放疗在原发性肝癌治疗中地位和现状

原发性肝癌是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,死亡率居第2位.原发性肝癌恶性程度高,易转移、复发;临床诊治断时多数已属中晚期;大多数合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差.近年来手术、非手术治疗肝癌均取得可喜进展,不少患者从中获益,放疗在其中发挥着不可替代的重要作用.     

肝癌治疗的新进展

<正>原发性肝癌是世界范围内常见的五大恶性肿瘤之一,死亡率高居第3位。肝癌在世界范围内男性的发病率约为7.5%,女性为3.5%,仅2000年就有564 000例新增肝癌患者[1]。因此,肝癌的治疗尤为重要。肝癌的治疗方法多种多样,近年来,手术治疗、放射治疗、肝移植等都有了很大进展。1.手术治疗:手术治疗有可能使肝癌得以根治,所以手     

早期肝癌热消融术后复发的机制研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率、死亡率均居恶性肿瘤前列。手术切除、肝移植和消融治疗是早期肝癌的三大根治性治疗手段,但多数肝癌患者有脂肪肝或肝硬化病史,肝脏储备功能差,无法耐受手术,同时供体肝源有限。因此,消融治疗在早期肝癌治疗中具有重要地位。但有研究显示,外科手术和肝移植相比,消融治疗具有更高的局部复发率,具体机制不明。近年来,针对肝癌消融术后局部复发机制的研究逐渐增多,本文就目前的研究进展做一综述。     

体外放疗在肝癌治疗中的应用进展

原发性肝癌（简称＂肝癌＂）是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,每年肝癌死亡人数达20万以上,死亡率居第2位[1-3]。临床诊治断时80%肝癌患者已失去手术切除机会。肝癌恶性程度高,易转移、复发,手术切除的病人中约50%会出现复发或远处转移[3]。另外大多数肝癌患者合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差。近年来综合治疗肝癌取得了令人满意的临床疗效,肿瘤局部控制率和患者生存率均有不同程度的提高。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓转化治疗1例

全球肝癌的发病率居于恶性肿瘤第6位,死亡率居于恶性肿瘤的第2位 [1],因为缺乏有效的辅助治疗手段,外科手术切除曾被认为是肝癌的一线治疗方法,但手术后的高复发率仍是目前面临的严峻问题.我国肝癌患者有其特有的特点,绝大多数均有肝炎病毒感染所致肝硬化病史,肝脏功能不佳,且约70％患者就诊时已进入中晚期,最终导致肝癌患者整体...     

晚期原发性肝癌治疗的研究进展

原发性肝癌位居全球最常见恶性肿瘤的第五位,在癌症相关死亡原因中排名第三位.原发性肝癌治疗方法的选择很大程度上取决于肝脏功能,肿瘤大小,是否存在转移灶和血管侵犯.目前,原发性肝癌的根治方法包括肝切除术和肝移植手术,但是很多患者确诊时已进入晚期,失去了治愈的机会.全身系统性治疗对于晚期原发性肝癌的患者变得尤为重要,其中包括:分子靶向治疗、全身系统性化疗和免疫治疗.本文就近年来晚期原发性肝癌治疗的研究进展作一综述.     

体外放疗在肝癌治疗中的应用进展

原发性肝癌(简称"肝癌")是我国高发恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第3位,每年肝癌死亡人数达20万以上,死亡率居第2位[1-3]。临床诊治断时80%肝癌患者已失去手术切除机会。肝癌恶性程度高,易转移、复发,手术切除的病人中约50%会出现复发或远处转移[3]。另外大多数肝癌患者合并肝硬化、肝功能不全,使临床治疗困难,总体疗效差。近年来综合治疗肝癌取得了令人满意的临床疗效,肿瘤局部控制率和患者生存率均有不同程度的提高。放疗在其中的作用越来越受到重视。结合国内外相关文献,本文对肝癌体     

肝癌患者不同疾病状态时的营养治疗

肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病率占我国恶性肿瘤的第4位,死亡率占第2位.营养不良贯穿肝癌患者的整个病程,发生率高达80％,肝癌患者经历肌肉蛋白质消耗和支链氨基酸氧化减少,营养不良以蛋白质-能量营养不良多见.肝癌患者在入院时应进行常规的营养诊断(营养筛查、营养评估及综合评定),并遵循五阶梯治疗原则进行营养干预.稳定期...     

肝癌患者常见药物治疗相关不良反应互联网管理专家指导意见

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,许多患者确诊时已发展至中晚期.根据我国国家癌症中心的最新统计,2015年肝癌的死亡率高居恶性肿瘤第二位 [1].目前,临床上治疗肝癌的方法主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、放疗、肝移植等,但均具有一定的局限性,需要结合靶向药物、免疫治疗药物等进行系统治疗...     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

目的 研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用.方法 对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯(商品名:骁悉),同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发.结果 9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今.结论 乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生.     

肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）

肝细胞癌（以下简称肝癌）在全球恶性肿瘤发病率中列第6位,每年新发的肝癌及其死亡病例有50％以上发生在中国［1］。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位［2］。随着现代医学科技的发展,肝癌的治疗取得了巨大进步。但是,因为早期肝癌临床症状并不明显,70％～80％病人就诊时病情已为进展期。目前,肝癌治疗的总体预后仍不理想。     

肝癌肝移植——热点和争议

我国是世界上肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病率最高的国家,患者总数占全球的40%以上,目前全球每年新发肝癌约有一半在中国.对于很多肝癌患者,特别是合并有肝硬化的患者来说,肝移植治疗具有独特的优势.     

肝动脉灌注化疗在肝癌围手术期的应用及研究进展

原发性肝癌作为中国发病率第5位以及致死率第2位的恶性肿瘤,严重威胁着中国人民的生命健康.目前临床仍面临着肝癌的手术切除率较低以及术后复发率过高的难题,寻求有效且可靠的围手术期治疗方案以提高疗效至关重要.近年来,应用FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)及其联合治疗显著提高了肿瘤反应率和患者生存率,应用也越来越广泛...     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

肝癌介入治疗的若干问题探讨

肝癌是一种严重危害人们健康的恶性肿瘤，国内其发病率居恶性肿瘤的第三位，并有上升趋势。由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，再加上合并肝硬化率高等多种因素，手术切除率很低，术后复发率也高，为此绝大部分肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，介入治疗是应用最广的方法。我院自80年代中期开展肝癌介入治疗至今，已治疗肝癌患者约6000人次，1、2、3、4年生存率分别为60．5％、35．3％、24．6％、9．8％，其中1例患者存活已达9年。现结合本院十多年的工作实践，对肝癌介入治疗中的若干问题进行如下探讨。…     

免疫检查点抑制剂在肝癌中的应用现状及进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居我国癌症发病率的第4位.肝癌进展迅速且隐匿性强,患者确诊时往往已处于中晚期,错过最佳治疗时机.2007年以来,索拉菲尼的问世标志着肝癌靶向治疗时代的来临,但机体的耐药性和药物不良反应限制了其使用.近年来,免疫检查点的发现则为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择,免疫检查点抑制...     

青年肝癌介入治疗研究进展

世界卫生组织(WHO)发表的数据显示,全世界原发性肝癌的发病率为恶性肿瘤的第5位,病死率的第3位,每年新发病例达626 000例,死亡患者达598 000例,新发病例约55%在中国,占中国肿瘤死亡患者的第2位。青年人(<40岁)较中老年人发病率相对较低,虽然其发病率目前没有详尽的流行病学资料,但是根据不同时期青年肝癌所占肝癌总的百分比估计,青年肝癌发病率有增高的趋势。随着介入治疗技术不断的发展,已成为青年肝癌首     

肝移植治疗乙型肝炎、肝硬化并发肝癌的分析

 目的　研究乙型肝炎、肝硬化并发肝癌行肝移植手术时机的选择及术后免疫抑制剂的应用。方法　对9例患者施行肝移植,其中4例为经典式原位肝移植,5例为背驮式原位肝移植,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯（商品名：骁悉）,同时采用抗乙型肝炎免疫球蛋白及拉米夫定预防乙肝病毒复发。结果　9例肝癌肝移植手术均获成功,2例术前情况差的患者术后死于多器官衰竭,1例死于急性排斥反应,余6例全部生存至今。结论　乙型肝炎、肝硬化并发肝癌最有效的治疗方法之一是肝移植,手术在肝癌转移前进行疗效较好,术后应用免疫抑制剂甲基泼尼松龙、他克莫司及吗替麦考酚酯可以有效控制免疫排斥的发生。     

小肝癌的治疗进展

小肝癌又称为早期肝癌,其发病率不断升高,临床上发现时患者常无明显的临床症状,手术切除率高,预后较好.因此,早期诊断及治疗对于提高肝癌远期疗效至关重要.目前,手术切除是治疗小肝癌的主要手段,随着微创治疗技术逐渐应用于小肝癌的治疗,部分微创技术的疗效已接近于手术切除.现阶段,小肝癌的治疗已经发展为手术切除、局部微创治疗、生物治疗、肝移植等多方面综合治疗,合理规范的治疗措施能够明显改善患者生存质量,提高远期生存率.该文就小肝癌治疗的最新进展进行综述.