恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎23例疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎的临床疗效。方法将44例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组23例,给予恩替卡韦1mg,1次／d,顿服,72周1个疗程;对照组21例,给予拉米夫定100mg．1次／d,阿德福韦酯10mg,1次／d,72周1个疗程。于治疗后12周和72周观察2组HBV—DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率的变化。结果治疗组用药后12周HBV—DNA阴转率及AI。T复常率均明显高于对照组（均P〈0．05）;治疗72周HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论拉米夫定耐药乙肝患者采用恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗都有较好疗效,但采用恩替卡韦治疗起效较快,效果更明显。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎48例临床观察

[目的] 探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效和安全性.[方法]48例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,使用恩替卡韦0.5 mg,每晚口服1次,对照组42例为常规综合治疗.[结果]恩替卡韦治疗组HBV DNA阴转率81.25%,临床有效率75%;对照组HBV DNA阴转率21.43%,临床有效率50%.治疗组好转率明显高于对照组,差异有非常显著性（P＜0.05）.[结论]在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎可改善患者临床症状,提高生存率,降低病死率.     

恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎远期疗效观察

目的探讨对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦(ETV)治疗的远期疗效。方法收集恩平市人民医院收治的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者120例,将患者分为研究组与对照组各60例,对照组采用干扰素α-2b治疗,研究组在干扰素的基础上给予ETV治疗。结果研究组治疗后1、3、5年HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、血清HBV DNA转阴率、血清ALT复常率均显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后3个月、1年、3年、5年血清HBV DNA定量与Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用ETV治疗,能有效抑制HBV DNA,并提高HBe Ag转阴率及HBe Ag血清学转换率,还能有效改善患者的肝功能。     

PBMC中HBV DNA在恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢乙肝中的价值

目的:研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎期间PBMC中HBV DNA水平与HBeAg血清转换率的相关性.方法:77例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组(40例)和治疗组(37例),治疗组给予恩替卡韦0.5 mg/d治疗＞48周,于治疗的0、4、12、24、48周时分别测定乙型肝炎病毒血清标志物、血清及PBMC中HBV DNA水平.结果:治疗48周时治疗组血清及PBMC中HBV DNA阴转率均显著高于对照组,治疗组初始治疗前患者PBMC中HBV DNA阳性率为78.4％,随治疗疗程的延长血清及PBMC中HBV DNA阳性率降低.治疗组初始治疗时PBMC中HBV DNA阴性的患者治疗48周时E抗原血清转换率高于初始治疗时PBMC中HBV DNA阳性的患者(P＜0.05).结论:恩替卡韦对血清及PBMC中HBV DNA均有明显的抑制作用;PBMC中HBV DNA阴转对预测HBeAg血清转换有一定价值.     

苦参素在治疗慢性乙型肝炎中的作用

目的通过对248例慢性乙型肝炎治疗观察，了解苦参素在治疗乙型肝炎中的作用。方法将248例慢性乙型肝炎病人按其转氨酶高低分成三组，各组随机分成治疗组和对照组，治疗组在与对照组治疗相同的基础上，加用苦参素600rag iv drip qd，疗程3个月，治疗1个月及3个月后分别观察，HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率。结果治疗组HBeAg转阴率、抗-HBe阳转率、HBV—DNA转阴率较对照组有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），治疗组HBsAg转阴率高于对照组（P〉0．05），无统计学意义。结论苦参素治疗慢性乙型肝炎有很好的效果。     

恩替卡韦与替比夫定对治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及预测因素分析

目的 观察恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及预测因素分析. 方法 将159例HBeAg阳性的CHB患者分为恩替卡韦分组（ETV组,81例）和替比夫定组（LDT组,78例）.治疗72周后,观察两组的应答情况[生化学应答率（丙氨酸转氨酶转复率）、完全病毒学应答率（HBV-DNA阴转率）、血清学应答率（HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率）],并且分析在治疗24周HBV-DNA转阴情况对72周疗效的预测影响.结果 两组患者治疗后各时间段的生化学应答率比较均无统计学意义（P均＞0.05）.治疗4周后ETV组和LDT组的HBV-DNA值与治疗前比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,且治疗24周后ETV组的HBV-DNA值明显低于LDT组（P＜0.05）,但治疗72周后比较两组患者的完全病毒学应答率比较差异不具有统计学意义（P均＞0.05）.治疗各时间点ETV组比LDT组有着更高的血清学应答率,但差异不具有统计学意义（P均＞0.05）.治疗24周HBV-DNA转阴（HBV-DNA＜3lg拷贝/ml）的患者,72周具有更高的生化学应答率及血清学应答率（P均＜0.05）.结论 恩替卡韦与替比夫定对治疗CHB具有很好的疗效及较低的耐药率和不良反应,恩替卡韦在早期抗HBV-DNA优于替比夫定片,且治疗24周的HBV-DNA水平可预测长期疗效.     

强效核苷类似物抗病毒过程中血清HBV DNA变化和HBeAg血清学转换分析

目的:探讨恩替卡韦及替比夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)过程中血清HBV DNA水平变化和HBeAg血清学阴转率的差异.方法:选择初治慢乙肝患者126例,按其治疗方案分为恩替卡韦0.5 mg/d治疗组(恩替卡韦组)83例和替比夫定600 mg/d治疗组(替比夫定组)43例,观察两组慢乙肝患者治疗前及治疗4、8、12、24、48周时血清HBV DNA水平、阴转率及其下降模式,比较治疗48周时HBeAg血清学阴转率.结果:治疗4周时思替卡韦组和替比夫定组HBeAg阳性患者HBV DNA水平分别为(5.57±1.30)lg copies/L、(5.76±1.34)lg copies/L,两组HBeAg阴性患者则分别为(5.75±1.01)lg copies/L、(6.03±1.86)lg copies/L,两组HBV DNA水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组HBeAg阳性患者各个时间点HBV DNA阴转率比较差异均无统计学意义(P>0.05);恩替卡韦组HBeAg阴性患者除24周外的HBV DNA阴转率均明显高于替比夫定组HBeAg阴性患者(P均<0.05).无论是HBeAg阳性患者还是HBeAg阴性患者,两组的病毒下降模式比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗48周HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种核苷类似物均能快速、强效抑制HBV DNA;对于HBeAg阴性患者,恩替卡韦治疗较替比夫定治疗可获得更高的HBV DNA阴转率.     

联合方案治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察

[目的]观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）与恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效.[方法]选择LAM耐药的HBeAg阳性CHB患者50例,随机分为LAM联合ADV组（A组）,ETV联合ADV组（B组）,每组各25例,观察两组在治疗前及治疗12、24、48周时HBV DNA载量、谷丙转氨酶（ALT）水平、HBV血清标志物变化.[结果]两组在治疗12、24、48周HBV DNA均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗48周时A组与B组的HBV DNA阴转率和ALT复常率率分别为76.0％与88.0％、80.0％与92.0％,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗24周HBV DNA阴转率B组高于A组（分别为84.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24周ALT复常率B组高于A组（分别为80.0％,52.0％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗过程中两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;未出现严重不良反应及病毒学突破.[结论]LAM联合ADV与ETV联合ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者均能获得良好的临床疗效且安全性良好;ETV联合ADV能快速抑制HBV DNA及降低ALT,早期HBV DNA阴转率及ALT复常率高于LAM联合ADV.     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性和阴性慢性乙肝疗效的比较

目的探讨恩替卡韦对HBeAg阳性和阴性慢性乙肝治疗疗效的比较。方法本案选择60铆浸性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性32例，HBeAg阴性28例，均予恩替卡韦0．5mg／d治疗48周。结果经48周治疗后，HBeAg阳性组HBV-DNA转阴率为71％，ALT复常率为65％，HBeAg阴性组HBV-DNA转阴率为85％，ALT复常率为75％，经方差分析两组数据，两组HBV-DNA转阴率和ALT复常率均无显著差异（P〉0．05）。结论恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效和HBeAg阳性慢性乙肝患者疗效无显著差异，同样有良好的疗效。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的Meta分析

目的评价聚乙二醇干扰素α－2a与普通十扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EBSCO、PubMed、CNKI、万方数据库等,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2009年5月：纳入聚乙二醇十扰素α－2a与普通干扰素比较治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的随机对照试验。采用Jadad评分法评价纳入研究的方法学质量,并用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件进行Meta分析,并根据疗程和观察时间的不同进行亚组分析。结果纳入6个随机对照试验（n=688）,其中4个研究疗程为48周,2个研究为24周,我们按疗程进行了亚组分析：Meta分析结果显示,聚乙二醇干扰素（180ug／d,48周）HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均高于普通干扰素组,差异有统计学意义（P〈0．05）。聚乙二醇干扰素（180ug／d,24周）仅在HBV—DNA阴转率方面略高于对照组,差异有统计学意义[P=0．04,RR=1．44,95％CI（1．01,2．05）].但HBeAg阴转事、HBeAg血清转换率及ALT复常率与对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论48周疗程的聚二乙醇干扰素效果优于普通干扰素,24周疗程的聚二乙醇干扰素在HBV－DNA阴转率方面优于普通干扰素,其他方面与普通干扰素相当。但由于纳入研究的方法学质量均不高,故上述结论在临床使用时应谨慎考虑。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

【目的】观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化的临床疗效。【方法】120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用恩替卡韦对照组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBV-M、HBVDNA,分别于治疗前和治疗48周后用放射免疫法检测血清肝纤维化指标。【结果】48周后两组患者肝功能均明显恢复,两纽比较差异无显著性意义;两组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率差异均无显著性意义（均P〉0．05）。【结论】恩替卡韦与复方鳖甲软肝片均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,联合应用时抗纤维化疗效更好。     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：观察组予恩替卡韦治疗48周;对照组予拉米夫定治疗48周。观察两药对HBV-DNA、ALT、血清学应答及耐药的影响。结果治疗48周后,两组HBV-DNA阴转率和耐药率差异有统计学意义;而ALT复常率和血清学应答率差异无统计学意义。结论恩替卡韦在HBV-DNA阴转率和控制HBV耐药方面优于拉米夫定。     

苦参素联合恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗效果

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用苦参素片联合恩替卡治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月106例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床资料,按照治疗方案分为单药组和联合组,每组53例,单药组给予恩替卡韦治疗,联合组采用苦参素片联合恩替卡韦治疗。比较两组患者治疗前后的血清学指标及病毒指标的变化。结果治疗后,联合组、单药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=20.9677、20.0658,P0.05);但同组治疗前后ALT、HBV DNA水平比较差异均未见统计学意义(P0.05)。治疗后,联合组HBeAg转阴率、HBeAg转换率、HBV DNA阴转率均优于单药组(39.62%比20.75%,32.08%比15.09%,92.45%比77.36%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论苦参素和恩替卡韦联合治疗Be Ag阳性慢性乙型肝炎可提高机体抗病毒效果,增高机体免疫能力,不良反应少,有助于提高患者生活质量。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

目的 观察拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择90例慢性乙型肝炎病人，治疗组50例，使用拉米夫定0．1g／d联合左旋眯唑涂布剂外用2次／周；对照组40例单用拉米夫定0．1g／d。每3个月测HBV—DNA、HBeAg、ALT做疗效观察。结果治疗组3个月HBV-DNA阴转率82％，HBeAg阴转率18％，ALT基本复常。对照组：HBV-DNA阴转率80％，HBeAg阴转率10％，ALT基本复常，两组差异无显著性（P〉0．015）。治疗组12个月HBV-DNA阴转率98％，HBeAg阴转率40％，ALT正常；对照组：HBV—DNA阴转率80％，HBeAg阴转率20％，ALT正常，治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率较对照组高，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg阴转率随治疗时间延长明显提高，疗效优于单用拉米夫定，两者联合使用有利于乙肝病毒的清除。     

苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择HBsAg、HBeAg、抗－HBc、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者,随机将其分为苦参素联合左旋咪唑治疗组96例,α－干扰素组80例进行对照观察。结果：治疗组丙氨酸转氨酶（ALT）复常率87．5％,对照组复常率70％,两组比较疗效有显著性差异（P＜0．05）;治疗组HBeAg阴转纺41．6％、抗HBc阳转率29％、HBV DNA阴转率39．6％,对照组阴转率分别为42．5％、30％、45％,治疗组与对照组疗效比较无显著性差异（P＞0．05）,苦参素联合左旋咪唑治疗,患者除肌肉注射部位疼痛外,未见其它不良反应。结论：苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎是较为理想的用药方法。     

垂苓汤联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨中药垂苓汤和西药恩替卡韦分散片联合用药在治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床治疗效果。方法将150例CHB患者分成垂苓汤和恩替卡韦分散片联合用药组(联合用药组)、单一恩替卡韦分散片用药组(对照组),每组75例,疗程6个月,观察两组患者的生化指标及病毒复制指标的差异。结果治疗6个月后,与对照组相比,联合用药组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和HBV DNA阴转率差异均有统计学意义(P0.05),联合用药组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论垂苓汤联合恩替卡韦分散片治疗CHB疗效显著,比单用恩替卡韦分散片疗效好。     

阿德福韦联合拉米夫定与恩替卡韦治疗耐药性慢性乙肝疗效比较

目的对于拉米夫定耐药慢性乙肝患者采用阿德福韦联合拉米夫定用药,与单用恩替卡韦治疗比较临床效果与不良反应。方法将耐药慢性乙肝患者42例随机分为两组：阿德福韦联合拉米夫定治疗组（联合用药组）22例．恩替卡韦治疗组（对照组）20例,疗程均为48周,观察两组患者肝功能、HBV-DNA等相关指标。结果（1）治疗24周后,血清ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率4项指标两组比较,联合组分别为72．7％、68．2％、31．8％、9．0％,对照组分别为75．0％、70．0％、30．0％、10．0％。（2）治疗48周后,血清ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率4项指标两组比较,联合组分别为86．3％、81．8％、72．7％、36．3％。对照组分别为85．0％、80．0％、75．0％、30．0％。（3）治疗48周后．对照组发生变异4例（20．0％）．联合组病毒变异无1例发生。两组病毒变异率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝的I临床疗效与安全性与恩替卡韦相似,但病毒耐药变异率较恩替卡韦低。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2ULN HBeAg阴性慢性乙型肝炎48周临床研究

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2ULN和肝组织学炎症活动度≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:采用随机、开放、对照的方法,33例ALT<2ULN肝组织学炎症≥G2的HBeAg阴性慢性乙肝分为聚乙二醇干扰素α-2a组16例和恩替卡韦对照组17例,分别接受48周的治疗.治疗24周、48周进行评估.结果:治疗48周,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组血清HBV DNA阴转率分别是68.8%和76.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组血清HBV DNA水平与基线相比,分别下降(2.71±1.43)lg copies/mL和(2.88±1.03)lg copies/mL,差异无统计学意义(P>0.05).聚乙二醇干扰素α-2a组有1例HBsAg阴转,恩替卡韦组没有1例HBsAg阴转或血清转换.成对活检患者,聚乙二醇干扰素α-2a组和恩替卡韦组肝组织学改善分别是37.5%和60.0%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).聚乙二醇干扰素α-2a组治疗后肝组织内HBsAg、HBcAg量明显减少,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗ALT<2 ULN且肝组织学检查≥G2的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可获得良好的病毒学应答和组织学改善.     

恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的：探讨恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：回顾性分析86例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各43例,其中对照组患者给予甘草二铵治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用恩替卡韦,比较两组治疗后的临床效果和治疗前后肝纤维化指标。结果：治疗后治疗组患者丙氨酸转氨酶（ALT）恢复正常、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴、HBeAg／乙型肝炎病毒e抗体（抗HBe）转换比例均显著多于对照组（P〈0．05）,HBV—DNA转阴两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗前两组患者的透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后治疗组的透明质酸、Ⅲ型前胶原均显著低于对照组（P〈0．05）,但层黏连蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗前两组患者的ALT和天门冬氨酸转氨酶（AST）差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,两组患者的ALT,AST均显著低于治疗前,且治疗组均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎患者,临床效果显著。     

进口与国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果评定

目的比较进口恩替卡韦片与国产恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院慢性乙型肝炎患者98例,选取时间为2012年5月~2014年7月,将其随机分组,分别为对照组和观察组各49例,其中对照组患者采取进口恩替卡韦片治疗,观察组患者采取国产恩替卡韦分散片治疗,比较两组患者的平均血清HBV DNA下降水平、HBV DNA转阴率、ALT复常率以及治疗费用。结果两组慢性乙型肝炎患者治疗期间不同时期的HBV DNA下降水平无明显差异,且HBV DNA转阴率和ALT复常率与对照组患者对比,差异不明显(P0.05),但是,两组患者的治疗成本对比,观察组患者明显低于对照组患者(P0.05)。结论在对慢性乙型肝炎患者的治疗中,采用国产恩替卡韦分散片治疗疗效与采用进口恩替卡韦片治疗疗效相当,但国产恩替卡韦治疗成本低于进口恩替卡韦。