腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的效果比较(附37例报告)

目的 :评价腹腔镜输尿管切开取石术与开放性输尿管切开取石术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜输尿管切开取石术 15例 (A组 )及开放性输尿管切开取石术 2 2例 (B组 )的临床资料 ,并比较 2组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用、并发症等指标。结果 :A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、并发症方面明显优于B组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。B组在总住院费用优于A组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;手术时间两组差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术同开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点 ,中上段输尿管结石以腹膜后径路手术为佳。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术及处理输尿管并发病变的技术要点和疗效。方法:用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术28例,术中发现8例结石周围有息肉包裹,1例结石处输尿管明显狭窄,摘除息肉并电灼,行狭窄段输尿管切除吻合术。结果:28例手术均获成功,手术时间50~180min,平均80min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12~24h;术后无漏尿发生,3~4d拔除腹膜后引流管,术后住院7~9d;双J管术后1个月经膀胱镜拔除。随访28例2~20个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄,结石无复发。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可同时处理继发性输尿管病变,对于无腹膜后手术史或有开腹手术治疗指征的输尿管结石均可采用。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的对比研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的安全性、可行性及优势。方法：回顾性分析经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（A组,n=12）及同期完成的经腰传统腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（B组,n=16）的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠道恢复时间、总住院费用、并发症及美容效果等指标。结果：28例手术均获成功。两组术中出血量及手术时间及引流管拔除时间差异无统计学意义（P〉0．05）,经脐单孔组术后住院时间及总住院费用明显优于传统腹腔镜组（P〈0．05）,而传统组术后肠道恢复时间则优于经脐单孔组（P〈0．05）。结论：经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果、术后住院时间及总住院费用明显优于传统腹腔镜。肾盂输尿管切开取石术,是一种很有前景的输尿管切开取石方法。     

开放术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较

目的比较传统开放性输尿管切开取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院行输尿管切开取石术治疗的嵌顿性输尿管上段结石患者220例患者的临床资料,其中男性154例,女性66例。根据手术方式将患者分为两组：开放手术组和后腹腔镜手术组。比较两组的手术时间、术后镇痛泵使用时间、术后扁平管拔除时间、住院时间。结果两组患者在年龄（P〉0.05）、结石长径（P〉0.05）、梗阻位置（P〉0.05）、输尿管分离（P〉0.05）、性别（P=0.610 5〉0.05）、侧别（P〉0.05）上差异无统计学意义。开放手术组和腹腔镜手术组在手术时间（P〉0.05）、术中出血量（P〉0.05）、术后最高体温（P〉0.05）、引流管拔除时间（P〉0.05）上没有明显差异,而在镇痛泵使用时间（P〈0.01）和术后住院时间（P〈0.01）上,腹腔镜组要明显优于开放术组。结论对于输尿管上段的嵌顿性结石,腹腔镜输尿管切开取石较传统开放手术输尿管切开取石术在手术时间、术中出血、术中术后并发症方面无明显差异,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点。     

两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径1.5 cm。22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间。结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术。与RLU组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2)d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021]。2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P0.05)。结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式。     

单孔腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的 探讨经腹膜后途径,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术的可行性及疗效.方法 2010年6月至2011年2月,收治8例单侧输尿管上段结石患者,采用自制多通道套管,经腹膜后途经,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术.以同一术者完成的15例传统腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术作为对照组.对比两组的手术时间、出血量、手术并发症、平均住院时间、术后镇痛药应用时间及腹膜后引流管停留时间等指标.结果 所有单孔腹腔镜手术均获成功、无1例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径18 mm,平均手术时间131±16min,失血量30±5 ml,1例术后出现尿漏、于术后第3天停止;无其他手术并发症.两组手术时间、出血量、腹膜后引流管停留时间等无明显差异.单孔腹腔镜组在平均住院时间、术后镇痛药应用天数及美容效果等方面优于传统腹腔镜组.两组患者均获得治愈.结论 单孔腹腔镜输尿管切开取石术是可行、有效的,适用于治疗部份体积较大的输尿管结石病例,其远期效果有待增加病例数进一步评估.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用（附31例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术及处理输尿管并发病变的技术要点和疗效。方法用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例,均为输尿管上段结石,左侧19例,右侧12例。结石最小12mm×10mill,最大18mm×15mm。结果31例手术均获成功,手术时间50～130min,平均58min术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24h;术后无漏尿发生,30d拔除腹膜后引流管,术后住院7～9d;术后1个月经膀胱镜拔除双J管。随访31例2～20个月,超声及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例输尿管切开处无狭窄,结石无复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效,可同时处理继发性输尿管病变。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石36例的临床资料,术中发现3例输尿管结石周围有息肉包裹,摘除息肉.结果 36例手术均获成功,手术时间55～230 min,平均90 min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24 h;术后2例发生漏尿,7～15天后消失,余病例均3～4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院7 d;所有手术术中均留置双"J"管,术后1个月经膀胱镜拔除,其中一例术后出现持续发热,于15天拔除双"J"管后体温正常.随访30例时间3～12个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄.所有随访患者,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的技术与临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术24例,术前未行其他治疗。结果:24例均取石成功,其中1例5岁患儿改开放手术留置输尿管支架外引流管;手术时间55～210min,平均103min;术中出血量5～30ml,平均17.5ml。术后肠功能恢复时间12～24h,漏尿时间0～3d,日漏尿量0～50ml。术后4d拔除腹膜后引流管;术后住院5～7d;20例获随访2～12个月,患者肾功能均得到改善,无肾盂输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有创伤小、患者康复快、疼痛轻等优点,是微创治疗上尿路结石可选择的方法,对于较大的肾外型肾盂、输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧

目的:总结后腹腔镜输尿管切开取石术的手术经验,分析其操作技巧。方法:回顾分析为86例复杂输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果:86例手术均获成功,镜下操作时间平均(40.34±9.35)min,术中出血量平均(15.17±9.05)ml,术后导尿管拔除时间平均(3.73±0.81)d,平均住院(5.73±0.98)d。术中腹膜破损1例,术后尿漏2例,均持续1 d;无严重并发症发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为输尿管上段复杂结石的首选治疗方案。通过一定的技巧,可加快手术进程,缩短手术时间。     

腹腔镜手术治疗输尿管结石33例报告

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的安全有效性.方法 33例输尿管中上段结石均采用后腹腔镜下输管切开取石术.其中,26例有体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜下碎石(URSL)治疗史,结石直径0.7～2.1 cm.结果 33例手术均成功,手术时间30～120 min,平均55 min;术中出血20～80 ml,平均40 ml;随访6～12 个月,肾积水减轻,无并发症.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,患者术后恢复快,尤其适合其他方法治疗失败的输尿管结石.     

后腹腔镜治疗上尿路结石的再探讨

目的探讨后腹腔镜治疗上尿路结石的临床应用价值、技术改良及相关问题的处理。方法回顾性分析31例后腹腔镜上尿路切开取石的临床资料。男18例,女13例。平均年龄48岁。肾盂输尿管交界处结石7例,输尿管上段合并。肾盂、肾盏多发结石7例,输尿管结石17例。其中,合并有输尿管炎症、狭窄、息肉等病变6例。结果31例患者均取石成功,手术时间60—150min,平均90min;术中出血量20～50ml,平均30ml;术后有2例漏尿3d;患者于4．5d拔除后腹膜腔引流管;术后平均住院时间7．10d。随访3～12个月,患者肾输尿管积水均明显好转或消失,无结石复发,无肾盂、输尿管缝合或吻合处狭窄。结论后腹腔镜治疗上尿路结石是可行的,对上尿路其他相关病变可一并处理。同时,结合纤维胆道镜的应用可延伸后腹腔镜在泌尿系结石治疗中的适应证。     

后腹腔镜输尿管切开取石术中防止结石移位的改良方法

目的探讨应用一个血管夹防止后腹腔镜输尿管切开取石术术中结石移位的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年6月共收治输尿管上段结石患者58例,随机分组后所有患者均行后腹腔镜输尿管切开取石术。26例术中采用无损伤血管夹钳夹结石上方输尿管再行输尿管切开取石,32例术中直接切开输尿管取石,两组术中均留置双J管,比较两组的总手术时间、取石时间、术中出血量及术后随访手术疗效。结果 58例手术全部成功,无一例中转开放手术,术中均无输血。两组在手术时间、术中出血量及住院时间上差异均无统计学意义。血管夹组较直接切开取石组取石时间短。两组术后复查均未见结石残留,无并发症发生。结论术中应用血管夹可防止结石向输尿管上方移位,降低取石难度,缩短术中取石时间,有临床应用价值。     

经腹腔镜手术治疗输尿管结石20例报告

目的：探讨腹腔镜治疗输尿管结石的操作要点和经验.方法：采用经腹膜后途径腹腔镜技术行输尿管中、上段切开取石术16例,经腹腔途径行输尿管下段切开取石4例,术前均行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜下碎石（URSL）治疗失败;结石直径0.9～2.6 cm.结果：20例均获成功,手术时间30～95 min,平均51 min;术中出血量10～50 ml,平均24 ml;随访6个月,无并发症.结论：腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,输尿管下段切开取石经腹腔途径简单、易行.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及治疗效果。方法:为25例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术。结果:25例均取石成功,手术时间60~140m in,平均100m in。术后仅1例漏尿。术后3~4周拔双J管,术后随访1~12个月,行B超、KUB及IVP检查,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全,效果确切,患者损伤小,康复快,并发症少,在基层医院有望代替开放性输尿管切开取石术。     

腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果。方法：对12例单侧输尿管中、上段结石患者(其中8例有行体外冲击波碎石史)行腹腔镜输尿管切开取石术。结果：12例手术均成功,取净结石,无一例术中改行开放性手术。手术时间为50～210min,平均120min。于术后1、3、6、12个月复查B超,平均随访7月,肾积水均减轻。结论：腹腔镜输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合于既往需要行开放性输尿管切开取石的病例,并可望替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附136例报告）

目的探讨腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用。方法采用该术式手术治疗136例（152侧）肾盂输尿管结石患者,其中男性85例,女性51例。年龄24～53岁,平均36．8岁。结石位于肾盂27例、输尿管上段69例、中段40例。结石长径0．7～2．0cm。病史1～96个月,平均34．6个月。术前均经常规检查确诊。比较了术前与术中放置双J管的利弊,总结了应用输尿管照明导管的经验,采用手套皮圈固定输尿管的方法,避免了结石的移动,用自行研制的腹腔镜专用手术刀切开输尿管。结果136例中失败3例,其余133例（149侧）手术成功。手术时间30～240min,平均55min。术后住院时间5～14d,平均7．8d。随访2。146个月,无并发症发生。结论该术式具有入路符合生理解剖特点,对腹腔干扰少、损伤小、痛苦轻、恢复快等优点,同时可以处理肾脏其他疾病且安全、有效。