5-单硝酸异山梨醇酯改善高血压患者血压以及血管弹性的临床观察

目的观察5-单硝酸异山梨醇酯(IS-5-MN)对脉压≥60 mmHg高血压患者动脉弹性功能、反射波及血压的影响.方法选取符合入选条件的30例原发性高血压患者,分两组进行单盲、安慰剂对照研究,每组15人分别给予IS-5-MN(30 mg/d)或安慰剂,疗程四周.标准袖带水银血压计测量肱动脉血压,自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV),DO-2020动脉功能测定仪获得大动脉和小动脉弹性指数(C1和C2),桡动脉压力波形分析获得中心动脉压、外周反射波增压及增强指数.结果校正安慰剂效应后,(1)患者CF-PWV明显减慢,C1显著提高,C2无明显改变.(2)反射波增压和增强指数明显下降.(3)外周和中心动脉收缩压和脉压显著降低.结论 5-单硝酸异山梨醇酯明显改善脉压≥60 mmHg高血压患者的大动脉弹性,减弱外周波反射,降低了收缩压和脉压.     

氨氯地平并培哚普利对合并心绞痛的高血压患者中心动脉压及血管弹性的效果

目的：观察氨氯地平并培哚普利对合并稳定型心绞痛的高血压患者中心动脉压、外周血压、动脉弹性功能及反射波的影响。方法：选取符合入选条件的46例合并稳定型心绞痛的原发性高血压患者,随机分两组进行双盲随机对照研究,治疗组24例分别给予氨氯地平（5mg／d）和培哚普利（4mg／d）,对照组22例给予氨氯地平（5mg／d）和氢氯噻嗪（12．5mg／d）,疗程半年。患者行冠脉造影确诊冠心病,造影结束后将造影导管撤到主动脉根部,测出中心动脉压．同时用标准袖带水银血压计测量肱动脉血压．自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉一股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）．DO--2020动脉功能测定仪获得大动脉和小动脉弹性指数（C1和C2）．通过导管测量中心动脉压计算出反射波增压指数（AI％）,半年后复查上述指标。结果：经过半年治疗后．治疗组与对照组相比中心动脉收缩压和脉压降低更显著（P〈0．05）,而肱动脉血压二者无明显差异,CF—PwV明显减慢（P〈0．05）,c1显著提高（P〈0．05）,C2无明显改变,反射波增压指数明显下降（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合培哚普利更显著地降低了合并稳定型心绞痛的高血压患者中心动脉压,明显改善高血压患者的大动脉弹性。     

转换酶抑制剂对原发性高血压患者大动脉功能的影响

目的评价转换酶抑制剂咪达普利(商品名达爽)、苯那普利(商品名洛汀新)对原发性高血压患者外周动脉压、中心动脉压及大动脉功能的影响.方法采用随机、双盲、双模拟交叉对照法,30名高血压患者随机接受达爽-洛汀新顺序治疗或洛汀新-达爽顺序治疗.应用Sphygmocor动脉平面测压仪测定主动脉反射波增压指数及颈-股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数,于治疗前后测定外周动脉压及脉搏波并与正常对照组比较.结果与正常对照组相比,高血压患者反射波增压指数和颈-股动脉PWV明显增高.经达爽和洛汀新治疗10周后外周动脉压、中心动脉压明显降低,主动脉反射波增压指数及颈-股动脉PWV明显降低.结论长效ACEI达爽和洛汀新在降低血压的同时降低脉搏波传导速度和波反射,增加大动脉的顺应性,改善大动脉的缓冲功能.这种血管保护作用可能对于高血压患者的远期预后具有重要价值.     

转换酶抑制剂对原发性高血压患者大动脉功能的影响

目的 评价转换酶抑制剂咪达普利（商品名达爽），苯那普利（商品史洛汀新）对原发性高血压患者外周动脉压，中心动脉压及大动脉功能的影响。方法 采用随机，双盲，双模拟交叉对照法，30名高血压患者随机接受达爽－洛汀新顺序治疗或洛汀新－达爽顺序治疗。应用Sphygmocor动脉平面测压仪测定主动脉反射波增压指数及颈－股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数，于治疗前后测定外周动脉压及脉搏波并与正常对照组比较。结果 与正常对照组相比，高血压患者反射波增压指数和颈－股动脉PWV明显增高。经达爽和洛汀新治疗10周后外周动脉压，中心动脉压明显降低，主动脉反射波增压指数及颈－股动脉PWV明显降低。结论 长效ACEI达爽和洛汀新在降低血压的同时降低脉搏传导速度和波反射，增加大动脉的顺应性，改善大动脉的缓冲功能。这种血管保护作用可能对于高血压患者的远期预后具有重要价值。     

稳定型心绞痛患者上午8时和下午2时口服5-单硝酸异山梨醇的效果

5-单硝酸异山梨醇(IS-5-MN)是二硝异酸山梨醇的活性代谢产物。一般认为IS-5-MN的最低血浆浓度<95ng/ml是防止二硝酸异山梨醇和IS-5-MN耐受性形成的必要条件。本试验按照双盲、交叉和安慰剂     

老年隐性高血压患者中心动脉压与脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨老年隐性高血压患者中心动脉压及增强指数与脉搏波传导速度(PWV)的相关性。方法选择临床诊断血压正常者250例,根据血压诊断标准分为血压正常(正常组)169例和隐性高血压(隐性组)81例,及高血压患者(高血压组)150例。监测24 h动态血压。并采用大动脉测量仪测量中心动脉压及其反射波;采用PWV测定仪测量颈桡动脉PWV(crPWV)。结果隐性组中心动脉收缩压、中心动脉舒张压、中心脉压、平均收缩压、平均舒张压、收缩末压、增强压、crPWV明显高于正常组,明显低于高血压组(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,中心动脉收缩压、中心脉压、LDL-C是crPWV的主要影响因素(β=0.268、β=0.313、β=0.311,P<0.01)。结论老年隐性高血压患者中心动脉压及增强指数明显升高,提示动脉弹性下降,中心动脉收缩压、中心脉压、LDL-C是影响动脉僵硬度的主要危险因素。     

长期服用氢氯噻嗪对中心动脉压的影响

目的:观察长期服用单药氢氯噻嗪对高血压患者中心动脉压的影响。方法:回顾性分析了参加非洛地平降低心血管事件试验(FEVER)的3个研究中心的受试者资料,选择其中只服用氢氯噻嗪且完成3年以上脉搏波检查随访的76例患者的资料。脉搏波检查在入组时做1次作为基线值,随后每12个月1次至研究结束。观察的中心动脉脉搏波主要指标包括:中心动脉第一峰收缩压、中心动脉第二峰收缩压、中心动脉舒张压、反射波增压及反射波增压指数。结果:与基线值比较,12、24和36个月随访时肱动脉的收缩压和舒张压及中心动脉第一峰收缩压和中心动脉舒张压均有极显著的下降(P<0.001),反射波增压有所下降(P<0.05),而反射波增压指数和心率无显著变化(P>0.05)。结论:长期服用小剂量氢氯噻嗪降低肱动脉压及中心动脉压一样,对反射波增压指数无影响,提示不能产生额外的中心动脉降压获益。     

氟伐他汀改善高血压患者脉压和动脉弹性临床研究

目的观察氟伐他汀对降压治疗中高血压患者脉压和动脉弹性功能的影响.方法选择30例正在规律服用降压药物治疗并且脉压≥60 mmHg的高血压患者,分为安慰剂组(15例)和氟伐他汀组(15例),分别加服安慰剂(1片每天)或氟伐他汀(40 mg/d),治疗3个月.观察治疗前、后肱动脉血压,脉搏波传导速度(PWV),大动脉和小动脉弹性指数(C1和C2),从桡动脉压力波形实时获得的中心动脉血压、压力反射波增强指数(AI).结果安慰组治疗后各项指标均无显著改变.氟伐他汀组治疗后肱动脉收缩压与脉压分别降低8.0±12.9 mmHg (P=0.031) 与5.7±9.3 mmHg (P=0.033),中心动脉收缩压与脉压分别降低9.7±12.4 mmHg (P=0.009) 与7.1±9.3 mmHg (P=0.01),中心动脉下降幅度大于肱动脉;舒张压和心率无显著改变;C2升高 (P=0.03);AI降低 (P=0.026);PWV 和C1无显著改变.结论氟伐他汀通过改善高血压患者小动脉弹性和外周压力波反射,具有缩小脉压的作用.     

依那普利与吲哒帕胺对高血压患者中心和外周动脉压的影响

目的比较依那普利和吲哒帕胺对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法采用随机双盲方法,经2周的安慰剂洗脱后,年龄30—75岁的轻、中度原发性高血压患者被随机分为依那普利组（10mg,1次／d）或吲哒帕胺组（2．5mg,1次／d）,共治疗8周。所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查。只有完成8周治疗的患者列入最终分析。结果共有101例患者（依那普利组51例,吲哒帕胺组50例）完成该研究,治疗前两组间的各参数基线水平差异均无统计学意义（P值均〉0,05）。经8周治疗后,与基线值比较,除心率和吲哒帕胺组的反射波增压指数无显著变化外,脉搏波所有观察指标均显著下降;两组间比较,除依那普利组中心动脉收缩压、反射波增压、反射波增压指数显著低于吲哒帕胺组外,其他指标差异均无统计学意义（P值均〉0．05）;依那普利组中心动脉收缩压和脉压下降值显著大于肱动脉,而吲哒帕胺组未见显著性差异。结论依那普利和吲哒帕胺降低外周动脉压效果相似,但依那普利降低中心动脉收缩压和反射波增压指数更显著,这可能与该药使波反射降低有关。     

用桡动脉脉搏波估测硝酸甘油对中心动脉压的影响

目的:通过测量桡动脉波定量硝酸甘油降低中心动脉反射波增压的效应 .方法:19名志愿者,年龄54±7岁,无严重器质性疾病,试验前停用所有心血管药物至少3天,试验当天禁食.先测基础仰卧位肱动脉血压和桡动脉脉搏波,随后随机贴上安慰剂或5 mg硝酸甘油贴剂,每隔半小时以同样的方式记录血压和脉搏波,共5个小时后撕去贴膜,再记录2小时.动脉脉搏波分析仪实时把桡动脉脉搏波换算为中心动脉脉搏波,显示中心动脉反射波增压(AUG)和中心动脉反射波增压指数(AI).结果:安慰剂组(9例),用药前后比较,心率(HR),射血时间(ED),肱动脉收缩压(PSP),肱动脉舒张压(PDP)和肱动脉平均压(PMP)及计算的中心动脉波增压、增压指数、中心动脉收缩压等各项参数均无显著变化.5 mg硝酸甘油贴剂组 (10例)用药前后比较,射血时程、中心动脉波增压、增压指数、中心动脉收缩压在用药后半小时即显著下降,至3.5小时达高峰,撕去贴膜后2小时恢复到基础水平,但心率、肱动脉收缩压、肱动脉舒张压和肱动脉平均压无明显变化.结论:通过分析桡动脉脉搏波,可以定量中心动脉反射波增压,阐明硝酸甘油的作用,显示其起效、维持、撤除的动态变化,同时也阐明了硝酸甘油的有益效应伴随外周血管波反射降低所致的动脉脉搏波的显著变化.     

健康人不同部位脉搏波传导速度、反射波增强指数之间的相关性及影响因素

目的 研究颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、颈-桡动脉脉搏波传导速度(CR-PWV)、颈-踝动脉脉搏波传导速度(CA-PWV)以及反射波增强指数(AI)之间的相关性及影响因素.方法 一项北京市海淀、大兴区社区人群调查研究,样本数5116名,从中筛选出健康者729名(男413名,女316名),年龄17～85岁,平均年龄(39.2±12.2)岁.采用自动PWV分析仪(Complior)测定不同部位PWV,采用桡动脉压力波分析仪(SphygmoCor,Sydney,Australia)测定AI.结果 简单、偏相关分析都显示各动脉节段PWV之间显著相关(均P＜0.01).简单相关分析AI与CR-PWV之间没有相关性(r=-0.072,P=0.053).偏相关分析AI与CR-PWV、CA-PWV间都没有相关性(r=0.024,P=0.528;r=0.068,P=0.070).多因素逐步回归分析显示:CF-PWV与年龄、收缩压和心率呈正相关,与女性呈负相关(R2=0.249).CR-PWV与舒张压呈正相关,与年龄和女性呈负相关(R2=0.155).CA-PWV与收缩压和年龄呈正相关,与脉压和女性呈负相关(R2=0.244).AI与年龄、舒张压、LDL-C和女性呈正相关,与心率、身高和血肌酐水平呈负相关(R2=0.536).结论 CA-PWV包含颈-股动脉节段,在一定程度上可替代CF-PWV作为大动脉僵硬度的指标.CR-PWV主要反映周围肌性动脉的僵硬度,与CF-PWV、CA-PWV不可相互替代.不同的血压组分(收缩压、舒张压和脉压)对CF-PWV、CA-PWV、CR-PWV有不同的影响.AI的影响因素较多,且与PWV的相关性较差,并不适合作为评价动脉僵硬度的敏感、可靠指标.     

Effect of long-acting isosorbide-5-mononitrate administration on large artery distensibility in patients with essential hypertension.

To evaluate the clinical efficacy of long-acting nitrates, isosorbide-5-mononitrate (IS-5-MN), on large artery distensibility in patients with essential hypertension. Large arterial distensibility was assessed by automatic noninvasive measurement of the carotid-femoral pulse wave velocity (PWV). Seventeen patients aged 62.53+/-7.94 years (mean+/-SD) with essential hypertension undering long-term antihypertensive therapy were studied in this trial. PWV was measured 2 weeks and 4 weeks after oral administration of IS-5-MN (30 mg once daily) with previous therapy. There was no significant difference in systolic blood pressure, diastolic blood pressure, pulse pressure or heart rate at 2 weeks and 4 weeks after treatment compared with baseline. The carotid-femoral PWV decreased significantly at 2 and 4 weeks after treatment (p<0.05, p< 0.05, respectively). Long-acting nitrates have potential value in improving large arterial distensibility in patients with essential hypertension independent of blood pressure alteration. It might be used as an effectively additive drug in hypertension control.     

Altered aortic properties in elderly orthostatic hypertension.

To investigate the impact of arterial properties on orthostatic blood pressure (BP) dysregulation in older hypertensives, orthostatic BP dysregulation, a common phenomenon in elderly hypertensives, is associated with target organ damage and falls. However, the mechanism of orthostatic BP dysregulation remains unclear. The pulse wave velocity (PWV), related arterial stiffness, and the augmentation index (AI), a measure of arterial wave reflection, were measured in 365 older hypertensives. We classified the study patients into an orthostatic hypertension (OHT) group with orthostatic increase of systolic BP (SBP) of > or = 220 mmHg (n = 27) and an orthostatic normotension (ONT) group with an orthostatic increase of SBP of < 20 mmHg and orthostatic SBP decrease of < 20 mmHg (n = 338). Orthostatic AI was significantly greater in the OHT group than in the ONT group (OHT: 6.5 +/- 12% vs. ONT: -5.6 +/- 12%, p < 0.001), while supine AI and supine and orthostatic pulse rate were comparable between the two groups. There was no significant difference in the PWV between the OHT and ONT groups. Orthostatic hypertension was affected by altered aortic properties and associated with augmented wave reflection of arterial pressure.     

Assessment of vascular aging and atherosclerosis in hypertensive subjects: second derivative of photoplethysmogram versus pulse wave velocity

The pulse wave velocity (PWV) and the photoplethysmogram (PTG) are noninvasive methods for evaluating the pulse wave. The PWV has been associated with age and arterial hypertension, and an index of the second derivative of PTG (SDPTG) is correlated with age and other risk factors for atherosclerosis. The aim of this study was to compare SDPTG and PWV concerning the influencing factors of vascular compliance, including age and atherosclerosis, in a large hypertensive population. We studied consecutively 524 essential hypertensives, 140 with atherosclerotic alterations (AA), defined on the basis of clinical events including coronary heart disease, peripheral vascular disease, stroke, and abdominal aorta aneurysm. The PWV carotid-femoral was measured by a Complior device and the SDPTG was recorded by Fukuda FCP-3166. The augmentation index (AUI) of PTG was defined as the ratio of the late systolic peak to that of the early systolic peak in the pulse. The SDPTG consists of an a,b,c, and d wave in systole and an e wave in diastole; an SDPTG aging index (AI) was calculated as (b-c-d-e)/a. The patients with AA presented a higher PWV (14.9 +/- 4 m/sec v 12.4 +/- 2 m/sec, P < .001), PTG AUI (0.322 +/- 0.16 v 0.252 +/-0.09, P < .001), and SDPTG AI (-0.093 +/- 0.03 v -0.271 +/- 0.018, P < .001). However, in patients 60 years of age, only PWV remained higher in those with AA, whereas in patients >60 yr, both PWV and SDPTG AI remained higher in those with AA. The PWV was independently influenced by age, systolic blood pressure, glucose, AA, and plasma creatinine, whereas the PTG AUI was influenced by age and systolic pressure and the SDPTG AI by age and AA. In a logistic regression model for the presence of AA, including age, plasma creatinine, smoking, and diastolic BP, PWV was a significant independent determinant of AA, whereas SDPTG-AI weakly entered into the model. This study provides evidence that the aortic PWV reflects better than the SDPTG the modifications of the arterial compliance related to age, blood pressure, and atherosclerosis. However, the SDPTG AI may be useful for evaluation of vascular aging in hypertensives.     

影响动脉弹性功能的临床因素分析

目的分析影响动脉弹性功能的临床因素及其共同点。方法对入选的2176例高血压患者分别采用不同的动脉弹性功能测定,以评价各种动脉弹性功能参数的临床影响因素。其中1100例测定脉搏波传导速度（PWV）,647例测定大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2）,429例测定收缩期压力波增强指数（AI）。结果年龄、收缩压、脉压是PWV和C1的共同影响因素;年龄、收缩压是C1、C2的共同影响因素。在高脂血症患者中年龄、TC水平是C1、C2的共同影响因素。AI与PWV、C1、C2之间缺乏共同影响因素。结论（1）PWV与C1、C1与C2之间存在着一致性。（2）选择PWV、C1、C2作为临床研究指标,尤其进行组间比较,可能更为合理。（3）AI受操作熟练程度及生理因素影响较大,在采用AI进行临床研究时,必须充分考虑和估计这些因素的影响。     

高血压病患者颈-股动脉和颈-桡动脉脉搏波速度改变及其影响因素

目的探讨不同年龄和血压水平的高血压病患者颈-股动脉和颈-桡动脉脉搏波速度的改变及其影响因素。方法应用脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)自动测量系统测定颈-股动脉PWV(CFPWV)和颈-桡动脉PWV(CRPWV)分别作为反映中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的指标,对517例高血压患者[其中男272例,女245例,年龄17~82岁,平均(52.0±13.0)岁]和118例健康人[其中男52例,女66例,年龄19~82岁,平均(54.2±13.8)岁]进行PWV检测。结果健康人和高血压病患者颈-股动脉PWV均随年龄增大而增加(P<0.001),而颈-桡动脉PWV无此变化趋势;颈-股动脉PWV和颈-桡动脉PWV均随血压水平升高而增高(P<0.001)。多元逐步回归显示,年龄和收缩压是影响颈-股动脉PWV的独立因素;舒张压是影响颈-桡动脉PWV的独立因素(各标准化回归系数P<0.001)。结论年龄和血压组分对高血压患者中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉弹性功能的影响不同。对大动脉弹性功能改变的检测较外周中等动脉有更重要的临床价值。     

高血压不同部位大动脉缓冲功能不均一性的临床研究

目的：研究正常人和高血压患者不同部位动脉缓冲功能的变化。方法：对１２０例正常人和２０５例原发性高血压患者应用动脉搏波速度（Ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙＰＷＶ）测定仪进行检测。颈动脉－股动脉ＰＷＶ（ＣＦＰＷＶ）、肱动脉－找动脉ＰＷＶ（ＢＲＰＷＶ）和股动脉－足背动脉ＰＷＶ（ＦＴＰＷＶ）分别为反映大动脉和中等动脉扩张性（Ｄｉｓｔｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ）的参数。并能敏感反映动脉缓冲功能的改变。结果：无论正常人还是高血压患者,ＣＦＰＷＶ与年龄和收缩压成正相关关系（Ｐ均小于０．００１）,而ＢＲＰＷＶ和ＦＴＰＷＶ并不随年龄和收缩压的改变而改变。结论：正常人和高血压患者不同部位动脉节段的缓冲功能发生不同的变化,大动脉扩张性降低,中等动脉无明显变化。对大动脉缓冲功能变化的早期检测和有效治疗具有重要的临床价值。     

高血压病患者大动脉弹性功能的临床研究

目的:探讨高血压病患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法:应用脉搏波速度自动测量系统对114例健康人和476例高血压患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoralpulsewavevelocity,CFPWV)检测。结果:高血压患者的CFPWV显著高于健康人(P<0·01)。年龄是影响健康人大动脉弹性功能最主要的因素;年龄、收缩压和心率是与高血压患者的CFPWV关系最密切的参数。结论:增龄导致大动脉弹性功能减退,高血压加速这一过程;脉搏波速度检测为临床提供一种无创、简便的评估高血压患者血管功能状态的方法。