早期重症急性胰腺炎的诊治(附120例报告)

目的探讨重症急性胰腺炎的诊治. 方法回顾性分析我院自1992年1月～2002年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况.65例接受急诊手术,55例采用非手术治疗. 结果急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70.8(46/65)和15.4%(10/65);非手术组并发症发生率及死亡率分别为20%(11/55)和5.5%(3/55).两组有显著性差异(P<0.05). 结论急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主,采用"个体化"治疗原则是提高治疗效果的关键.     

重症急性胰腺炎84例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1999年1月～2004年12月间收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。结果手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组。结论合理把握重症急性胰腺炎的手术适应证和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

148例重症急性胰腺炎的治疗结果分析

目的：分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方式与疗效的关系。方法：对1985年1月－2002年6月收治的148例SAP进行回顾性分析，结果：早期手术组，延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为82．4％，36．4％和31．9％，病死率有显著差异（P＜0．05），早期手术组和早期手术组再手术率分别为51．5％和15．2％，两组比较有非常显著差异（P＜0．01），结论：SAP的治疗方式是影响疗效的重要因素，应避免在急性反应期手术，而尽量采用非手术或延期手术治疗。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的: 探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法. 方法: 对80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析,并对病死率及主要并发症进行总结. 结果: 1992年1月~1994年12月的29例患者经早期手术治疗,病死率和并发症发生率分别为55.2%和93.1%,1995年1月~2000年12月的51例经早期非手术治疗,病死率和并发症发生率分别为23.5%和51.0%.两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论: 对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率.     

重症急性胰腺炎112例治疗体会

目的: 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理有效的个体化治疗方案.方法: 对112例SAP临床资料进行回顾分析.结果: 以非手术治疗为主的综合治疗组并发症发生率为26.7%,病死率为10.7%,而手术组并发症发生率为67.9%,病死率为28.6%,其明显高于非手术组.结论: SAP早期宜行非手术治疗,一旦有手术指征,应及时手术治疗.     

重症胰腺炎94例综合治疗体会

目的总结重症胰腺炎临床治疗效果。方法资料来源于1996年1月～2005年6月本科收治94例重症胰腺炎,在治疗上分两个阶段,第一阶段1996年1月～1997年12月以手术治疗为主(手术组)26例;第二阶段1998年1月～2005年6月为保守组以综合治疗配合CT动态观察下非手术为主68例。结果手术组:治愈22例,死亡4例,治愈率84.6%;保守组:治愈64例,死亡4例,治愈率94.1%。第二阶段有2例诊断暴发性胰腺炎,手术治疗无效死亡。结论早期手术能降低病死率。以非手术为主综合治疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果;提高治疗暴发性胰腺炎的疗效是的今后的研究方向。     

重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)急性炎症反应期的治疗方法.方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年12月间收治的SAP 26例的临床资料.按时段分成早期手术组(A组)、非手术治疗组(B组)、中西医结合治疗组(C组),比较其治疗效果.结果 A组死亡率高,并发症多.B组和C组的死亡率及并发症发生率均明显地低于A组.C组在平均住院时间和平均住院费用方面均明显优于前两组.结论 早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,大多数SAP可经非手术治疗治愈.中西医结合的非手术治疗能大大缩短住院时间和降低治疗费用.     

重症急性胰腺炎38例治疗体会

目的　为了探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　通过对 38例重症胰腺炎手术治疗 2 3例、非手术治疗 15例进行比较分析 ,结果手术组死亡 9例 ,病死率为 39.13% ,非手术组死亡 1例 ,病死率为 6 .6 7% ,两组病死率比较有显著差异性 (χ2 =4.93,0 .0 5 >P >0 .0 1)。结论　因此作者认为重症急性胰腺炎的早期非手术治疗优于手术治疗效果 ,同时认为应根据患者具体情况选择手术治疗。     

非手术治疗重症急性胰腺炎43例体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗效果。方法 对比研究了以早期非手术治疗为主的A组（1993－2000年43例）和以早期手术为主的B组（1993年以前21例）患者的并发症和病死率。结果 A组并发症的发生率和病死率明显低于B组（P＜0.01）。结论 重症急生胰腺炎的早期非手术治疗明显优地早期手术治疗。在非手术治疗中需注意CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征。     

重症急性胰腺炎84例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案。方法:收治的84例重症急性胰腺炎作为研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。结果:手术组死亡率和胰瘘的发生率明显高于非手术组。结论:合理把握重症急性胰腺炎的手术适应症和手术时机是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

巨大甲状腺肿172例手术治疗分析

目的提高巨大甲状腺肿手术治疗水平。方法对172例巨大甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除或甲状腺全切除术。结果所有病例术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100%),合并癌变7例(4%),继发性甲亢9例(5.2%),无死亡病例。结论合适的麻醉方法,充分的术野显露,准确识别病理状态下的甲状腺血管和毗邻神经的走行变异,有效地控制和预防出血等均是影响巨大甲状腺肿手术切除疗效的重要因素。     

支气管扩张症193例外科治疗分析

目的　探讨支气管扩张症外科治疗的效果。方法　回顾性分析 1992～ 2 0 0 2年手术治疗支气管扩张症 193例的临床资料。结果　术后症状消失 15 5例 ,症状改善 (术后有轻度咳嗽 ,咳少量痰 ,偶有少量咯血 ) 2 1例 ,症状无改善 14例 ,死亡 3例。结论　外科手术治疗支气管扩张症是有效可靠的。把握好适应证 ,彻底切除病灶及最大限度保留肺组织是提高治疗效果的关键     

肝胆管结石病规范化治疗的临床分析

目的探讨肝胆管结石病规范化治疗的临床意义。方法 行手术治疗的肝胆管结石病患者130例,根据治疗原则和手术方式分为规范化治疗组(71例)和传统方法治疗组对照组(59例)。比较两组患者间术后并发症(胆漏、出血和肝功能不全发生率)以及治疗效果(结石残留、结石复发和二次手术率)。结果规范化治疗组术后胆漏8例、出血5例、肝功能不全11例,对照组分别为6例、4例、10例,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者结石残留10例、结石复发6例、二次手术13例,对照组为47例、30例、32例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论规范化治疗在肝胆管结石病中具有较低的术后结石残留率、结石复发率和二次手术率,能够改善肝胆管结石病的治疗效果和预后。     

前、后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的评价前、后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的效果及特点。方法1999年9月～2004年11月,对43例平均年龄为30.4岁的胸腰椎爆裂骨折患者根据伤情选择手术方式,17例采用前路手术,26例采用后路手术。术前神经功能按Frankel分级评定:A级3例,B级12例,C级19例,D级9例。结果所有患者获平均36.7个月(8～51个月)随访。术后伤口均一期愈合,未出现神经损伤症状加重等严重并发症。除3例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例均获较明显改善,前、后路手术Frankel分级分别改善1.6、1.3级。结论前、后路手术各有其特点,前路手术减压更为充分,术后脊柱序列维持较好。     

巨大甲状腺肿瘤83例外科治疗分析

目的评价巨大甲状腺肿瘤外科治疗的临床合理性与安全性。方法回顾性分析1985年1月～1999年6月收治83例巨大甲状腺肿瘤外科治疗的临床资料。结果83例巨大甲状腺肿瘤经术后病理组织学证实良性肿瘤56例．恶性肿瘤27例；83例均获随访，随访时间为6个月～10年，其中良性病变56例均存活无复发，恶性病变27例5年生存率达96％（26／27），10年生存率达88％（24／27）。结论外科手术切除是治疗巨大甲状腺肿瘤可靠有效的治疗手段，手术力求术野清楚，操作细柔，防止意外出血，保证手术安全，减少术后并发症的发生。     

肝胆管结石的外科治疗选择

目的探讨肝胆管结石的外科治疗选择。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年10月外科手术治疗肝胆管结石136例。既往有胆道手术史的61例,有2次手术史的8例,3次以上的3例。术前根据影像检查结果,结合中华医学会胆道外科学组制订的《肝胆管结石病诊断治疗指南》将每个病例分成1个主型。其中Ⅰ型94例,Ⅱ型42例,Ⅱ型中Ⅱc型13例。术中再根据胆道镜判断Oddi括约肌功能状态,确定附加型,其中Ea型109例,Eb型26例,Ec型1例。结果手术方式:联合肝部分切除76例,单纯胆管切开取石55例,胆肠内引流术11例。2例Ⅱc型伴有严重的胆汁性肝硬化和门静脉高压症,先行脾切除,待肝功能改善后,术后再择期行胆管切开取石,恢复良好。6例术后病理证实癌变,其中4例为胆管细胞癌,1例为肝肉瘤,另1例为肝细胞性肝癌。55例术后胆道残余结石,其中34例术后经一次胆道镜将结石取尽,余经2次以上胆道镜取石。本组无手术死亡病例,术后切口感染15例,胆汁漏3例,均经引流治愈。结论应重视肝胆管结石的首次手术治疗,避免再次手术。对Ⅱc型患者可采取先行脾切除,再胆管切开取石的分期手术,可明显改善患者的生存质量。     

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便秘病因众多,异质性大,缺乏统一准确的检查手段和诊断标准,导致相关的高质量的循证医学依据匮乏,使得便秘的手术治疗存在很多争议。手术治疗可以提高部分便秘病人的生活质量,但是复发率高、并发症多,而且现有的检查手段还很难预测手术的治疗效果。所以,应当非常严格把握手术治疗便秘的适应证。对便秘进行进一步的分类,进而开展大样本、多中心的前瞻性研究,才是解决手术治疗便秘各种争议的根本途径。     

头面部增生型微静脉畸形的治疗体会

目的：总结增生型微静脉畸形的治疗经验和体会。方法：回顾性分析近2年来收集的12例增生型微静脉畸形患者病例资料，年龄42-73岁，平均为56岁，病变均位于头面部，采用病变组织切除植皮和（或）局部皮瓣转移修复法，其中8例为选择性部分切除，4例为完全切除。结果：12例全部成功，2例植皮术后部分坏死，经定期换药处理后二期植皮修复创面。术后随访6-12个月，患者对外形及功能改善基本满意。结论：增生型微静脉畸形侵及层次较浅，术中出血易于控制，手术风险相对较低，外科治疗效果满意。     

The surgical treatment of detrusor instabiiity

The surgical treatment of detrusor instability is still in its infancy. At the present time there are two main types: operations designed to ablate the nerve supply and those designed to circumvent the problem by enlarging the bladder sufficiently such that the unstable contractions are either ineffectual or occur at such a large volume that they are clinically insignificant. The former approach is rarely successful, except possibly in patients over the age of 55 years; the latter seems to be effective in the majority of patients, but the data should still be considered to be preliminary. Hydrodistension of the bladder is ineffective.     

Personal reflections on the surgical treatment of portal hypertension

Reports, early in this century, on the treatment of portal hypertension by surgical diversion of the portal blood flow about the liver were largely ignored because of the anticipated high mortality. Whipple, Blakemore and Lord in the early 1940's described a technique of performing a splenorenal or portacaval shunt with an epithelial lined vitallium tube. Blalock, whom I assisted, was one of the first outside of the Whipple Group to successfully perform such an operation. Although he used the vitallium tube technique in his first cases he soon became convinced that the results were better with a direct suture anastomosis. Venous shunts, which seemed such a logical way to treat portal hypertension, were widely and quickly adopted. Little attention was paid to the problem of portal encephalopathy which had been described in experimental animals years before by Pavlov. As some of the follow up studies on these shunted patients began to appear it was evident that this was a common and at times a severe problem. Some of the earliest doubts about the shunt operation were expressed by surgeons in Japan. The most successful methods developed to date for the treatment of portal hypertension provided a shunt for blood from the esophageal variceal region while at the same time preserving portal blood flow through the liver. Two of these methods have been (1) the distal or selective splenorenal shunt proposed by Warren & Zeppa and (2) the coronary caval shunt first described by Inokuchi. These methods, although somewhat more difficult technically than end to side portacaval shunts, reduce portal hypertension and preserve blood flow through the liver thereby lowering significantly the incidence of encephalopathy. The vascular stapling instrument developed by Professor Inokuchi in the 1950's has allowed him to perform this and other types of difficult vascular surgery with excellent results.