山东省18家医疗事故技术鉴定专家库建设现况分析

[目的]了解山东省医疗事故技术鉴定专家库建设现况。[方法]预设问卷调查山东省18家医鉴办专家库建设现况,对医鉴办主任进行关键人物访谈。[结果]18家医鉴办均于2002年建立了专家库,库均鉴定专家598人;正、副高级专家人数之比约为1:1.5;94.44%的医鉴办认为鉴定专家数量和职级层次能够满足或基本满足医鉴工作需要;55.56%的医鉴办对入库专家全部进行业务培训,但坚持每年培训的医鉴办仅占38.89%;医鉴办主任对鉴定专家专业划分、培训与专家库更新频度有积极建议。[结论]山东省、市两级医学会医鉴专家库建设绩效显著,但存在问题有待进一步完善;建议提高鉴定专家的职称层次,明确专家库更新和专家培训频度,吸收卫生管理专家进入专家库。     

山东省医疗事故技术鉴定机构人力资源现状调查

[目的]调查山东省医疗事故技术鉴定机构工作人员现状。[方法]预设问卷对山东省18家医鉴办工作人员进行普查。[结果]18家医鉴办现有工作人员58人,平均年龄40.64岁,女性员工占到65.45%,本科学历占67.27%,大专学历占27.27%,医学专业背景人员占67.27%,66.67%参加过医疗事故技术鉴定相关法律、法规、鉴定程序等培训班或学术会议。[结论]山东省医疗事故鉴定机构的人力资源现状基本满足医鉴工作的最低需求,建议增加专职工作人员,适当提高男性员工的比例,增配医学、法学与卫生管理类员工,加强工作人员的继续教育培训。     

山东省医疗事故技术鉴定机构设置及设施现况调查

[目的]调查医疗事故技术鉴定机构的设置及设施现况。[方法]对山东省18家医疗事故技术鉴定办公室建设现况进行普查,并对医鉴办主任进行关键人物访谈。[结果]18家医鉴办均于2002年组建并开展医鉴工作;10家医鉴办是科级及以上级别的事业单位;13家医鉴办的办公场所由卫生行政部门提供,平均办公面积93.94m2;办公设备配备不均。[结论]医鉴办的及时组建保障了医疗事故技术鉴定工作的顺利移交,但在办公场所、办公设备等方面配置不足,亟待进一步建设完善。     

某省辖市52所社区卫生服务中心经济补偿分析与研究

[目的]描述与分析某省辖市社区卫生服务中心2004～2007年经济运行及其补偿现状,调查、分析和探讨存在的主要问题,提出完善补偿的政策建议. [方法]对某省辖市社会经济发展、社区卫生服务中心的相关指标进行综合分析. [结果]2004～2007年,某省辖市社区卫生服务中心平均总收支结余率分别为0.86%、2.27%、2.14%和2.23%,业务收支结余率分别为-2.31%、-0.59%、-2.56%和-4.05%,医疗收支结余率分别为-47.08%、-43.19%、-43.17%和-58.84%,药品收支结余率分别为18.08%、18.67%、17.34和21.15%;在总收入构成中,财政补助占总收入比分别为6.70%、6.41%、8.47%和9.73%,医疗收入占总收入比分别是32.10%、32.58%、33.87%和31.78%,药占比分别是58.24%、57.73%、54.24%和54.18%,其他收入所占比分别为2.96%、3.43%、2.78%和4.31%. [结论]某省辖市社区卫生服务补偿机制不合理,突出表现在:政府投入不足;承担大量的无偿服务;项目收费标准不合理;以药补医等,亟待调整与完善.     

医疗事故技术鉴定机构工作人员自感压力与满意度评价研究

[目的]了解医疗事故技术鉴定办公室（简称医鉴办）工作人员自感压力与工作满意度等情况。[方法]预设调查问卷对山东省18家医鉴办工作人员进行普查。[结果]98．14％的工作人员认为医鉴办工作负荷已满或超负荷，94．44％的医鉴工作人员自感有工作或心理压力，不同群体规模中的工作人员对工作压力和心理压力的认识差异有统计学意义；72．22％的员工对工作付出与回报的满意度感觉不满。[结论]医鉴工作人员自感身心压力巨大，员工团队稳定性存在潜在风险，需引起医鉴办领导机构的高度重视和积极应对。     

我国医改以来社会办医的进展与挑战

通过分析2007-2011年社会办医院医疗资源占比、业务量占比及经济运行情况,发现医改以来社会办医院正缓慢增长,尤其是社会办医院机构数占比2011年已达38．4％,床位数达12．45％,业务量占比超过15％。但也存在卫生技术人员难以增加,收支结余率有所下降的情况,显示进一步发展存在困难。由此对我国社会办医的合理比例、人才来源及政策公平性进行讨论,并对社会办医的发展提出明确定位、完善人力资源管理、健全进入和退出机制、落实政策待遇及加强行业监管等政策建议。     

我国社会办医政策评价及民营医院医疗服务发展预测

[目的]评价2009-2018年我国社会办医政策内容,并结合政策特征预测分析民营医院医疗服务供需的可能性发展趋势。[方法]基于Rothwell&Zegveld政策分析工具从供给型、需求型及环境型3个维度对2009-2018年我国出台的20个"社会办医"政策进行编码归纳及量化评价后,基于政策特征根据MATLAB构建GM(1,1)模型,预测分析2018-2022年我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数情况。[结果] 2009-2018年我国社会办医政策中供给型政策占比26. 5%、需求型占比20. 5%、环境型占比52. 9%。其中供给型政策以"放宽社会办医服务领域"政策工具使用为主(39. 3%),需求型政策以"税收与价格政策"为主(27. 6%),环境型政策以"规范社会办医疗机构准入与监督管理"为主(占比29. 6%)。基于稳定政策环境下,至2022年,我国民营医院数、床位数、诊疗人次及入院人数分别增加至35963个、3025808张、95558. 1万人次、8088. 4万人次,年均增长率分别达为18. 3%、20. 6%、19. 3%、28. 7%,相比2010-2017年增长率分别降低2. 4、16. 7、4. 9、10. 7个百分点。[结论] 2009-2018年社会办医政策工具使用失衡,以环境型政策居多,供给型与需求型政策运用不足,不利于社会办医机构可持续发展,应强化供给需求政策的运用,注重各类政策的均衡使用。2018-2022年我国民营医院医疗资源配置与服务需求持续增长但增幅水平逐年压缩。     

山东省医疗事故技术鉴定工作现况调查分析

[目的]了解山东省医疗事故技术鉴定机构工作现况，为政府行政主管部门提供决策依据。[方法]预设调查问卷对山东省18家医鉴办工作情况进行普查。[结果]山东省18家医鉴办不同年度完成鉴定4572例，其中首次鉴定3832例，再次鉴定740例；医疗事故率前者为36．61％，后者为58．24％。每次鉴定会耗时平均为4．56h，鉴定会前后接待咨询耗时平均为3．71h。[结论]山东省级医鉴办工作量相对较大，全省鉴定成效与质量相对较高；鉴定会及其前后接待咨询耗时较长，是影响医鉴工作量大小的一个重要评价指标。     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

衡水市社会办医效果及PEST探析

[目的]对近年来衡水市社会办医的效果进行分析。[方法]采用间断时间序列研究法分析医改前后社会办医政策的效果,并从PEST理论(政治、经济、社会、技术四方面)角度出发,探索社会办医发展效果并提出相应的建议。[结果]2007-2013年期间,非公立医院数量占比逐年提高,从2007年的32.1%增加到45.2%;公立医院床位数的增长高于非公立医院,2013年公立医院床位数比2007年增长了87.9%,非公立医院增长了39.0%;公立医院的诊疗人次、入院人次均高于非公立医院。[结论]近年来社会办医效果有所提升,但是服务竞争力与公立医院的差距仍然很大,还有很大的提升空间。应进一步加强政策引导,明确非公立医院的发展方向,提升非公立医院的数量以及服务质量。     

江西省乡镇卫生院经济运行分析**

目的研究江西省乡镇卫生院的经济运行及动态变化,探讨影响经济运行的因素,提出政策建议,为江西省乡镇卫生院健康发展提供决策依据。方法采用普查方法进行调查,并对其财务收支指标进行分析,采用Excel 2013软件录入数据并建立数据库,采用SPSS 19.0软件对数据进行整理和分析。结果 2012—2014年江西省乡镇卫生院总体经济运行平稳增长,收支基本平衡,略有盈余,收支结余率在逐年下降。总收入的年平均增长率(8.87%)略低于总支出年平均增长率(12.12%),医疗收支亏损呈现扩大趋势,药占比在逐年下降,药品加成率逐年降低,人员经费支出逐年增加。结论江西省乡镇卫生院"以药养医"现象有所改善,收入结构发生改变,但是医疗收支亏损较大,在一定程度上降低了其盈利能力,应逐步提高医疗服务价格,提高资金使用效率,同时加大政府投入。     

医药分开综合改革对公立医院经济运行质量的影响：以医疗费用为中介变量

目的:以医疗费用为中介变量,实证研究医药分开综合改革对医院经济运行质量的影响路径。方法:运用回归分析、中介效应检验验证医药分开综合改革与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果:药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关,医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用,在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用,在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论:医药分开综合改革通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格,理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开综合改革对医院总收入影响的关键环节。     

“十三五”时期省级预算医疗机构经济运行情况分析*

目的：分析“十三五”时期样本省省级预算医疗机构的经济运行情况，为“十四五”时期的政府部门决策提供依据。方法：利用2016—2020年财务年报数据，通过医疗机构的收入、支出及经济运行相关指标对样本省省级预算医疗机构经济运行情况进行描述性分析和对比分析。结果：2020年，样本省省级预算医疗机构财政补助收入占总收入比重、基本支出补助占总支出比重分别为21.96%、8.28%，药品支出占比降至26.40%，卫生材料支出、公用经费支出和管理费用支出占比分别为 15.51%、4.19%和 15.51%，在职职工年人均工资为 13.46万元，资产负债率降至 58.38%，流动比率为 1.18，总资产周转率、流动资产周转率和固定资产周转率分别为 51.12%、114.63%和 161.22%，固定资产净值率仅为 55.61%，药品收入占医疗收入的比重为33.35%，病床使用率下降到44.49%。结论：样本省省级预算医疗机构财政补助比例有待提高，偿债能力不足应加强抗风险能力，经济运营效率有待提高，精细化管理有待加强。     

浙江省四个发达地区乡镇卫生院经济运行情况调查分析

目的:了解浙江省4个发达地区乡镇卫生院经济业务运行情况。方法:从4个经济发达县市中随机选取53家乡镇卫生院,对其财政投入、财务收支以及医疗业务等指标进行调查分析。结果:2010年乡镇卫生院总收入增加了8.13%,但总收支结余减少了87.54%;2010年公共卫生服务经费占政府财政投入的比例为28.45%;2009年门急诊人次数增加了5.94%,2010年增加了11.99%。结论:乡镇卫生院收入结构不合理,公共卫生服务经费投入不足,应建立科学长效的补偿机制。     

医保基金有效使用：风险管理、国际经验与政策建议

医保基金有效使用是医疗保险制度运行管理的核心,本文分析了我国医保基金有效使用与管理过程中人口老龄化、价格上涨、社会福利政策完善所致医疗需求释放等外部风险因素以及医保系统本身的运行风险,总结了国际上应对医保基金运行管理风险的经验,结合我国国情提出为确保我国医保基金有效使用应科学预估医保基金运行风险,合理确定医保筹集费率与补偿标准;提高医保基金统筹层次,提升基本医保互助共济水平;健全医保基金监测机制,提高基金使用效率;完善医保报销目录,加强医疗服务项目管理的相关建议,以期完善我国医保基金的管理。     

湖南省公立医院经济运行分析

[目的]了解湖南省公立医院2014-2018年经济运行状况,为湖南省公立医院改革提供政策建议和参考.[方法]通过卫生统计年报、卫生财务年报等资料收集相关数据,采用描述性统计和对比分析方法进行分析.[结果] 2014-2018年,湖南省公立医院医疗服务量稳步增长,医师人均每日负担小幅下降,病床使用率也呈下降趋势,但病床使...     

我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查

目的 了解我国结核病定点医院就诊的肺结核患者从症状开始至治疗结束全程自付费用及其对家庭造成的经济负担现状,探讨结核病对家庭经济负担的影响因素。方法 以我国东、西部结核病定点医院为抽样框,采用分层整群抽样,在我国东部和西部各抽取5家结核病定点医院,连续招募2017年4－6月期间在上述10家医院就诊的肺结核患者535例,采用问卷调查方式收集患者的社会人口学特征、诊断及治疗相关费用。结果 我国结核病定点医院肺结核患者诊疗全程的人均自付总费用为12 635.5元,其中直接医疗费用占65.3%。不同阶段费用分析显示,近50%的费用发生在定点医院治疗前;文化程度低、初治、初始痰涂片阴性患者发生在定点医院之前的费用所占的比例显著高于其他人群。结核病患者自付总费用占患病前家庭年总收入比（费用收入比）的中位数为22%（10%～57%）。以肺结核患者费用收入比四分位为因变量进行有序logistic回归分析发现,文化程度低、家庭年收入低以及住院、伴有其他慢性病肺结核患者自付总费用占家庭年收入比例高。结论 定点医院就诊患者全程自付费用仍然较高。建议加强结核病非定点医疗机构发现并及时转诊患者的能力建设;结合不同类型患者的实际情况,进一步优化减免政策。     

浅析基本医疗保险统筹基金收支平衡影响因素及对策

基本医疗保险统筹基金收支平衡是深化医疗保险制度改革的基础 ,也是一项十分复杂的系统工程。文章分析了影响医疗保险统筹收支平衡的因素 ,提出了几点保持基金收支平衡的对策。     

1994年各省市自治区卫生总费用经济分析

为了评价各省市区运用筹资来源法测算的卫生总费用数据的可靠性,为进一步开发实际使用法做准备,中国卫生总费用课题组运用机构收入法测算了1994年各省市区的人均卫生费用、卫生费用占国内生产总值的比重、人均卫生事业费、按人口平均职工医疗卫生费、人均医疗总费用、医疗费用占卫生总费用的比重、各省市区城乡人均医疗费用水平及其差距、基本医疗服务的保障程度、上级补助占医疗机构收入的比重、住院费用占医疗总费用的比重、劳务费用占医疗总费用的比重、农民人均医疗消费水平与乡村医疗收费水平比较等指标,并进行了卫生总费用计量经济分析。