螺内酯治疗充血性心力衰竭新机制探讨

近年来 ,随着人口老龄化及心肌梗死后存活率的升高 ,心力衰竭的发病率及死亡率有逐年增加趋势 ,为此 ,临床上对于心力衰竭的研究给予了高度重视 ,如何降低发病率及死亡率、提高远期疗效成为当今研究的热点 ,也有了突破性进展。传统的以血流动力学异常为基础的动物模型 ,目前已被神经激素等分子水平紊乱为病理生理基础的动物模型所替代。充血性心力衰竭时重要的神经内分泌改变为交感神经兴奋、肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)被激活 ,血管紧张素及醛固酮水平升高 ,一些血管活性物质释放增加 ,使心力衰竭进行性恶化。使用血管紧张素…     

卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年12月—2010年6月收治的60例在常规抗心力衰竭治疗的基础上应用卡托普利联合螺内酯治疗的慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,总结临床疗效及治疗前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、左心射血分数（LVEF）及心胸比例（CTL）。结果无进行心血管事件和明显不良反应的发生,治疗后显效36例,有效14例,总有效率为83.3%,且治疗后的HR、SBP、LVEF及CTL显著优于治疗前（P〈0.05）。结论卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效满意。     

卡托普利、茶碱缓释片、螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

近年来 ,我们应用卡托普利 (ACEI)、茶碱缓释片和螺内酯治疗充血性心力衰竭 (CHF) ,取得良好效果。现报告如下。资料与方法 :本文男 132例 ,女 6 6例 ;年龄 39～ 81岁。依据病史、体检、心电图、X线胸片及心脏 B超确诊为 CHF。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 98例。两组临床资料无显著差异。对照组给予休息、限盐、强心甙及利尿剂治疗。治疗组加用卡托普利 12 .5 mg/次 ,每天 2次 ,2周内根据病情变化、心率、血压情况逐渐加至 75 mg/ d,收缩压 <90 mm Hg及时减量或停药 ;茶碱缓释片 0 .1g/次 ,每天 1～ 2次 ;螺内酯 2 0 m g/次 ,每天 …     

小剂量螺旋内酯联合卡托普利治疗充血性心力衰竭22例体会

近年来 ,我院采用小剂量螺旋内酯联合卡托普利治疗充血性心力衰竭 2 2例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :选择 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月住院的心力衰竭患者 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 82岁。按照纽约心血管学会心功能分类法 ,心功能均在 ～ 级 ,心脏射血分数均 <40 % ,其中冠心病 16例 ,高血压心脏病 12例 ,风湿性心脏瓣膜病 10例 ,扩张型心肌病 2例 ;病程 4个月～ 2 1年。40例患者随机分为治疗组 (2 2例 )和对照组 (18例 ) ,两组年龄、性别、心功能级别及基础心脏病情况均具有可比性。方法 :对照组采用强心 (洋地黄及拟…     

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的观察小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性.方法选择各种心血管疾病所致的CHF患者67例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),二组均给予常规综合疗法抗CHF治疗,A组联用螺内酯(20mg/d).治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月分别进行心功能(NYHA)分级评估、超声心动图及生化检查,同时观察6min步行试验,并进行对照.结果治疗6个月A、B组心功能分级、无创心排血量指标、6min步行距离较治疗前均显著改善(P＜0.05),与B组比较,A组改善更显著(P＜0.05).血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾及其他严重不良反应.结论应用螺内酯治疗CHF疗效肯定,安全性高.     

螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末阶段。尽管血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的应用患者病死率明显下降,但长期应用ACEI后出现醛固酮逃逸现象。因此,螺内酯（安体舒通）在CHF中独有的抗醛固酮作用越来越受到重视。我们在常规抗心衰药物治疗基础上加用螺内酯治疗CHF,取得了满意的疗效。     

卡托普利治疗老年人充血性心力衰竭

肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的激活,使血染中肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)和醛固酮(ALD)水平及活性增加,周围血管阻力增加和水钠潴留,心脏前后负荷加重,同时心肌局部肾素—血管紧张素系统(RAS)活性亦增加,促进心肌肥大,心室重塑,充血性心力衰竭(CHF)逐步恶化。因此,CHF的抗醛固酮治疗日益受到重视。本文旨在探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利治疗老年人CHF     

洛汀新、螺内酯、黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭30例临床观察

目的观察洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法通过分析30例心力衰竭病人的临床特点,观察在强心、利尿、扩张血管的基础上加用以上3种药物治疗后病人临床指标变化情况.结果对轻、中、重度心力衰竭病人治疗总有效率为93.3%,无明显副反应发生.结论洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗心力衰竭,合理安全.     

卡托普利与螺内酯治疗慢型克山病充血性心力衰竭

长期以来，临床上对充血性心力衰竭一直沿用强心、利尿、扩血管疗法。20世纪80年代初，随着对心功不全发病机制的深入研究，内源性肾素血管紧张素系统在心衰发病机制中的作用日益受到重视，并认为血管紧张素Ⅱ和醛固酮直接参与心衰的变构机制。应用卡托普利与螺内酯治疗慢性克山病充血性心力衰竭，可逆转心衰时的变构，疗效显著。作者对63例克山病充血性心衰患者联合应用卡托普利与螺内酯．观察患者心功能的改善情况，结果如下。     

螺内酯联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

近年来,慢性充血性心力衰竭(心衰)的患病率明显升高,尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的应用改善了心衰的疗效,但病死率仍高,其原因是现有常规治疗尚不能充分有效地阻止心衰患者的左室重构和预防心脏性猝死[1].我们选择80例心衰患者,随机分为二组,分别给予常规治疗及常规治疗加螺内酯和美托洛尔治疗,观察比较其近期疗效及预后.     

氯沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察氯沙坦与卡托普利的疗效.方法对1999年1月～2000年10月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例,随机分为氯沙坦组与卡托普利组,治疗12周,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况.结果治疗有效率氯沙坦组72例(96.0%),卡托普利组61例(93.8%),两组比较无显著差异(P＞0.05).氯沙坦组不良反应发生1例(1.3%),卡托普利组不良反应发生23例(25.4%),停药16例(19.7%),两组比较有显著差异(P＜0.001).氯沙坦组症状反复7例(9.3%),卡托普利组则有12例(16.9%),两组比较无显著差异(P＞0.05).结论卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效,但氯沙坦不良反应发生率低,症状复发较少,使用方便.     

卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率。现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述。     

螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

2001-2005年,我们应用螺内酯联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者38例,疗效较好。现报告如下。     

常规疗法加小剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭疗效观察

20 0 0年以来 ,我们在常规抗心衰治疗的基础上 ,应用小剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭 ,临床疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　同期收治充血性心力衰竭患者 80例 ,男 5 9例 ,女 31例 ;年龄 5 6～ 80岁。按纽约心脏病协会心功能分级 ,分别为 ～ 级 ,LVEF<40 %。患者均接受常规的抗心衰治疗 ,包括洋地黄类、袢利尿剂、ACEI等 ,血肌酐 <2 2 0 mmol/ L,血清 K+ <5 .5 mmol/ L。合并有严重的肝、肾功能障碍与糖尿病、不稳定心绞痛、癌症的患者除外。1 .2　方法　将 80例患者随机分为对照组 (常规治疗组 )和观察组 (螺内…     

氯沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的:通过对老年人慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗,观察氯沙坦与卡托普利的疗效。方法:对1999年1月～2000年10月期间住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级的非难治性心衰老年病人157例,随机分为氯沙坦组与卡托普利组,治疗12周,观察心功能改善情况、不良反应发生及症状反复情况。结果:治疗有效率氯沙坦组72例(96.0％),卡托普利组61例(93.8％),两组比较无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组不良反应发生1例(1.3％),卡托普利组不良反应发生23例(25.4％),停药16例(19.7％),两组比较有显著差异(P<0.001)。氯沙坦组症状反复7例(9.3％),卡托普利组则有12例(16.9％),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:卡托普利及氯沙坦对老年CHF治疗均有效,但氯沙坦不良反应发生率低,症状复发较少,使用方便。     

卡维地洛在充血性心力衰竭中的应用及可能机制

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是复杂严重的临床综合征 ,是各种心血管疾病 (如高血压、心肌梗死、慢性心肌缺血、瓣膜病等 )的终末阶段。随着细胞与分子心脏病学的研究进展 ,对心力衰竭病理生理机制的认识不断深入 ,Ｐａｃｋｅｒ[1] 等提出 ,充血性心力衰竭是心脏泵功能障碍引起的 ,以神经内分泌紊乱为主要特点的临床综合征 ,亦即ＣＨＦ激活了神经内分泌系统 ,后者又进一步加速ＣＨＦ的发展。Ｐａｃｋｅｒ的观点得到了许多同行的认同 ,并随着社会的进步和医学的发展不断完善 ,如细胞凋亡、细胞因…     

卡托普利和螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察在短期应用洋地黄类、利尿剂等药物治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)基础上加用卡托普利、螺内酯的疗效。方法:对45例CHF病人间断静注西地兰、速尿,静点硝酸甘油10 mg,1次/d,共10 d;同时口服卡托普利、螺内酯治疗共8周,观察治疗前、后心功能改善情况。结果:45例CHF病人经8周治疗后心功能改善有效率为93.4%。治疗后左室射血分数上升,左室舒张末期内径、心率下降,与治疗前相比有显著差异(P<0.05),无严重副作用。结论:在强心、利尿基础上加用卡托普利、螺内酯可以使心功能进一步改善,而且安全、副作用少。     

小剂量螺旋内酯联合卡托普利治疗充血性心力衰竭

有文献报道〔1,2〕螺旋内酯与卡托普利不能同时使用 ,因二者都促进肾脏排钠 ,使血钾水平升高。本文观察小剂量螺旋内酯联合卡托普利治疗充血性心力衰竭 (CHF) ,以探讨其临床疗效及安全性。1　对象与方法1 .1 　 对象1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,在我院住院的CHF患者 78例 ,男 47例 ,女 3 1例 ,年龄 3 5～ 82(平均 6 4 .7)岁。按照纽约心血管病学会心功能分类法 ,心功能均在 ～ 级 ,心脏左室射血分数均 <40 % ,其中冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 2 2例 ,风湿性心脏瓣膜病 1 7例 ,扩张型心肌病 1 4例 ;病程 4个月～ 2 1 (4.2± 2 .5 )…     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

本文综述了 β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展。重点包括了 β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床应用 ,适应证 ,禁忌证和作用机制。同时也介绍了近年来有关β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的循证医学研究结果     

卡托普利和螺内酯合用对家兔心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响

目的 探讨卡托普利和螺内酯合用对心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响.方法 50只新西兰家兔随机分为五组:假手术组、缺血再灌注组及缺血再灌注前分别应用螺内酯、卡托普利和卡托普利+螺内酯.模型制备结扎左心室支远端45 min,再灌注4 h.免疫组织化学观察Bcl-2和Bax的表达,缺口末端标记法检测细胞凋亡阳性率.结果 Bcl-2和Bax在各组表达不相同,各组闻比较差异显著.Bcl-2在卡托普利组和螺内酯组表达阳性率明显高于缺血再灌注组,而在卡托普利+螺内酯组表达阳性率明显高于卡托普利组和螺内酯组.Bax在卡托普利组和螺内酯组表达阳性率明显低于缺血再灌注组,而在卡托普利+螺内酯组表达阳性率明显低于卡托普利组和螺内酯组.卡托普利组和螺内酯组细胞凋亡程度明显低于缺血再灌注组,而卡托普利+螺内酯组细胞凋亡程度明显低于卡托普利组和螺内酯组.结论 螺内酯和卡托普利舍用可减轻缺血再灌注心肌细胞凋亡程度.