缺血性股骨头坏死核素断层影像分析

骨显像能反映骨血供和骨代谢情况，骨断层显像则可将股骨头与髋臼及其周围骨关节的放射性加以分开．明显提高了诊断准确率。我院自1995年4月至1999年4月间，共进行45例髋关节断层显像．我们对其中32例股骨头缺血性坏死的断层显像的结果作一分析报道。     

带旋髂深血管骨瓣植入股骨头重建治疗股骨头缺血坏死

自1996年以来,笔者采用带旋髂深血管骨瓣植股骨头重建治疗股骨头缺血坏死32例,疗效满意。报道如下:1 临床资料本组32例(34髋),男14例,女18例;年龄最小18岁,最大66岁;32例股骨头缺血坏死原因股骨颈骨折、髋脱位6例,长期服用激素8例,酗酒者6例,不明原因者14例。按Ficat病理分析,Ⅰ期4例,Ⅱ期14例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例。     

股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头缺血坏死(ANFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷。在我国约有400万人患有股骨头缺血性坏死疾病,这些患者往往30～40岁。对股骨头坏死的不同阶段,有多种治疗方案可选择。非手术治疗方法包括保护下负重、电刺激、药物治疗等。手术治疗包括有无植骨的髓芯减压术、移植术、截骨术、融合术、人工股骨头置换术等。     

双骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血坏死

儿童股骨头缺血性坏死(Perths病)是小儿特有的常见疾病,也是骨科治疗的难题。我院在1990～1997年,共收治该病患儿72例83髋,采用双骨瓣移植手术治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　72例中,男41例,女31例;83髋中左髋40例,右髋43例,年龄1～17岁,平均9岁。按国际通行...     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗临床与基础研究

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是由不同病因引起股骨头的血供障碍所造成的最终结果,多发生于30～50岁的青壮年,晚期常导致严重的骨性关节炎。由于其致残率高,治疗困难,已经成为骨科临床上亟待解决的重大难题之一。目前,对于ANFH的保守治疗一直存在争议。Urbaniak等通过长期的临床研究证实,吻合血管的游离腓骨移植术（free vasculafized fibular grafting,FVFG）是目前治疗ANFH的最佳方法,有效率达80％以上。但由于该手术方法过于复杂,临床推广较为困难。我们在临床工作中还发现,应用FVFG术治疗ANFH存在一个重大问题,即股骨头坏死病灶清除植骨后,如何加速植骨区的成骨、缩短患者卧床时间。近5年来,我们针对FVFG术所存在的问题重点开展了以下研究工作：     

儿童股骨头缺血性坏死的治疗

本病又称股骨头骨软骨病、幼年性畸形性骨软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨上端骨骺坏死、Legg-Calve-Perthes病以及扁平髋,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形,而非系统性疾病.其发病率在1∶1700～1∶3700,从诊断名称的繁多,可间接证明对该病缺乏统一的认识.该病病因不明,病理变化不清,治疗亦有争议,是小儿骨科领域常见而又有待解决的课题之一.     

股骨头缺血坏死的CT诊断

股骨头缺血坏死，是临床常见疾病，近年来发病率呈上升趋势［１］。ＣＴ在股骨头缺血坏死的诊断上的意义主要是早期诊断，中晚期治疗后随访、复查以观察该病的病理发展过程，以提高对股骨头缺血坏死的认识。１材料和方法 本组３８例（６６个股骨头），其中男３４例，女４例。年龄３１～７６岁，平均４２岁。主要临床症状有髋关节疼痛、压痛及放射痛。其中疼痛严重，有明显跛行并需要持杖者１０例；疼痛可忍受，活动时加剧，休息后可缓解２４例；无明显症状者４例。病变累及双髋者２８例，单髓者１０例。病程１个月～５年。全部病例均行 ＣＴ…     

股骨头缺血坏死的微创治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病,它是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其治疗方法很多,但尚存在一定的争议。随着微创技术的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗已经越发普遍,主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、植骨术、小切口微创全髋人工关节置换术、干细胞移植、介入治疗等。     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病。此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活。在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式。近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色。关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：探讨和总结成人股骨头缺血性坏死的治疗方案。方法：成人股骨头缺血性坏死45例51髋，均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。结果：45例患者经过1.5-6年的随访，以广州中医药大学附属医院提出的疗效标准（百分法）评价治疗效果，优18髋、良23髋、可5髋、差5髋，优良率80.4％，总有效率90.2％。结论：带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植，彻底清除死骨和减压，可恢复股骨头血运及股骨头外形，适宜于FicatⅠ～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死的患者。     

介入治疗在股骨头缺血性坏死中的应用

目的分析介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效,并评价其治疗效果。方法收集2009年-2010年诊断明确的缺血性股骨头坏死8例,经对侧股动脉穿刺将微导管超选入股骨头供血动脉选股内外动脉,分别缓慢注入654-II10mg、丹参20ml、低分子右旋糖酐40ml、尿激酶10万单位,术后从患肢足背静脉泵入尿激酶20万单位维持3天,第五天再次行第二次介入治疗。结果 8例患者,共9个髋关节,进行介入治疗后,临床体征完全缓解或消失的有7例,8个髋关节,部分病例有不同程度的骨质修复和新骨形成。结论介入治疗股骨头缺血性坏死,是一种创伤小、安全、疗效确切的方法。     

放射性核素骨显像对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

目的探讨ＳＰＥＣＴ断层显像及头／头比，头／干比对早期股骨头缺血坏死患者在Ｘ线片检查尚未有异常表现时的诊断价值。方法对２０例股骨头缺血坏死Ｘ线片检查无异常的患者，作双髋关节ＳＰＥＣＴ断层显像及静态平面像。结果（１）２０例患者受累的２６个股骨头在ＳＰＥＣＴ断层显像上均有骨坏死征像。（２）头／头比及头／干比明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。结论ＳＰＥＣＴ断层显像及头／头比和头／干比对股骨头缺血坏死的早期诊断具有重要意义。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死

目的探讨带旋髂深血管髂蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法2003年1月至2007年7月对12例股骨头缺血坏死采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗。结果术后12例获得随访1—5年,平均3．2年。根据范启申的评定方法：优6例,良4例,中2例,差0例,优良率83．3％。结论带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗成人股骨头缺血坏死具有重建股骨头血运、髓芯减压、清除坏死骨和支撑股骨头软骨的特点。带旋髂深血管蒂的髂骨瓣手术治疗是治疗成人股骨头缺血坏死的有效方法。     

血管溶通术治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。方法：对４６ 例股骨头缺血性坏死患者（６７ 个关节） 采用选择性动脉插管至旋股内、外动脉，直接推注溶栓、扩张血管药物。结果：疼痛消失１７ 个关节（ 占２５ ％ ） ，明显减轻２１ 个关节（ 占３１ ％ ） ，减轻２９ 个关节（ 占４４ ％ ） ；关节功能１９ 个关节恢复正常（ 占２８ ％ ） ，４３ 个关节有不同程度改善（ 占６４ ％ ） ，５ 个关节无变化（ 占８ ％ ） 。结论：该疗法可使坏死的股骨头重新获得供血，从而缓解关节疼痛，改善关节功能，达到死骨修复，不失为一种安全有效的治疗方法。     

临床路径在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用研究

目的：研究临床路径在股骨头缺血性坏死动脉介入溶栓术患者中的应用效果.方法：将60例动脉介入溶栓术患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.对照组采用传统的医疗护理方法.结果：实施临床路径组患者的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组（P＜0.01）,患者的满意度和健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）.两组术后并发症及预后比较无统计学差异.结论：实施临床路径可减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗与护理,促进患者术后生活自理能力的恢复,提高患者的满意度。     

骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断中的应用

目的：探讨核素骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断及鉴别诊断中的价值。方法：对60例共63髋拟诊为“股骨头缺血性坏死”的患者行两髋关节平面及断层显像。结果：最后确诊为“股骨头缺血性坏死”的有54例患者54个髋关节，其中平面显像表现为患侧股骨头放射性分布减低4例，患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加29例，患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加27例，诊断符合率达61．1％(33／54)；断层显像表现为患侧股骨头放射性分布减低10(4 6)例，患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加41(29 12)例，患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加9例，诊断符合率达94．4％(51／54)。结论：骨断层显像对股骨头缺血性坏死不仅可以提供早期、准确的诊断及鉴别诊断，而且对其分期也能提供重要的参考价值。     

Experimental research into using bone-strengthening pill to treat ischemic necrosis of femoral head

OBJECTIVE:To study the use of a bone-strengthening pill to treat ischemic necrosis of the femoral head.METHODS:A model of castration in rats with osteoporosis and a model of ischemic necrosis in the bilateral femoral heads of young rats were used to detect bone density,bone formation measurements,lipid deposition in the femoral head,the distribution of capillaries in the femoral head and other relevant biochemical indices.RESULTS:In model rats,bone-strengthening pills were able to increase the bone density,the unit volume of bony trabeculae,the width of bony trabeculae,and the unit volume of the bony cortex.They could also enhance the mineral apposition rate in the femoral head and the seam width of osteoid deposition.Furthermore,there was a reduction in lipid deposition in the femoral head,and enriched distribution of arteries in the femoral head.Bone-related biochemical detections showed an increase in alkaline phosphatase staining and a decrease in tartaric acidic phosphatase staining.CONCLUSION:The results show that bone-strengthening pills can obviously promote bony growth,cause an increase in bone density,restore blood circulation,inhibit the occurrence and development of bony necrosis,and accelerate the repair of necrotic bones,with no toxic side-effects.     

股骨头缺血性坏死介入治疗28例

目的　探讨介入放射学治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法　对 2 8例股骨头缺血性坏死患者 ,行超选择旋股内、外侧动脉、髂内动脉注射罂粟碱、尿激酶、复方丹参治疗。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,2 8例均疼痛减轻 ,生活能力明显提高 ,无并发症和后遗症。结论　介入治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法     

99mTc-MDP骨显像定量分析旋股动脉机械性阻断致股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观测阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉后股骨头血流改变,为临床选择不同方法治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)提供依据。方法根据结扎动脉的不同将实验兔分成A、B、C 3组,于术后不同时间用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)及对照侧股骨干(C干)的放射性计数,并计算比值。结果C头/C干比值为2.72。A组和B组术后2 h和3 d E头/C头和E头/E干比值明显下降,两组间无显著性差异(P>0.05);C组E头/C头和E头/E干比值轻度下降,与A、B组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论99mTc-MDP骨显像及定量分析可以反映股骨头血运变化,对ANFH诊断、治疗及预后有指导意义。