巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的疗效及血液流变学分析

目的探讨巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法选择2010年12月至2012年12月湖北医药学院附属东风医院收治的98例听力曲线为平坦型的突发性聋患者,按随机数字表法分为联合治疗组和巴曲酶治疗组,联合治疗组用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)和舒血宁(20 mL,静脉滴注)治疗,巴曲酶治疗组仅用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)治疗,两组均辅以能量合剂、糖皮质激素、抗病毒药物及高压氧治疗。观察两组患者听力改善情况及治疗前后血液流变学变化情况。结果联合治疗组患者痊愈率和总有效率分别为31.0%和89.3%,显著优于巴曲酶治疗组的17.9%和66.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05);治疗后全血黏度(高切、中切、低切),血浆黏度及纤维蛋白原水平也显著低于巴曲酶治疗组(P<0.05)。结论巴曲酶与舒血宁联合应用可明显改善平坦型突发性聋患者的血液流变学状态,提高听力水平。     

舒血宁注射液治疗突发性聋的临床观察

我科从2004～2006年应用舒血宁注射液治疗突发性聋（sudden deafness，SD）患者56例（57耳），取得良好效果。现报告如下：     

中西医结合治疗突发性聋疗效观察

目的观察运用中西医结合方法治疗突发性聋的疗效，并进一步探讨突发性聋的综合治疗方法。方法65例突发性聋患者随机分为中西医结合组和西医组，均采用常规西医方法治疗，中西医结合组同时配合中药治疗。结果中西医结合组的临床恢复疗效，明显高于单纯西医治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合法作为治疗突发性聋的一种综合疗法，效果显著。     

高压氧联合药物治疗突发性聋的疗效观察

目的:探讨高压氧联合药物治疗突发性聋的效果,并与单用药物治疗进行疗效比较?方法:回顾分析2012~2013年就诊的112例采用高压氧联合药物(高压氧组)治疗突发性聋患者的临床资料,并将同期单纯药物治疗的96例患者作为对照(对照组),分析高压氧对疗效的影响?结果:与对照组相比,高压氧组听力显著改善,有效率达83.0%,对照组有效率为47.9%(P < 0.01);高压氧组耳鸣显著减轻,有效率为76.4%,对照组为51.4%(P < 0.01);在有眩晕的患者中,高压氧组88.2%有效,而对照组仅63.3%有效(P < 0.05)?结论:高压氧联合药物治疗突发性聋的疗效明显优于单纯药物治疗?病程长于14 d?伴有眩晕?既往有听力下降病史及重度聋患者的听力恢复相对较差,及早启用高压氧联合药物治疗是提高突发性聋治愈率的有效方法?     

葛根素治疗突发性聋的疗效观察

目的：观察葛根素治疗突发性聋的疗效，方法：将72例突发性聋者随机分为2组，治疗组40例用葛根素注射液静脉滴注，对照组32例用山莨菪碱注射液静脉滴注，观察并比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为89．68％，对照组为62．5％，治疗组治疗耳鸣有效率为84．37％，对照组为56．2％，经χ^2,检验，两组疗效比较有显著差异（P＜0．05），结论：葛根素可扩张血管，改善内耳微循环，治疗突发性聋疗效显著。     

地塞米松静滴治疗突发性聋疗效观察

目的:观察地塞米松静滴治疗突发性聋的临床疗效.方法:将120例突发性聋病人分为治疗组60例及对照组60例,用叠加法进行对比研究.治疗组用药:地塞米松+前列地尔+葛根素,对照组:前列地尔+葛根素.结果:120例病例治疗后10天、20天作纯音听力测定,以0.25、0.5、1、2、3、4KHz纯音听阈均值作对比,分别统计两组病例的有效率,治疗组83.3%,对照组61.6%,治疗组疗效明显优于对照组,两组间差异有显著性P＜0.05.结论:地塞米松静滴治疗突发性聋是有效、可靠的治疗方法之一,有效率高低与发病后开始治疗时间,听力下降程度有关.     

葛根素治疗突发性聋的疗效观察

目的观察葛根素治疗突发性聋的疗效。方法将72例突发性聋者随机分为2组,治疗组40例用葛根素注射液静脉滴注,对照组32例用山莨菪碱注射液静脉滴注,观察并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为89.68%,对照组为62.5%;治疗组治疗耳鸣有效率为84.37%,对照组为56.52%。经字2检验,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论葛根素可扩张血管,改善内耳微循环,治疗突发性聋疗效显著。     

葛根素治疗突发性聋的临床疗效观察

目的：探讨葛根素注射液治疗突发性聋的临床疗效及其可能治疗机制.方法： 将68例（79耳）突发性聋患者随机分为治疗组35例（41耳）和对照组33例（38耳）.对照组给予低分子右旋糖酐500 ml 1次/d静脉滴注,辅以ATP 40 mg,Co A 100 U,细胞色素C 30 mg 1次/d静脉滴注,14天为一疗程.治疗组,在相同与对照组治疗的基础上加用葛根素葡萄糖注射液250 ml 1次/d静脉滴注.结果： 治疗组的总有效率为80.49%,痊愈率为34.15%;对照组总有效率为63.32%,痊愈率为23.68%.两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论： 葛根素注射液对治疗突发性聋有较好的疗效.     

分级治疗突发性聋53例疗效观察

采用以低分子右旋糖酐、能量代谢药、血管扩张药及神经营养药为基础药，根据耳聋程度加用皮质激素、６０％泛影葡胺和高压氧分级治疗突发聋５３例。总有效率为７７．４％，其中轻中度聋的有效率为９２．２％，重度以上聋的有效率为６２．９％。经统计学比较表明分级治疗的有效率、恢复及显效率均高于单一疗法。     

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕病例分析并文献复习

目的：总结突发性聋（SSNHL）伴良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的临床特点,探讨其可能的发病机制。方法：回顾性分析35例SSNHL伴有眩晕患者的临床资料,比较SSNHL伴BPPV组（9例）与SSNHL伴非BPPV组（26例）患者眩晕发病特点及听力治疗情况等临床特点。结果：SSNHL伴眩晕患者的听力损失较重,预后较差,听力损失治疗有效率为17.1%,显效率为11.4%,治愈率为5.7%。病史及体位试验检查,确诊BPPV的患者占SSNHL伴眩晕患者的25.7%,这些患者的听力损失较SSNHL伴非BPPV组听力损失更重。SSNHL伴发的BPPV多于SSNHL发病1周内出现（平均4.1 d）,常发生于全聋型患者（6例,占66.7%）,其次为平坦下降型SSNHL患者（3例,占33.3%）;所有患者的BPPV均发生于SSNHL受累的同侧耳,最常累及水平半规管（6例,占66.7%）,其次为后半规管（3例,占33.3%）,本组病例中未出现上半规管BPPV。SSNHL伴BPPV患者常需要多次复位治疗（平均2.3次）,但复位后患者头晕症状缓解较快,后遗症状轻。结论：SSNHL伴BPPV发病率较高,常发生于重度听力损失患者中,且最常累及水平半规管,多次手法复位治疗有效。     

突发性耳聋临床诊治分析

目的 探讨全身应用糖皮质激素、高压氧治疗、治疗时机选择以及发病时耳聋程度对突发性耳聋预后的影响.方法 资料完整的110例(113耳)患者按不同处理方式以及听力下降程度进行回顾性对比分析,观察不同治疗方法 、发病时听力改变与预后的关系.结果 全身应用糖皮质激素、高压氧辅助治疗均能显著提高疗效(P<0.05,P<0.01),高压氧治疗还可以提高痊愈率(P<0.05);耳聋程度影响治疗效果,程度重者有效率低,预后相对较差(P<0.01);而早期治疗可以显著提高治疗效果以及痊愈率(P<0.01,P<0.01).结论 突发性耳聋患者发病后尽早开始包括地塞米松在内的药物治疗并辅助高压氧进行综合治疗有助于提高疗效和痊愈率.     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床疗效分析

目的 评价鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果.方法 选择25例常规方法治疗无效的突发性聋患者,采用鼓膜穿刺,鼓室内注入62.5 mg/ml甲泼尼龙0.4～0.5ml,每隔3d1次,3次为1个疗程(治疗组).选择16例常规方法治疗无效但未行鼓室注射给药的病例作为对照组.结果 治疗组总有效率为28.0％(7/25),对照组为6.3％ (1/16),两组差异有统计学意义(P＜0.05).鼓室内治疗无效组与有效组的年龄[(35.5±14.8)岁vs.(46.3±6.0)岁]、发病时间[(40.0±26.0)d vs.(16.9±7.4)d]、治疗前气导纯音听力均值[(88.8±31.1)dB vs.(73.9±12.4)dB],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室内注射甲泼尼龙对常规方法治疗无效的突发性聋有一定的疗效.     

突发性聋与颈静脉球关系的MRA研究

用对比法评价颈静脉球(JB) 大小及位置与突发性聋之间的关系。随机选择15 例病因不明的突发性聋患者为突聋组,35 例耳部正常患者为对照组,均行JB 区磁共振血管造影(MRA) 。在MRA 像上分别测量JB 直径及高度并进行统计学处理。结果显示,突聋组病耳侧与病耳对侧JB 大小不对称性较对照组两侧JB 不对称性明显。突聋组病耳侧JB 直径或高度平均值大于对照组优势侧JB 直径或高度平均值。提示部分病因不明的突发性聋与JB 过度不对称发育有关,JB 过大、位置偏高可能导致耳蜗功能障碍     

类固醇激素治疗突发性聋的Meta分析

 目的 系统评价类固醇激素治疗突发性聋（sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library（2009年第4期）、PubMed（1966~2009.11）、EMBASE（1974~2009.11）、CBM（1978~2009.11）、CNKI（1994~2009.11）、VIP（1989~2009.11）和万方数据（1997~2009.11）。纳入类固醇激素治疗SSNHL的随机对照和半随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCTs,3个Quasi-RCT,包括665例患者。Meta分析结果显示：地塞米松可明显提高即刻（治疗结束后6 d）听力恢复率（OR：2.60,P=0.00,95%CI：1.78-3.80）,并可改善患者耳鸣的发生,但在治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别方面,差异均无统计学意义;泼尼松对治疗后即刻（治疗结束后6 d）和治疗结束后1个月的听力恢复率（分别为OR：0.86,P=0.86,95%CI：0.15-5.00,和OR：0.89,P=0.92,95%CI：0.10-7.86）差异均无统计学意义。结论 地塞米松能显著提高听力恢复率,改善耳鸣的发生。但限于纳入研究的局限性,地塞米松对治疗结束后3个月的听力恢复率和言语识别,以及泼尼松在听力恢复率、耳鸣发生和言语识别方面的疗效尚不确定。     

青年突发性耳聋的临床分析

目的:探讨青年突发性耳聋的临床特点、疗效及影响预后的因素.方法:对51例(63耳)在校高中和大学生突聋患者进行临床观察和分析.结果:男女患者构成比约为4:1.约1/4患者发病前有较明确的病毒感染史.发病时伴眩晕、耳鸣者分别占41.2%及66.7%.初诊时纯音听力曲线全聋型占52.4%、下降型占23.8%,平坦或上升型占23.8%.总体疗效为痊愈占4.8%,显效占14.3%,有效占33.3%,总有效率为52.4%.3种治疗药物(类固醇激素,前列地尔,金纳多)的显效率无统计学差异(P＞0.05).影响预后的因素中,性别、初诊时听力损失程度、4 kHz听阈能否测出及纯音听力曲线类型与预后有关,而眩晕和耳鸣对预后的影响不显著.结论:青年突聋基本符合文献报道的一般性规律,但仍具有自身的某些特点.     

高原地区伴良性阵发性位置性眩晕的突发性耳聋的临床特点

目的 分析高原地区突发性耳聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 选取2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院耳鼻咽喉科收治的148例居住海拔>3000米突发性耳聋患者为观察对象,所有患者均进行变位试验及眼震电图检查,根据检查结果 分为突发性耳聋伴BPPV组45例(BPPV组)和突发性耳聋不伴BPPV组103例(不伴BPPV组);根据听力曲线再将2组分为4型:低中频下降型(Ⅰ型)、中高频下降型(Ⅱ型)、平坦型(Ⅲ型)、全聋型(Ⅳ型).全部患者均进行常规治疗+高压氧治疗,伴BPPV患者按照BPPV类型进行了相应的手法复位治疗,并随访3~12个月.结果BPPV组中高频下降型患者较多(48.89%),不伴BPPV组中平坦型患者较多(43.69%),BPPV组治疗后听力的听阈降低值[(16.74±3.72)dB]低于不伴BPPV组[(25.59±3.46)dB],BPPV组总有效率(35.56%)低于不伴BPPV组(54.37%),差异有统计学意义(P<0.05).BPPV经手法复位后均治愈.结论 高原地区突发性耳聋伴BPPV治疗后听力改善不明显,疗效较差,耳石复位是治疗BPPV的有效方法.     

肺炎衣原体与突发性耳聋的相关性研究

目的 探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与突发性耳聋(SSHL)之间的关系.方法 收集SSHL患者120例(SSHL组),另选120名健康者为对照组.分离人外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光法(DIF)及PCR分别检测PBMC中Cpn特异性抗原(Cpn-Ag)和Cpn-DNA的表达;微量免疫荧光法检测抗Cpn抗体IgA、IgG和IgM.结果 DIF法与PCR法的检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组代表急性感染的 Cpn-Ag和Cpn-IgM的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组代表慢性感染的 Cpn-IgA和Cpn-IgG的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SSHL患者Cpn感染的检出率显著升高,Cpn可能是引起SSHL的一种因素.     

Oral steroid treatment for idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Objectives:

To describe the efficacy of long-term oral steroids in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL), and to explore potential prognosis factors, the relationship of hearing recovery outcome, and the recovery time-course in ISSHL.

Methods:

In this retrospective study, we analyzed 215 cases diagnosed with idiopathic unilateral sudden deafness between January 2003 and December 2012 at a regional hospital in southern Taiwan. All of them received oral steroid therapy and were followed for at least 3 months.

Results:

Young age, the presence of no other disease (diabetes, hypertension, or cardiovascular disease), treatment within 7 days of the onset of ISSHL, mild hearing loss, and audiograms with ascending curves had a statistically significant better hearing recovery. The average pure-tone audiometry (PTA) was 67.8±23.9 dB initially, and was improved between one month (51.6±28.7 dB) and 2 months post treatment (49.7±28.6 dB). The average last-visit PTA was 49.9±29.2 dB.

Conclusion:

Approximately one third of patients had full recovery in hearing, one third had partial recovery, and approximately one third did not recover from hearing loss. In addition, the hearing level remained relatively stable following 2 months of treatment. More than 2 months of oral steroid therapy for ISSHL is not recommended because no additional benefits were evidenced.Idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) is defined as a sensorineural hypoacusis of at least 30 dB over 3 consecutive speech frequencies, occurring within 3 days. It is considered to be an otologic emergency, and the incidence has been estimated to range from 3.9 to 27.5 per 100,000 persons per year.1 Although the exact cause is still unknown, it has been hypothesized to be caused by viral infection of the labyrinth or cochlear nerve, vascular insult, intra labyrinthine membrane rupture, and autoimmunity.2 Owing to the variations in the etiopathogenesis of ISSHL, different therapeutic strategies have been developed. Steroids or in combination with vasodilators, plasma expanders, diuretics, anticoagulants, antiviral, vitamins, cytotoxic medications, hyperbaric oxygen, stellate ganglion block, and inhaled carbogen, have become the most widely accepted treatment options.2-7 However, the length of oral steroid therapy had not been well established. Most of the studies reported the length of steroid therapy ranging between 5-24 days.2-7 Although little is known about the time course of hearing loss for most patients, improvement in hearing can be anticipated only during the first 1-2 months. Therefore, this study investigated progression in recovery from sudden hearing loss, and the optimal treatment duration with oral steroids.     

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋

目的观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果和安全性。方法对41例经"序贯疗法"治疗无效突发性耳聋的患者,分为甲强龙组和对照组,其中20例行鼓室注射注入40g/L甲强龙0.5～0.7ml,隔日注射1次,10d为1个疗程。21例为对照组,给予营养神经药物治疗10d,比较2周后4个频率(0.5、1、2、4kHz)气导纯音听阈均值(PTA),下降15dB以上为有效。结果2周后20例鼓室内注射甲强龙前后PTA分别(70.41±16.66)dBHL和(54.23±24.56)dBHL,差异有显著性(P<0.05),总的有效率为40%。甲强龙组和对照组的PTA分别(54.27±24.56)dBHL和(62.50±16.31)dBHL,差异有显著性(P<0.05)。病例未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论鼓室内注射甲强龙为治疗难治性突发性耳聋安全、有效的方法之一。