高频通气抢救小儿重症肺炎并呼衰106例临床报告

小儿重症肺炎并呼衰是儿科常见危重症之一 ,病死率高 ,为提高抢救成功率 ,自 1 989年以来 ,我们采用ＫＲ -Ⅱ型高频喷射呼吸机 (江西省第五机床厂产品 )。经鼻导管喷射供氧抢救小儿重症肺炎并呼衰 1 0例。疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例中男性 85例 ,女性 2 1例 ;年龄 :2 8天 60例 ,1岁 40例 ,2岁 6例。症状与体征　发绀 1 0 6例 ,呼吸困难1 0 6例 ,呼吸节律不整 87例 ,意识障碍 73例。呼衰诊断标准　根据卫生部妇幼儿童急救培训办公室拟定的“危重病例评分法”[1]进行临床诊断 ,凡≥ 6分者诊为呼衰。治疗方法　本组 1 0 6例…     

免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎51例疗效观察

目的 探讨免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 选取2011年1月至2014年1月我科收治的小儿重症肺炎患者102例,随机分为对照组和观察组,每组各51例。对照组采用抗生素加抗病毒药物积极控制肺部感染,观察组在对照组治疗的基础上加用大剂量免疫球蛋白1g/(kg·d),连续用药3d。结果观察组总有效率96.1%,明显高于对照组86.3%(P<0.05);观察组患儿的临床症状改善情况明显好于对照组,平均住院天数也明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉滴注免疫球蛋白可显著提高小儿的基础免疫力,增强小儿肌体的抗感染能力,应在临床推广应用。     

不同潮气量机械通气治疗小儿重症肺炎的临床观察

目的:探讨应用不同潮气量机械通气方式治疗重症肺炎患儿的临床效果。方法:将90例重症肺炎患儿随机分为对照组和治疗组,每组45例。采用小潮气量机械通气方式对对照组患儿实施治疗;采用大潮气量机械通气方式对治疗组患儿实施治疗,对比观察两组临床疗效。结果:治疗组肺功能复常时间和临床治疗总时间均较对照组短,总有效率明显较对照组高,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用大潮气量机械通气方式对重症肺炎患儿实施治疗可在短时间内改善肺功能,缩短住院时间,安全有效,值得临床推广。     

经鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的：探讨经鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果。方法选取我院2012年6月—2013年6月收治的60例小儿重症肺炎患儿,随机分为2组各30例,对照组在综合性治疗的基础上加面罩给氧,试验组在综合治疗措施上采用鼻塞式持续气道正压通气吸氧。结果试验组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;试验组的发绀消失时间、肺部啰音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。而2组患者的气促消失时间无明显差异（P＞0.05）。结论鼻塞式持续气道正压通气吸氧在小儿重症肺炎患儿的治疗中,可明显缓解临床症状,提高治愈率,缩短住院时间,具有重要的推广价值。     

鼻塞式持续性气道正压通气在42例小儿重症肺炎治疗中的临床价值

目的:探讨鼻塞式持续性气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)在小儿重症肺炎治疗中的疗效。方法:选取86例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组38例和观察组48例,在常规治疗基础上,对照组采取面罩给氧治疗,观察组采用鼻塞式CPAP给氧治疗,比较治疗后两组气促、紫绀、心动过速、呼吸困难等症状消失的时间及肺部体征好转时间,另比较平均住院天数与血气分析动态检测结果。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗24 h后,观察组Sa O2、Pa O2均明显高于对照组(P<0.05),Pa CO2明显低于对照组(P<0.05);观察组气促、呼吸困难,发绀,心率异常和肺部啰音的消失时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:小儿重症肺炎者采用鼻塞式CPAP治疗,效果明显,能有效改善患儿肺循环、血液循环、体征与各临床症状,并可缩短治疗时间。     

酚妥拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

本文观察我院自2002年4月～2005年3月,25例小儿重症炎应用酚妥拉明治疗疗效显著,现报道如下。     

高频喷射通气在小儿呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨高频喷射通气在小儿急性呼吸衰竭中的应用体会。方法 :回顾性分析应用高频喷射通气治疗 60例呼吸衰竭患儿的临床资料 ,比较使用机械通气前后的PaO2 、PaCO2 、SaO2 指标变化。结果 :机械通气前后PaO2 、SaO2 的变化有显著性意义 (P <0 0 1) ,住院总死亡率 18 3 3 % ( 11例死亡 )。结论 :高频喷射通气能有效改善肺内气体分布 ,有利于纠正通气 /血流比例失调 ,是抢救呼吸衰竭儿童的重要措施。     

重症肺炎患者的机械通气脱机的影响因素

目的：分析影响重症肺炎患者机械通气成功脱机的危险因素。方法：回顾性分析长沙市第一医院呼吸科 从2011年6月至2013年12月因重症肺炎合并呼吸衰竭需要有创机械通气的患者共59例。入选患者根据最后结局分为脱 机成功组(n=31)和脱机失败组(n=28)。分别记录两组患者入院开始的一般资料、实验室检查、细菌学结果。将所有指 标进行单因素比较和Logistic回归分析以了解其对机械通气脱机的影响。结果：单因素分析表明：两组患者在性别与 年龄上差异无统计学意义(均P>0.05),脱机成功组在吸烟人数、APACHE II评分、D-二聚体和脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的浓度方面明显低于失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脱机成功组在进入重症监护病房时血清 白蛋白水平均高于失败组,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有因素进行Logistic回归分析后表明,D-二 聚体的升高、肺部CT存在肺部基础疾病、低白蛋白是重症肺炎机械通气脱机的独立的危险因素。结论：对存在低蛋 白血症、高D-二聚体及肺部CT存在肺部基础疾病的重症肺炎患者进行综合评估和治疗,有利于上述患者成功脱机。     

NIPPV在重症肺炎集束化治疗中的应用

目的分析无创正压通气(NIPPV)在重症肺炎集束化治疗策略中的应用价值。方法对我院29例重症肺炎患者在集束化治疗策略中早期采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的临床表现,血气指标等变化。结果采用NIPPV治疗的重症肺炎患者临床症状、血气指标明显改善,同治疗前相比有显著差异(P<0.05);死亡率明显降低。结论在重症肺炎集束化治疗策略中早期应用NIPPV治疗,可阻止病情进一步发展,减少有创机械通气的应用,改善预后。     

机械通气联合NO吸入治疗新生儿重症肺炎

【摘要】 目的 探讨早期机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿重症肺炎的疗效。方法 选择2012年1月至 2017年 5月来院新生儿科收治的80例重症肺炎新生儿作为研究对象,将所有患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用早期机械通气治疗,观察组患儿在早期机械通气联合NO吸入治疗,分别记录两组患儿治疗前和治疗后1h、6h、24h的呼吸功能指标和血气指标,及治疗后的肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失的时间。结果 两组患儿治疗后 6、24h 的 MAP 和治疗后 1、6、24h 的 FiO2、OI均明显低于治疗前,且治疗后 1、6、24h 的a/A明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜005）,观察组患儿治疗后 6、24h的MAP、FiO2、OI及a/A与对照组相比,差异均具有统计学意义（P＜005）;两组患儿治疗后 1、6、24h 的PaO2 和pH 值明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P﹤005）,观察组患儿治疗后 6、24h的PaO2、PaCO2 及pH值与对照组相比,差异均具有统计学意义（P﹤005）;观察组患儿治疗后的FVC、FEV1、PEF显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部啰音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失的时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜005);观察组患儿机械通气持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;观察组患儿治疗后的出血时间、凝血时间及血小板计数与对照组相比无统计学差异（P＞005）。结论 采取早期机械通气联合NO吸入可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,且未出现出凝血时间延长的副作用,具有一定的临床应用价值。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征与疗效研究

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗。方法回顾分析2008年6月至2012年6月住院治疗的86例重症肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查指标、x线特征及治疗经过。结果儿童重症肺炎支原体肺炎主要表现为发热（多为弛张高热或中等度热）、顽固性咳嗽,肺部体征早期不明显,胸部X线片表现为双侧或单侧大叶性实变或絮状渗出影,可伴有胸腔积液及肺外多系统损害。大环内酯类及头孢曲松、激素联合治疗效果好。结论小儿重症肺炎支原体肺炎存在合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能,病情重,病程迁延,但经规范合理的综合治疗多能痊愈。     

丙种球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎40例

目的观察丙种球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效。方法80例小儿重症肺炎随机分为治疗组和对照组各40例。对照组应用头孢噻肟纳、穿琥宁静滴,吸氧,纠正心力衰竭,纠正酸碱平衡、电解质紊乱等;治疗组在对照组治疗基础上应用丙种球蛋白200mg.kg-1静脉滴注,每日1次,连用3d。结果治疗组有效率和平均住院时间明显优于对照组(P<0.01),无不良反应。结论丙种球蛋白静脉注治疗小儿重症肺炎有效。     

糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）中的价值

 目的 探讨糖皮质激素在儿童重症肺炎支原体肺炎治疗中的作用。方法 采用明胶颗粒凝聚法检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶80且符合重症肺炎支原体肺炎临床诊断标准的53例患儿,依据是否使用糖皮质激素分成治疗组35例、对照组18例,比较两组之间临床症状、住院时间和并发症差异。结果 治疗组35例患儿临床症状消失快、住院时间缩短、并发症少。结论 糖皮质激素可明显抑制重症肺炎支原体肺炎炎症反应,减轻由此对机体的损害,改善预后。     

联合方案治疗小儿重症肺炎支原体肺炎72例疗效分析

目的：探讨小儿重症肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗效果,提高诊治水平。方法对72例MPP 患儿的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。结果患儿临床多表现为咳嗽,持续高热,喘息,均伴有不同程度的并发症和肺外症状,胸片多显示大叶性肺炎,采取药物联合治疗方案,临床治愈率为93.1%。结论小儿 MPP病情重,病程长,大环内酯类药物联合应用糖皮质激素、免疫球蛋白和布地奈德气雾剂治疗临床效果显著。     

Predictors of mortality in children due to severe and very severe pneumonia

Background:

Mortality due to pneumonia in children is more than any other illness. Limited data is available to predict mortality in children with pneumonia from central India.

Aim:

To study predictors of mortality in children aged 1-59 months hospitalised with severe and very severe pneumonia.

Materials and Methods:

Present study was observational longitudinal study that was done in a tertiary care hospital of central India. Two hundred and ninety children, aged 1-59 months, presented with severe and very severe pneumonia were enrolled in this study. Outcome and predictors of mortality were studied. Data was analysed with Chi-square test, univariate and multivariate regression analysis.

Results:

Out of 270 enrolled study subjects, maximum (108, 37.24%) were belonged to 1-6-months age group. Proportion of mortality was maximum (16, 64.00%) in that age group. Overall case fatality rate was 8.62%. Among significant variables, delayed hospital referral [adjusted odds ratio (OR)-52.09, 95% confidence interval (CI)- 6.74-402.39], incomplete immunisation (OR-12.28, 95% CI-2.15-69.93), severe malnutrition (Z score < −3) (OR-15.51, 95% CI- 2.04-117.83), refusal to feed (OR- 30.57, 95% CI- 2.47-378.26), and hypoglycaemia (OR- 6.98, 95% CI- 1.05-46.30) were found significant independently on multivariate regression analysis. Conclusion: Delayed hospital referral, incomplete immunisation, severe malnutrition, refusal to feed, and hypoglycaemia were independent predictors of mortality in children with severe and very severe pneumonia.     

护理目标管理在重症肺炎患者机械通气中的应用效果

目的探讨护理目标管理在重症肺炎患者机械通气中的应用效果。方法将我院2015年4月~2016年8月收治的80例重症肺炎患者作为实验对象,随机分为观察组与对照组,各40例,两组均实施机械通气治疗,对照组治疗过程中使用常规护理,观察组治疗中使用护理目标管理,比较分析两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及心理状态评分等。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),对照组为57.50%(23/40),观察组显著高于对照组(P0.05);观察组治疗护理后SAS、SDS评分分别为(38.91±5.26)分、(41.14±5.23)分,对照组分别为(48.75±5.66)分、(48.05±5.95)分,对照组显著高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者住院时间、机械通气时间及不良反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理目标管理在重症肺炎患者机械通气中的应用效果较好,能有效提高患者治疗有效率,降低不良反应发生率,并有效改善患者心理及生活状况,值得临床使用与推广。     

俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨

目的 观察儿童重症肺炎机械通气治疗时俯卧位的临床疗效.方法 选取2010年5月-2013年7月在宁波市妇女儿童医院儿科ICU住院治疗的65例儿童重症肺炎患儿,随机分为试验组和对照组,2组都采用保护性通气模式(小潮气量6～8 ml/kg+呼气末正压通气)辅助通气,试验组33例在早期机械通气时行俯卧位机械通气(至少有维持10 h/d);对照组32例行常规仰卧位机械通气,分别观察治疗后6h、12 h、18h、24 h动脉血气分析、氧合参数及呼吸机参数的变化,隔天查胸片对照观察肺部炎症变化情况.结果 与对照组相比,试验组PaO2和PaO2/FiO2变化差异有统计学意义,1周后胸片肺部炎症吸收明显改善(P＜0.05).经过2周治疗后,试验组的有效率为78.79％,而对照组为53.13％.结论 儿童重症肺炎机械通气治疗中俯卧位机械通气可提高通气效果、更有利于气道分泌物引流,更好地增加氧供,减少对患者的呼吸和血流动力学的影响,从而实现早日撤机,且实施方便,加强护理和观察可避免严重并发症的发生.