城市流浪精神病患者入出院原因及其方式

目的：对比分析城市流浪与非流浪精神病患者住院的行为特点差异。方法：选择深圳市精神卫生研究所2000-01／2003-12住院治疗的105例城市流浪精神病患者作为观察组，男39例，女66例；选择同期在本院首次住院治疗的100例非流浪精神病患者作为对照组，男39例，女61例。回顾性总结和分析两组患者入院时精神状况、入出院方式、送住院原因、住院期间抗精神病药物使用情况和出院诊断结果。结果：按意向处理分析，进入结果分析两组精神病患者205例，无脱落者：①入院时精神状况：观察组入院时行为紊乱、配合治疗、生活不能自理或部分自理、能交谈和部分交谈的患者数明显多于对照组(X^2=11．507～19．305,P&;lt;0．01)．而有明显幻觉、妄想的患者数明显少于对照组(X^2=5．377．32．9，P&;lt;0．05，0．01)；在自语、自笑，伤入，毁物，自杀、自伤方面两组相似(P&;gt;0．05)。②入院方式：对照组全部由家属或单位送入院，而观察组患者由急救中心、警察及其他医院转入入院分别占39．0％(41／105)．48．6％(51／105)，12．4％(13／105)。③出院方式：对照组全部患者均由家属接出院，观察组46．1％(48／105)自行出院，49．0％(51／105)在入院后通过与家属联系，由家属接出院。两组出院方式有明显差异(X^2=68．849，P&;lt;0．01)。④入院原因：两组患者有明显差别(X^2=71．811，P&;lt;0．01)。⑤住院期间用药情况：观察组注射用抗精神病药的患者明显多于对照组[73．3％(77／105)，57．0％(57／100)，X^2=6．036，P=0．019]；观察组和治疗组口服用药的患者例数不清基本相似[95．2％(100／105)，99％，(99／100)．P=0．213]。⑥出院诊断：观察组精神分裂症、双相障碍、抑郁症和其他分别为71例(67．6％)，16例(15．2％)，0，18例(17．1％)，对照组分别为91例(91．0％)，5例(5．0％)，4例(4．0％)，0，两组有明显差异(X^2=15．268，P&;lt;0.01)。结论：流浪精神病患者在入院时的精神状况、入出院方式、入院原因、住院期间用药情况和出院诊断情况方面与首次入院治疗的非流浪精神病患者有明显区别；城市流浪精神病住院患者入院时行为紊乱较多；大多数为由政府职能部门送入院；住院期间采用注射抗精神病药的患者占大多数。     

城市流浪精神病患者入院原因及躯体合并症状及其治疗效果：配对分析

目的：了解深圳市住院流浪精神病患者特点。方法：选择2003-06／2004-06在深圳市康宁医院住院的流浪精神病患者96例（观察组）；同期入院的其他精神病患者中随机选取96例作为对照组，对两组患者进行一般资料和临床资料的调查统计，用大体评定量表、躯体生活自理量表、阳性与阴性症状量表评定入院时的精神状况。结果：192例患者全部进入结果分析。①两组入院原因、合并躯体疾病、精神科诊断比较：观察组中，男性患者占62％（59／96），因伤人毁物肇事行为入院者占68％（65／96），合并的躯体疾病者占76％（73／96），诊断精神分裂症者占81％（78／96），既往有精神病史者占46％（44／96），均高于对照组[45％（43／96），29％（28／96），27％（26／96），55％（53／96），27％（26／961，P〈0．01-0．05]。②两组患者大体评定量表、躯体生活自理量表、阳性与阴性症状量表评分比较：观察组人院时大体评定量表评分低于对照组（15．6&;#177;6．2，28．2&;#177;7．9，P〈0．05）；躯体生活自理量表评分，阳性与阴性症状量表评分，其中阴性症状分，一般病理症状分均高于对照组[18．5&;#177;4．4，12．1&;#177;3．1；99．6&;#177;14．8，77。3&;#177;13．5；39．7&;#177;7．4，22．3&;#177;5．7；41．2&;#177;7．9；34．9&;#177;6．8，P〈0．05或P〈0．01]。③两组患者住院时间、自动出院率、欠费率及出院时疗效转归比较：观察组住院时间明显低于对照组[（14．8&;#177;8．3）d，（28．5&;#177;12．9）d，P〈0．05]。观察组自动出院者占60％（58／96），最终欠费者占85％（82／96），均高于对照组[9％（9／96），2％（2／96），P〈0．01-0．05]。出院时疗效显著好转以上者（阳性与阴性症状量表评分的减分率50％以上者为显著好转）占9％（9／96），低于对照组[59％（57／96），P〈0．01]。结论：流浪精神病患者精神症状较严重，多伴发躯体疾病。住院时间短，自动出院率高，出院时欠费率高。阴性症状突出，生活自理能力低，疗效较差。     

城市流浪精神病患者入院原因及躯体合并症状及其治疗效果配对分析

目的了解深圳市住院流浪精神病患者特点.方法选择2003-06/2004-06在深圳市康宁医院住院的流浪精神病患者96例(观察组);同期入院的其他精神病患者中随机选取96例作为对照组,对两组患者进行一般资料和临床资料的调查统计,用大体评定量表、躯体生活自理量表、阳性与阴性症状量表评定入院时的精神状况.结果192例患者全部进入结果分析.①两组入院原因、合并躯体疾病、精神科诊断比较观察组中,男性患者占62%(59/96),因伤人毁物肇事行为入院者占68%(65/96),合并的躯体疾病者占76%(73/96),诊断精神分裂症者占81%(78/96),既往有精神病史者占46%(44/96),均高于对照组[45%(43/96),29%(28/96),27%(26/96),55%(53/96),27%(26/96),P＜0.01～0.05].②两组患者大体评定量表、躯体生活自理量表、阳性与阴性症状量表评分比较观察组入院时大体评定量表评分低于对照组(15.6±6.2,28.2±7.9,P＜0.05);躯体生活自理量表评分,阳性与阴性症状量表评分,其中阴性症状分,一般病理症状分均高于对照组¨8.5±4.4,12.1±3.1;99.6±14.8,77.3±13.5;39.7±7.4,22.3±5.7;41.2±7.9;34.9±6.8,P＜0.05或P＜0.01].③两组患者住院时间、自动出院率、欠费率及出院时疗效转归比较观察组住院时间明显低于对照组[(14.8±8.3)d,(28.5±12.9)d,P＜0.05].观察组自动出院者占60%(58/96),最终欠费者占85%(82/96),均高于对照组[9%(9/96),2%(2/96),P＜0.01～0.05].出院时疗效显著好转以上者(阳性与阴性症状量表评分的减分率50%以上者为显著好转)占9%(9/96),低于对照组[59%(57/96),P＜0.01].结论流浪精神病患者精神症状较严重,多伴发躯体疾病.住院时间短,自动出院率高,出院时欠费率高.阴性症状突出,生活自理能力低,疗效较差.     

城市无业流浪人员精神病患者住院治疗的特征分析

目的：了解城市无业流浪人员患精神病住院治疗的基本现状，为加强对这类患者的诊治措施和制定相应法规提供有意义的参考资料。方法：2000-01／2003-12在深圳市康宁医院(深圳市精神卫生研究所)住院治疗的105例城市无业流浪人员精神病患者作为研究组，100例普通入院精神病患者作为对照组，对两组首次住院患者的临床资料进行比较分析、结果：城市无业流浪人员精神病患者显著较对照组年龄要小；他们中48．6％以伤害他人、违反社会治安、影响社会形象而人院、51．4％的患者伴有各种躯体疾病、73．3％的患者因精神病症状较重需注射抗精神病药物，上述情况均显著高于对照组(P均&;lt;0．001)；出院时疗效痊愈者116例)显著少于对照组(31例1(P&;lt;0．001)、结论：对城市无业流浪精神病患者应有强有力的诊疗手段和规范化诊治程序，同时还需要进一步完善有关配套法规和相应措施。     

城市无业流浪人员精神病患者住院治疗的特征分析

目的:了解城市无业流浪人员患精神病住院治疗的基本现状,为加强对这类患者的诊治措施和制定相应法规提供有意义的参考资料。方法:2000-01/2003-12在深圳市康宁医院(深圳市精神卫生研究所)住院治疗的105例城市无业流浪人员精神病患者作为研究组,100例普通入院精神病患者作为对照组,对两组首次住院患者的临床资料进行比较分析。结果:城市无业流浪人员精神病患者显著较对照组年龄要小;他们中48.6%以伤害他人、违反社会治安、影响社会形象而入院、51.4%的患者伴有各种躯体疾病、73.3%的患者因精神病症状较重需注射抗精神病药物,上述情况均显著高于对照组(P均<0.001);出院时疗效痊愈者(16例)显著少于对照组(31例)(P<0.001)。结论:对城市无业流浪精神病患者应有强有力的诊疗手段和规范化诊治程序,同时还需要进一步完善有关配套法规和相应措施。     

住院精神病患者冲动行为发生的原因分析及预防

精神病患者的冲动行为不仅威胁着自身及他人的安全,而且给病房管理带来了很大困难.因此,分析精神病患者冲动行为发生的原因,采取积极的预防措施,保证患者及他人的安全极为重要.为此,我们对1996年4月至2001年4月发生冲动行为的106例患者进行了调查分析,并提出了相应的预防措施,现报告如下.     

首次住院精神病患者自动出院原因分析和对策

目的探讨精神科首次住院患者自动出院的原因。方法对首次住院后自动要求出院的135例精神病患者,采用电话甸访方式就患者自动出院的原因向其家属进行调查。结果精神科首次住院患者出院原因主要有：自费医疗的有91．1％,家属认为患者没有精神病或认为病情不严重的有59．3％,家庭经济困难,认为医疗费用过高的有35．6％,认为住精神病医院影响工作和学习的有25．2％,认为病房设施陈旧、环境差的有23．7％,分别还有10-4％、8．1％的人认为医疗水平不能满足患者的需要、服务态度欠佳等。结论普及精神卫生知识;给予人文关怀,解决看病难、看病贵的问题;积极创造良好医院服务品牌,提供优质的医疗服务水平,是减少精神病患者自动出院的重要保证。     

19例住院精神病患者死亡原因分析

为了解住院精神病患者死亡的原因及特点，以便有针对性采取防范措施，提高医疗水平，降低住院患者的死亡率，对本院19例死亡的住院精神病患者的死亡原因进行分析，报道如下。     

住院精神病患者自杀行为分析

目的探讨住院精神病患者自杀相关因素,为有效预防自杀提供依据。方法自制调查表,回顾性调查攀枝花市三级甲等精神专科医院1976年1月至2007年12月在住院期间发生自杀行为的623例病历资料,将所有资料经X^2检验进行统计分析。结果住院精神病患者自杀行为发生率为6．80％;自杀死亡率1.28％;死亡组与非死亡组相关资料中发生自杀行为时病程、病情、时间、地点、方式、自杀史经X^2检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论住院精神病患者的自杀行为与多种因素有关,随时随地都可能发生,临床工作中应随时提高警惕,积极干预,及时预防或终止患者自杀行为,减少自杀率。     

住院精神病患者攻击行为分析与护理干预

目的对住院精神病患者攻击行为相关因子的收集与评估，提出相应的护理干预方法。方法采取前瞻性方法共收集48例有攻击行为的精神患者，应用自编的《住院精神病人攻击行为相关因素评估表》进行临床资料收集和分析。结果造成住院精神患者攻击行为的主要因素是患者的精神症状，占65％；其次是患者拒绝住院及治疗，占39％。结论针对精神病患者的攻击行为采取相应的护理干预方法，可减少精神病患者攻击行为的发生。     

中山市住院流浪精神病患者现状分析

目的 了解中山市住院流浪精神病患者的现状,为制定政策、采取有效救治和管理措施提供依据.方法 对中山市第三人民医院收治的316例流浪精神病患者,采用自拟住院精神病患者调查表统计临床资料,采用肇事肇祸危险性5级评定法评估肇事肇祸危险性,采用临床总体印象量表、简明精神病量表、护士用住院病人观察量表评定疾病状况.结果 住院流浪精神病患者以未婚青年男性为主,籍贯以省内及邻近省份为主,肇事肇祸危险性评估1级以上占58.72%,以脏臭流浪(24.68%)、影响社会治安(44.30%)入院为主,54.81%既往有精神病史,49.68%诊断为精神分裂症者,21.52%合并内科疾病,91.14%使用典型抗精神病药物治疗,全院年平均床位占有率23.27%.结论 住院流浪精神病患者的救治工作关系到社会和谐稳定,患者长期滞留医院是当前亟待解决的问题.     

中山市流浪精神病患者救治现状调查

目的：了解中山市流浪精神病患者的救治现状,为进一步完善流浪精神病患者救治体制提供依据。方法对中山市114例流浪精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者98．2％由110及120送入院,79．8％来自广东省外,婚姻状况以未婚为主（62．3％）,文化程度较低;流浪原因以受精神病性症状影响为主（85．1％）,救治原因以言语紊乱为主（76．3％）,诊断以精神分裂症（40．4％）、精神活性物质所致精神障碍（21．1％）居多,多应用第一代抗精神病药物治疗（69．3％）,部分患者合并有躯体疾病或传染病。结论中山市流浪精神病患者来源地域分布广,文化程度较低,未婚者居多,多由公安机关及医疗机构联合送治,部分患者合并传染病或躯体疾病,救治任务复杂且繁重。     

肿瘤化疗患者住院期间发生跌倒原因分析及对策

目的分析肿瘤化疗患者住院期间发生跌倒的原因,探讨针对性措施。方法对8例肿瘤化疗患者跌倒的原因进行分析,针对原因制订了预防跌倒的相关制度,建立评估系统及干预措施。结果造成跌倒的原因有患者疾病因素、心理因素、药物因素、医院环境因素等。结论提高护理人员及患者的安全意识,提供安全的就医环境是预防肿瘤化疗患者跌倒的关键。     

Causes of hospitalization of non-tuberculous patients in a tuberculosis hospital

In present epidemiological and economic conditions tuberculosis suspects should be hospitalized to specialized tuberculosis hospitals only after they are carefully examined for cancer of the lungs and lingering pneumonia. For this an obligatory diagnostic minimum should be introduced.     

综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响

目的 探讨综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响。 方法 选取精神科住院的2014年8月-2015年1月的66例患者为对照组,2015年2~7月的66例患者为实验组。对照组给予常规护理,实验组采用综合护理干预模式进行护理。干预2周后,比较2组患者安全事件发生情况及2组患者家属的满意度。 结果 实验组安全事故发生情况少于对照组(Z=-2.049,P=0.040),实验组患者家属满意度显著高于对照组(Z=-4.963,P<0.001)。 结论 综合护理干预可提高老年精神障碍患者住院期间的安全性,并能有效提高家属的满意度。     

精神分裂症患者46例康复训练临床分析

精神分裂症是一种病因未明的精神疾病 ,在我国其终生患病率为 6 55‰〔1〕,是精神疾病中患病率最高一种 ,病情重 ,预后不佳 ;尤其是慢性精神分裂症病人 ,以阴性症状为主 ,思维贫乏 ,情感淡漠 ,意志活动减退 ,社会功能下降 ,严重者甚至可发展成痴呆 ,给家庭、社会造成严重负担。我院于 1 999年 2月开始 ,成立康复疗科 ,对长期住院精神分裂症患者进行康复训练 ,在降低患者复发率 ,延缓心身衰老 ,提高病人生活质量方面取得一定效果 ,现总结报告如下。资料与方法1 1一般资料病例来自我院 ,均为男性 ,系 1 962～ 1 998年住院治疗复员军人。共 92…     

Associations of preexisting depression and anxiety with hospitalization in patients with cardiovascular disease

OBJECTIVE: To determine the risk of hospitalization and death in relation to preexisting depression and anxiety among patients with cardiovascular disease (CVD).PATIENTS AND METHODS: The cohort consisted of 799 Olmsted County, MN, residents diagnosed with CVD (myocardial infarction or heart failure) from January 1, 1979, to December 31, 2009, who completed a Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) prior to their event. The MMPI was used to identify depression and anxiety, and participants were followed up for hospitalizations and death during an average of 6.2 years.RESULTS: Depression and anxiety were identified in 282 (35%) and 210 (26%) participants, respectively. After adjustment, depression and anxiety were independently associated with a 28% (95% confidence interval [CI], 8%-51%) and 26% (95% CI, 3%-53%) increased risk of being hospitalized, respectively. Depression also conferred an increased risk of all-cause mortality of similar magnitude, whereas the hazard ratio for anxiety was not statistically significant. The combined occurrence of depression and anxiety led to a 35% (95% CI, 8%-71%) increase in the risk of hospitalizations.CONCLUSION: Among patients with CVD, both preexisting depression and anxiety, occurring on average 17 years before the CVD event, independently predict hospitalizations. In addition, the 2 conditions may act synergistically on increasing health care utilization in patients with CVD.CI = confidence interval; CVD = cardiovascular disease; HF = heart failure; MI = myocardial infarction; MMPI = Minnesota Multiphasic Personality InventoryThere has been recent interest in the association between psychosocial factors (depression, anxiety, hostility, type A behavior, and social isolation) and cardiovascular disease (CVD).¹ Depression, in particular, is approximately 3 times more common after myocardial infarction (MI) than in the general community,² and its presence increases the risk of cardiovascular events and mortality.^3-5 These findings imply that identifying and treating depression are important for patients with CVD.⁶ However, most randomized controlled trials on cognitive behavioral therapy or antidepressant medications for depression have been disappointing because treatment did not confer a definite survival benefit.⁷The apparent disconnect between the association of depression with CVD events and the lack of therapeutic benefit underscores the complexity of this issue and suggests that other constructs might be operating above and beyond depression alone. Anxiety is one such factor that has been reported to increase the risk of incident MI^8-11 and may adversely influence outcomes in CVD.¹² Importantly, depression and anxiety, which sometimes coexist, could operate synergistically in the genesis of adverse events.¹³ This hypothesis, however, has not been adequately tested. Further, the influence of psychosocial risk factors on health care utilization among patients with CVD has rarely been studied. Addressing these issues is complex because it requires defined community cohorts to optimize the clinical relevance of these findings, complete longitudinal follow-up, and rigorous ascertainment of psychosocial constructs and CVD events, conditions that are seldom met. Using the resources of the Rochester Epidemiology Project,¹⁴ we undertook a study of Olmsted County, MN, residents with CVD to determine the risk of hospitalization and death in relation to preexisting depression and anxiety and to assess whether anxiety and depression potentiate each other in the genesis of adverse events.