举证”的原则,但是有一些情况下,提出主张的一方当事人限于客观原因难以或无法提供证据证明自己的主张,另一方当事人负责举证更为适宜,即举证责任倒置。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干     

护理文书书写中常见的问题及对策

正护理文书作为病案的重要组成部分,是护士在进行医疗护理活动过程中的原始文字资料,在涉及医疗纠纷时,也是重要的举证依据。因此,在临床书写过程中,必须及时、认真、具有科学性地进行记录。抽取我院2012-01/2012-06现运行和出院病历共120份,按照《病历书写基本规范》的要求,其中有21份存在着不同的书写质量问题,占总调查份数的