输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄14例分析

目的 总结输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄的疗效和安全性.方法 随机选择14例经超声、CT等检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄的患者,通过顺行或逆行的方法经输尿管镜到达狭窄部位,在导丝的引导下应用钬激光将狭窄段纵行切开,深达全层.切开后留置双猪尾支架管4～6周,术后3、6、12个月分别复查积水改善情况及其肾功能.结果 14例患者手术顺利,术中及术后未发生严重并发症.术后3个月复查:2例肾盂积水明显缓解,5例有所缓解,6例无变化,1例加重.肾小球滤过率(GFR)除1例降低外,其他13例患者均有所改善.术后6、12个月复查:患侧肾盂积水情况与术后3个月时基本相同,6例GFR较术后3个月时进一步改善,其他7例无变化.结论 输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄安全有效,创伤小,但要选择好适应证.     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

探究输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合效果

目的:探究输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术室护理配合效果。方法:选取2016年1月至2018年1月来我院收治的接受输尿管软镜下钬激光治疗的肾盂肿瘤患者64例,按照平均分配原则分为参照组和实验组,各32例。参照组采取手术室常规护理干预,实验组在参照组基础上采取手术室系统性护理配合干预,比较两组患者护理满意度和手术成功率。结果:实验组护理满意度明显高于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组手术成功率明显高于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性手术室护理配合相对于传统手术室护理优势明显,提高了输尿管软镜下钬激光治疗肾盂肿瘤的手术成功率及患者的护理满意度,值得推荐。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的 探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床疗效,并总结经验.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料.结果 10例患者中9例手术获得成功,1例中转开放手术.成功的9例患者手术时间150～270(170.50±41.26) min.术中出血量80～ 170(95.50±27.36) ml,术后住院时间5～11(6.50±1.39)d.未发生严重并发症.8例术后随访6～ 15个月,腰痛症状消失,肾积水较术前明显减轻.结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快,可达到预期效果,可替代传统开放手术,积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展.     

微创外科腔镜手术专业化管理之设想

现代外科学飞速发展,腔镜技术已渗入到外科各领域,随着腔镜技术的成熟,微创的概念已被越来越多的人所认可[1].腔镜手术可为患者提供更多的治疗选择机会,有着极大的发展空间,美好的发展前景.但遗憾的是,全国各大医院对此技术的管理模式仍欠科学性.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理体会

目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)围手术期护理方法。方法对20例UPJO行肾盂输尿管成形术患者,通过完善术前准备,做好心理护理,术后加强各引流管护理及术后并发症的观察。结果 20例患者术后恢复良好,无并发症,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,做好术后各引流管道的护理及并发症的观察是手术成功的关键。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻病人的护理体会

目的：对运用后腹腔镜肾盂成形术和传统的开放性的肾盂成形术来治疗肾盂输尿管连接部梗阻后的各项指标以及并发症的临床效果进行了解和探讨，对两种手术方法的不同护理方式进行总结。方法选取我院从2009年的6月份到2011年2月份收治的120名UPJO进行肾盂成形术的患者资料，随机将他们分成腹腔镜手术组和传统开放组，每组分别有65名和55名患者。将两组患者在手术之后的并发症和疗效进行比较。结果进行后腹腔镜手术的患者所取得的疗效确切，手术之后住院的天数、止痛药的应用次数、手术之后胃肠功能恢复的时间、手术之后的禁食时间、下床的活动时间都比开放组有明显的优势（p＜0．05）。但是进行后腔镜的手术组存在着明显且特殊的并发症。结论后腹腔镜的肾盂成形术具有恢复快、痛苦少、创伤小的特点，可以使护理工作的质量和效率都得到有效提高，但是必须要为进行这种手术方式的患者进行特殊护理。     

输尿管硬镜结合导引鞘联合组合式软镜治疗肾盂结石的临床研究

目的 探讨输尿管硬镜结合导引鞘联合组合式软镜钬激光碎石治疗肾盂结石的效果.方法 将我院2019年1月至2021年3月收治的92例较大肾盂结石(2～3 cm)患者随机平均分为两组.实验组先经导引鞘下输尿管硬镜钬激光碎石,再用组合式输尿管软镜钬激光碎石,对照组行经导引鞘下组合式输尿管软镜钬激光碎石.对比两组的手术时间、术中...     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的术后护理

目的观察术后预见性护理在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的应用效果。方法选择104例采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者,随机分为两组各52例,对照组术后实施常规外科护理,护理组在对照组护理基础上实施预见性护理,比较两组的术后并发症发生率。结果护理组术后并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的38.46%(P<0.05)。结论对采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管结石患者实施预见性护理,可明显降低术后并发症发生率。     

输尿管狭窄合并结石的腔镜治疗

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的疗效.方法 回顾性分析36例输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的临床资料.其中男26例,女10例,年龄26～65岁,输尿管中上段狭窄合并结石8例,输尿管下段狭窄合并结石28例.36例均行输尿管镜下钬激光切开输尿管狭窄并碎石治疗,术后随访6个月至1年,并于术后半年复查B超、尿路平片或静脉尿路造影.结果 36例手术均获成功,无中转开放性手术;手术时间20～45 min,平均30 min;术后住院时间3～5d;8例有术后低热,经抗感染治疗缓解,无输尿管撕脱、漏尿及大出血等严重并发症;术后随访,治愈32例（89％,32/36）,有效4例（11％,4/36）.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄合并结石创伤小、并发症少、住院时间短、治愈率高,是一种简单有效的微创治疗方法.     

甲状腺腔镜手术的配合

我院自2004年起对28例患有甲状腺疾病的患者进行了腔镜手术,取得了满意的效果。现将手术的护理配合报道如下。     

腔镜甲状腺切除术的护理

甲状腺疾病是一种常见外科病，由于其解剖结构复杂，重要的血管神经多，手术过程中易损伤血管、神经，从而引起术后并发症，甚至危及生命，故对术前术后护理要求较高。笔者所在医院2004年6月至2006年5月成功施行腔镜下甲状腺切除手术67例，经过精心护理，取得了满意结果，现将护理体会报告如下。     

经输尿管镜气压弹道碎石手术600例护理配合体会

目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石手术的护理体会,总结经验,减少并发症发生。方法分析600例手术护理配合。结果由于术前护理准备充分,术中护理配合到位,手术均取得圆满成功。且合理使用和保养器械仪器,可延长寿命、节约资源。结论护理要点主要包括生命体征的观察、术中器械仪器的使用,以及术后器械仪器的保养等。     

输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄疗效观察

目的研究分析输尿管镜联合钬激光枪内手术治疗尿道狭窄的临床效果及应用价值。方法选取在该院确诊收治的120例男性尿道狭窄患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予冷刀内切进行治疗,观察组患者给予输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗。观察两组患者的手术时间、住院时间、最大尿流率、术中失血量、再手术率、复发率以及并发症发生率等情况,并作对比分析。结果观察组患者的手术时间为（29.35±6.14）min,明显长于对照组的（21.95±5.73）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术中失血量（10.37±7.82）m L及住院时间为（4.14±0.73）d,明显少于对照组的（23.68±8.37）m L和（5.54±1.38）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的最大尿流率（16.14±2.96）m L/s,明显高于对照组的（11.53±3.34）m L/s,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组患者的再手术率、复发率以及术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效减少患者住院时间,降低患者再手术率、复发率以及并发症发生率,具有安全、有效且创伤小等多重优点,值得临床大力推广。     

输尿管镜下气压弹道碎石术后的护理对策

输尿管镜下气压弹道碎石术是泌尿外科腔内碎石的新技术,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.我科2005年5月～2006年10月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共30例,均取得了较好的效果.现将护理体会总结如下:     

腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石的可行性及安全性

目的研究腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石的临床效果。方法选择2013年11月至2014年5月我院收治的33例上输尿管结石患者进行研究。按随机数表法,随机分为试验组和对照组。试验组18例采用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,对照组15例采用输尿管镜碎石术进行治疗。经不同手术方式治疗后,对两组患者取石情况及并发症发生情况进行统计分析。结果经不同治疗后,试验组取石完全率为100．O％,显著高于对照组（80．O％）,两组比较有统计学意义（χ2=3．9600,P=O．0466）;试验组并发症发生率为1．2％,显著低于对照组（33．3％）,两组比较有统计学意义（χ2=4．2438,P=O．0394）。结论腹膜后腹腔镜治疗上输尿管结石疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石的护理

目的:正确掌握经输尿管镜手术的护理.方法:总结36例经尿道输尿管镜手术病人的护理.结果:治疗成功30例,手术时间15～100 min,失败6例,其中因输尿管结石过大者4例,合并输尿管息肉者2例,于术中转开放手术.结论:对患者需求的调查分析,并采取有效措施,是提高护理效果,满足患者护理需求的有效措施.     

输尿管镜气压弹道碎石术的护理

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，输尿管镜气压弹道碎石是新兴的腔内泌尿外科技术。避免开刀手术的痛苦，病人术后恢复快，住院时间短，用药少，如输尿管镜取石术，一般住院约5至7天，甚至可以术后1至2天出院，取得了良好的治疗效果。而开刀手术取石，住院时间约7至14天，一般手术后7天才拆线，且留有疤痕。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理

输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来用于治疗输尿管结石最为安全、有效的新技术。其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机的探针,探针脉冲式冲击结石而将结石击碎。其冲击振幅小,对黏膜只产生轻微而短暂的损伤（1）．具有创伤小、病人痛苦少、康复快及住院费用低等优点。我院2004年5月-2009年4月应用输尿管镜下气压弹道碎石术对258例输尿管结石进行腔内碎石,效果满意,现将护理体会报告如下。     

输尿管气压弹道碎石术的手术配合与护理

输尿管气压弹道碎石术是我院近年来开展的腔内泌尿外科新技术，我院从2007年6月-2008年8月开展输尿管镜下气压弹道碎石术78例，取得了满意的效果，现将手术护理体会报告如下：