妇科血腹症腹腔镜诊治182例报告

目的 探讨妇科血腹症的腹腔镜诊治价值。方法 回顾性分析2000年3月～2002年12月间182例妇科血腹症患者腹腔镜诊治情况。结果 182例血腹症患者全部在腹腔镜下得到确诊，181例在腹腔镜下完成手术，1例中转开腹，无1例并发症发生。结论 腹腔镜检查可明确妇科血腹症的原因，同时可行手术治疗，安全可靠，具有很好的临床应用前景。     

腹腔镜手术中自血回输治疗妇科血腹症的临床观察

目的探讨腹腔镜手术中自血回输治疗妇科血腹症的临床效果。方法412例妇科血腹症患者均行急诊腹腔镜手术，对腹腔内积血大于400mL及以上的患者术中予自血回输。根据术前的临床表现分为休克组124例、对照组288例。结果经休克组、对照组比较，在手术时间、术后最高体温、术后24-48h血白细胞总数及血红蛋白计数各项比较，差异均无显著性，而住院时间休克组较对照组长。结论使用腹腔镜手术治疗妇科血腹症安全、高效、微创，尤其对轻、中度休克患者，术中配合自血回输，抢救效果满意，值得推广。     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤患常合并严重的心血管疾病，在行手术切除加人造血管置换术时，因手术难度大、创伤大以及出血量和输血量也大，术后并发症多、死亡率高，危险性大，因而对手术麻醉要求较高。作回顾2003年5月至2005年11月行腹主动脉瘤手术14例，现将有关麻醉处理报告如下。     

马凡氏综合征行Bentall手术的麻醉处理

马凡氏综合征病情复杂，手术难度大。对此征行Bentall手术时除应按一般心血管手术的麻醉处理外，还应注意①诱导期避免血压剧烈波动以防止呛咳及血压急剧升高引起动脉瘤破裂，又要防止低血压而致心肌急性缺血；②转流前适当降低后负荷，维持心肌氧供／需平衡；③转流后维持心功能稳定，给予正性肌力药，防治心律失常；④积极纠治凝血功能障碍，备足够新鲜血及纤维蛋白原。马凡氏综合征是原因不明的以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。升主动脉瘤伴主动脉关闭不全是此症的严重病变，也是引起病人猝死的主要原因。近年行Bentall手术治疗取得满意疗效，但此症病情复杂，手术治疗难度大，麻醉处理有一定特殊性。我院从1988-07～1995-11为9例马凡氏综合征行Bentall手术，现将麻醉处理总结如下。     

人造血管植入治疗肾动脉下型腹主动脉瘤23例分析

目的：探讨肾动脉下型腹主动脉瘤外科手术治疗经验。方法：总结1997年5月至2003年4月手术治疗肾动脉水平以下腹主动脉瘤23例。结果：23例患者择期成功植入人造血管，无手术死亡发生，无围手术期并发症发生。结论：对腹主动脉瘤应积极择期手术。影像学检查的发展、手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的手术治疗更为安全、简捷。     

腹茧症患者的围手术期护理

腹茧症指腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰自色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹，形似蚕茧，故称腹茧症，于1978年由Foo等命名。由于包裹内容物以小肠多见，又称小肠禁锢症。多发于热带及亚热带，常见于青年女性，在国内罕见。临床以肠梗阻为主要表现，手术是该病唯一有效的治疗方法，1999年10月-2007年7月，我科共收治了3例腹茧症患者，经手术治疗和精心恰当的护理，均痊愈出院，     

腹茧症合并不孕症8例临床分析

目的：探讨腹茧症合并不孕症的临床诊治方法。方法对2008年1月至2013年1月温州医科大学附属第一医院收治的8例腹茧症合并不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者术前均未得以诊断。经手术探查见全部或部分小肠被单层灰白色光滑膜状物包裹或多层蚕衣状薄膜包裹，诊断为腹茧症。5例成功进行了手术治疗，3例因无法暴露盆腔脏器而终止手术，术后建议行体外受精-胚胎移植术助孕。结论对不孕症患者应考虑腹茧症的可能性，影像学检查对诊断有一定帮助，因其属于输卵管性不孕，故可建议直接行体外受精-胚胎移植术助孕。     

腹茧症手术治疗及术后处理的体会(附8例报告)

目的探讨腹茧症的手术治疗方法及术后处理应注意的问题。方法8例腹茧症病人均采用手术治疗,术后多种方法联合应用促进病人肠道功能恢复。结果8例病人均治愈出院,1例病人出院后再次出现肠梗阻,经过胃肠减压后2天缓解。结论针对腹茧症病人手术治疗与术后促进肠道功能恢复治疗同等重要。     

肝硬化门静脉高压症的围手术期处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症的围手术期处理。方法：对2002年2月至2004年10月间收治的65例肝硬化门静脉高压症患者，手术前后给予葡萄糖、白蛋白、支链氨基酸、脂肪乳剂及自血光量子血氧疗法等围手术期处理，观察其疗效。结果：本组无围手术期死亡。术后并发症有膈下感染2例，切口感染2例，术后腹水6例，一过性肝功能损害12例。术后半个月肝功能检测指标好转59例，无变化6例。术后3个月复查肝功能基本正常。结论：积极的围手术期处理可提高肝硬化门静脉高压症的手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率，有利于术后肝功能的懈每．曲善苴而后．     

254例食管癌手术的麻醉处理体会

２５４例食管癌手术的麻醉处理体会湖南省肿瘤医院（４１０００６）杨金凤王明德食管癌手术具有病人年龄大，合并症多，手术时间长，需要开胸等特点，麻醉处理常有一定难度。本文总结我院１９９０年１月至１９９５年５月食管癌手术２５４例的麻醉经验，并就其麻醉有关问题...     

老年人心脏病非心脏手术麻醉处理

目的：探讨老年人心脏病非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法：总结五年行这类手术麻醉病人150例，术前全面了解各重要器官病变程度及代偿能力，选择适当的术前治疗与准备，合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施，预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果：术前心肌供血不足发生率居首位，其次是高血压／低血压，心绞痛发生第三位。麻醉方法取决于病情和手术种类。急诊手术需行呼吸支持，稳定循环。择期手术，术前给予相应的极化液、降血糖、抗心律失常、降血压和抗感染等治疗。术后行PCA镇痛。手术麻醉死亡率为零。结论：心脏病非心脏手术老年患者，术前充分的准备，选择合适的麻醉方法，加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低手术麻醉风险的重要措施。     

妊娠合并重度血小板减少症剖宫产的麻醉处理

妊娠合并重度血小板减少症的产妇，由于凝血机能障碍而存在严重的产时出血风险及硬膜外血肿的可能，这是产科及麻醉的难题。如何使这类产妇既安全元痛，顺利接受手术，又使胎儿的不利影响降到最低限度值得探讨。本文对近年10例妊娠合并重度血小板减少症剖宫产的麻醉处理报告如下。     

腰椎间盘突出症的手术麻醉方法及体会

腰椎间盘突出症髓核摘除术应用全麻、腰麻及较深的硬膜外腔麻醉时，因手术中不利定位，误伤神经根不易被发现；局部麻醉虽能避免误伤神经根，但止痛不完善，患者痛苦大。笔者采用小剂量低浓度硬膜外腔麻醉方法，对腰椎间盘突出症手术进行麻醉69例，现报告如下。     

小剂量麻黄素和阿托品预处理抑制胆系手术迷走反射的临床观察

胆系手术因牵拉刺激胆囊和胆道直接引起迷走反射，加上硬膜外麻醉对交感神经阻滞，迷走神经相对亢进。病人不仅有牵拉痛，恶心，呕吐等症状，还可引起心率减慢，血压降低，反射性冠脉痉挛，心率失常甚至心跳骤停。我们自2006年10月至2007年4月对40例开腹胆系手术，分别在进腹前静脉注射小剂量阿托品和静脉注射小剂量阿托品、麻黄素预防处理。旨在寻找一种能有效防止迷走反射，维持循环稳定的方法，以提高麻醉安全性。现将观察结果报告如下。     

腹茧症的诊治

腹茧症（abdominal cocoon）是一种罕见的腹部疾病，由Foo等于1978年首先命名。腹茧症的原因不明，术前诊断困难，存在不少争议，以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，治疗以手术为主。     

布托啡诺辅助腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术疗效分析

腹腔镜手术对麻醉要求高，镇痛好，腹肌松弛，腹式呼吸运动减弱便于手术操作。本文探讨布托啡诺复合氟哌利多在腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的应用。     

肝功能障碍病人的临床麻醉学研究

乙型肝炎是危害人类健康的一种严重疾病，随着病情的进展，部分病人可成为肝炎后肝硬化、门静脉高压症，需要行脾切除和门脉断（分）流术。另有一些肝功损害病人，有时也需要行非肝病治疗性手术，如肝病产科中常见的妊娠合并肝炎的剖宫产等。对于此类病人，麻醉医师加强围手术期肝功能的保护，将麻醉和手术对原已损害的肝功能影响降到最低限度，保障手术成功至关重要。为此，我们对肝功损害病人的麻醉处理进行了系列研究。     

腹茧症并发肠梗阻患者的围手术期护理体会

目的 探讨腹茧症合并肠梗阻患者手术治疗的效果和护理要点。方法 对腹茧症合并肠梗阻的患者行手术治疗,通过患者的主诉和观察腹部症状了解手术效果。结果 患者行手术治疗恢复后不适消失,症状缓解。结论 手术是治疗腹茧症的有效方法。术前营养支持,患者指导术后活动,做好心理护理对腹茧症手术治疗效果具有积极意义。     

妇科腹腔镜手术对生理的影响及麻醉处理

妇科腹腔镜手术时，由于需要建立人工CO2气腹，手术体位为头低臀高位，使膈肌向胸腔移位，必然对呼吸、循环、内分泌等系统带来一系列影响，因此有必要对其所引起的生理紊乱和麻醉处理的特殊性有足够的认识。综述如下。     

新生儿手术麻醉40例处理分析

我院自1990年～2001年施行新生儿手术麻醉40例，由于患儿年龄小，体重轻，手术创伤大，出血多等特点，麻醉处理有一定难度，现将有关麻醉处理进行分析。