保存羊膜与生物羊膜在眼表碱烧伤中应用的疗效比较

目的比较生物羊膜及保存羊膜移植在眼表碱烧伤治疗中的效果。方法48例（60眼）患者随机分为两组。术后随访4～13个月。观察其临床疗效、并发症。结果保存组31眼，角膜上皮修复，28眼视力〉0．1；生物组29例，角膜上皮修复，25眼视力〉0．1。结论在眼表修复与重建过程中生物羊膜与保存羊膜的疗效、预后基本一致。     

羊膜移植术治疗眼表碱烧伤的病理研究

目的　研究羊膜移植术治疗眼表碱烧伤过程中的组织学的修复过程及特异性变化 ,比较不同手术时期以及新鲜羊膜和保存羊膜对治疗效果的影响 ,探寻其治疗眼表碱烧伤的机制 ,为改进临床疗效提供依据。方法　健康家兔随机分为对照组、急性期新鲜羊膜移植组、急性期保存羊膜移植组、瘢痕期新鲜羊膜移植组及瘢痕期保存羊膜移植组。定期检查其临床变化并取标本观察其光镜及电镜下的组织学变化。结果　 4个治疗组的临床疗效和组织学修复情况均非常显著好于对照组 (P <0 0 1) ;新鲜羊膜移植组的治疗效果显著好于保存羊膜移植组 (P <0 0 5 ) ;急性期手术比疤痕期手术疗效好。结论　羊膜具有抑制角膜新生血管和促进上皮愈合作用 ,它能使眼表快速上皮化和维持眼表的稳定 ,促进损伤的眼表组织的快速修复 ,抑制纤维组织增生及瘢痕形成 ,为后果通常很严重的眼部碱烧伤患者提供了新的治疗手段或为进一步治疗打下一个良好的基础     

辐照灭菌冷冻干燥羊膜修复碱烧伤

背景:经辐照灭菌的冷冻干燥羊膜便于保存和使用,但羊膜经这种方式处理后其活性是否会降低、其临床疗效是否会受到影响至今仍鲜有报道.目的:观察辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜对兔角膜碱烧伤的修复作用.方法:取健康成年白兔9只,均用1 mol/L.氢氧化钠烧伤角膜后,左侧眼设为羊膜组植入辐照灭菌后的冷冻干燥的羊膜,右侧眼设为对照组不植入羊膜.植入后30d内裂隙灯显微镜每日观察角膜透明度、角膜新生血管及角膜上皮修复情况.结果与结论:羊膜植入后30d,羊膜组角膜透明度、新生血管及角膜上皮修复情况明显优于对照组(P<0.05),角膜上皮愈合好,基质纤维排列更为整齐,炎细胞浸润程度轻,新生血管更少.结果证实,兔角膜碱烧伤后植入辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜可减轻角膜炎性反应,促进角膜上皮修复,减少角膜新生血管形成.     

辐照灭菌冷冻干燥羊膜修复碱烧伤

背景：经辐照灭菌的冷冻干燥羊膜便于保存和使用,但羊膜经这种方式处理后其活性是否会降低、其临床疗效是否会受到影响至今仍鲜有报道。目的：观察辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜对兔角膜碱烧伤的修复作用。方法：取健康成年白兔9只,均用1mol/L氢氧化钠烧伤角膜后,左侧眼设为羊膜组植入辐照灭菌后的冷冻干燥的羊膜,右侧眼设为对照组不植入羊膜。植入后30d内裂隙灯显微镜每日观察角膜透明度、角膜新生血管及角膜上皮修复情况。结果与结论：羊膜植入后30d,羊膜组角膜透明度、新生血管及角膜上皮修复情况明显优于对照组（P〈0.05）,角膜上皮愈合好,基质纤维排列更为整齐,炎细胞浸润程度轻,新生血管更少。结果证实,兔角膜碱烧伤后植入辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜可减轻角膜炎性反应,促进角膜上皮修复,减少角膜新生血管形成。     

新鲜羊膜与自体角膜缘上皮移植对急性眼化学烧伤的修复

目的：观察新鲜羊膜与自体角膜缘上皮移植对急性眼化学烧伤的修复作用，为临床急性眼化学烧伤的视功能恢复探索更为有效的方法。方法：2001—01／2002-08南方医科大学珠江医院眼科收治急性眼化学烧伤患12例12眼，于伤后1～5d行自体角膜缘上皮移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表，随访观察羊膜植片情况、眼表上皮化时间和视力恢复情况。结果：随访6-12个月，12例12眼眼表面重建成功，未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，及感染发生；无新生血管、假性胬肉及角膜上皮缺损。7眼角膜透明，3眼角膜云翳，1眼角膜斑翳，1眼角膜白斑，视力均不同程度的提高，11眼脱盲。结论：新鲜人羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植是修复急性眼化学烧伤的一种有效方法。     

新鲜羊膜与自体角膜缘上皮移植对急性眼化学烧伤的修复

目的:观察新鲜羊膜与自体角膜缘上皮移植对急性眼化学烧伤的修复作用,为临床急性眼化学烧伤的视功能恢复探索更为有效的方法。方法:2001-01/2002-08南方医科大学珠江医院眼科收治急性眼化学烧伤患者12例12眼,于伤后1～5d行自体角膜缘上皮移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表,随访观察羊膜植片情况、眼表上皮化时间和视力恢复情况。结果:随访6～12个月,12例12眼眼表面重建成功,未见新鲜羊膜植片急性排斥反应,及感染发生;无新生血管、假性胬肉及角膜上皮缺损。7眼角膜透明,3眼角膜云翳,1眼角膜斑翳,1眼角膜白斑,视力均不同程度的提高,11眼脱盲。结论:新鲜人羊膜移植联合自体角膜缘上皮移植是修复急性眼化学烧伤的一种有效方法。     

组织工程角膜上皮移植治疗免角膜碱烧伤:形态学观察

背景:采用健康角膜缘干细胞体外培养形成组织工程化角膜上皮,移植于碱烧伤后角膜创面可促进创面的修复愈合.目的:观察组织工程角膜上皮移植治疗角膜碱烧伤的疗效和时机.设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-07/2008-06在解放军总医院第一附属医院实验动物科完成.材料:新西兰雌性大白兔21只,体质量2.0～2.5 kg,随机分为对照组和移植组,其中对照组8只16眼,移植组13只再分为:早期移植组,1 d移植组2只4眼、3 d移植组3只6眼、6 d移植组3只6眼、9 d移植组2只4眼;中期移植组,14 d移植组3只6眼.方法:取21只兔上方健康角膜缘组织体外培养制备组织工程角膜上皮.21只兔双眼采用1 mol/L氢氧化钠制作改良角膜碱烧伤模型,移植组在碱烧伤后早期1,3,6,9 d和中期14 d行自体或同种异体组织工程角膜上皮移植,对照组烧伤后持续观察4周.主要观察指标:移植组及对照组烧伤后4周内眼表和组织病理学变化.结果:角膜碱烧伤后1周开始出现角膜上皮的大片脱落,2周角膜上皮大片脱落或溃疡发生率达72%,持续至4周,移植组在4周时发生率仅为25%,大多获得完整的角膜上皮;烧伤后早期移植组角膜基质深层炎性细胞浸润和新生血管生长较对照组明显受到抑制,而中期移植组角膜基质层较对照组并无明显差异;4周内异体组织工程角膜上皮移植的免疫排斥反应并不大于自体移植.结论:自体或同种异体组织工程角膜上皮移植可尽快恢复眼表完整性,且烧伤后早期移植效果明显优于中期移植.     

深低温+100%甘油+RPMI 1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在眼表重建中的应用

目的:评价深低温 100%甘油 RPMI1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植在重建眼表结构中的治疗效果。方法:①实验对象:选取解放军南京军区福州总医院眼科中心2000～2006年收治的严重眼表烧伤患者29例34眼。实验经医学伦理委员会批准,剖腹产孕妇的胎盘由本院妇产科提供,孕妇均签署知情同意书。离体6h以内的同种异体新鲜角膜由福建省红十字会提供。②实验方法:钝性分离羊膜与绒毛膜,将羊膜上皮面朝上平铺于去除胶面的眼科手术薄膜纸片上,剪成3cm×4cm大小,置于100%甘油 RPMI1640合成细胞培养液各5mL的无菌小瓶中,-80℃冷藏备用。在供体眼球角膜缘前1mm处透明角膜上、角膜缘后2mm处巩膜上作适当深度的环形划界,然后剖出带有浅层基质的角膜缘上皮移植片备用。严重眼表烧伤组织,将备好的羊膜植片上皮面朝上平铺于眼表面,依结膜缺损区大小修剪,缝合固定于近角膜缘的浅层巩膜上,使羊膜紧贴于角膜表面,然后将羊膜边缘与球结膜对位缝合。再将备好的角膜缘上皮移植片与植床角膜缘对位固定缝合。此外,4眼伴轻度眼睑闭合不全者同时行眼睑缘粘连性缝合。结果:严重眼表烧伤患者29例34眼中,除眼睑缘粘连性缝合的4眼外,余30眼(88.24%)术后7～14d角膜水肿消退,14～21d上皮修复角膜全表面,结膜表面光滑,无感染发生;术后3～6个月角膜新生血管明显减少,角膜透明度改善,视力提高3～5行;经过22.8个月随访,眼表面稳定。睑缘粘连性缝合的4眼(11.76%)发生羊膜植片急性排斥反应,羊膜融解,改行深板层角膜移植,2个月后观察眼表亦光滑,无睑球粘连发生。结论:深低温 100%甘油 RPMI1640合成细胞培养液保存羊膜联合角膜缘干细胞移植手术,既发挥了羊膜的生物学特性,又提供了角膜缘活性细胞,能快速、稳定促进角膜更新机制的恢复,加速角膜表面重新上皮化,是治疗严重眼表烧伤有效、可行的手术方式。     

羊膜移植治疗儿童眼表外伤的临床观察

目的:探讨羊膜移植治疗儿童眼表外伤的临床疗效。方法:2004年7月—2009年6月共收治相关眼外伤患儿23例27眼,针对不同的损伤类型采用甘油保存的羊膜进行移植治疗。结果:单纯睑球结膜缺损或角膜上皮缺损者4～7d修复;较深角膜缺损者深层羊膜1个月拆除时角膜修复良好;伴有角膜缘损伤者有新生血管长入角膜,同时有5眼有结膜化组织(假性胬肉)长入角膜。结论:羊膜有很好的促进结膜及角膜上皮修复的效果,对于角结膜缺损的修补是一种较好的填充物。     

新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤25眼

目的：眼表烧伤致盲率高，羊膜移植因其独特的治疗效果成为近年来的研究热点。观察新鲜羊膜移植治疗急性眼表化学性烧伤、热烧伤的疗效。 方法：①对象：选择2002—01／2007—06延安大学附属医院收治的酸烧伤8例8眼，碱烧伤10例10眼，热烧伤6例7眼，男23例，女1例，年龄16～50岁。术前视力〈0．05者18眼，0．06～0．1者6眼，0．25者1眼。②羊膜移植：羊膜取自剖宫产的新鲜胎盘，经产妇知情同意。通过羊膜与绒毛膜剩余部分两层之间的潜在腔隙进行钝性分离获得透明羊膜，处理后，置于4℃冰箱内24h应用。采用单层或多层新鲜羊膜移植联合常规药物治疗急性眼表烧伤患者24例25眼。③评估：术后观察羊膜黏附，角膜透明度，上皮修复及纤维增殖情况，随访3-6个月，平均4．5个月。 结果：24眼术后无排斥反应，上皮修复，眼表迅速稳定，角膜不同程度恢复透明，24眼视力不同程度提高，术前后对比差异具有显著性（P〈0．01）。一眼因角膜缘〉3／4缺血未能恢复眼表上皮，二次行带角膜缘干细胞移植术上皮恢复。 结论：新鲜羊膜能有效阻止炎症和角膜融解的发展，加快眼表的重建，减少新生血管的形成，减轻瘢痕，且来源广泛，成本低廉，新鲜羊膜移植是治疗急性眼表烧伤的有效方法。     

Mono-sulfated glycosphingolipids of human amnion

Two mono-sulfated glycosphingolipids were isolated from the human amnion. By carbohydrate analysis and acid hydrolysis, the structure of these glycolipids are proposed to be galactosylsulfatide (SM4s) and lactosylsulfatide (SM3). The major fatty acids of SM4s and SM3 were C16:0. The yields of SM4s and SM3 from the amnion were about 340 and 110 pmol/g wet wt, respectively.     

生物羊膜与新鲜羊膜移植治疗早期眼烧伤的比较

背景:羊膜移植目前已普遍应用于眼表重建,给早期眼烧伤患者的治疗提供了新的手段.但是羊膜的选择目前还没有统一标准,临床效果的报道也有部分差异.目的:新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗早期眼烧伤的疗效比较.方法:收集66例(66眼)早期眼烧伤患者,随机分为新鲜羊膜组和生物羊膜组,每组33例,分别采用新鲜羊膜移植和生物羊膜移植治疗.术后随访3个月,观察并比较两组视力、植片成活、并发症发生情况.结果与结论:两组术后视力较术前均有明显提高,差异有显著性意义(P < 0.05);新鲜羊膜组和生物羊膜组分别有2例和3例出现羊膜早溶和脱落,经二次羊膜移植后均获成功.两组角膜白斑、角膜斑翳和角膜新生血管等并发症发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05).结果表明新鲜羊膜与生物羊膜均可有效治疗早期眼表烧伤,重建眼表,二者疗效比较无显著性差异.     

Ultrasonic demonstration of the amnion.

The amnion can be visualized in most pregnancies before the 12th week. It appears as a thin membrane separating the amniotic cavity, which contains the fetus, from the extra-embryonic coelom and the secondary yolk sac. In a prospective study of 32 women in the first 12 weeks of pregnancy, the amnion was demonstrated ultrasonographically in 27 (84 per cent). The embryonic origin of the amnion and possible difficulties in its demonstration by ultrasound are described.     

人羊膜重建的兔输尿管

背景:输尿管等尿路重建材料的选择和开发是目前组织工程学研究的热点,人羊膜是一潜在的理想天然材料.目的:探讨新鲜完整人羊膜应用于兔输尿管缺损重建的疗效.设计、时间及地点:人羊膜重建动物输尿管,形态学观察实验,于2007-09/2008-03在苏州大学附属第一医院泌尿外科实验室完成.材料:健康雌性大白兔36只,足月剖腹产健康孕妇的人羊膜.方法:新鲜人羊膜裁剪成片状,以硬膜外导管为支架,做成袖套状,替代4 cm的大白兔输尿管缺损.36只成模大白兔均分为1个月治疗组和3个月治疗组,实验结束时,取羊膜输尿管行病理学检查和免疫组织化学检查平滑肌细胞α-Actin和移行上皮细胞CKAE1/AE3的表达情况.主要观察指标:人羊膜上是否形成黏膜层和肌肉层,人羊膜输尿管管腔情况.结果:36只大白兔中,1个月治疗组死亡6只,3个月治疗组死亡8只,死亡原因均为感染.1个月治疗组大白兔羊膜输尿管柔软,长4 cm,管壁变厚,无挛缩,移行上皮组织爬满内壁,平滑肌组织部分再生,但较稀疏,排列不规则;免疫组织化学检查提示CKAE1/AE3染色阳性,α-Actin染色微弱.3个月治疗组大白兔羊膜输尿管与周围粘连,有丰富的血运,无明显挛缩,管腔不缩小,己形成良好的移行上皮层和平滑肌层,免疫组织化学显示α-Actin和CKAE1/AE3染色均为阳性.结论:新鲜完整人羊膜作为支架可以用于输尿管缺损的重建,是理想的天然组织工程材料.     

羊膜代阴道成形术的护理

羊膜代阴道成形术,操作简便,成功率高,形成的阴道壁为黏膜组织,润滑而有弹性,近似正常阴道,是先天性无阴道病人很好的治疗方案。我科2005年1月—2006年12月,完成3例羊膜代阴道成形术。护理人员通过优质的护理,提高了手术治疗的成功率,使病人忧虑而来,满意而去。现将其护理总结如下。1术前护理1.1心理护理由于疾病的特殊性,使病人羞于开口,长时间的自我封闭、不愿与他人沟通,导致对周围的事物比较敏感,对未来的美好生活充满忧虑。因此,护理人员应热情、和蔼地主动关心病人,并注意保密性措施。同时,向病人介绍此病的相关知识,讲解手术的目的,…     

羊膜代阴道成形术的护理

羊膜代阴道成形术，操作简便，成功率高，形成的阴道壁为黏膜组织，润滑而有弹性，近似正常阴道，是先天性无阴道病人很好的治疗方案。我科2005年1月-2006年12月，完成3例羊膜代阴道成形术。护理人员通过优质的护理，提高了手术治疗的成功率，使病人忧虑而来，满意而去。现将其护理总结如下。     

Antenatal three-dimensional sonographic features of early amnion rupture sequence

Background: Early amnion rupture sequence is rare, and its antenatal three-dimensional sonographic features have not been reported.Case: A 24-year-old japanese woman, gravida 1, para 0, was referred to our sonography clinic during her 16th week of gestation because of multiple fetal anomalies. Three-dimensional sonography clearly showed scalp adhesion, skull defect, abdominal wall disruption, amputation of the right hand, kyphoscoliosis, and clubfeet. Delivery was induced at 17 weeks of gestation. Autopsy showed a 166 gram male fetus and confirmed the prenatal diagnosis of early amnion rupture sequence.Conclusion: Three-dimensional sonography provides further information for sonographers. This includes unique identification of the displayed anatomic plane, realistic and reliable depiction of multiple fetal anomalies, and visualization of complex fetal anomalies.     

小梁切除术联合羊膜植入治疗青光眼的疗效观察

目的观察小梁切除术联合结膜瓣下植入生物羊膜对难治性青光眼的疗效。方法随机选择64例（64眼）难治性青光眼,配对分为两组,分别施行小梁切除术（A组）或小梁切除联合结膜瓣下植入生物羊膜（B组）。术后观察眼压、滤过泡、术后并发症等情况。结果随访30个月,手术成功者A组共14眼,成功率48．28％;B组26眼,成功率86．67％,两组差异有统计学意义（χ^2=2．431,P=0．027）。两组术后并发症无显著差异。结论小梁切除术联合结膜瓣下植入羊膜能显著提高难治性青光眼滤过手术的成功率。     

人羊膜上皮细胞分离的正交法研究

目的：研究人羊膜上皮细胞（hAECs)分离的适宜条件。方法：采用正交试验的方法,以L9（34）正交表安排影响hAECs分离的几个主要因素,每组实验所得细胞计数并培养24h后,收集悬浮细胞计算细胞贴壁率,培养7d计算扩增细胞数,以此为指标分析各因素对hAECs分离的影响。结果：胰蛋白酶的浓度及消化次数对细胞得量均有显著影响（P＜0.05）。结论：应用正交试验法得出hAECs分离的适宜条件为：胰蛋白酶液与羊膜组织体积比为1∶1,胰蛋白酶浓度0.25%,消化时间10min/time,消化4次。