3种治疗急性缺血性脑卒中药的最小成本分析

目的:对3种治疗急性缺血性脑卒中药进行药物经济学评价。方法:95例急性缺血性脑卒中患者按照不同药物治疗方案分为3组,分别给予巴曲酶(降纤组)、阿加曲班(抗凝组)、阿替普酶(溶栓组)治疗,进行最小成本分析。结果:降纤组、抗凝组、溶栓组的总有效率分别为88.89%、85.00%、94.74%(P>0.05),人均治疗总成本分别为13098.27、15477.96、21040.86元(P<0.05)。结论:降纤组方案较经济。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的有效性研究

目的 探讨阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果应用.方法 选择在我院进行治疗的急性缺血性脑卒中的患者94例,随机分为治疗组和对照组,对照组实施常规治疗,治疗组在此基础上给予阿加曲班治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗前,两组病人的NIHSS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组病人的NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组病人的ALT、PLT以及PT之间改善情况差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组病人的ALT、PLT以及PT之间改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果可靠,可以使患者预后得到明显改善,具有较高的临床应用价值.     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

随着脑卒中的死亡率跃居我国疾病的首位,人们对脑卒中也越来越重视。抗凝治疗作为传统的治疗脑卒中的方法之一,近几年得到了长足的发展。其中以一种新型的小分子的直接凝血酶抑制剂阿加曲班作为代表。阿加曲班是一种小分子L-精氨酸衍生物,能够直接、快速、可逆地与凝血酶的催化活性中心相结合,阻断凝血酶的各种效应,从而发挥抗凝作用。其治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性已经被多国临床证明。本文就阿加曲班在急性缺血性脑卒中治疗中的应用做一综述。     

阿加曲班治疗轻型急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 观察阿加曲班在治疗轻型缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法 回顾性选择2022年1月—2022年12月于南方医科大学附属何贤纪念医院神经内科因急性缺血性脑卒中住院的分类为轻型卒中［美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）小于9分］患者61例为研究对象,根据治疗期间有无规范使用阿加曲班药物治疗分为试验组和对照组,对照组按照常规急性缺血性脑卒中诊疗方案治疗,即在时间窗内对于符合静脉溶栓和机械取栓的患者进行急性期治疗,在非时间窗内就诊的患者进行抗血小板、改善循环、监控血压、血糖等支持治疗;试验组在常规治疗基础上给予阿加曲班注射液治疗,即发病48 h内的患者在入院后24 h内以5 mL·h^-1持续静脉泵入,随后以每天20 mg,分2次以0.9%氯化钠注射液250 mL稀释后静脉滴注,疗程7 d。分别记录患者出院时NIHSS评分及入院与出院NIHSS评分差值,同时记录入院和出院时的改良Rankin（mRS）评分,所有患者均进行系统性检查并进行TOAST分型。记录住院期间的血小板减少、便血或颅内出血等不良事件发生情况。结果 试验组患者住院期间NIHSS评分较对照组改善明显（P<0.05）;但出院时mRS评分良好率（mRS评分为0～2分患者占比）两组比较差异不明显（P>0.05）;两组患者均无不良事件发生。结论 阿加曲班可以改善轻型缺血性卒中患者的临床症状并安全性较高。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的 观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年3月广东省云浮市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者102例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用阿加曲班治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简式中文版Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果 研究组患者的总有效率为96.1%,高于对照组的82.4%(χ²=4.993,P=0.025)。治疗7 d、14 d后,2组患者NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,2组患者的FMA、MBI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。结论 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果较好,可有效改善神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,临床上应进一步推广应用。     

阿加曲班注射液治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的 观察阿加曲班治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性.方法 采用随机、阳性对照研究,将42例急性脑梗死患者随机分为对照组(20例)和治疗组(22例).治疗组患者第1、2天每天用阿加曲班60 mg以500 mL生理盐水稀释,24h持续静脉泵注;其后的5d用阿加曲班20 mg以100 mL生理盐水稀释,分早晚2次持续静脉泵注,每次3h,持续治疗7d.对照组患者第1、3天,每天用巴曲酶10 BU,以生理盐水100 mL稀释,第5天巴曲酶5BU以生理盐水100 mL稀释,静脉滴注,1h内滴完;巴曲酶共间隔治疗5d.两组患者在上述治疗的基础上均给予疏血通6mL,1次/d,静脉滴注14 d,口服阿司匹林100mg、阿托伐他汀20 mg,同时控制血压、血糖、对症等基础治疗,延续至出院后60 d.根据治疗前、后14d NIHSS评分评定即刻疗效;根据治疗前及治疗后60d mRS得分来评价患者临床预后和生活自理能力,同时观察两组患者的不良反应.结果 两组治疗后14 d NIHSS评分均明显低于治疗前(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义;mRS评分治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现出血、皮疹等不良反应.结论 阿加曲班治疗急性脑梗死,疗效确切、安全,无明显不良反应,患者后期生活自理能力优于巴曲酶注射液.     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究

目的 探讨阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果以及风险性。方法 采用回顾性分析方法,选取2019年6月－2020年6月邢台市第三医院收治的在溶栓时间窗的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,按照0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）给药,其中10%于1 min内静脉推注完毕,其余90%药液在1 h内静脉泵入。溶栓24 h后复查头颅CT无出血后,给予阿司匹林治疗。观察组在对照组基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1～2天予以60 mg/d阿加曲班稀释后持续静脉泵注（速度2.5 mg/h）,其后阿加曲班注射液10 mg于生理盐水20 mL中持续静脉泵入3 h,2次/d。两组均持续治疗7 d。记录两组患者治疗前及溶栓后1 h、治疗后7 d、治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及治疗前及治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的74.0%（P<0.05）。治疗后,两组NIHSS、mRS评分均改善,观察组治疗后3个月NIHSS评分和mRS评分均显著低于对照组（P<0.05、0.01）。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论 阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能有效减轻患者神经功能受损症状,提高生活质量且安全性良好,值得临床应用推广。     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的系统评价及GRADE证据级别评价

目的 系统评价阿加曲班（AGB）联合阿替普酶（rt-PA）治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）和维普中文期刊全文数据库（VIP）,搜集关于AGB联合rt-PA治疗AIS的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2022年6月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并利用RevMan 5.3软件进行Meta分析、GRADE系统进行证据质量评估分级。结果 共纳入22个RCTs,包括1 921例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较,试验组可提高总有效率［RR=1.22,95% CI（1.16,1.27）、P<0.000 01］,改善美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［MD=-1.92,95% CI（-2.46,-1.38）,P<0.000 01］、Barthel指数评分［MD=8.97,95% CI（6.64,11.30）,P<0.000 01］和改良Rankin量表评分［MD=-0.58,95% CI（-1.05,-0.10）,P=0.02］;试验组与对照组比较,出血发生率无明显增加［Peto OR=0.66,95% CI（0.44,1.01）,P=0.05］、颅内出血发生率无明显增加［Peto OR=0.66,95% CI（0.32,1.36）,P=0.26］,两组差异均无统计学意义。GRADE评估为中、低或极低质量证据,推荐强度为弱推荐。结论 当前证据显示,AGB联合rt-PA治疗AIS具有一定的有效性和安全性,但因纳入研究证据等级较低,此结论仍需更多高质量、高标准的证据。     

双抗血小板或阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的：分析双抗血小板或阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）的临床疗效及安全性。方法：选取我院2019年2月—2021年2月收治的132例AIS患者为研究对象,按随机数字表法分为双抗组和阿加曲班组,各66例。双抗组采用氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗,阿加曲班组采用阿加曲班联合阿司匹林治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、神经功能损伤因子变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,阿加曲班组NIHSS评分、S100β蛋白和NSE水平低于双抗组（P<0.05）;阿加曲班组治疗有效率为83.33%,高于双抗组的68.18%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿加曲班联合阿司匹林治疗AIS的临床疗效较双抗治疗更佳,有助于恢复神经功能,且安全性值得肯定。     

巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨巴曲酶对急性缺血性脑卒中的治疗效果及时间的影响。方法选取60例发病在72h内的缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,治疗14d,观察血浆纤维蛋白的变化,评定治疗效果。结果早期应用巴曲酶能降低血浆纤维蛋白水平,提高治疗效果。结论巴曲酶治疗急性缺血性脑卒中,安全有效,无明显副作用。     

阿加曲班与急性轻中度缺血性脑卒中早期神经系统功能改变的相关性研究

目的 探讨阿加曲班对轻中度急性缺血性脑卒中患者的早期神经功能恢复的改善情况;并对不同卒中亚型的疗效进行比较,对阿加曲班疗效的影响因素进行相关性分析。方法 根据纳入及排除标准收集2019年12月1日—2021年6月1日新疆军区总医院收治的急性非心源性轻中度急性缺血性脑卒中患者,按照患者是否使用阿加曲班治疗作为分组的依据,390例入选患者分为阿加曲班组（285例）和未使用阿加曲班的对照组（105例）,收集两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往卒中史、吸烟史等基线资料,收集治疗前后患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、抗血小板药物使用情况、入院时及治疗7 d时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin量表（mRS）评分及卒中病因分型等数据。卒中分型诊断标准按中国缺血性卒中亚型（CISS）分型。以住院第7天时NIHSS评分和mRS评分为疗效指标,进行相关性分析。结果 阿加曲班组与对照组患者年龄,高血压、糖尿病、既往卒中、冠心病患病人数,吸烟史,LDL-C、HDL-C、TC、TG水平,入院时NIHSS评分,服用抗血小板药物种类等基线资料组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组间治疗7 d时NIHSS评分、治疗7 d时NIHSS评分变化、治疗7 d时mRS评分、大动脉粥样硬化型例数、穿支动脉病变型例数差异有统计学差异（P＜0.05）,在大动脉粥样硬化型亚组中,两组间年龄、入院时NIHSS评分、治疗7 d时NIHSS评分变化差异有统计学意义（P＜0.05）;在穿支动脉病变型亚组中,两组间入院时NIHSS评分、治疗7 d时NIHSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗7 d时NIHSS评分改变与使用阿加曲班呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）;患有高血压与治疗7 d时NIHSS评分,冠心病史、LDL-C水平与治疗7 d时mRS评分均呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）;既往卒中病史与治疗7 d时NIHSS评分改变呈负相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿加曲班可以改善非心源性轻中度急性缺血性脑卒中患者的早期预后,卒中分型、合并高血压、冠心病史、既往卒中病史等因素对阿加曲班疗效有影响。     

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效分析

目的 观察阿加曲班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑梗死的效果.方法 78例急性缺血性脑梗死患者,通过随机抽签方法分为观察组和对照组,各39例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿加曲班联合阿司匹林治疗.比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为89.74％,明显高于对照组的64.10％,差异...     

阿加曲班不同给药方式超早期治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性观察

目的 探索阿加曲班不同给药方式对超早期急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法 回顾性选取2019年2月—2020年11月在肇庆市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者64例为研究对象,根据给药方式不同将患者分为静脉滴注组（静滴组）和微泵＋静脉滴注组（微泵＋静滴组）,静滴组患者给予阿加曲班注射液,10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药（7±1）d;微泵＋静滴组患者给予阿加曲班注射液,持续微泵（10 mL·h^-1）24 h或者48 h,其后采用10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药（5±2）d。比较两组患者临床治疗效果及不良反应。结果 静滴组总有效率（55.88%）高于微泵＋静滴组（53.55%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于本组入院时NIHSS评分（P＜0.05）,两组间出院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者出院时改良Rankin量表（MRS）≤1分的患者占比比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,静滴组占比更高。两组患者出院时MRS评分≤2分的患者占比比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生出血事件及新发心脑血管事件。结论 阿加曲班静脉滴注给药治疗急性缺血性脑卒中的疗效显著,安全性高。     

阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及对神经损伤标志物的影响

目的 探讨阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对神经损伤标志物的影响。方法 前瞻性选择2018年10月—2021年1月邢台市第三医院收治的202例急性缺血性脑卒中患者,随机将患者分成对照组和试验组,每组各101例,对照组患者在基础治疗的同时加用注射用尤瑞克林,应用100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释0.15 PNA注射用尤瑞克林,静脉滴注,每日1次,疗程为30 d。试验组患者在对照组的基础上应用阿加曲班注射液,治疗前2 d,使用60 mg阿加曲班,稀释液为1 500 mL 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注24 h;从第3天开始,阿加曲班剂量更改为10 mg,100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释,静脉滴注持续3 h,每日1次,阿加曲班和尤瑞克林均持续用药30 d。比较两组患者神经功能、日常生活能力、生活质量、临床疗效、炎性因子、血液流变学、神经损伤标志物、安全性及预后等指标。结果 治疗后,两组反映患者神经功能的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较治疗前均显著降低（P＜0.05）,反映患者日常生活能力的改良版Barthel指数（MBI）评分和反映患者生活质量的世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分均显著升高（P＜0.05）。治疗后,试验组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.01）,且MBI评分和WHOQOL-100评分明显高于对照组（P＜0.01）。试验组患者临床总有效率（88.12%）明显高于对照组（68.32%）,经χ²检验,差异具有统计学意义（P＜0.01）。治疗后,试验组患者血清炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）水平及血小板聚集率、纤维蛋白原、红细胞比容、血浆黏度等血液流变学指标均显著低于对照组（P＜0.01）,试验组血清谷氨酸、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶等神经损伤标志物水平均显著低于对照组（P＜0.01）。试验组患者不良反应发生率与对照组比较,差异不显著（P＞0.05）。试验组患者预后良好率（60.00%）显著高于对照组（41.41%）,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中,可有效改善患者神经功能,增强日常生活能力,提高生活质量,消除炎症反应,改善血液流变学指标,降低神经损伤标志物的水平,临床应用有效。     

曲克芦丁联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析

目的 探讨曲克芦丁联合阿加曲班对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的疗效及血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)水平的影响。方法 选择2019年3月至2022年3月我院收治的108例AIS患者,随机数字表法分为对照组及观察组,各54例。对照组采用阿加曲班抗凝治疗,观察组采用曲克芦丁联合阿加曲班治疗,疗程均为7 d。比较两组疗效、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、神经功能、生活质量、血清hs-CRP、MMP-9及sCD40L水平以及并发症、不良反应发生情况。结果 两组均顺利完成治疗,观察组治疗总有效率高于对照组(92.59%vs 75.93%,χ²=4.468,P <0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生...     

阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性缺血性卒中的研究

目的：研究阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性缺血性卒中效果。方法：选取我院2021年10月～2022年10月收治的82例急性缺血性卒中患者作为研究对象,随机数字表法分组,观察组(n=41例,阿加曲班联合双联抗血小板治疗)与对照组[n=41例,双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗],比较两组神经缺损情况、运动功能、日常生活能力、治疗效果、不良反应发生率。结果：运动功能/神经缺损评分比较,治疗前两组无统计学差异(P>0.05);治疗后,运动功能评分,观察组较对照组高(P<0.05);神经缺损评分,观察组较对照组低(P<0.05)。进食、洗澡、个人卫生、穿衣、大/小便控制能力、如厕、床椅转移、行走、轮椅操作、上下楼梯能力评分,观察组均较对照组高(P<0.05)。治疗有效率,观察组较对照组高(P<0.05)。恶心/呕吐、头晕/头痛、大便隐血、困倦发生率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。结论：对急性缺血性卒中患者实行阿加曲班联合双联抗血小板治疗,能提高日常生活能力,改善神经缺损,增强运动功能,治疗效果理想。     

巴曲酶联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨巴曲酶联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年3月在天津市第五中心医院接受治疗的下肢深静脉血栓患者98例,随机分成对照组和治疗组,每组各49例。对照组患者静脉滴注阿加曲班注射液,前2 d,15 mg加入生理盐水100 mL,1次/d,第3天5 mg加入生理盐水150 mL,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注巴曲酶注射液,20 U加入生理盐水100 mL,1次/d。两组患者均连续治疗7 d。评价治疗前后两组患者临床疗效、患肢深静脉通畅度和视觉痛觉评分(VAS)以及消肿率差异。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为75.51%和97.96%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患肢深静脉通畅度评分显著升高,VAS评分显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述两项评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者消肿率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论巴曲酶联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓疾病疗效显著,具有一定的临床推广应用价值。