鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性分析 FREE

目的分析和总结鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药规律。方法对2006年6月-2008年6月间住院的65例鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床资料进行分析。结果鲍曼不动杆菌肺部感染在综合重症监护病房（ICU,41.54%）、神经内科监护病房（29.23%）、神经外科监护病房（10.77%）、呼吸内科（10.77%）较常见;对多种抗菌药物的耐药率＞70%;感染患者大多为年老体弱、基础疾病多、住院时间长且接受各种侵入性操作、感染前反复使用2种以上抗菌药物者;部分病例合并其他病原菌感染,以铜绿假单胞菌（34.55%）及嗜麦芽窄食单胞菌（20.00%）较多。结论鲍曼不动杆菌肺部感染患者病情重,对抗菌药物耐药率高,掌握其临床特点、感染分布及耐药规律,对临床预防与治疗尤为重要。     

肺部感染患者细菌感染谱及耐药性分析

目的研究肺部感染患者细菌感染谱变迁和耐药性的变化。方法用无菌管留取肺深部晨痰涂片分离的细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断细菌耐药性。结果1996年1月～2005年12月,自831例肺部感染患者肺深部晨痰分离致病菌共539株,有以下特点：（1）铜绿假单胞菌的构成比显著增长（2000年前后比较）,并具有多重耐药特性。（2）出现了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和克雷白杆菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。（3）院内获得性肺部感染以革兰阴性杆菌为主,占76.34%。（4）自1996年以来大部分临床分离菌对过去常用的抗生素的耐药性明显上升。结论细菌对常用的抗生素产生了程度不等的耐药性,临床使用抗生素时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。     

心血管疾病患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析心血管疾病患者发生肺部感染的病原菌分布,探讨主要病原菌耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法选择医院2010年1月-2014年3月心血管内科收治的1 244例患者为研究对象,调查分析患者肺部感染率、感染病原菌种类及其耐药性,菌株培养和分离严格按照《全国临床检验操作规程》执行,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪及其配套试剂,药敏试验采用纸片扩散法(K-B)。结果 1 244例患者发生肺部感染125例,感染率为10.0%;共分离出158株病原菌,革兰阴性菌106株占67.1%,革兰阳性菌36株占22.8%,真菌16株占10.1%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对乙酰唑胺和替考拉宁耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南和替考拉宁耐药率最低,分别为3.1%、0和3.1%;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药率均为0。结论心血管疾病患者发生肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其对大多数抗菌药物具有较强耐药性;临床选择抗菌药物应结合药敏试验结果,选用合理的抗菌药物,以提高临床治疗效果。     

儿童与老年人患者痰标本中流感嗜血杆菌感染的分布及耐药性对比分析

目的 比较本院儿童与老年患者痰标本中流感嗜血杆菌的分布及耐药性,了解临床痰标本中流感嗜血杆菌感染的药敏变化,分析儿童与老年患者痰标本流感嗜血杆菌的耐药性差异及原因,为临床合理应用抗生素提供科学依据.方法 对本院2011年6月-2013年6月临床儿童与老年人患者痰标本中分离出的流感嗜血杆菌68株进行比较分析,用嗜血杆菌专用平板（HAE）进行分离培养,同时用推荐的手工方法进行鉴定,药敏试验K-B纸片法,应用SPSS 19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析.结果 在21种抗菌药物中,有5种儿童与老年患者流感嗜血杆菌对抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年患者痰标本分离的流感嗜血杆菌抗菌药物耐药率明显高于儿童.     

流感嗜血杆菌的流行特征及防治

流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)是常见的人呼吸道致病菌,其血清型b型(Haemophilus influenzae type b,Hib)是引起儿童细菌性脑膜炎、肺炎的常见病原菌,严重威胁儿童健康.随着Hib疫苗的广泛应用,Hi的全球流行病学特征已发生重大变化,Hib的发病率显著下降,...     

肺部感染患者细菌感染谱及耐药性分析

目的 研究肺部感染患者细菌感染谱变迁和耐药性的变化.方法 用无菌管留取肺深部晨痰涂片分离的细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断细菌耐药性.结果 1996年1月～2005年12月,自831例肺部感染患者肺深部晨痰分离致病菌共539株,有以下特点:(1)铜绿假单胞菌的构成比显著增长(2000年前后比较),并具有多重耐药特性.(2)出现了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷白杆菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌.(3)院内获得性肺部感染以革兰阴性杆菌为主,占76.34%.(4)自1996年以来大部分临床分离菌对过去常用的抗生素的耐药性明显上升.结论 细菌对常用的抗生素产生了程度不等的耐药性,临床使用抗生素时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态.     

尿毒症患者肺部感染抗菌药物治疗分析

目的探讨尿毒症患者肺部感染抗菌药物应用最佳疗程,为该类患者抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月386例尿毒症患者发生肺部感染住院489例次临床资料,统计分析抗菌药物联合应用率、抗菌药物疗程、药物不良反应与预后的关系。结果抗菌药物联合用药较单用多,联合用药共有268例次、单用221例次;抗菌药物疗程>14d者108例次、11~14d的128例次、7~10d的201例次、<7d的52例次,常见不良反应为消化道症状、二重感染和神经系统症状,抗菌药物疗程>14d的108例次患者中并发二重感染率较高,其中22例次加用抗真菌药物,占20.37%,较其他疗程组差异有统计学意义(P<0.01);386例患者死亡18例,病死率4.66%,其中重症监护病房死亡8例,病死率19.05%。结论适当的抗菌药物疗程能减少其不良反应,盲目延长疗程并不能增加治愈率,相反会增加二重感染等抗菌药物严重不良反应的发生概率,抗菌药物疗程一般<10d,特殊感染可延长至14d,轻中度炎症可将疗程缩短至5~7d,抗菌药物合理联用能增加治愈率。     

肺部感染铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物治疗效果研究

目的 分析广州地区肺部感染患者分离的铜绿假单胞菌（PA)耐药性及整合子携带情况，探讨其抗菌药物治疗效果及影响因素。方法 回顾性调查2008年9月-2010年12月广州市3所三级甲等医院呼吸内科确诊为PA肺部感染患者的病历资料。收集上述患者标本分离的PA菌株，检测其对常用抗菌药物的敏感性；采用聚合酶链反应（PCR）法扩增菌株整合子片段，分析整合子的类型；分析影响PA肺部感染患者预后的可能危险因素。结果共收集PA 114株,检出多重耐药菌47株（41.23%）；71株（62.28%）PA检出Ⅰ类整合子。患者预后：21例（18.42%）治愈，63例（55.26%）好转，30例（26.32%）死亡。除庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林及哌拉西林/他唑巴坦外，Ⅰ类整合子阳性菌株对常用抗菌药物的耐药率明显高于Ⅰ类整合子阴性菌株（均P＜0.05）。影响PA肺部感染患者预后的危险因素包括整合子阳性、多重耐药菌株、不适当的经验性治疗、联合使用3类或以上抗菌药物、混合感染、碳青霉烯类抗生素的使用，而联合使用2类抗菌药物是患者预后的保护因素。结论肺部感染患者分离的PA多重耐药率及Ⅰ类整合子携带率较高，整合子与耐药性关系密切，应加强监测。尽量避免使用碳青霉烯类抗生素进行经验性治疗；可联合使用2类抗菌药物进行抗感染治疗。     

颅脑外伤后肺部感染患者病原菌耐药性分析

目的 探讨颅脑外伤后肺部感染患者病原菌的耐药性与抗菌药物使用之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对137例重型颅脑外伤后合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析病原菌的耐药率与抗菌药物用药总量之间的关系.结果 颅脑外伤后肺部感染患者中病原菌以革兰阴性杆菌为主,占64.62%,其次分别为革兰阴性球菌、真菌和革兰阳性球菌;病原菌对青霉素、氨苄西林和头孢唑林的耐药率与其用药总量呈负相关(r值分别为-0.82、-0.70和-0.87,P<0.05);对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率与其用药总量呈正相关(r值分别为0.75、0.81和0.92,P<0.05);对庆大霉素、环丙沙星和阿米卡星的耐药率与其用药总量呈无相关(r值分别为0.42、0.47和0.51,P>0.05).结论 抗菌药物应用构成比的变化可改变重型颅脑外伤后肺部感染患者病原菌的耐药性,临床医师应根据药敏结果 合理选用抗菌药物.     

2008—2010年湖北省流感嗜血杆菌标本分布及耐药性分析

目的了解湖北省不同地区分离的流感嗜血杆菌的分布及其耐药性。方法收集2008-2010年湖北省15所三级甲等医院临床分离的流感嗜血杆菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI） 2009版标准判断结果;采用头孢硝噻吩纸片法检测产β 内酰胺酶情况。结果共分离流感嗜血杆菌855株,主要分离自住院患者（673株,78.71%）;以呼吸道标本多见,占87.37%（747株）;成人分离575株（67.25%）,儿童分离280株（32.75%）,其中157株（56.07%）分离自2岁以下儿童。流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,为58.0%,其他依次为氨苄西林42.9%、氯霉素16.9%、氨苄西林/舒巴坦16.2%,头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素的耐药率均＜10%。232株产β 内酰胺酶,产酶率为27.13%;产β 内酰胺酶率,成人分离株为22.26%,儿童分离株为37.14%。共分离32株β 内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。结论湖北省分离的流感嗜血杆菌主要分离自住院患者、呼吸道标本;对复方磺胺甲口恶唑和氨苄西林耐药率较高;儿童组β 内酰胺酶检出率高于成人组。产β 内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制。     

某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制

目的了解流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药性及其对氨苄西林的耐药机制。方法采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法,对2012年1月1日—12月31日某院住院及门诊患者送检标本分离的流感嗜血杆菌耐药性和β-内酰胺酶进行检测,聚合酶链反应(PCR)法对耐氨苄西林菌株进行TEM型和ROB型β-内酰胺酶基因扩增。结果 100例流感嗜血杆菌感染患者,年龄段分布主要为1~10岁,占61.00%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为35.00%(35株),对复方磺胺甲口恶唑耐药率高,达64.65%;对左氧氟沙星和阿奇霉素敏感率最高,分别为97.96%、96.84%,对环丙沙星、头孢噻肟、氯霉素、头孢呋辛和氨苄西林/舒巴坦敏感率均较高,依次为96.91%、92.78%、85.71%、77.89%和74.75%。100株流感嗜血杆菌中,21株β-内酰胺酶阳性,且均为氨苄西林耐药株。对35株耐氨苄西林菌株进行TEM和ROB基因检测,结果 22株TEM型阳性,未检出ROB阳性株。结论流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑敏感率低,对其他常用抗菌药物敏感率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制为产TEM型β-内酰胺酶。     

广西首次从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液中分离出流感嗜血杆菌

目的 为了掌握广西5岁以下儿童Hi所致脑膜炎的科学依据。方法 对南宁市及其郊县武鸣、邕宁5岁以下儿童的疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液标本进行细菌培养，分离的菌株用XV、X、V因子检测和API-NH鉴定卡鉴定，并用ATB-NH药敏测试条检测抗生素的敏感性。结果 从2例疑似脑膜炎患儿脑脊液和血液标本中分离出4株Hi，药敏试验结果表明，4株Hi菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林、头孢克罗、头孢噻肟、头孢呋新酯、卡那霉素、庆大霉素、壮观霉素、氯霉素、四环素、原始霉素、吡乙喹酸、哌氟喹酸、利福平敏感，此类药物可作为Hi的临床治疗用药。结论 从病原学结果首次证实了广西存在Hi引起的儿童脑膜炎，应引起临床医生和疾病控制工作者的高度重视。     

Incidence of invasive Haemophilus influenzae type b disease in Italian children

To estimate the incidence of Haemophilus influenzae type b (Hib) invasive disease in Italian infants we performed a prospective study in a cohort of newborns enrolled for a randomized trial on safety and efficacy of three pertussis vaccines and followed for onset of serious disease or pertussis. The overall cumulative incidence observed in 15,601 children was 51.3/100,000 for all invasive Hib infections and 38.4/100,000 for Hib meningitis, over 27 months of observation. The incidence density of all invasive Hib diseases was 28.7/100,000 person-years, while meningitis occurred with an incidence of 21.5/100,000 person-years. Among the eight cases detected, six were meningitis, one sepsis, and one cellulitis. The child with sepsis died. The incidence and epidemiology of invasive Hib disease in Italy are comparable to those reported from other European countries. Cost-benefit analyses are needed for planning Italian vaccination policy.     

成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌生物学分型及耐药性

目的了解某院成人呼吸道感染副流感嗜血杆菌的生物型,以及其与产β 内酰胺酶及耐药性的关系。方法收集该院2011年10月-2012年7月临床确诊为呼吸道感染患者（成人）的痰标本1 994份,进行嗜血杆菌分离培养;对分离的副流感嗜血杆菌进行鉴定、生物学分型、β 内酰胺酶试验和药敏试验。结果1 994份痰标本共分离嗜血杆菌102株（5.12%）,其中副流感嗜血杆菌68株（66.67%）,流感嗜血杆菌20株（19.61%）,其他嗜血杆菌14株（13.72%）。副流感嗜血杆菌共检出Ⅰ～Ⅵ 6种生物型,分别为：Ⅰ型42株,Ⅴ型14株,Ⅱ、Ⅵ型各4株,Ⅲ、Ⅳ型各2株;其中54株（79.41%）产β 内酰胺酶。副流感嗜血杆菌对氨苄西林、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲口恶唑呈现较高的耐药率,分别为83.82%、60.29%、57.35%和70.59%;对头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、克拉霉素、利福平的耐药率分别为8.82%、13.24%、5.89%、20.58%和25.00%;尚未检出对亚胺培南、氯霉素耐药的菌株。各生物型副流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性存在一定差异。结论副流感嗜血杆菌是该院成人呼吸道感染的常见病原菌之一,Ⅰ型和Ⅴ型为主要流行生物型;多数菌株为产β 内酰胺酶株,临床应重视副流感嗜血杆菌生物学及耐药性分型监测,防止耐药菌株流行。     

Decreased levofloxacin susceptibility in Haemophilus influenzae in children, Hong Kong

Among 563 strains of Haemophilus influenzae from young children in Hong Kong, 5 (0.9%) had decreased susceptibility to quinolones. The five strains had a Ser-84-Lys or Asp-88-Asn substitution in GyrA. Pulsed-field gel electrophoresis showed that the isolates are genetically diverse.     

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定，并以头孢硝噻吩纸片法进行伊内酰胺酶测定，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株，其中流感嗜血杆菌43株（28．48％），副流感嗜血杆菌108株（71．52％）；检出β-内酰胺酶阳性菌株19株（12．58％），其中流感嗜血杆菌中检出6株（13．95％），副流感嗜血杆菌中检出13株（12．04％）。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲嚼唑、环丙沙星的耐药率分别为30．46％、77．48％、63．58％，对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9．27％、5．96％。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主，临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。     

249株流感嗜血杆菌的分离与耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌（Hi）的检出状况与耐药情况,指导临床合理用药。方法统计分析2007-2010年我院Hi的分离与耐药情况。结果在1 052份痰及咽拭子标本中分离出Hi 210株,在242份胆汁标本中分离出Hi16株,在203份胸腹水标本中分离出Hi 12株,在163份眼、耳拭子标本中分离出Hi 11株。体外药敏结果显示Hi对复方磺胺甲恶唑耐药性最高为63.5%,氨苄西林次之为46.2%,而对阿莫西林/棒酸、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟、亚氨培南敏感,耐药率≤2.0%。结论 Hi在呼吸道标本中的检出率最高,眼、耳拭子标本中次之,在胆汁、胸腹水中亦有检出。建议眼、耳拭子及胆汁、胸腹水标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板（COS）、淋球菌选择性平板（VCA）及嗜血杆菌选择性平板（HAE）,Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类抗生素。     

福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌带菌情况调查

目的 了解福州市健康儿童口咽部流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae,Hi)带菌情况及菌型特点，提供Hi感染的临床防治依据。方法 选择福州市具有代表性的两所日托幼儿园健康儿童603名，进行口咽部Hi携带率四季监测，Hi分离株进一步作血清学分型及生物学分型。结果 日托健康儿童口咽部Hi携带率以冬季最高（36.7%)，秋季次之（18.0%)，春季（10.9%)和夏季（12.4%)相近，Hi分离株血清型秋季以Hib携带率最高（6.9%)，科季以不岢分型Hi(NTHi)为主，携带率占17.1%，Hib携带率5.4%，秋，冬季其他各血清型携带率较低，Hi分离株生物型在秋，春，夏季分布较为一致，以生物Ⅶ、Ⅷ型占优势，冬季生物Ⅶ、Ⅷ型明显减少。结论 健康儿童口咽部Hi定殖菌携带率及菌型有季节变迁现象，以冬，秋季Hi携带率较高，提示，在重视Hib结合菌苗接种的同时，应加强Hi新型菌苗的研究。