克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效及安全性的系统评价

目的系统评价克拉生坦防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效及安全性。方法检索Pub Med数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)搜集关于克拉生坦防治a SAH后CVS的随机对照试验的所有文献,应用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,对符合入选标准的文献采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入4个随机对照试验,共计2 161例患者。Meta分析结果显示:(1)与对照组相比,治疗组血管痉挛的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.58,95%CI(0.48,0.71),P<0.000 01];治疗组血管痉挛相关的脑梗死的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];治疗组血管痉挛所致的迟发性缺血性神经系统缺损(DINDs)的发生率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.75,95%CI(0.62,0.91),P=0.004];治疗组因血管痉挛引起的补救性治疗的使用低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.63,1.00),P=0.05];(2)与对照组相比,治疗组肺部并发症的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.79,95%CI(1.52,2.11),P<0.000 01];治疗组贫血的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.44,95%CI(1.17,1.78),P=0.000 7];治疗组低血压的发生率高于对照组,其差异有统计学意义[RR=2.42,95%CI(1.69,3.45),P<0.000 01]。结论本研究结果提示克拉生坦能够有效防治a SAH后CVS及引起的不良后果,同时会增加肺部并发症、贫血、低血压不良反应的发生。     

腰大池持续引流治疗脑脊液漏疗效的系统评价

目的系统评价腰大池持续引流治疗脑脊液漏的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第1期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,纳入腰大池持续引流和常规保守方法比较治疗各种原因引起的脑脊液漏的随机或非随机对照试验,检索时限从1994年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个非随机对照试验,共计465例患者。Meta分析结果显示,在治疗有效率[RR=3.78,95%CI(1.91,7.50),P=0.000 1]、中枢神经系统感染发生率[RR=0.48,95%CI(0.24,0.95),P=0.04]和住院时间[MD=–6.66,95%CI(–10.09,–3.23),P=0.000 1]方面,腰大池持续引流优于常规保守治疗,但两者低颅压头痛的发生率无明显差异[RR=1.32,95%CI(0.65,2.69),P=0.45]。结论当前可得证据显示,腰大池引流术在总体有效率、预防中枢神经系统感染和缩短平均住院时间方面存在优势,是一种治疗脑脊液漏的有效措施。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流安全性的Meta分析

目的评价腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的治疗效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Elsevier Science Direct和Springer以及中文知网、万方、中国生物医学文献数据库,检索有关腰大池引流治疗aSAH的随机对照试验(RCTs),选取符合纳入标准的RCTs。采用Cochrane手册质量标准评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果符合纳入标准有11篇文献,共计患者1216例。Meta分析结果显示,在aSAH治疗的临床有效性和安全性方面,腰大池持续引流组(试验组)优于无引流组(对照组),神经功能缺损的发生率低于对照组[MD=0.33,95%CI(0.21~0.51),P<0.01],脑血管痉挛的发生率低于对照组[MD=0.20,95%CI(0.12~0.34),P<0.01],脑积水的发生率低于对照组[MD=0.25,95%CI(0.14~0.43),P<0.01],死亡率低于对照组[MD=0.40,95%CI(0.23~0.70),P<0.01],但其他不良事件发生率高于对照组[MD=3.24,95%CI(1.63~6.47),P=0.008]。结论腰大池持续引流治疗aSAH患者安全性方面优于无引流患者,但需考虑到不安全因素导致不良事件的发生,由于所纳入文献方法学质量偏低,尚需进一步验证腰大池持续引流治疗aSAH的有效性及安全性。     

基于GRADE系统的临床护理路径应用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的系统评价

[目的]系统评价将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、数字化期刊全文数据库(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of science、EMbase、CBM和The Cochrane Library(2015年第5期)查找2010年1月—2015年6月将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的随机对照试验(RCT),并对纳入文献的参考文献进行检索。对于符合标准的文献,由2位评价员严格按照纳入标准独立筛选、提取资料,并进行偏倚风险评估后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler3.6软件评价证据质量,进行等级推荐的分级。[结果]共纳入15个RCT,总计1 248例病人。Meta分析结果显示:临床护理路径组在髋关节功能Harris评分[SMD=3.35,95%CI(2.53,4.16),P0.000 01],降低血栓栓塞[RR=0.28,95%CI(0.15,0.53),P0.000 1]、肺部感染[RR=0.33,95%CI(0.14,0.82),P=0.02]、尿潴留[RR=0.22,95%CI(0.09,0.52),P=0.000 5]、便秘[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P0.000 01]的发生率,提高病人对于护理工作满意度[RR=1.26,95%CI(1.17,1.36),P0.000 01]和缩短病人住院时间[SMD=-1.91,95%CI(-2.39,-1.43),P0.000 1]等方面均优于对照组,其差异均有统计学意义;但在降低关节脱位[RR=0.25,95%CI(0.05,1.15),P=0.08],压疮[RR=0.25,95%CI(0.03,2.19),P=0.21]及并发症总发生率[RR=0.42,95%CI(0.15,1.12),P=0.08]等方面,两组差异无统计学意义。平均住院时间的漏斗图分析显示,纳入研究的文献可能存在一定的发表偏倚。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平髋关节功能Harris评分为中级,血栓栓塞发生率、尿潴留发生率和病人对护理工作满意度为低级,其余均为极低级。[结论]将临床护理路径用于髋关节置换病人手术前后功能锻炼的效果显著优于常规护理。但受研究结果评价的等级及纳入研究规范性、统一性等方面的限制,上述研究结果的推广还有待更多高质量的随机对照试验加以验证。     

尼可地尔对急性心肌梗死再灌注疗效的Meta分析

目的系统评价尼可地尔对急性心肌梗死再灌注的疗效,为合理制定急性心肌梗死治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索The Cochrane Library(2012年第3期)、PubMed、EMbase、HighWire、CBM和CNKI数据库,收集尼可地尔治疗急性心肌梗死再灌注的随机对照试验,检索时限截至2012年3月。由2位评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终共纳入11个研究,合计1 027例患者。Meta分析结果显示:尼可地尔可降低急性心肌梗死再灌注后无复流或慢血流率[RR=0.34,95%CI(0.19,0.61),P=0.000 3],提高心脏左室射血分数[MD=5.49,95%CI(4.51,6.47),P<0.000 01],减小左室舒张末期容积[MD=–14.38,95%CI(–17.31,–11.45),P<0.000 01],降低心脏不良事件发生率[RR=0.34,95%CI(0.25,0.46),P<0.000 01]、再入院率[RR=0.33,95%CI(0.17,0.63),P=0.000 8]及病死率[RR=0.40,95%CI(0.16,0.97),P=0.04]。结论现有证据表明,尼可地尔作为辅助治疗急性心肌梗死再灌注的药物,可增加患者冠状动脉微循环,改善患者预后,降低心脏不良事件发生率、再入院率及病死率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证,建议临床医生应根据患者具体情况合理采用治疗策略。     

全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后影响的Meta分析

目的系统评价全胃肠外营养(TPN)和全肠内营养(TEN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响及其安全性。方法计算机检索PubMed(1996～2011.6)、EMbase(1984～2011.6)、Cochrane Central Registerof Controlled Trials(Cochrane Library,2011年第6期)、CBM(1978～2011.6),并补充检索纳入研究的参考文献;在对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入7个RCT,合计379例患者。Meta分析结果显示:与TPN相比,TEN可降低SAP患者的病死率[RR=0.33,95%CI(0.20,0.55),P<0.000 1]、胰腺感染[RR=0.35,95%C(I0.25,0.50),P<0.000 01]及需要手术干预的机率[RR=0.43,95%C(I0.23,0.82),P=0.01],同时减少多器官衰竭(MOF)的发生[RR=0.28,95%CI(0.17,0.46),P<0.000 01],但两者营养措施相关并发症的发生率无差异[RR=1.16,95%CI(0.42,3.22),P=0.78]。结论目前研究提示,对SAP患者进行营养支持,与TPN比较,TEN可以降低病死率、减少胰腺感染及需要手术干预的机率,降低MOF的发生,而并未增加其营养措施相关并发症,因此,若条件允许应尽可能及早选择TEN进行营养支持。     

去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效和安全性的系统评价

目的系统评价去甲基化药物治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第3期)、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,查找去甲基化药物治疗MDS的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年3月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,816例患者。Meta分析结果显示:与最佳支持治疗方案相比,去甲基药物治疗方案对于中高危MDS患者在完全缓解率[OR=19.14,95%CI(5.33,68.7),P<0.000 01]、部分缓解率[OR=20.63,95%CI(5.76,73.93),P<0.000 01]、血液学缓解率[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少症发生率[OR=3.82,95%CI(2.67,5.47),P<0.000 01]、Ⅲ/Ⅳ级血小板减少症发生率[OR=3.98,95%CI(2.55,6.23),P<0.000 01]及病死率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.77),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义。部分患者会出现Ⅲ/Ⅳ级血细胞减少症及可耐受的非血液学不良反应。结论现有证据表明,去甲基化药物治疗MDS疗效明显,可延长疾病转化为白血病时间,降低病死率和提高患者生存质量。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、CNKI、VIP与WanFang Data,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI(–74.84,–37.52),P<0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI(–2.92,–0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI(–1.85,–0.89),P<0.000 01]、住院时间[MD=–2.32,95%CI(–3.57,–1.06),P=0.000 3]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI(–4.26,6.94),P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿:RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;DVT:RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。     

顺铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的Metaeta分析

目的系统评价顺铂联合依托泊苷对比其他铂类联合依托泊苷治疗小细胞肺癌(SCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第8期)、MEDLINE(Ovid)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找顺铂联合依托泊苷对比其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年8月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,包括684例患者。Meta分析结果显示:1顺铂联合依托泊苷与其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC在客观有效率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]、疾病控制率[RR=1.04,95%CI(0.97,1.11),P=0.33]、白细胞减少发生率[RR=0.97,95%CI(0.81,1.17),P=0.77]和血红蛋白减少发生率[RR=0.89,95%CI(0.61,1.31),P=0.56]方面差异无统计学意义;2顺铂联合依托泊苷组血小板减少发生率[RR=0.56,95%CI(0.33,0.94),P=0.03]明显低于其他铂类联合依托泊苷组;3顺铂联合依托泊苷组胃肠道反应如恶心、呕吐发生率显著高于卡铂和洛铂联合依托泊苷组[RR=1.80,95%CI(1.40,2.31),P<0.000 01]。结论顺铂联合依托泊苷与其他铂类联合依托泊苷治疗SCLC患者疗效相当;其在血小板降低方面具有一定优势,但胃肠道反应剧烈的患者应避免使用。     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景:目前全髋关节置换和半髋关节置换是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法,但两种方案的选择在临床治疗仍存争议.目的:对全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价.方法:计算机检索Cochrane协作网数据库(2009年第1期)、MEDLINE(1966-01/2009-05)、EMbase(1984-01/2009-05)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979-01/2009-05)、中文期刊全文数据库(1979-01/2009-05).收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.18.结果与结论:共纳入7个随机对照临床试验,包括648例患者.Meta分析结果显示,全髋与半髋关节置换的病死率、感染率差异均无显著性意义;全髋关节置换术中出血量多、手术时间长(P<0.001);远期随访全髋置换翻修率低于半髋置换(RR=0.28,95%CI=0.12～0.66,P=0.003);全髋置换后脱位发生率高于半髋置换(RR=3.45,95%CI=1.29～9.19,P=0.01);全髋置换后疼痛发生率低于少于半髋置换(RR=0.12,95%CI=0.05～0.30,P<0.000 01);全髋置换活动功能优于半髋置换(RR=1.32,95%CI=1.04～1.68,P=0.02).提示短期随访全髋置换与半髋置换后病死率、翻修率、关节功能、脱位率、疼痛及感染率无明显差异;中期随访全髋置换的脱位发生率高于半髋置换;远期随访全髋置换后活动功能优于半髋置换,且翻修率和疼痛发生率明显低于半髋置换.     

高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、EMbase、CBM、VIP、CNKI和Wan Fang Data数据库,纳入关于高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验（RCT）,检索时限均截至2014年1月。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,合计910例患者。Meta分析结果显示：高压氧联合常规治疗在糖尿病足溃疡愈合率[RR=2.16,95%CI（1.43,3.26）,P=0.000 3]、大截肢发生率[RR=0.20,95%CI（0.10,0.38）,P〈0.000 01]、溃疡面积减少[MD=1.73,95%CI（1.34,2.11）,P〈0.000 01]和经皮氧分压改善情况[MD=14.75,95%CI（2.01,27.48）,P=0.02]等方面均优于常规治疗,但在小截肢发生率方面不优于常规治疗[RR=0.70,95%CI（0.24,2.11）,P=0.53]。此外,高压氧联合常规治疗无严重治疗相关副作用及并发症发生。结论当前证据表明,高压氧辅助治疗糖尿病足溃疡可能促进溃疡愈合和减少大截肢发生率。     

腰穿脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的评价腰穿脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法通过电子检索和手工检索,运用Cochrane协作网系统评价的方法对纳入所有应用腰穿脑脊液持续引流治疗SAH的随机对照试验（RCT）进行系统评价。结果共检出21个RCT,其中7个（390例）符合纳入标准,但试验方法学质量普遍低下。所有试验均未提及随访期末（至少3个月）SAH患者病死、植物状态或残疾等不良结局。其余指标Meta分析结果显示：在治疗和随访期末引流组的总病死率低于对照组,其差异有统计学意义[RR=0．32,95％CI（0．15,0．70）];并发症发生率（除再出血地是如此,其中脑血管痉挛RR=0．15[95％CI（0．06,0．33）]、脑积水RR=0．22[95％CI（0．10,0．52）]、脑梗死RR=0．25[95％CI（0．08,0．82）];仅1篇文献报道了该疗法的不良反应包括颅内感染和低颅压反应的发生,其余试验未提及不良反应。结论本系统评价纳入RCT质量均低,虽腰穿脑脊液持续引流有降低SAH患者病死率和并发症的趋势,但缺乏评价其远期功能性结局以及不良反应的指标,尚不能对其疗效是否有效、安全得出确切的结论,其疗效和安全性还需要更多设计严格的多中心、大样本的RCT予以进一步证实。     

血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价血栓通治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2013年第12期)、Medline(建库至2013年10月)、EMbase(建库至2013年10月)和万方(建库至2013年10月)、维普数据库(建库至2013年10月)、中国知网(建库至2013年10月)、中国生物医学文献服务系统(建库至2013年10月)。搜集血栓通治疗冠心病心绞通的随机对照试验。按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验、提取资料及评估方法学质量。交叉核对后应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,共1 298例患者。Meta分析结果显示在冠心病心绞痛的临床有效性方面,血栓通联合常规西药组(血栓通组)疗效优于单纯常规西药组(对照组),差异有统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛疗效均优于对照组[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1;RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01];在改善心电图表现方面,血栓通组疗效同样优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P<0.000 01],亚组分析显示血栓通组治疗稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛在总体改善心电图方面均优于对照组[RR=1.30,95%CI(1.11,1.51),P=0.000 8;RR=1.18,95%CI(1.10,1.28),P<0.000 1]。在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=4.50,95%CI(0.99,20.53),P=0.05]。结论血栓通联合常规西药在治疗冠心病心绞痛有效性和改善心电图表现方面均优于单纯常规西药治疗,且尚不能认为两组不良反应发生率有差别。但由于所纳样本量少、方法学质量偏低、存在偏倚风险,有必要开展设计合理、大样本量、多中心的临床随机对照试验以进一步验证血栓通联合常规西药治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。     

聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,同时追溯纳入文献的参考文献,查找聚焦超声与微波比较治疗有症状宫颈柱状上皮异位的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年8月30日。由2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入33个RCT,包括11 759例患者,纳入研究方法学质量均较低。Meta分析结果显示:与微波组相比,聚焦超声治疗宫颈柱状上皮异位在阴道出血率[RR=0.09,95%CI(0.05,0.17),P<0.000 01]、阴道排液率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.24),P<0.000 01]、治愈率[RR=1.10,95%CI(1.05,1.15),P<0.000 1]、总有效率[RR=1.04,95%CI(1.02,1.06),P=0.000 5]方面优于微波,两组差异有统计学意义。但在复发率[RR=0.13,95%CI(0.02,1.00),P=0.05]方面,两组相当。结论现有证据显示,聚焦超声治疗有症状宫颈柱状上皮异位的疗效及安全性优于微波。受纳入研究质量限制,上述结论仍需要更多高质量的RCT予以验证。     

门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常疗效的Meta分析

目的系统评价门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第5期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找门冬氨酸钾镁预防心脏手术后心律失常的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共825例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能明显减少心律失常的发生[OR=0.25,95%CI(0.09,0.69),P=0.008],两组差异有统计学意义。2与对照组相比,手术前后及时给予门冬氨酸钾镁补充钾、镁离子能减少早搏[OR=0.08,95%CI(0.03,0.23),P<0.000 01]和心动过速的发生率[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01],降低24小时低心排发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.72),P=0.009],提高自动复跳率[OR=12.16,95%CI(4.82,30.68),P<0.000 01],两组差异均有统计学意义。4两者在改善房颤[OR=0.05,95%CI(–0.16,0.05),P=0.34]和室颤[OR=1.24,95%CI(0.73,2.13),P=0.43]方面无明显差异。结论门冬氨酸钾镁能有效预防心脏手术后心律失常发生,同时对心肌具有一定保护作用,但在改善患者术后房颤、室颤发生率方面与常规治疗无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚待进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价国产替罗非班在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者非介入治疗中应用的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第11期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,查找国产替罗非班治疗NSTE-ACS患者非介入治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从1994年至2014年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括2 425例患者。Meta分析结果显示:1试验组治疗NSTE-ACS的疗效优于对照组[OR=3.62,95%CI(2.33,5.63),P<0.000 01];2试验组的ST段压低改善情况优于对照组[WMD=0.39,95%CI(0.30,0.49),P<0.000 01];3试验组的血小板聚集率改善情况优于对照组[WMD=27.89,95%CI(25.45,30.34),P<0.000 01];4试验组的复合终点心血管事件发生率低于对照组[住院期间36 h内:OR=0.20,95%CI(0.12,0.31),P<0.000 01;30天后:OR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01];5试验组的出血发生率高于对照组[OR=1.53,95%CI(1.09,2.15),P=0.02]。结论与单用常规药物相比,替罗非班加用常规药物对中国人群NSTE-ACS非冠脉介入治疗疗效更好,但其出血发生率相对较高。     

沙格列汀治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第2期)、PubMed(1978～2011.5),EMbase(1974～2011.5)、CNKI(1978～2011.5)、VIP(1989～2011.5)、CBM(1978～2011.5)。按照Cochrane系统评价方法查找沙格列汀治疗2型糖尿病的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白水平方面,不同剂量沙格列汀组均明显优于安慰剂组,其差异有统计学意义[2.5 mg/d:MD=–0.65,95%CI(–0.81,–0.48),P<0.000 01;5 mg/d:MD=–0.74,95%CI(–0.88,–0.58),P<0.000 01;10 mg/d:MD=–0.66,95%CI(–0.82,–0.50),P<0.000 01];而不良反应发生率两组相似,其差异均无统计学意义[2.5 mg/d:RR=1.03,95%CI(0.93,1.14),P=0.52;5 mg/d:RR=1.01,95%CI(0.95,1.07),P=0.7810 mg/d:RR=1.04,95%CI(0.96,1.12),P=0.33]。结论沙格列汀能有效控制2型糖尿病患者血糖,且安全性较好。但其远期疗效及安全性有待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

耳穴疗法治疗癌症化疗相关不良反应的Meta分析

目的 探讨耳穴疗法对肿瘤化疗所致的恶心、呕吐和负面情绪的影响。方法 研究者通过Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane、Sino Med、中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据库(VIP)，查询了关于耳穴疗法治疗化疗后恶心呕吐的随机对照试验(RCT)，检索时间自建库至2023年4月9日，研究者严格筛选，从中提取有效数据，并运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 15项文献被纳入本研究，总样本量1 164例，其中实验组577例，对照组587例。Meta分析结果显示，耳穴疗法在临床总有效率[RR=1.33,95%CI(1.24,1.43),Z=7.77,P<0.000 01]、完全缓解率[RR=2.43,95%CI(1.77,3.33),Z=5.54,P<0.000 01]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-6.76,95%CI(-11.24,-2.28),P=0.003]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-7.46,95%CI(-10.47,-4.52),P<0.000 01]方面优于对照组。结论 耳穴疗...     

加巴喷丁治疗不宁腿综合征的系统评价

目的系统评价加巴喷丁治疗不宁腿综合征的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBMbase、CENTRAL及CBM等数据库,全面收集加巴喷丁治疗不宁腿综合征的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,1 163例患者,包括4个安慰剂平行对照试验和3个安慰剂交叉试验。Meta分析结果显示:①不宁腿综合征改变量(IRLSSG评分),加巴喷丁组明显优于安慰剂组[MD=–3.24,95%CI(–4.40,–2.09),P<0.000 01];②反应率(用研究者评价的CGI-I评分),加巴喷丁组(77%)较安慰剂组(50%)有更高的反应率[RR=1.81,95%CI(1.54,2.11),P<0.000 01];③睡眠质量:加巴喷丁组较安慰剂组能更好地减少睡眠紊乱[MD=–11.31,95%CI(–14.46,–8.16)]、保证睡眠质量[MD=0.27,95%CI(0.10,0.44)]和减轻日间嗜睡[MD=–3.96,95%CI(–6.42,–1.50)];④不宁腿综合征疼痛评分,加巴喷丁组较安慰剂组更好地减轻疼痛[MD=–0.97,95%CI(–1.47,–0.47)]。不良反应主要有嗜睡(3.1%～26.5%)、头晕(2.1%～19.5%),且加巴喷丁组发生率更高(嗜睡:P<0.000 01;头晕:P<0.000 1)。结论加巴喷丁能有效改善不宁腿综合征患者的病情,提升睡眠质量,减轻疼痛,耐受性良好。     

内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

目的系统评价内镜下套扎疗法(EVL)与硬化剂治疗(EVS)食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、Wan Fang Data数据库,检索时限均为1980年1月-2016年3月,纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(0.99,1.09),P=0.090],EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69,95%CI(0.59,0.81),P=0.000]、病死率[RR=0.76,95%CI(0.63,0.90),P=0.002]和并发症发生率[RR=0.41,95%CI(0.26,0.63),P=0.000],且差异具有统计学意义,但是在减少食管静脉曲张复发率方面,EVS组有更好的优越性,差异具有统计学意义[RR=1.67,95%CI(1.40,2.01),P=0.000]。结论现有证据表明,与内镜下EVS比较,EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当,但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。