质子泵抑制剂的临床应用进展

近年来,随着人们对胃壁细胞分泌功能及胃粘膜防御功能的深入研究,抗消化性溃疡药物取得了突破性进展,药物作用从传统的抗酸解痉发展到抑制胃壁细胞的胃酸分泌功能和增强胃壁细胞防御功能。质子泵抑制剂(proton pump Inhibitors,PPIs)为新一代抗消化性溃疡药物中的佼佼者,是一类有效的H /K -ATP酶及酸分泌抑制剂,目前已上市的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、依索拉唑等,且临床应用广泛。近年来,国内外推出的质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑加抗生素的四联疗法,对耐甲硝唑的幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化道溃疡病更有效。现将质子泵…     

质子泵抑制剂应用与进展

第一代质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)自1988年开始临床应用至今已被认为是治疗酸相关疾病的最有效手段。对细胞色素P450酶同功酶CYP2C19的遗传药理学研究发现,第一代质子泵抑制剂主要依赖CYP2C19代谢,而CYP2C19的基因多态性导致了它们疗效的局限性和不足。新一代质子泵抑制剂雷培拉唑、imidazopyridines、埃索美拉唑主要不依赖CYP2C19代谢,疗效达到或明显优于第一代质子泵抑制剂。     

质子泵抑制剂对氯吡格雷作用机制及临床研究进展

氯吡格雷作为一种新型抗血小板药物,已成为冠心病抗血小板药物治疗的基石,但临床应用氯吡格雷常引起胃肠道不适或增加消化系出血风险.为了预防氯吡格雷引起的胃肠道损害事件,临床广泛合用质子泵抑制剂.但近来许多研究发现,PPIs合用氯吡格雷会增加患者心血管不良事件的风险,这引起了临床医师的普遍关注.但目前对这一现象尚无定论,本文就氯吡格雷与PPIs相互作用的机制和临床研究进展作一综述.     

质子泵和质子泵抑制剂研究进展

胃壁细胞H^ ,K^＋－ATP酶是一种质子泵，能特异性地将H^ 泵入胃腔，形成胃内高酸状态。质子泵抑制剂（PPI）为苯丙咪唑替代物，在体内转化为活性物质－－次磺酰胺，后者与H^ ,K^ －ATP酶共价结合，从而抑制该酶活性，抑制胃酸分泌，是治疗各种酸相关性疾病的首选药物。旧一代PPI如奥美拉唑，兰索拉唑和泮托拉唑的药代动力学个体差异大，与其他药物作用明显，起效时间慢，而新一代PPI如雷贝拉唑、伊索美拉唑起效快，抑酸效果更好，尤其在治疗胃食管反流性疾病（GERD）方面疗效更佳。     

质子泵抑制剂的临床应用与研究进展

质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors，PPI）能够特异性和非竞争性的作用于H^＋／K^＋-ATP酶，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。这类药物主要包括奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑（lansoprazole）、泮托拉唑（pantoprazole）、雷贝拉唑（rabeprazole），埃索美拉唑（esomeprazole）。近年来，对PPI的作用机制及应用有了进一步认识。本文就质子泵抑制剂的临床应用及其研究现状作一简要介绍。[第一段]     

质子泵抑制剂与骨质疏松

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）是临床用于治疗与酸相关性疾病的基础药物,很多患者需要长期服用。长期服用该类药物可能会增加骨质疏松性骨折的风险,其机制尚不十分清楚,可能与PPI抑制胃酸分泌,导致肠道钙离子吸收障碍,反馈性引起甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PFH）、1,25双羟基维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25（OH）2D3]等分泌增加,促进溶骨,增加骨吸收等有关。有骨折高危风险的患者使用质子泵抑制剂应有适应证,用药时尽量控制在最小有效使用剂量范围内,以期在达到治疗目的基础上降低骨质疏松症与骨盾疏松件骨折的发毕率．     

质子泵抑制剂在老年心血管病中的应用

<正>质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是心血管内科临床工作中常用的保护胃黏膜药物,但是有关PPIs在有心血管疾病特别是有冠状动脉疾病病史的患者群体中的安全性一直存在争议。最近一些年来,医务工作者对此问题非常关注,发表了一系列与之相关的专家共识和建议,本文对PPIs在老年心血管病中的应用做一简要回顾。1心血管病抗凝/抗栓治疗与消化道损伤     

质子泵抑制剂在慢加急性肝衰竭治疗中的应用

质子泵抑制剂(PPI)是临床常用药物,目前在慢加急性肝衰竭人群中广泛应用。然而这一用药现状未得到美国胃肠病学会最新慢加急性肝衰竭临床指南推荐支持。笔者结合国内外指南或共识,综合最新研究进展,以评述PPI在慢加急性肝衰竭人群中的使用指征、可能获益及潜在风险,以期为临床慢加急性肝衰竭人群规范使用PPI提供参考。     

质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(GERD)是消化系统最常见疾病之一,其发病机制及临床表现复杂多样,临床治愈率低、复发率高,严重影响患者生心健康,加重家庭经济负担及社会医疗资源的耗费,是消化系统疾病中较为顽固的治疗难题之一.GERD的治疗包括心理及生活方式干预、标准药物治疗、内镜和必要时的外科手术治疗等,但目前药物治疗仍是首选.质子泵抑制...     

全国质子泵抑制剂针剂临床应用病例征集

酸相关性疾病（消化性溃疡、应激性黏膜病变、胃食管反流病、胰腺炎等）仍然是临床常见的消化系统疾病，尽管质子泵抑制剂（PPI）在临床上的广泛应用使得酸相关性疾病得到了良好的控制，但是合理使用PPI依旧是值得临床医生关注的问题。为了更好地推广各类酸相关性疾病诊治指南，发掘PPI针剂临床应用的新领域，让更多的临床医生合理应用PPI针剂，《中华内科杂志》在2010年举办了“首届全国PPI针剂临床应用病例征集”活动。     

质子泵抑制剂与钙代谢和骨折的关系

质子泵抑制剂(PPI)是常用于治疗酸相关疾病的药物.PPI长期使用导致骨折的机制尚不清楚.一个可能的机制是PPI导致酸抑制,影响肠道钙的吸收,甲状旁腺素分泌增加,增加骨吸收.对于有骨折高危因素的患者PPI长期高剂量应用增加脊柱或髋骨骨折的危险.PPI应该有合适的适应证,为达到期望的治疗结果而不要超出必要的剂量和疗程.     

质子泵抑制剂与酸相关性疾病

质子泵抑制剂主要作用于胃H+/K+-ATP酶,从而达到抑制胃酸的目的.临床上主要用于治疗胃酸分泌过多而引发的疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良和胃食管反流病等.本文针对质子泵抑制剂的研究进展及其在酸相关性疾病治疗中的应用进行综述.     

2011全国质子泵抑制剂针剂临床应用病例征集通知

尊敬的_______医生： 酸相关性疾病（消化性溃疡、应激性黏膜病变、胃食管反流病、胰腺炎等）仍然是临床常见的消化系统疾病，尽管质子泵抑制剂（PPI）在临床上的广泛应用使得酸相关性疾病得到了良好的控制，但是合理使用PPI依旧是值得临床医生关注的问题。     

质子泵抑制剂与显微镜结肠炎

显微镜结肠炎(MC)引起慢性水样腹泻,近期研究发现质子泵抑制剂(PPI)的致病作用,多与兰索拉唑有关.兰索拉唑相关性结肠炎临床特征多见于中老年女性,部分服用兰索拉唑数周后出现水样腹泻,结肠镜检查正常而病理活检后发现淋巴细胞性或胶原性结肠炎特征,停药或改用其他PPI后腹泻好转,病理恢复正常.其他PPI所致MC少见,可能与...     

不同质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板效应影响研究的进展

质子泵抑制剂（PPIs）常被用来预防氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗引起的消化道出血不良反应,但近年来陆续有研究表明,PPIs可能会拮抗氯吡格雷的抗血小板作用,同时增加主要不良心血管事件（MACE）的发生率;可是也有相反报道,认为它不会增加MACE及死亡率。本文就此争议做一综述。     

质子泵抑制剂对氯吡格雷疗法临床结局的影响及机制

氯吡格雷是新型的噻吩吡啶类抗血小板药物,常用于中风、心肌梗死、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary i n t e r v e n t i o n,P C I)术后的患者,临床上常推荐患者使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)防治氯吡格雷引起的消化系损伤.然而,有研究显示联用PPI可能降低氯吡格雷的抗血小板功能,进而增加了患者心血管不良事件.目前这一现象由于没有得到高质量随机对照试验研究的证实而存在很大争议,但联用PPI对心血管系统的潜在危害引起了临床医师的共同关注.本文就PPI对氯吡格雷疗法临床结局的影响及机制作一综述.     

质子泵抑制剂的不良反应及其新型制剂

目前,质子泵抑制剂（PPIs）在治疗消化性溃疡（PU）、胃食管反流病（GERD）、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、上消化道出血和其他酸相关疾病中占有重要地位。但由于PPIs半衰期短,代谢受细胞色素P450（CYP450）系统影响,导致其在临床应用中存在一定的缺陷和不足。目前,一些新型PPIs制剂正处于研发和临床试验中,可望在不远的将来进入临床应用。     

质子泵抑制剂用于肝硬化患者的疗效评估

目的观察质子泵抑制剂(PPI)对肝硬化患者临床症状、肝功能的影响。方法比较32例肝硬化患者PPI治疗前后肝功能、凝血功能、肝脏影像学、临床症状、并发症及不良反应等,分析PPI用于肝硬化的疗效。结果 PPI治疗后患者临床症状明显缓解,治疗前后症状对比为腹水为20例vs 4例(P=0.000),乏力为27例vs 10例(P=0.000),纳差为21例vs 6例(P=0.001)。门静脉内径较治疗前显著减小(后前对比):13.00 mm±1.08 mm vs 13.70 mm±1.38 mm(P=0.000)。PPI治疗后Child-Pugh评分较治疗前明显改善:Child A级为20例vs 10例,Child B级为10例vs 18例,Child C级为2例vs 4例(P=0.002)。PPI治疗1周前后ALT:44.30 u/L±22.72 u/L vs 36.02 u/L±22.63 u/L(P=0.001)。ALB较治疗前升高,TBIL下降,但差异均无统计学意义。观察期内,发生自发性腹膜炎者2例,并发肝肾综合征2例,其中1例死亡;发生肝性脑病者4例经治疗后均好转。结论 PPI用于肝硬化治疗,可减少肝功能损害、减轻门脉高压症及缓解临床症状;肝硬化患者应用PPI并不增加本病并发症的发生率,亦未见其他明显不良反应可能有益。     

氯吡格雷和质子泵抑制剂相互作用争议,尘埃落定?

双联抗血小板治疗可显著降低急性冠状动脉综合征,尤其是经皮冠状动脉介入治疗术后患者的再发缺血事件和死亡风险.但治疗后常导致患者消化道出血风险增加,加用质子泵抑制剂(PPI)可降低该风险,已成为临床常规治疗.但近年来,氯吡格雷与PPI间的相互作用是否导致心血管事件的增加,倍受临床医生关注,引发了激烈的讨论.     

临床应用口服抗血小板药物与质子泵抑制剂的思考

大量循证医学证据证实抗血小板治疗能有效降低风险人群的不良心血管事件。然而,伴随抗血小板新药研发,以及双联甚或三联强效方案的应用,