参麦注射液在腹部外伤低血容量性休克致多脏器功能失常综合征中的防治作用

目的：探讨参麦注射液对腹部外伤并发低血容量性休克所致多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的防治作用。方法：腹部外伤低血容量性休克患者６８例，随机分成２组。对照组３２例，采用手术及综合治疗；治疗组３６例，在手术及综合治疗基础上于休克发生后２４小时内加用参麦注射液静滴，每日１次。观察创伤后不同时间ＭＯＤＳ发生数和死亡数。结果：创伤后３日，治疗组ＭＯＤＳ发生数和死亡数与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），创伤后第５、７、１１、１５日治疗组的ＭＯＤＳ发生数和死亡数与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。结论：参麦注射液有扩张血管、改善微循环和调节免疫功能的作用。创伤发生后早期连续应用参麦注射液对腹部外伤并发低血容量性休克所致的ＭＯＤＳ具有预防作用。     

山莨菪碱对创伤性低血容量性休克所致多器官衰竭预防作用的实验研究

探讨山莨菪碱（６５４２）对创伤性低血容量性休克所致的多器官衰竭（ＭＯＦ）的预防作用。在实验动物创伤后不同时间应用６５４２，观察动物ＭＯＦ的发生率及其预后。结果：创伤后第７天，ＭＯＦ组与预防４组ＭＯＦ发生数及死亡数显著高于预防１、２和３组及对照组；随创伤时间的延长，各组（除预防３组及对照组外）ＭＯＦ发生数及死亡数均相应增加，并无显著性差异。预防１组及预防２组ＭＯＦ发生数与死亡数无显著性差异。创伤后第７、１０和１５天，预防３组ＭＯＦ组发生数及死亡数显著低于其它预防组。结果提示：创伤早期应用６５４２，对预防创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ及延迟其发生有一定作用，但不能阻断其病理过程的进行及最终发生率。休克期间较休克末应用６５４２，对创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ的预防作用无显著性差异。③创伤后连续应用６５４２，可显著减少创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ发生率及死亡率     

饲菌复合低血容量性休克诱发兔肠源性脓毒症和多脏器功能失常综合征的实验研究

目的：复制一种创伤后肠源性脓毒症和多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）动物模型。方法：家兔饲入大肠杆菌（Ｏ１１１Ｂ４）１．５×１０１１个／ｋｇ后，造成低血容量性休克〔平均动脉压为５．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），维持１小时〕和再灌注损伤，术后静脉输入５％葡萄糖生理盐水５０ｍｌ·ｋｇ－１／ｄ，实验观察１４日。另设５个对照组，分别观察手术、饲菌、休克、复苏和内毒素对器官功能的影响。结果：实验组动物休克复苏后１日～３日出现肠源性菌血症和内毒素血症，随后表现出全身炎症反应、高血糖和氨基酸代谢障碍。实验组动物死亡率和ＭＯＤＳ发生率分别为８８．３％和７１．６％。病理学观察显示，肝、肾、肺和小肠多脏器实质性损害。结论：本模型模拟了创伤后ＭＯＤＳ的常见诱因和临床特征，ＭＯＤＳ发病率高达７０％以上，是较理想的创伤后单相速发型ＭＯＤＳ的动物模型     

山莨菪碱对创伤性低血容量性休克所致多器官衰竭预防作…

探讨山莨菪碱对创伤性低血容量性休克所致的多器官衰竭的预防作用在实验动物创伤后不同时间应用６５４－２，观察动物ＭＯＦ的发生率及其预后。结果；创伤后第７天，ＭＯＦ组与预防４组ＭＯＦ发生数及死亡数显著高于预防１，２和３组及对照组；随创伤时间的延长，各组ＭＯＦ发生数及死亡数均相应增加，并无显著性差异。     

多发创伤合并休克导致大鼠多器官功能障碍综合征的实验研究

目的：探讨造成大鼠一次打击型多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）所需的创伤条件。方法：５６只ＳＤ大鼠随机分为５组：假手术组（Ｎ）、低血容量性休克组（Ｓ）、２处创伤合并休克组（Ｂ）、４处创伤合并休克组（Ｃ）和６处创伤合并休克组（Ｄ）,用各脏器生化检测指标及脏器受损数来评价各组动物各脏器的功能。结果：Ｎ、Ｓ组复苏后７２小时内无一只动物死亡,不发生多器官损伤（ＭＯＩ）和衰竭（ＭＯＦ）;Ｂ、Ｃ组７２小时内极少死亡（仅Ｃ组死亡１只）,ＭＯＩ发生率分别为３７．５％和８７．５％,ＭＯＦ发生率分别为０和１２．５％;Ｄ组均于７２小时内死亡,复苏成功的动物平均存活（３２．３±９．３）小时,且全部发生ＭＯＩ,ＭＯＦ的发生率达９５．０％。结论：６处创伤合并休克可导致一次打击型ＭＯＤＳ。     

促甲状腺素释放激素与HSD伍用抗高原创伤低血容量性休？…

目的;在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺释放激素与７．５％ＮａＣｌ和６．０％右放心糖酐７０复方溶液对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法：初进高原大鼠２７只,分平衡盐液对照组,ＴＲＨ治疗组,ＨＳＤ治疗组和ＴＲＨ与ＨＳＤ合用组。大鼠右侧骨股粉碎性骨折加放血复制创伤低血容量性休克模型,分别观察ＴＲＨ,ＨＳＤ和两者合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量平衡盐液作     

促甲状腺素释放激素与HSD伍用抗高原创伤低血容量性休克大鼠的作用

目的：在西藏拉萨进行现场实验,观察促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）与７．５％ＮａＣｌ和６．０％右旋糖酐７０复方溶液（ＨＳＤ）对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法：初进高原大鼠２７只,分平衡盐液对照组（８只）,ＴＲＨ治疗组（７只）,ＨＳＤ治疗组（６只）和ＴＲＨ与ＨＳＤ合用组（６只）。大鼠右侧骨股粉碎性骨折加放血〔血压维持在６．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）１小时〕复制创伤低血容量性休克模型,分别观察ＴＲＨ（５ｍｇ／ｋｇ）,ＨＳＤ（４ｍｌ／ｋｇ）和两者合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响,以等容量平衡盐液作对照。结果：ＴＲＨ、ＨＳＤ单用或合用均能显著提升创伤低血容量性休克大鼠血压,改善其左室内压（ＬＶＳＰ）、左室内压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、实测心肌最大收缩速度（Ｖｐｍ）和心肌收缩向量环面积（Ｌｏ）,明显延长休克动物的存活时间,合用效果与ＴＲＨ单用效果相似。结论：ＴＲＨ、ＨＳＤ均具有较好的抗高原创伤低血容量性休克作用,两药单用即可,合用并不能增加各单药的效果。     

促甲状腺素释放激素与多巴胺伍用抗高原创伤低血容量性 …

目的：观察促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）与多巴胺（ＤＡ）伍用对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法：初进高原大鼠２８只，分生理盐水对照组（８只），ＴＲＨ组（７只），ＤＡ组（６只）和ＴＲＨ与ＤＡ合用组（７只）。大鼠右侧股骨粉碎性骨折加放血（血压６．０ｋＰａ维持１小时）复制创伤低血容量性休克模型，观察ＴＲＨ（５ｍｇ／ｋｇ）、ＤＡ（１ｍｇ／ｋｇ）和ＴＲＨ与ＤＡ半量合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力     

低血容量性休克增加家兔对内毒素作用的敏感性

目的：为阐明“二次打击”假说在创伤／休克后内源性感染发病中的病理意义，本研究探讨了低血容量性休克对轻度门静脉源性内素素血症的影响。方法：１８只动物分３组，即低血容量性休克组、脂多糖（ＬＰＳ）组和低血容量性休克＋ＬＰＳ组。结果：①输注完ＬＰＳ后，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血压持续下降，且明显低于单纯ＬＰＳ或单纯低血容量性休克组动物；而后两组动物的血压无明显变化。②休克后２４小时，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物全部死亡，而其余两组动物全部存活。③低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血浆乳酸和β葡萄糖醛酸酶（βＧ）水平在输入ＬＰＳ后也显著升高，并明显高于单纯低血容量性休克组和单纯ＬＰＳ组。结论：低血容量性休克具有增加机体对内毒素敏感性的作用，继发于休克后的轻度内毒素血症在休克后器官功能损害中的作用不容忽视     

创伤低血容量性休克大鼠脑μ、δ、κ阿片受体变化及其在心血管功能抑制中的作用

目的：探讨创伤低血容量性休克后脑组织μ、δ和κ阿片受体的变化及其与心血管功能抑制的关系，明确这３种阿片受体亚型是哪型或哪几型参与了创伤低血容量性休克的发病过程。方法：用大鼠创伤低血容量性休克模型，观察创伤低血容量性休克后大鼠脑组织μ、δ和κ阿片受体数目、亲和力变化以及与平均动脉压（ＭＡＰ）、左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心室收缩压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）等血流动力学指标变化的关系；观察δ和κ阿片受体特异性拮抗剂ＩＣＩ１７４８６４和ＮｏｒＢＮＩ侧脑室给药对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标的影响。结果：创伤低血容量性休克后，大鼠脑δ和κ阿片受体数目明显增加，亲和力无明显变化；μ阿片受体的数目和亲和力均无明显变化；脑δ和κ阿片受体数目增加与创伤低血容量性休克后大鼠ＭＡＰ、ＬＶＳＰ和±ｄｐ／ｄｔｍａｘ等血流动力学指标下降呈显著负相关（Ｐ均＜０．０１）。δ和κ阿片受体特异性拮抗剂ＩＣＩ１７４８６４和ＮｏｒＢＮＩ可明显逆转创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标的下降。结论：脑组织δ和κ阿片受体在创伤低血容量性休克心血管功能抑制中起重要作用，可能参与了创伤低血容量性休克的发病过程。     

创伤低血容量性休克大鼠脑μ,δ,к阿片受体变化及其在 …

目的：探讨创伤低血容量性休克后脑组织μ、δ和к阿片受体的变化及其与心血管功能抑制的关系。明确这３种阿片受体亚型是哪型或哪几型参与了创伤低血容量性休克的发病过程，方法：用大鼠创伤低血容量性休克模型，观察创伤低血容量性休克后大鼠脑组织μ、δ、к受体数目、亲和力变化以及与平均动脉ＭＡＰ）、左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心 室收缩压最大变化速度等血流动力学指标变化的关系；观察δ和к阿片受体特异性拮抗剂ＩＣＩ     

多脏器功能失常综合征中细胞因子变化的实验研究

为证明多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发生与机体受到两次打击造成炎性介质失控性释放的假设。在山羊ＭＯＤＳ的模型上，观察了血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素６（ＩＬ６）和白细胞介素８（ＩＬ８）的变化规律及其与发生ＭＯＤＳ的关系。结果：动物经过低血容量性休克及内毒素双重打击后，血浆ＴＮＦ、ＩＬ６和ＩＬ８明显升高，与两次打击相对应出现了两次高峰，并与脏器功能障碍和病理损害相平行。提示：ＴＮＦ、ＩＬ６和ＩＬ８持续升高引起的炎症失控是ＭＯＤＳ发生发展的重要因素     

促甲状腺素释放激素与多巴胺伍用抗高原创伤低血容量性休克大鼠的作用

目的：观察促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）与多巴胺（ＤＡ）伍用对高原创伤低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法：初进高原大鼠２８只，分生理盐水对照组（８只），ＴＲＨ组（７只），ＤＡ组（６只）和ＴＲＨ与ＤＡ合用组（７只）。大鼠右侧股骨粉碎性骨折加放血（血压６．０ｋＰａ维持１小时）复制创伤低血容量性休克模型，观察ＴＲＨ（５ｍｇ／ｋｇ）、ＤＡ（１ｍｇ／ｋｇ）和ＴＲＨ与ＤＡ半量合用对创伤低血容量性休克大鼠血流动力学指标和大鼠存活时间的影响。结果：ＴＲＨ单用或与ＤＡ合用能显著提高休克大鼠的血压，改善心肌收缩向量环面积（Ｌｏ），两药单用或合用均能改善休克大鼠左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心室收缩压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、心肌最大收缩速度（Ｖｐｍ）；ＴＲＨ单用及与ＤＡ合用可明显延长休克大鼠的存活时间，合用效果优于ＴＲＨ或ＤＡ单用效果，并显示出一定的协同作用。结论：ＴＲＨ与ＤＡ合用抗高原创伤低血容量性休克有一定的协同作用。     

高渗氯化钠-醋酸钠溶液改善低血容量性休克大鼠白细胞粘附特性的作用研究

目的：探讨高渗氯化钠 醋酸钠溶液对低血容量性休克改善作用的机制。方法：成年ＳＤ大鼠随机分为３ 组：７．５％ ＮａＣｌ治疗组（ＨＳ组）、５％ ＮａＣｌ＋ ３．５％ ＮａＡｃ治疗组（ＨＳＡ 组）和０．９％ ＮａＣｌ对照组（ＮＳ组）。用高倍显微电视放大技术在体观察低血容量性休克时脊斜肌细静脉白细胞附壁数,用细胞液流室离体观察白细胞 内皮细胞粘附率的变化。结果：休克后各组细静脉白细胞附壁数显著增加,ＨＳＡ 显著减少细静脉白细胞附壁数,ＨＳ可短暂减少白细胞附壁数。在不同的壁切应力作用下,ＨＳＡ 组白细胞 内皮细胞粘附率显著低于ＨＳ组和ＮＳ组,ＨＳ组白细胞与内皮细胞的粘附率与ＮＳ组比较无显著差别。结论：ＨＳＡ 有改善低血容量性休克大鼠白细胞粘附特性的作用     

严重脑外伤患者血浆内毒素和肿瘤坏死因子水平变化与多器 …

目的：探讨血浆内毒素（ＬＰＳ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在严重颅脑外伤后多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发生发展中的作用和机制及其临床意义。方法：应用动态浊度法及放射免疫法动态监测６８例严重颅脑外伤患者血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ的水平变化,比较ＭＯＤＳ组与非ＭＯＤＳ组及正常对照组ＬＰＳ及ＴＮＦ的变化。结果：６８例患者血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ水平 明显升高,较正常对照组差异非常３显著（Ｐ均〈０．０１）,且血浆高水平     

缺血—再灌注复合毒素血症诱导多器官功能障碍综合征时氨？…

目的：观察山羊缺血－再灌注复合内毒素攻击诱发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）时血浆游离氨基酸的代谢变化及其与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）变化的关系。方法：以北京地区雄性成年山羊为模型，经动脉导管快速放血，造成低血容量性休克后再复苏，复苏后２４小时经门静脉持续输入内毒素诱发ＭＯＤＳ。结果：致伤后第５日支链氨基酸与芳香氨基酸比值（ＢＣＡＡ／ＡＡＡ）显著降低，伤后第３日起尿氮排出增加，第５日增加更加显著（Ｐ〈     

高渗氯化钠—醋酸钠溶液改善低血容量体休克大鼠白细胞 …

探讨高渗氯化钠－醋酸钠溶液对低血容量性休克改善作用的机制。方法：成年ＳＤ大鼠随机分为３组：７．５％ＮａＣｌ治疗组、５％ＮａＣｌ＋３．５％ＮａＡｃ治疗组和０．９％ＮａＣｌ对照组。结论ＨＳＡ有改善低血容量性休克大鼠白细胞粘附特性的作用。     

创伤后低血容量性休克患者加温输血的临床观察

目的：降低创伤后低血容量性休克患者大剂量输血后不良反应的发生率。方法：将研究对象的100例患者分成未加温组和加温组。详细记录患者输血情况。结果：加温输血组明显优于未加温组。结论：加温输血应用于临床抢救与治疗创伤后低血量性休克,能够降低创伤后低血容量休克患者输入低温库血后寒颤、低体温等发生率,有利微循环改善。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的：探讨严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点。方法：对１６２例严重创伤、创伤严重度评分（ＩＳＳ）≥１６分者进行回顾性分析,４６例并发ＡＲＤＳ,均发生了全身炎症反应综合征,其中３１例发生多脏器衰竭（ＭＯＦ）。并对４６例ＡＲＤＳ发生率为７１．８％,显著高于ＩＳＳ１６～２５分者（２８．２％）。发生ＭＯＦ患者血浆ＥＴ－１、ＡＤＭ、ＴＭＦ－α显著增高,且死亡组高于存活组。结论：创伤严重程度     

低血容量休克的观察及护理

由于大量出血或失水,使血容量突然减少的低血容量性休克,常见于上消化道出血、内脏破裂、宫外孕、严重创伤、烧伤、大血管外伤及手术出血等。对低血容量性休克患者的治