低剂量螺旋CT对肺癌高危人群筛查的价值

目的：通过对常规剂量和低剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示评价及肺部结节数目比较,评估胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌普查中的应用价值。方法：对80例健康体检者用常规剂量和低剂量螺旋CT胸部平扫两种方法在各肺叶结构细节方面的差别及肺部结节数目进行对比分析。结果：低剂量和常规剂量扫描段支气管和外围肺纹理的结构及肺结节数目显示率无显著性差异（P〉0.05）。结论：低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫在胸部结构细节方面及肺部结节数目方面没有明显差别,低剂量螺旋CT扫描不但适用周围型肺癌的早期诊断,而且同样适用于中心型肺癌的早期诊断。     

低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解低剂量螺旋CT对高危对象进行肺癌筛查的特点。［方法］ 对上海市闵行区36 924名肺癌高危人群于2014~2016年间进行低剂量螺旋CT肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。［结果］ 低剂量螺旋CT筛查共检出肺癌患者273例,总检出率为0.74%,其中男性143例,女性130例;腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分型分别为166例、4例、9例及94例,0~1期、2~3期及4期和未分期分别为118例、22例、13例及120例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率女性均高于男性。男性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,女性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,到70~79岁年龄段出现小幅下降,后又呈上升趋势。［结论］ 采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,应在该人群中积极开展。     

乌鲁木齐市社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

[目的]对乌鲁木齐市城市社区40～69岁人群开展肺癌筛查,评价筛查效果.[方法]对问卷评估的11 512名肺癌高危人群低剂量螺旋CT检查.[结果]共完成肺癌CT筛查3436人,依从性为20.4％.共发现1294人有肺内结节(37.6％),367人有阳性结节(10.7％),可疑肺癌16例(0.46％).男性阳性结节的检出率高于女性.60～69岁年龄组在阳性结节、小结节、可疑肺癌的检出率都高于其他年龄组.[结论]低剂量螺旋CT适合肺癌的高危人群筛查,有助于早期发现肺内的阳性结节和相关疾病,60岁以上人群肺癌的筛查应该引起高度重视.     

低剂量螺旋CT对7496名社区肺癌高危人群的筛查研究

摘 要：［目的］ 探讨低剂量螺旋CT（LDCT）对社区肺癌高危人群的筛查效果。 ［方法］ 在社区招募7496名肺癌高危人群进行LDCT筛查。肺癌高危人群定义为年龄40岁以上,并且具有下列任何一项者：20包年以上的吸烟史、肺癌家族史、肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺结核）、职业接触史（石棉、氡、砷、铬、镍接触史）。以发现至少一个≥4 mm非钙化结节为LDCT筛查的阳性结果。［结果］ 7496名肺癌高危人群进行LDCT肺癌筛查,非钙化结节≥4 mm 者共1057名（14.1%）。年龄≥55岁的高危人群结节阳性率显著高于年龄<55岁者（14.9% vs 9.7%;χ2=22.27,P<0.001）。筛查出肺癌33例,占结节阳性者的3.1%,肺癌检出率为0.44%。共确诊21例非小细胞肺癌,其中0~Ⅰ期11例,早期诊断率为52.4%。［结论］ LDCT肺癌筛查有助于提高肺癌的早期诊断率和非钙化结节的检出率,尤以55岁以上人群值得推广。     

肺癌低剂量螺旋CT筛查的研究进展

<正>肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤。在全球范围内,其死亡率高居男性的首位,女性的第二位[1]。在我国及美国,其死亡率已稳居男、女性恶性肿瘤死亡率的首位[2,3]。美国2010年肺癌预期死亡病例占癌症总死亡人数的28%,超过前列腺癌、     

低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测对早期肺癌的筛查价值

目的 探讨低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体[p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SOX区域Y相关HMG蛋白家族成员2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、RNA解旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MA-GEA1)、肿瘤相关基因(CAGE)]检测对早期肺癌的筛查价值.方法 对108例患者进行...     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

螺旋CT低剂量扫描筛查早期肺癌的研究

肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一.肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死率,提高肺癌长期生存率的惟一途径.胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创,与痰细胞学检查一起成为筛查肺癌的首选检查手段,但发现小肿瘤的敏感性较差.CT筛查肺癌可能促进早期肺癌发现、降低肺癌病死率,但CT常规剂量扫描由于放射剂量大,每次接受检查不符合体检筛查要求.由于空气与肺病变有较高对比,故降低放射剂量仍可能获得良好的胸部CT图像.低剂量CT接受的放射剂量仅是传统CT剂量的1/6.LDCT的筛查阳性结果是胸部X线片筛查的3倍;LDCT筛查发现恶性病变是胸部X线片筛查的4倍,LDCT筛查发现的工期肺癌是胸部X线片的6倍.LDCT筛查肺癌存在的争议:①LDCT筛查肺癌能否降低肺癌病死率;②LDCT筛查肺癌的假阳性率高及过诊问题;③LDCT筛查肺癌的误漏诊问题.     

低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值

目的:探讨低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用价值。方法:选择2016年5月至2017年10月在南充市中心医院接受低剂量螺旋CT肺癌筛查的吸烟人群2 100例作为研究对象,记录所有人群的影像学特征资料与一般人口学资料。结果:CT筛查出345例为阳性结节,占比16.4%,实性结节245例,非实性结节60例,部分实性结节40例。CT筛查出肺癌30例,占阳性结节的8.7%;经病理证实有27例肺癌患者,非实 性结节、部分实性结节中肺癌的比例高于实性结节,对比差异显著(P＜0.05);不同结节患者的直径对比无显著差异(P＞0.05)。在27例肺癌患者中,CT表现为边缘毛糙20例,光整7例;形态不规则22例,规则5例;胸膜凹陷12例,支气管充气征6例,空泡1例;临床分型:周围型23例,中央型4例。结论:低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用有很好的价值,有利于肺结节的检出,有利于预防早期肺癌的进展。     

北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性及其影响因素分析

摘 要：［目的］ 分析2014—2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性及其影响因素。［方法］ 采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷调查以评估癌症风险,对评估出的肺癌高危人群开展LDCT筛查。采用χ２检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率（依从性）差异,采用多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。［结果］ 共88 044名北京市城区居民参与调查,其中20 371人被评估为肺癌高危人群,高危率为23.1%。有10 645人接受了LDCT筛查,总体参与率为52.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、50岁及以上年龄组、大学/大专及以上学历、存在有害职业暴露、家庭做饭时油烟较多、有被动吸烟史、自报存在精神创伤或压抑的人群LDCT筛查依从性更好,目前正在吸烟的人群依从性较差。［结论］ 北京市城区肺癌高危人群的LDCT筛查依从性仍有提升空间。未来应针对不同特征人群实施更加精准的健康教育和管理策略,进一步提高肺癌高危人群的LDCT筛查依从性。     

多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的临床价值.方法 选取早期肺癌患者160例,进行多层螺旋CT扫描诊断,观察CT片中患者肺部轮廓及病灶扫描图像,将CT诊断结果与病理检查结果比较,研究多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的准确率.结果 多层螺旋CT扫描能清晰显示患者胸部各叶细节结构,肺部轮廓、病灶形状等.160例早期肺癌患者中,经过多层螺旋CT扫描诊断确诊151例,准确率为94.37％,与病理检查结果相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);72例周围型肺癌患者中,确诊71例,准确率98.61％;88例中央型肺癌中,确诊80例,准确率为90.90％.多层螺旋CT诊断周围型肺癌、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT扫描技术下,肺部组织轮廓、病灶显示清晰,在早期肺癌筛查中准确率较高,值得推广使用.但在中央型肺癌早期筛查时漏诊率相对较高,需要采用病理检查等其他方式辅助诊断,提高准确率.     

低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展

肺癌已经成为全球范围内癌症死亡的首位死因,其5年生存率很低。肺癌的筛查和早期诊断是改善肺癌生存,降低肺癌死亡率的关键。低剂量螺旋CT是近20年肺癌筛查的热点,随机对照试验研究已经证实其可降低肺癌死亡率。但目前低剂量螺旋CT筛查仍存在一些问题。本文对近年来低剂量螺旋CT能否降低肺癌死亡率的争议、随机对照试验的结果及存在的问题进行综述,并对未来低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用做一展望。     

低剂量CT用于肺癌筛查的Meta分析

目的 系统综述各地使用低剂量CT筛查肺癌的实践情况.方法 根据纳入与排出标准,从中英文相关数据库筛选出的36项筛查项目进行系统性分析.并且通过Meta分析计算肺癌检出率及95%置信区间,绘制森林图.结果 基线筛查的肺癌检出率为0.9%,定期筛查的肺癌发现率为0.5%,总体肺癌筛查发现率为1.3%(1.0%~1.7%);检出的肺癌病理分型以腺癌为主(52%),分期以Ⅰ期非小细胞肺癌为主(70.8%).结论 在我国医疗资源相对不足的情况下,推广低剂量CT的肺癌筛查,值得深入研究和思考.     

Lung Cancer Screening With Low Dose Computed Tomography in Patients With and Without Prior History of Cancer in the National Lung Screening Trial

IntroductionPatients with a prior history of cancer (PHC) are at increased risk of second primary malignancy, of which lung cancer is the most common. We compared the performance metrics of positive screening rates and cancer detection rates (CDRs) among those with versus without PHC.MethodsWe conducted a secondary analysis of 26,366 National Lung Screening Trial participants screened with low dose computed tomography between August 2002 and September 2007. We evaluated absolute rates and age-adjusted relative risks (RRs) of positive screening rates on the basis of retrospective Lung CT Screening Reporting & Data System (Lung-RADS) application, invasive diagnostic procedure rate, complication rate, and CDR in those with versus without PHC using a binary logistic regression model using Firth’s penalized likelihood. We also compared cancer type, stage, and treatment in those with versus without PHC.ResultsA total of 4.1% (n = 1071) of patients had PHC. Age-adjusted rates of positive findings were similar in those with versus without PHC (Baseline: PHC = 13.7% versus no PHC = 13.3%, RR [95% confidence interval (CI)]: 1.04 [0.88–1.24]; Subsequent: PHC = 5.6% versus no PHC = 5.5%, RR [95% CI]: 1.02 [0.84–1.23]). Age-adjusted CDRs were higher in those with versus without PHC on baseline (PHC=1.9% versus no PHC = 0.8%, RR [95% CI]: 2.51 [1.67–3.81]) but not on subsequent screenings (PHC = 0.6% versus no PHC = 0.4%, RR [95% CI]: 1.37 [0.99–1.93]). There were no differences in cancer stage, type, or treatment by PHC status.ConclusionsPatients with PHC may benefit from lung cancer screening, and with their providers, should be made aware of the possibility of higher cancer detection, invasive procedures, and complication rates on baseline lung cancer screening, but not on subsequent low dose computed tomography screening examinations.     

Lung Cancer Screening by Low-Dose CT Scan: Baseline Results of a French Prospective Study

BackgroundLung cancer mortality has been found to decrease significantly with low-dose (LD) computed tomographic (CT) screening among current or former smokers. However, such a screening program is not implemented in France. This study assessed the feasibility of a lung cancer screening program using LD CT scan in a French administrative territory. We report here the results of the first screening round.Patients and MethodsDEP KP80 was a single-arm prospective study initiated in May 2016. Participants aged 55 to 74 years, current or former smokers of ≥ 30 pack-years, were recruited. An annual LD CT scan was scheduled. Our algorithms considered nodules < 5 mm as negative findings and nodules > 10 mm as positive; for intermediate nodules between 5 and 10 mm, 3-month CT scan with doubling time measurement was recommended. All general practitioners, pulmonologists, and radiologists from the Somme department were solicited to participate. Subjects were selected by general practitioners or pulmonologists who checked the inclusion criteria and prescribed the CT scan.ResultsOver a 2.5-year period, 1307 subjects were recruited. Screening was negative in 733 cases (77.2%), positive in 54 (5.7%), and indeterminate in 162 (17.1%). After the 3-month scans, 57 subjects screened positive: 26 patients exhibited 31 lung cancers (67.7% of stage 0 to I), of whom 76.9% underwent surgical resection, and 29 had no cancer (false-positive rate = 3.1%). The prevalence of lung cancer was 2.7%.ConclusionThis study demonstrated the feasibility of organized lung cancer screening using LD CT scan within a real-life context in the general population.     

低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展

摘 要：低剂量螺旋CT（LDCT）是20世纪肺癌筛查的新手段,具有辐射低、无创、快速等特点,且已有临床试验表明,使用LDCT进行肺癌早期筛查可降低高危人群的死亡率。但LDCT筛查带来的假阳性率高、过度诊断等问题也引起了关注与争议。全文就LDCT筛查的现状及前景加以综述。     

低剂量256排螺旋 CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估

目的：探讨低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估意义。方法对45例晚期非小细胞肺癌患者,在化疗前和化疗后40天分别进行CT灌注扫描。计算表面通透性（ permeability surface,PS）、血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）和平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak）。用RE-CIST（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）标准测量和比较化疗前后灌注值的均数间的差异。结果 Pearson相关检验结果显示BV和BF呈显著相关性（γ＝0．48,P＝0．001）,达峰时间与PS相关（γ＝0．31,P＝0．04）、与血流量相关（γ＝20．66,P,0．001）、与血容量相关（γ＝20．39,P＝0．007）。缓解组患者的BF、BV和PS高于其他组患者。结论 CT灌注成像可以评价晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血管生成,进而评估疗效。     

低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用

[目的]探讨低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用价值.[方法]在甘肃省武威肿瘤医院2013年1月1日至12月31日门诊就诊的人群中进行肺癌筛查,按筛查流程进行癌症防治知识和肺癌危险因素流行病学调查,详细询问病史及体格检查.采用美国GE公司16排螺旋CT(GE Briyht speed 16 CT)进行胸部低剂量薄层扫描.发现肺部有良性、可疑结节者均行3～18个月的随访;恶性结节行定位穿刺,纤维支气管镜、胸腔镜检查,手术、淋巴结活检,最终确诊均以病理组织学为依据.[结果]低剂量螺旋CT检查3016人,检出肺癌病例90例,检出率为2.98％,50～80岁组占总检出人数的92.22％.低剂量螺旋CT诊断肺癌的敏感性为88.89％,特异性为90.76％..[结论]低剂量螺旋CT机会性筛查肺癌检出率较高,是肺癌筛查的有效手段.