经尿道前列腺电切及电气化术的护理

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostale,TURP)是治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准治疗方法,近几年又发展为经尿道前列腺电气化术(transurethral vaporization of the prostale．TUVP)。由于患者的高龄、电切手术的并发症等情况,对手术室的护理提出了更高的要求,作者对电切及电气化术的护理要点作一综述。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性.方法 术前进行病情及手术危险性评估,对酉阳县人民医院2006年12月至2010年11月30例高危前列腺增生患者行TUVP.结果 全部患者均安全度过围手术期.随访时间3个月,30例患者排尿功能恢复良好,无再次排尿困难,术后3个月剩余尿量(PVR)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,手术治疗是可行的.特别是TUVP对患者损伤小、恢复快、出血少,疗效确切,尤其对高危患者安全性高,具有良好的应用前景.     

前列腺电汽化术后并发症的观察及护理

随着我国人口老龄化,前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)病人明显增加。对有手术适应证的病人,目前多采用经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate,TUVP)和电切术相结合。术后护理应重视预防经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)、膀胱痉挛、继发性出血、下肢深静脉血栓形成、压疮等并发症。本文总结了病人前列腺电汽化术后并发症的观察及护理。     

高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理

目的 探讨经尿道双极等离子电切术(PKTURP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者的护理方法、重点及效果.方法 总结我院2006年5月至2009年2月经尿道双极等离子电切术治疗高危BPH患者56例的护理经验.结果 56例均安全度过围手术期,术后病情明显改善,术后无严重并发症.结论 术前充分检查、积极治疗合并症及全面的心理护理,术后护理措施及时到位是保证高危BPH患者手术成功的重要保障.     

高龄高危良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术治疗的围术期护理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的围术期护理。方法对126例高龄高危良性前列腺增生症(BPH)行TURP患者的围术期护理(心理护理、术前护理、基础、导管、出血、疾病及并发症护理)资料进行回顾性分析。结果126例患者经充分的术前准备及术后精心的护理,均顺利完成了TURP,排尿通畅,康复出院,无一例严重并发症发生。结论对高龄高危BPH行TURP的患者,在围术期实施个体化的护理是保证患者顺利康复的重要保证。     

经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生症患者护理体会

目的总结高危良性前列腺增生症（BPH）患者经尿道等离子双极前列腺电切（TUPKVP）术后护理经验。方法使用TUPKVP治疗高危BPH患者114例，围手术期予以精心护理。结果114例患者中16例发生膀胱痉挛，6例术后出血，5例尿道狭窄，无术后尿失禁、褥疮和下肢静脉血栓形成等严重手术并发症发生。结论对BPH患者加强围手术期护理。有利于患者TUPKVP术后的康复。     

高龄高危前列腺增生症患者的围手术期护理

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性患者一种常见疾病，给患者的生活带来极大影响，甚至引起恐惧、抑郁。经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）是近年来治疗BPH较为理想的治疗方法，其具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短及疗效显著等特点，使老年患者易于接受，特别是对高龄老年合并心、肺及其他内科疾病患者尤其适宜。本科采用TUVP治疗高龄高危BPH患者54例，并加强了对患者围手术期的护理，对预防并发症、缩短拔管时间、减少心理恐惧等方面取得了满意的效果，将护理体会报告如下。     

经尿道前列腺电汽化切割术治疗高危前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺电汽化切割术(TUVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析该科行TUVP治疗的186例高危BPH患者的临床资料,对术前的准备、手术时机、手术的安全性、术后的处理及手术效果进行总结.入选高危患者的标准为:年龄80岁以上或患有严重的肾功能不全、心脏病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、血小板减少、呼吸道疾病者.结果 186例患者中,184例患者均安全度过围手术期,1例于术后第3天死于心功能衰竭,1例术后7 d出院时因心肌梗死死亡.108例患者随访1～54个月,1例(84岁)患者出现中度尿失禁,1例(94岁)患者术后5个月死于心肺功能不全,11例患者LUTS症状改善不明显,其余患者排尿功能恢复良好,IPSS评分较术前平均下降16.5分,QOL平均下降3.0分,Qmax 平均增加10.2 mL/s,残余尿量平均下降75.3 mL.结论 高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,TUVP治疗是一种安全可行、出血少、并发症少、恢复快、疗效明显的手术方法 .     

高龄高危前列腺增生症经尿道电汽化术结合电切术治疗体会

目的 总结高龄高危良性前列腺增生症（BPH）患者经尿道电汽化术结合电切术的临床治疗经验。方法 联合应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）和经尿道电切术（TURP）治疗高危、高龄（年龄〉70岁）BPH患者82例。结果 所有患者术后随访1个月-1年，排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率（Qmax）等方面有显著改善（P〈0．01）。且无严重并发症出现。结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑、肾等重要脏器合并症的高危BPH患者，经TUVP联合TURP治疗，具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点，是高龄高危BPH患者最佳治疗方法。     

经尿道前列腺等离子双极汽化术与经尿道前列腺单极汽化术治疗高危前列腺增生的临床对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化术(TUBVP)与经尿道前列腺单极汽化术(TUVP)治疗高危前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法高危BPH36例,两种术式各治疗18例,所有病例术后随访3个月。结果全部病例均手术顺利,两组术中灌洗量、出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间和住院时间差异无显著性。手术时间TUBVP组TUVP组,差异显著。TUVP组有1例发生电切综合征(TURS),TUBVP组没发生TURS。术后3个月Qmax、PVR、IPSS、QOL较术前均有显著改善,组间差异无显著性。结论TUBVP安全性更好,对机体生理功能影响更小,并发症少,TUBVP更适合高危BPH。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。