右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例.DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能.结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d MoCA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d MoCA评分均高于对照组(P<0.05).DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05).结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率.     

右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响

目的观察分析右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响,以为将其广泛应用于临床中提供可靠的依据。方法选择2016年4月至2018年4月期间在我院接受腹部手术治疗的全麻醉老年患者60例,经随机分组法分成研究组30例和对照组30例两组。研究组患者采用气管插管全麻术,气管插管成功后的10min内经静脉缓慢推注1mg/kg(负荷剂量)的右美托咪定,随后以0.2～0.7mg/(kg·h)的输注速率进行麻醉维持,直至腹部手术结束;对照组患者采用静脉输注生理盐水。使用MMSE量表(简易精神状态评价量表)和MoCA量表(蒙特利尔认知评估量表),以分别对两组老年腹部手术患者的术前和术毕第1天的认知功能进行评估检测,同时观察术后不良应激反应的发生情况,并予以统计学分析。结果两组老年患者的术前MMSE量表和MoCA量表的评分结果均为对比差异性小,没有充分的统计学意义(P>0.05);而术毕第1天的测试结果显示,研究组老年患者的MMSE量表和MoCA量表的评分均显著高于对照组,对比差异性大,具有充分的统计学意义(P<0.05)。研究组老年患者在术中及术毕苏醒后的不良应激反应发生率均低于对照组,比较具有明显的差异性,统计学意义显著(P<0.05)。结论右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能有积极性影响,可起到良好的麻醉及镇静效果,能够保护患者的神经系统,有效抑制炎性反应的发生,改善术后认知功能,减少不良应激反应的发生,在临床上具有广泛运用的价值。     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选取80例老年患者在全身麻醉下择期手术,随机分为两组,右美托咪定组40例(A组)和对照组40例(B组),采用MMSE量表对比评估两组患者术后6h、1d、2d病例的认知功能并统计认知功能障碍发生率.结果 手术后6h、1d、2d各组MMSE评分均有不同程度的降低,与麻醉前差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后6h、1dA组MMSE评分明显低于B组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);A组手术后6h、1d认知功能障碍发生率分别为5％、2.5％:而对照组B组分别为17.5％、7.5％,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 术中使用右美托咪定术后早期MMSE评分下降显著,可降低术后认知功能下降的发生率.     

右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛及术后认知功能的影响

目的:探究右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛及术后认知功能的影响.方法:研究对象为60例全髋关节置换术患者,按照随机数字表法将其分为常规组30例和实验组30例.常规组术中给予生理盐水泵注,实验组在术中给予右美托咪定泵注.比较不同用药方法疗效.结果:术后1～24h,两组患者VAS评分均呈上升趋势,术后1、6、24h实验组VAS评分均显著低于常规组(P<0.05);与术前比,术后24～72h两组MMSE评分均呈先降后升趋势,且实验组术后24、72h均明显高于常规组(P<0.05).结论:右美托咪定对老年骨科手术患者镇痛效果显著,可改善患者认知功能.     

不同剂量右美托咪定对老年胃肠道手术患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年胃肠道手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法：选择2020年6月—2022年6月60例老年胃肠道手术患者,随机分为低剂量组和高剂量组,各60例。两组均实施静脉复合全身麻醉,低剂量组予以右美托咪定0.2μg/（kg·h）,高剂量组予以右美托咪定0.4μg/（kg·h）。比较两组血流动力学（HR和MAP）、MMSE评分、术中及术后并发症发生情况、麻醉药用量、苏醒时间、拔管时间等指标。结果：两组入手术室时的HR和MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组气管插管后至术毕即刻的HR和MAP均较入手术室下降（P<0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前1 d、术后苏醒期及术后1 d、3 d、7 d的MMSE评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但高剂量组与低剂量组术后苏醒期及术后1 d的MMSE评分较术前降低（P<0.05）。两组术后POCD发生率及其他不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组苏醒时间、拔管时间短于高剂量组（P<0.05）;两组丙泊酚和舒...     

不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响

目的为进一步了解诱发食管癌患者术后发生术后认知功能障碍的影响因素,分析和探讨应用不同剂量右美托咪定对患者的影响。方法按照随机双盲对照的原抽取在60例在我院拟接受食管癌手术的患者作为研究对象者并分为A组、B组和C组,其中A组患者在麻醉诱导完成后采用丙泊酚维持麻醉;B组患者常规进行麻醉诱导后给予患者0.5μg·kg-1的右美托咪定联合丙泊酚维持麻醉;C组患者在麻醉诱导后给予1.0μg·kg-1的右美托咪定联合丙泊酚维持麻醉,分别于术前24h、术后24h、72h和7天对患者进行神经功能测验(MMSE检测法)。结果经过统计分析发现,3组患者MMSE评分各检测点均有所差异,且和术前24h相比具有统计学意义(P<0.05),且C组MMSE评分和A组评分相比显著占据优势,且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌手术患者采取丙泊酚和右美托咪定联合麻醉,可以显著减少患者发生术后发生认知功能障碍几率,且未明显增加不良反应的发生率,值得推广和应用。     

右美托咪定对腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响分析

目的:分析右美托咪定对腹部手术患者术后镇静效果及认知功能的影响.方法:将90例行腹部手术患者按对照研究方式分为对照组和观察组,每组45例.对照组全麻前给予生理盐水泵注,观察组全麻前给予右美托咪定泵注.观察比较两组用药前、用药后镇静效果及术前、术后认知功能.结果:用药前,两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后10min、30min,观察组较对照组Ramsay评分明显升高(P<0.05).术前,两组MMSE评分无显著差异(P>0.05);术后观察组MMSE评分较术前无显著变化(P>0.05),对照组术后1d、3d MMSE评分较术前均明显降低(P<0.05),观察组较对照组术后1d、3d MMSE评分均明显升高(P<0.05).结论:右美托咪定对腹部手术患者具有明显镇静效果,有助于认知功能恢复,值得临床推广.     

右美托咪定在心脏外科手术中的应用新进展

盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)作为一种新型镇静镇痛药物,已经广泛应用于临床,并且有很好的疗效。近几年发现,右美托咪定还具有抗心律失常,减少心脏外科术后并发症等作用。本文旨在总结右美托咪定在心脏外科手术中应用的新进展,为临床应用提供参考。     

维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响

目的 探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选取2014年5月-2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例.观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水.观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况.记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 观察组术后1、3d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO2高于对照组(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P＜0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率.     

右美托咪定在心脏术后肺部感染患者纤维支气管镜检查中的麻醉效果

目的探讨心脏术后肺部感染的清醒患者行纤维支气管镜检查(纤支镜检查)时使用右美托咪定的麻醉效果。方法 98例确诊肺部感染需行纤支镜检查的心脏术后清醒患者随机分为两组。右美托咪定组50例,以右美托咪定0.5μg·kg-1为首剂量,0.5~1.0μg·kg-1·h-1为维持剂量;丙泊酚组48例,以丙泊酚1~1.5 mg·kg-1为首剂量,2~4 mg·kg-1·h-1为维持剂量实施静脉麻醉。比较两组患者给药前(T0)、检查开始时(T1)、检查开始后5 min(T2)、检查结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)和心率收缩压乘积(HPP)的变化,同时记录各时点ST段及T波变化,观察患者不良反应发生情况。结果两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。丙泊酚组T2、T3时MAP和HR均高于T0时,T2、T3、T4时HPP均高于T0时(P<0.05);T3时丙泊酚组MAP、HR、HPP水平均高于右美托咪定组(P<0.05)。T1时右美托咪定组心电图ST段阳性变化发生率为25%,高于丙泊酚组(4%,P<0.05)。右美托咪定组发生呛咳14例、体动12例、喉痉挛4例,丙泊酚组分别为26例、23例、10例,右美托咪定组呛咳、体动、喉痉挛的发生率低于丙泊酚组(P<0.05)。结论对于心脏术后肺部感染的清醒患者,与丙泊酚相比,以右美托咪定镇静实施纤支镜检查,患者血流动力学更平稳,麻醉效果提高。     

盐酸右美托咪定复合全身麻醉对阑尾切除术后患者认知功能的影响

目的探讨盐酸右美托咪定复合全身麻醉对阑尾切除术后患者认知功能的影响。方法选择80例行阑尾切除术患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组。观察组在麻醉诱导前静脉滴注盐酸右美托咪定注射液,对照组静脉滴注等量生理盐水。麻醉的诱导均采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,麻醉后均采用静脉自控镇痛。结果两组患者术中的HR、SBP、DBP均较术前降低,术后均较术前升高。其中,观察组的变化幅度较对照组小,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论应用盐酸右美托咪定作为阑尾切除术全身麻醉的辅助用药,可以有效地满足镇痛、镇静作用,降低患者的应激反应,减小心率、血压的波动,同时具有副作用少,患者发生不良反应率低的特点,其原因可能与右美托咪定的抗炎作用有关。     

左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响

目的 分析左卡尼汀对心内直视术患者心肾缺血再灌注损伤的影响.方法 收集2011年2月—2015年1月接受体外循环心脏瓣膜置换术治疗的76例患者的临床资料,其中35例给予常规扩张冠状动脉、抗凝及降脂干预,作为对照组,41例在常规治疗基础上加用左卡尼汀,作为观察组.比较手术前后两组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UAE)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标的变化,记录手术前后两组心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 两组术后CK、CK-MB、CI、LVEF、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均较术前上升,但SOD较术前降低(P<0.05).术后观察组CK、CK-MB、BUN、Cr、UAE、β2-MG和MDA均低于对照组(P<0.05);而CI、LVEF和SOD均高于对照组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 左卡尼汀可减轻心内直视术患者心、肾等组织缺血再灌注损伤,降低氧化应激反应,保护心、肾功能.     

右美托咪定对老年患者经尿道前列腺电切术后认知障碍的影响

目的:研究右美托咪定(DEX)改善经尿道前列腺电切手术后认知障碍的作用。方法:选取2008年1月至2012年12月,经尿道前列腺电切术后出现认知障碍的患者70例分为两组。观察组(n=35)患者麻醉成功后给予DEX,对照组(n=35)给予同等剂量生理盐水。对两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度等进行观察,并进行精神状态、舒适度、镇静效果、应激因素等评分,比较两组患者不同时段的生命体征、情绪波动和手术后不良反应。结果:观察组患者不同时间点生命体征情况明显优于对照组,DEX干预下患者寒战反应降低,明显提高了舒适度。内科疾病、麻醉因素、脑缺氧对术后认知障碍有一定影响。结论:DEX对老年患者经尿道前列腺电切术后的认知障碍具有良性影响。     

右美托咪定对老年患者术后镇痛和术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者术后镇痛及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行骨科手术的老年患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组30例。A组患者麻醉诱导前10 min经静脉泵注0.5μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg?h)持续输注至手术结束。B组患者以生理盐水代替右美托咪定,用法、用量相同。两组患者术后均使用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察并记录两组患者术后2、4、6、12、24 h的疼痛VAS评分以及术后12 h和24 h患者PCIA的按压次数,术后7 d内谵妄的发生率。结果两组相比,A组术后12 h和24 h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),术后2、4、6 hVAS评分显著降低(P<0.05),谵妄发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能有效增强老年患者术后镇痛效果并且能降低术后谵妄的发生率。     

右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用

目的 观察右美托咪啶在脑外伤患者术后行CT检查过程中的应用效果.方法 选取本院3个月内因脑外伤行急诊手术、术后需行CT检查的50例患者,随机分为右美托咪啶组(25例)和咪达唑仑组(25例).右美托咪啶组应用电子输注泵10 min内给予负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,继以0.2～0.7 μg/(kg·h)的速度维持;咪...     

右美托咪定在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响

目的探究右美托咪定(DEX)在行心脏瓣膜置换术后炎性反应与认知功能的影响。方法选择武汉市亚洲心脏病医院择期行心脏瓣膜置换术120例,随机数字法将所有患者分为对照组与观察组,其中观察组60例,患者于气管插管成功后10 min内泵入0.5μg/kg DEX,随后持续输注0.5μg/(kg·h) DEX,直到手术结束;对照组60例,以同样方法和剂量输注生理盐水。分别于麻醉前(T_0)、术后完成时(T_1)、术后1 d(T_2)、术后3 d(T_3)、术后7 d(T_4)采集患者中心静脉血,测定两组患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的含量,反应患者全身炎症状况;在手术前1 d,术后3 d,术后7 d通过简易精神状态量表(MMSE)和蒙托利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知情况进行评估。结果两组患者术前促炎因子CRP、TNF-α、IL-6血清水平明显低于术后(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05),同时观察组与对照组相比,促炎因子血清水平明显降低(P<0.05),炎症抑制因子IL-10明显升高(P<0.05);两组患者术前MMSE和Mo CA评分明显高于术后(P<0.05),同时术后3 d,术后7 d观察组MMSE和MoCA评分都明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定(DEX)应用于心脏瓣膜置换术时,可抑制术后机体炎性反应,减少患者认知功能的损害以及促进认知功能的恢复,适宜临床推广。     

心内直视术后镇痛对患者应激反应的影响

目的：观察心内直视手术患者静脉自控镇痛（PCA）与传统间断肌注镇痛对应激反应的影响。方法：30例心内直视手术患者随机分为静脉PCA组（Ⅰ组）和传统间断肌注镇痛组（Ⅱ组）各15例。于术后12，24，36，48h分别对患者的安静痛和咳嗽痛进行VAS评分；于麻醉前、术中90min、术后24，48h测定血糖、血浆胰岛素和皮质醇水平。结果：Ⅰ组术后12，24，36，48h的安静痛、咳嗽痛VAS评分均显著低于Ⅱ组（P〈0．01），术后24，48h2组血浆胰岛素水平明显升高（P〈0．05），但2组间差别无统计学意义；术中90min后2组血糖水平均明显升高（P〈0．05），Ⅰ组术后48h恢复至麻醉前水平，Ⅱ组持续至术后48h（P〈0．05）；术中皮质醇水平均显著升高（P〈0．05），Ⅰ组术后恢复至麻醉前水平．而Ⅱ组持续至术后48h（P〈0．05）。组间比较术后血糖、皮质醇水平Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：心内直视手术术后静脉PCA较传统间断肌注镇痛能更有效地减轻术后疼痛引起的应激反应。     

右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响

目的:探讨围术期使用右美托咪定对老年患者乳腺癌根治术后谵妄的影响.方法:选取2018年9月至2020年3月拟在全身麻醉下行乳腺癌手术的老年女性患者120例,采用随机数余数分组法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组60例.右美托咪定组患者在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,然后以0.4...     

右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响

目的:探讨右美托咪定不同负荷量对消化道肿瘤患者术后肠功能恢复的影响.方法:选取2019年2月至2021年3月该院收治的择期行消化道肿瘤手术的患者108例,按随机数字表法分成A、B和C组,每组36例.A、B组患者于麻醉诱导前10 min分别静脉泵入右美托咪定负荷量0.5、1.0μg/kg,术中均以0.5μg/(kg·h)...