不同时间点应用羟考酮注射液对开腹结肠癌根治术患者术后镇痛的影响

<正>开腹手术对患者的创伤大,患者常因术后的切口痛、内脏痛而影响到术后的睡眠、情绪、甚至影响到患者术后康复进程,羟考酮是半合成的阿片受体激动剂,作用于μ阿片受体阻止或延缓疼痛,还可能通过κ受体作用于平滑肌构成的器官发挥镇痛作用[1]。本实验研究在开腹手术中,比较不同时间点应用羟考酮注射液对患者术后急性疼痛的影响,为临床上更好的应用羟考酮镇痛提供参考。1资料与方法1.1一般资料随机选择择期开腹结肠癌根治术     

盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后镇痛的临床研究

正盐酸羟考酮属于半合成阿片类药物,其属于阿片μ和κ受体激动剂,具有较好的蛋白结合率,静脉给药起效快,脂溶性低,较少引起患者躁动,临床镇痛效果好,呼吸抑制的发生率低,能缓解中、重度疼痛。舌癌是临床常见的口腔颌面外科疾病,恶性程度高,易发生颈部转移,临床常采用舌颌颈联合根治术进行治疗,但手术治疗必然会引起术后疼痛,降低患者的生活质量[1-3]。本研究探讨盐酸羟考酮用于舌颌颈联合根治术术后     

羟考酮联合小剂量纳美芬治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察

<正>瑞芬太尼是一种人工合成的U阿片受体激动剂[1],具有起效快、作用时间短暂、代谢不经过肝肾、连续用药无蓄积等显著优点[2],广泛应用于各种患者的手术麻醉中。由于瑞芬太尼起效迅速、镇痛作用维持时间短、消退快等特点,易诱发较强的术后痛觉过敏[3-4],且明显强于、多于其他阿片类药物。羟考酮是半合成的U1K受体激动剂,镇痛效力中等,还具有抗焦虑、镇静作用,可缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏[5]。在阿片受体双     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对术后舒芬静脉自控镇痛的影响

<正>手术创伤所致的疼痛和炎性反应可使机体产生不良反应,多途径平衡镇痛和规范化超前镇痛得到越来越多的重视。羟考酮是阿片类受体激动剂,其镇痛作用注射给药和吗啡等效或较强,副作用少于吗啡,对内脏痛效果明显[1],国内外已广泛用于术后镇痛和癌性镇痛治疗。盐酸羟考酮注射液用于超前镇痛的报道较少。本研究观察盐酸羟考酮注射液超前镇痛对经腹全子宫切除术后的患者静脉自控镇痛     

基因多态性与羟考酮个体差异相关性的研究进展

羟考酮是一种半合成的强效阿片类药物,临床上已广泛应用于各种急慢性疼痛的治疗,但是在临床使用中,羟考酮的有效剂量、镇痛效果和不良反应表现出极大的个体差异,这在一定程度上限制了羟考酮的使用。近年来,研究表明这种个体差异可能来源于基因多态性对羟考酮药代动力学和药效学的影响。因此,对有关羟考酮的基因组学研究,从代谢酶基因多态性、阿片受体基因多态性、转运蛋白基因多态性三个方面进行综述,以期为羟考酮的临床个体化用药提供参考依据。     

罗哌卡因复合布托啡诺、吗啡对剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

<正>布托啡诺是一种新合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,其主要激动κ受体,但对σ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用,具有较强的镇痛作用,主要用于术后镇痛[1-2]。罗哌卡因时效长,效能强,毒性低更适合于术后镇痛[3-4]。局部麻醉药与阿片类受体激动剂联合     

羟考酮与舒芬太尼对肺癌患者术后的镇痛效果及安全性比较

[目的]探讨羟考酮与舒芬太尼对肺癌术后患者的镇痛效果及安全性差异.[方法]选取2015年6月至2016年3月我院实施肺癌根治手术后实施静脉自控镇痛的患者90例,随机分为羟考酮组、舒芬太尼组,各45例,对比两组术后不同时间点的疼痛、镇静评分,不良反应的发生情况.[结果]羟考酮组和舒芬太尼组患者的麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0时刻,羟考酮组和舒芬太尼组患者的镇痛、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的VAS评分均高于舒芬太尼组(P<0.05),T1、T2、T3时刻,羟考酮组患者的Ramsay评分均低于舒芬太尼组(P<0.05);羟考酮组患者的不良反应发生率6.67%低于舒芬太尼组的24.44%(P<0.05).[结论]羟考酮对肺癌术后患者的镇痛效果不及舒芬太尼,但是不良反应发生率更低.     

羟考酮应用于无痛人流的研究进展

<正>人工流产作为避孕失败或胚胎发育不良的补救措施,是妇科门诊常见手术之一。人工流产术时间短,周转快,要求麻醉药物起效快、代谢迅速、镇痛确切、苏醒完全,对麻醉的要求高[1]。羟考酮是由生物碱蒂巴因中提取半合成的阿片受体激动剂,具有良好镇痛效果,且生物利用度高、不良反应相对较少[2],与丙泊酚联合应用,既弥补了丙泊酚镇痛方面的空白,同时可减少丙泊酚用量,减轻其不良反应。     

CYP3A4*18B基因多态性及其与OPRM1 A118G相互作用对胃癌患者术后芬太尼镇痛效应的影响

<正>芬太尼是临床常用的阿片类镇痛药,其镇痛效应的个体差异非常大,研究表明30%~95%的药物反应和处置的个体差异是由遗传因素引起的[1]。μ阿片肽受体是阿片类药物镇痛的主要作用靶点,由μ阿片受体基因(OPRM1)编码。OPRM1基因一号外显子区域A118G位点的突变是常见的功能性突变。有研究报道OPRM1 A118G突变与术后患者芬太尼的镇痛效应有关[2,3],但也有研究发     

右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

<正>剖宫产术后宫缩痛影响产后康复,还易发生慢性疼痛和产后抑郁^[1],研究发现产后急慢性疼痛与产后抑郁存在联系^[2]。因此,完善的镇痛对于提高术后镇痛效果、减少抑郁发生具有重要的临床意义。布托啡诺是κ受体激动剂,是剖宫产术后常用镇痛药。但其对宫缩痛抑制有明显的剂量依赖性,也可能发生过度镇静等不良反应^[3]。右美托咪定在剖宫产术后镇痛中能增强阿片类药物镇痛效果^[4,5]。但联合用药是否具有更佳镇痛效果,减少抑郁及不良反应等的发生尚缺乏研究。因此,本次研究旨在探讨右美托咪定联合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。现报道如下。     

布托啡诺 吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

羟考酮联合布托啡诺用于腹腔镜手术后静脉自控镇痛中的应用效果

<正>外科手术可造成机体不同程度的创伤,术后不可避免引起疼痛等不适感觉。而明显的疼痛可导致患者交感神经兴奋性增强,不利于术后恢复。布托啡诺属于阿片类受体激动-拮抗剂,具有镇痛镇静的双重效果。本研究将羟考酮与布托啡诺联合应用,旨在观察羟考酮与布托啡诺联合两种药物协同作用的效果与舒芬太尼联合布托啡诺的效果的比较。     

羟考酮静脉自控镇痛用于腹腔镜下宫颈癌根治术患者的效果评价

目的分析羟考酮静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后镇静、镇痛及炎性因子的影响。方法将2015年1月至2018年12月我院行腹腔镜下宫颈癌根治术患者86例,根据药物使用的不同分为芬太尼组40例和羟考酮组46例,所有患者术后均使用PCIA,芬太尼组患者主要以枸橼酸芬太尼注射液配方为主,羟考酮组以盐酸羟考酮注射液为主,比较两组患者术后免疫功能、镇静镇痛及炎性因子水平和不良反应情况。结果两组T4时视觉模拟评分(VAS)均较T2时显著下降,羟考酮组T4时VAS评分显著低于芬太尼组(P0.05);两组患者T2、T3和T4时刻肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL)-6水平均显著高于T0,IL-2水平均显著降低,羟考酮组在T3和T4时刻其TNF-α和IL-6低于芬太尼组,而IL-2水平显著高于芬太尼组(P0.05);术后羟考酮组满意度显著高于芬太尼组,而PCIA按压次数显著少于芬太尼组(P0.05);两组术后不良反应比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论羟考酮静脉镇痛更有利于改善宫颈癌根治术患者术后疼痛不适,并可减轻根治术患者术后机体炎性应激反应,具有一定的安全性。     

阿片类药物相关性便秘的预防与干预研究进展

正癌痛是中晚期肿瘤患者最为常见的症状和主诉之一,阿片类药物是临床上治疗中、重度疼痛的重要药物。阿片类止痛药物包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶和曲马多。在美国,超过50%的终末期癌症患者使用阿片类药物止痛治疗[1]。在欧美国家,阿片类药物的广泛使用使患者的     

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

右美托咪定复合布托啡诺对经尿道前列腺电切术镇痛观察

<正>经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)因损伤小、恢复快、疗效好,目前已广泛应用于前列腺增生的临床治疗[1]。但是由于术前尿路严重感染、手术创伤出血、术后留置导尿管等刺激,出现膀胱痉挛疼痛,增加围术期风险,故完善术后镇痛十分重要。布托啡诺为混合型阿片受体兴奋-拮抗型镇痛药,主要激动κ受体,对μ受体仅有部分活性[2]。这种药     

日间手术患者术后镇痛进展

越来越多的复杂手术在门诊完成,足够的术后镇痛决定患者是否可以早期安全离开医院。术后镇痛技术已由传统的阿片类药物静脉自控镇痛和椎管内镇痛向多模式镇痛转变。多模式镇痛技术运用更小量的阿片类药物,联合非阿片类药物,如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、局麻药、糖皮质激素、NMDA受体拮抗剂、α2肾上腺素能激动剂等,在术后镇痛的同时减少阿片类药物副作用,便于患者早期活动和康复。     

盐酸羟考酮超前镇痛对创伤骨科患者术后镇痛的效果观察

[目的]探讨盐酸羟考酮超前镇痛对骨科创伤手术术后镇痛效果及各种应激反应的影响.[方法]创伤骨科手术患者120例,随机分为两组,每组60例,观察组患者在术前15 min时给予静脉缓注50 mg羟考酮注射液与0.9%氯化钠溶液混合液100 mL,对照组患者在术前15 min时给予静脉缓注0.9%氯化钠溶液100 mL,分别在术后2h、4h、8h、24h及48h对患者的镇痛效果进行评价,同时比较两组患者术后各种应激反应发生情况及患者总体镇痛满意度.[结果]观察组在术后2 h、4 h、8 h的疼痛感评分明显低于对照组(P<0.05),两组患者在术后24 h和48 h的疼痛感评分无明显差异(P>0.05);观察组麻醉总满意度为Ⅰ级和Ⅱ级的患者比例明显高于对照组(P<0.05),Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显低于对照组(P<0.05),观察组患者恶心呕吐、头晕及皮肤瘙痒等机体应激反应发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]采用盐酸羟考酮超前镇痛能够明显降低骨科创伤手术患者术后各时间段疼痛感,降低术后各项应激反应,值得在临床中推广.     

地佐辛联合局部麻醉药外周神经阻滞的效果

国内外有关研究发现,外周神经存在阿片受体[1],将小量阿片类药物加入局部麻醉药中行神经阻滞麻醉,能延长感觉、运动神经阻滞持续时间,增强术中镇痛效应,延长术后镇痛时间[2]。地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、呼吸抑制轻和药物依赖性低的特点,近年来多用于临床麻醉     

“围放疗期”动态调整盐酸羟考酮缓释片剂量对肺癌骨转移患者镇痛效果的影响

目的 探讨肺癌骨转移瘤放疗期间疼痛发作的发生率及动态调整盐酸羟考酮缓释片的临床价值,提高骨转移瘤的诊疗水平。方法 回顾性分析2018年12月至2021年9月广州医科大学附属第一医院放疗科收治的43例肺癌骨转移患者的临床资料,记录初始疼痛强度评分,放疗后疼痛强度评分变化及对应盐酸羟考酮缓释片摄入量变化,分析调整盐酸羟考酮缓释片摄入量的止痛疗效和临床价值。结果 联合治疗止痛有效率为76.7%(33/43),癌症疼痛完全缓解率为23.3%(10/43)。肺癌骨转移放疗期间疼痛加重,疼痛加重1次发生率为20.9%,疼痛加重2次发生率为9.3%(4/43),2次疼痛加重均需及时调整盐酸羟考酮药物剂量。放疗后期评估疼痛减轻后逐步减少盐酸羟考酮剂量发生率为86.04%(37/43),放疗完成后1个月内可逐步减少盐酸羟考酮缓释片剂量发生率为74.41%(32/43),同样均需及时调整盐酸羟考酮药物剂量。结论 放疗联合阿片类药物是控制癌症疼痛有效治疗手段,肺癌骨转移瘤放疗期间出现疼痛加重发生率为20.9%。及时调整盐酸羟考酮缓释片剂量能有效缓解疼痛症状,从而达到有效镇痛且不滥用阿片类药物最佳平衡。