恶性骨肿瘤的保肢手术初步评价

我科自1995年～2002年应用四种方法对42例肢体骨肿瘤患行保肢治疗，取得了较好的近期疗效，报道如下。     

下肢恶性骨肿瘤的保肢治疗（附28例报告）

恶性骨肿瘤好发于股骨和胫骨，过去常用的方法是截肢，随着新辅助化疗、放疗、介入等综合治疗手段的不断提高，肿瘤患者的生存期显著延长，截肢对患者生活带来诸多不便，近年来保肢手术逐步成为主要的手术方式。我院自1995年1月至2003年5月共进行28例下肢恶性骨肿瘤保肢手术。     

酒精骨灭活再植在骨肿瘤保肢治疗中的应用

自 1999年以来 ,笔者采用瘤段骨截除 ,酒精灭活再植 ,对 7例下肢膝部骨肿瘤患者进行保肢治疗获得了较为满意的效果 ,回顾总结如下。临床资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 2 1～ 37岁 ,平均为 2 5 .6岁。 7例均以患肢疼痛和肿块收入院。术前行肿物穿刺活检 3例 ,切开活检 1例 ,另 3例则在外院诊断为良性病变而行手术 ,术中及术后病理诊断为恶性骨肿瘤 2例 (后经省内外病理会诊诊断为骨肉瘤 )侵袭性骨巨细胞瘤 1例 ,刮植骨后感染 ,后转本院。 7例经Ｘ线摄片、全身同位素骨扫描、ＣＴ、Ｂ超等检查 ,无跳跃性病灶及远处转移。 7例中骨肉瘤 …     

肿瘤型人工关节在恶性骨肿瘤保肢中的应用

目的探讨人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法自2005年1月至2009年12月,分析对该院收治的经病理活检确诊的9例恶性骨肿瘤的患者,肿瘤按照Enneking分期,IB期3例,ⅡA期2例,ⅡB期4例,采用肿瘤型人工关节置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 9例患者皆获随访,共发生并发症1例,其中术后复发1例,栓塞致肢体截肢1例。随访3～59个月,平均28个月。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为94.4%,功能评定优良率为88.9%,半骨盆人工关节功能最差。结论人工关节置换术可用于恶性的保肢治疗;但应联合辅助化疗,正确选择适应证,改进假体设计、固定及软组织重建方式,预防并发症。     

特制人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析17例骨肿瘤和瘤样病变患者采用特制人工假体置换术后的效果、功能、并发症及处理。结果 共发生并发症4例(23．5％)，其中皮下积液2例，局部皮肤坏死1例，局部复发1例。随访3～31个月，平均13个月。1例骨肉瘤出现局部复发改行截肢术，1例骨肉瘤出现肺转移。恶性骨肿瘤患者最终保肢率为92．8％，功能评定优良率为80％。单纯铰链式膝关节功能最差。结论 人工关节置换术可用于恶性及侵袭性骨肿瘤的保肢治疗；但应正确选择适应证，改进假体设计、固定及软组织重建方式，预防并发症。     

恶性骨肿瘤保肢手术患者的护理

<正>发生在肢体的恶性骨肿瘤,虽然其发病率比较低,但是如果诊疗不及时,常常危及生命。随着新辅助化疗的开展,为保肢治疗创造了条件。保肢手术作为骨肿瘤的治疗方法已取得满意的临床治疗效果,并越来越为广大临床医师及患者所接受[1]。笔者所在医院2008-01～2009-12进行肢体恶性骨肿瘤保肢术16例,现将围手术期护理特点和体会报告如下。     

膝关节周围恶性骨肿瘤的综合保肢术后护理研究

目的研究膝关节周围恶性骨肿瘤综合保肢术后护理的临床效果。方法选取2009年1月至2011年8月于我院骨外科治疗的24例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,均进行肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,并进行肌力锻炼、关节活动度训练、行走步态训练、观察手术部位有无疼痛和肿胀,疼痛性质和部位等综合护理方法,评价效果。结果 2例患者因盲目加量训练致行走训练终止,膝关节以下肿胀明显,需卧床休息。其余22例患者均恢复良好,治疗有效率为91.67%。术后1年有5例因发生肿瘤肺转移而死亡,另17例患者生存至今。有8例患者伤口有不同程度的渗液,病原学检查为阴性,加强换药处理后愈合。有2例患者出现感染,采用抗生素治疗后好转。结论采用肿瘤节段截除、肢体重建手术等综合保肢后,进行肌力锻炼、关节活动度训练,并行走步态训练,同时观察疼痛和肿胀等情况的综合护理方法,具有功能好,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。     

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法对23例膝关节周围恶性骨肿瘤患者行骨肿瘤的广泛切除和人工假体置换术.结果15例患者术后随访13～72个月(平均为30个月),按Enneking法评定功能,≥23分8例,15～22分5例,＜15分2例,优良率达到86%.膝关节平均活动度为伸0度、屈90度～150度.1例于术中发生主要血管损伤,1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征.结论人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.     

应用人工关节置换治疗骨肿瘤

目的探讨人工关节置换在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法应用瘤段切除加人工关节置换重建骨缺损治疗骨肿瘤15例,其中骨巨细胞瘤6例,骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性骨巨细胞瘤1例,转移癌1例,家族遗传性骨软骨瘤恶变1例,骨巨细胞瘤铰链式膝关节置换术后假体断裂1例。股骨远端7例,胫骨近端4例,股骨近端2例,肱骨近端2例。铰链式膝关节5例,旋转-铰链式膝关节4例,大段同种异体骨 旋转铰链式膝关节2例,全髋关节2例,人工肱骨头2例。结果随访5～69个月,平均38个月;死于原发病灶1例,死于远处转移2例;局部复发1例;感染2例,其中1例行截肢术,1例窦道形成。参照Enneking评定标准进行功能评定,优：5例,良：6例,尚可：2例,差：2例。优良率达73．3％。结论人工关节置换保技术是骨肿瘤治疗的有效方法。     

情感关爱对恶性骨肿瘤患者生命质量的影响

目的探讨情感关爱对恶性骨肿瘤即俗称骨癌病人生命质量的影响。方法对57例恶性骨肿瘤住院病人通过应用情感关爱护理、观察、问卷调查,采用癌症（QOL）测定内容及评分标准,测定患者的生命质量。结果重视情感关爱的护理则能提高恶性骨肿瘤病人的依从性及生命质量。结论护理恶性骨肿瘤病人,应重视情感关爱等社会心理因素的护理工作,以达到提高病人依从性及生命质量为目的。     

消癌平治疗晚期恶性肿瘤33例

目的：观察消癌平治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法：将65例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组33例，用消癌平注射液，每次2mL,bid，连用30d。对照组32例，单用对症支持治疗。治疗前后分别采用恶性肿瘤生存质量评分表，KPS评分表进行评估。结果：治疗组生存质量较对照组明显提高。结论：消癌平能改善晚期恶性肿瘤患者生存质量，无明显副作用。     

恶性肿瘤患者血清SIL—2R水平测定及临床意义

对２４例临床确诊为恶性肿瘤的患者进行血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）检测，结果表明：（１）恶性肿瘤患者血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平与正常对照组有显著性差异。（２）恶性肿瘤病人经放、化治疗后，ＳＩＬ－２Ｒ水平明显下降，治疗前后ＳＩＬ－２Ｒ对比有显著性差异。上述结果提示ＳＩＬ－２Ｒ水平测定可作为恶性肿瘤病人放、化疗后、机体免疫功能状态的指标之     

3-溴丙酮酸对人结肠癌SWIII-C细胞增值和凋亡的影响

目的研究恶性肿瘤患者以及不同感染性疾病患者血清中sMICA分子的含量及临床意义。方法采用ELISA法检测1041例恶性肿瘤及感染性疾病患者和141例正常对照个体血清sMICA分子含量,分析其相关性及诊断价值。结果与正常对照组相比,肝癌患者的血清sMICA含量明显升高(P<0.05)。某些细菌(肠杆菌、结核杆菌、非发酵革兰阴性菌和革兰阳性球菌)、病毒(HBV和HCV)以及梅毒螺旋体感染患者的血清sMICA含量也明显高于正常对照组(P<0.05)。结论血清中sMICA分子含量对肝癌及部分感染性疾病具有一定的辅助诊断价值。肠杆菌、结核杆菌、非发酵革兰阴性菌、革兰阳性球菌、HBV、HCV及梅毒螺旋体感染可导致血清sMICA分子增高。     

恶性肿瘤手术患者全身麻醉的最小成本分析

目的:找寻具有最低成本且具较优麻醉效果的麻醉方式。方法:采用回顾性方法,将1699例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的恶性肿瘤手术患者按麻醉方式分为静吸复合组(BAL组)、全凭静脉麻醉组(TIVA组)和吸入麻醉组(INH组)。结果:在3组麻醉效果差异无统计学意义的前提下,BAL组、TIVA组、INH组的平均每小时麻醉费用分别为(419.34±121.22)元、(463.49±136.51)元、(325.81±99.36)元,INH组成本最低,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉总费用(包含浪费药物费用)与麻醉时间、年龄呈正相关,与麻醉方式呈负相关,与体重未见正相关。结论:恶性肿瘤手术患者全身麻醉时,吸入麻醉成本最低。     

阿司匹林预防恶性肿瘤患者静脉血栓形成的临床疗效分析

目的观察阿司匹林肠溶片预防恶性肿瘤患者深静脉血栓形成的临床疗效。方法 46例恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各23例。实验组在化疗结束后行局部放疗的同时给予口服肠溶阿司匹林和胃黏膜保护剂麦滋林-S颗粒,对照组给予安慰剂治疗。通过检测血清中D-二聚体和纤维蛋白原的含量以及彩色多普勒血流显像判断患者静脉血栓形成情况,同时观察患者不良反应的发生情况。结果实验组静脉血栓的发生率为4.35%,显著低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05),且无显著过敏、血小板减少以及出血倾向等不良反应发生。结论口服阿司匹林肠溶片可有效预防恶性肿瘤患者静脉血栓的发生。     

盐酸安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤甲状腺激素的变化及干预治疗

目的 探讨盐酸安罗替尼对晚期恶性肿瘤患者甲状腺激素水平的影响.方法 用免疫化学发光法检测81例晚期恶性肿瘤患者盐酸安罗替尼治疗前后的甲状腺激素(TH)水平.针对盐酸安罗替尼治疗后TH下降的患者使用左甲状腺素钠片治疗,并观察其疗效.结果 晚期肿瘤患者安罗替尼治疗后,53例(65.43％)出现TH异常[三碘甲状腺原氨酸(T...     

香菇多糖对肿瘤患者免疫状态的影响

对78例恶性肿瘤患者的免疫状态及其对化疗和化疗加香菇多糖治疗反应进行了检测。结果表明恶性肿瘤患者免疫状态显著低于正常对照组。单纯化疗时，患者自然杀伤细胞（NK）和大颗粒淋巴细胞（LGL）比率明显下降；而化疗加香菇多糖治疗时，则能促进免疫功能活性细胞增加。     

痰热清在恶性肿瘤化疗中的应用

目的 观察在恶性肿瘤化疗中应用痰热清对患者免疫功能的影响.方法 70例恶性患者随机分为A、B两组,A组单纯给予化疗,B组在化疗的同时,给予痰热清静脉滴注,20ml/次,连用半月.两组患者在化疗的前后测定外周血的T细胞亚群(CD3,CD4,CD8)和NK.结果 B组的CD4,CD4/CD8明显高于A组,有统计学意义(P＜0.01).结论 在肿瘤的化疗过程中应用痰热清能够明显提高患者的免疫功能,没有发现明显的不良反应.     

心理治疗在恶性肿瘤治疗中的临床研究

目的 研究心理治疗在恶性肿瘤患者临床治疗中的作用.方法 94例恶性肿瘤患者分两组,50例用药物加心理治疗为甲组,44例用药物治疗为乙组,通过对比分析两组患者的生存期及生存质量.结果 甲组患者的生存期延长,生存质量明显高于乙组.结论 心理治疗在恶性肿瘤患者的临床治疗中有着重要意义.