缺血性卒中相关性肺炎危险因素分析

目的 分析缺血性卒中相关性肺炎危险因素.方法 连续入组2014年5月-2016年5月收治的急性缺血性卒中患者为研究对象,根据是否在卒中发病7?d内新发生肺炎将患者分为无卒中相关性肺炎组与卒中相关性肺炎组,比较两组患者的血管危险因素、入院NIHSS等指标的差异,并采用多因素logistic回归分析卒中相关性肺炎的独立影响...     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的分析并探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素。方法选取于我院接受治疗的急性脑出血患者200例,根据是否合并卒中相关肺炎分为观察组(n=84)和对照组(n=116)。分析2组患者资料,进行单因素和多因素分析。结果 2组患者糖尿病、心肺疾病、吞咽困难、脑中线移位、鼻饲、GCS评分、出血量、高血压、白细胞计数指标差异具有统计学意义(P0.05)。心肺疾病(OR=12.53,95%CI=1.63~25.24)、吞咽困难(OR=12.12,95%CI=1.52~24.63)、鼻饲(OR=16.25,95%CI=3.63~31.64)、高血压(OR=1.22,95%CI=1.04~1.42)、出血量(OR=1.41,95%CI=1.14~1.78)、白细胞计数(OR=1.52,95%CI=1.18~1.83)是影响卒中相关肺炎的危险因素。结论肺疾病、吞咽困难、鼻饲、高血压、出血量、白细胞计数是影响卒中相关肺炎的危险因素,临床要采取有效的防治措施,以降低感染率。     

卒中相关性肺炎87例临床分析

目的 探讨卒中相关性肺炎的危险因素及发病机制.方法 对87例卒中相关性肺炎的临床资料进行回顾性分析并设立对照组对比.结果 87例SAP患者中64例(73.6％)发生在卒中后1周内.SAP组与非SAP组患者年龄、吸烟史、糖尿病史、脑卒中部位、意识状态评分、鼻饲治疗史、胃黏膜保护剂及预防性抗生素使用史等比较,差异均有统计学...     

卒中相关性肺炎136例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及发病机制。方法对136例卒中相关性肺炎的临床资料与对照组患者进行对比分析。结果脑卒中后肺部感染的发生和发展与患者的基础状态、卒中的部位、严重程度、免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素相关。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情恶化和死亡的重要原因之一。     

卒中相关性肺炎危险因素研究

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素.方法 对我院2005年1月1日～2007年1月1日神经内科ICU病房住院的595例脑卒中患者进行回顾性分析.结果 (1)发生SAP者为310例(占52.10%),其中早发性肺炎患者225例(占37.82%),晚发性肺炎患者85例(占14.29%).(2)单因素分析时年龄、心脏基础病、糖尿病、卒中部位、卒中性质、意识状态、鼻饲治疗、脱水剂、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素各组间比较P<0.05.(3)多因素分析时患者年龄每增加1岁,SAP发病率可增加1.037倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.724倍;意识障碍评分每增加1分,SAP发生率下降0.908倍;有鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的6.640倍;用胃粘膜保护剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.581倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.433倍.结论 患者年龄、糖尿病史、意识状态、鼻饲治疗、胃粘膜保护剂及预防性使用抗生素是卒中相关性肺炎的危险因素.     

PLAN评分预测中国缺血性卒中相关性肺炎

目的 探讨院前合并症、意识水平、年龄、神经功能缺损（preadmission c omorbidities,l evel o f consciousness,age,and focal neurologic deficit,PLAN）评分对中国缺血性卒中相关性肺炎发生风险的 预测能力。 方法 从中国国家卒中登记研究（China National Stroke Registry,CNSR）中筛选符合入组条件的缺血 性卒中患者,采集临床信息并应用PLAN评分法对其评分,分析PLAN评分对缺血性卒中相关性肺炎的 预测能力。应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲线下面积（area under curve,AUC）评价PLAN评分的辨别能力,应用Hosmer-Lemeshow法评价其校准能力。 结果 共纳入8909例缺血性卒中患者,平均年龄（65.4±12.3）岁,女性3410例（38.3%）,合并肺炎 患者共1069例（12.0%）。随着PLAN评分增高,卒中相关性肺炎的发生风险也逐渐增高。PLAN评分预 测缺血性卒中相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.78[95%可信区间（confidence interval,CI）0.77～0.80], Hosmer-Lemeshow检验显示预测卒中后肺炎的显著性水平为0.001（P =0.001）。在男性中,ROC曲线下面 积为0.79（95%CI 0.77～0.81）,在女性中,ROC曲线下面积为0.77（95%CI 0.75～0.80）;在70岁以下缺 血性卒中患者中,ROC曲线下面积为0.77（95%CI 0.75～0.80）,在70岁及以上患者中,ROC曲线下面积为 0.73（95%CI 0.71～0.75）。     

卒中相关性肺炎136例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素及发病机制。方法对136例卒中相关性肺炎的临床资料与对照组患者进行对比分析。结果脑卒中后肺部感染的发生和发展与患者的基础状态、卒中的部位、严重程度、免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素相关。结论卒中相关性肺炎是脑卒中患者病情恶化和死亡的重要原因之一。     

老年卒中相关性肺炎危险因素及预后分析

目的探讨老年脑卒中合并卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素及预后。方法对我院2009-01-01～2011-01-01我院神经内科ICU病房住院的162例老年急性脑卒中患者进行回顾性多变量分析。结果 (1)发生SAP者86例,占53.1%;致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌,其中复数菌感染占32.2%(19/59)。(2)单因素分析:年龄、意识状态、心肺基础疾病、NIHSS评分、卒中部位、鼻饲治疗各组间比较P<0.05。(3)多因素回归分析:年龄≥65岁、肺部疾病史、延髓性麻痹、意识障碍、鼻饲治疗是老年急性卒中相关性肺炎危险因素。(4)合并SAP患者住院时间延长及病死率增高(P<0.05)。结论老年卒中相关性肺炎是老年卒中患者常见并发症,与多种因素有关,影响住院时间及预后,应足够重视,尽早预防并有效治疗。     

老年早发型卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨在老年急性脑卒中患者中早发型相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素。方法回顾性分析我院收治的236例老年急性脑卒中患者的临床资料,并根据确诊病情分为SAP组和非SAP组,调查老年患者SAP的发生率,并采用单因素与多因素分析方法研究SAP的危险因素。结果本组SAP发生率为60.2%;单因素与多因素分析均显示,SAP组和非SAP组糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分15分SAP组和非SAP组差异有统计学意义(P0.05)。结论合并糖尿病、房颤、意识障碍、吞咽困难、NIHSS评分15分均是SAP的独立危险因素。     

急性脑出血患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者卒中相关性肺炎(SAP)发生的危险因素,以便早期干预。方法选择急性脑出血患者196例为研究对象,其中发生SAP 82例为病例组,未发生SAP 114例为对照组。对两组的年龄、性别、心肺疾病史、GCS评分、吞咽困难、心率、血压、白细胞计数、脑出血量、鼻饲、使用胃黏膜保护剂和手术等共计23项予以比较分析。所得资料在单因素分析的基础上,又作多因素Logistic回归分析。结果急性脑出血SAP的患病率为41.837%。收缩压升高(优势比1.072,95%可信区间1.007~1.141,P=0.029)、白细胞计数增加(优势比1.331,95%可信区间1.009~1.756,P=0.043)、脑出血量增多(优势比1.079,95%可信区间1.019~1.142,P=0.010)、有心肺疾病(优势比12.275,95%可信区间1.210~124.545,P=0.034)、吞咽困难(优势比12.937,95%可信区间1.918~87.250,P=0.009)和鼻饲(优势比19.217,95%可信区间1.307~282.651,P=0.031)均促进发病。而使用胃黏膜保护剂(优势比0.157,95%可信区间0.031~0.790,P=0.025)和实施手术(优势比0.012,95%可信区间0.000~0.294,P=0.007)阻止发病。结论收缩压、白细胞计数增加、脑出血量增高、有心肺疾病、吞咽困难和鼻饲是急性脑出血发生SAP的危险因素;而使用胃黏膜保护剂和实施手术为其保护因素。     

脑卒中后肺炎危险因素分析

目的：探讨脑卒中后发生肺炎的危险因素。方法收集2013‐01—2014‐04我院收治的脑卒中患者170例,回顾分析其临床资料,总结脑卒中后肺炎危险因素。结果本组170例患者中,31例发生肺炎,发生率18.2％。经多变量Lo‐gistic回归分析显示,患者的年龄、性别、机械通气、NIHSS评分以及吞咽困难均是脑卒中后肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。结论老年、男性、长期机械通气、吞咽困难以及NIHSS评分均与脑卒中后肺炎的发生密切相关,早期评估脑卒中后肺炎发生风险并针对危险因素进行干预,有利于改善临床预后。     

卒中患者院内肺部感染危险因素和预防分析

目的探讨卒中患者院内肺部感染的危险因素及其预防和治疗措施。方法对2005-01~2007-03我科收治的290例卒中患者中院内肺部感染者的病原学和临床资料进行回顾性分析。结果本组病例院内肺部感染率35.9%,病原菌中G-菌占63.7%。G 菌32.2%,真菌4.1%。高龄、住院时间长、呼吸机的应用、气管切开、病情危重、基础病等是感染的主要危险因素。结论加强对院内肺部感染的危险因素控制是降低感染率的有效方法。     

急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及危险因素研究

目的 探讨急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及相关危险因素。方法 以院内感染且符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象（重症肺炎组,n=23）,以同期院内获得性一般肺炎作为对照组（n=195）,采用回顾性病例对照研究,分析其临床特征及相关危险因素。结果 神经内科病区急性脑血管病合并院内获得性肺炎发生率为7.5%,重症肺炎发生率为0.8%,重症肺炎占肺炎比例为10.6%。与一般肺炎组相比,重症肺炎组伴有慢性阻塞性肺病和心功能不全的比率高（26.1% vs 21.0%,P <0.05;34.8% vs 19.0%,P <0.05）,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分高（14.3±5.4 vs 6.7±3.2,P <0.05）,意识障碍、吞咽障碍、双肺肺炎和低蛋白血症的发生率高（52.2% vs 16.4%,P＜0.01;56.5% vs 25.1%,P＜0.01;47.8% vs 23.6%,P <0.05;56.5% vs 20.0%,P＜0.01）,镇静剂、抑酸剂使用率高（73.9%vs 28.7%,P＜0.01;91.3% vs 35.9%,P＜0.01）,留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管率高（82.6% vs28.7%,P＜0.01;65.2% vs 21%,P＜0.01;73.9% vs 28.7%,P＜0.01）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平较高（34.6±7.4 vs 9.6±7.4 mg/L,P <0.05）。与一般肺炎组相比,重症肺炎组住院时间长且住院费用高（P均＜0.01）,出院时改良的Rankin量表评分高且死亡率高（P <0.05或<0.01）。结论 重症医院获得性肺炎是急性脑血管病较严重的合并症,重症肺炎的发生与急性脑血管病的严重程度相关,具有多种危险因素,其病死率、致残率高,应提高认识。     

脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素探讨

目的　探讨脑卒中患者医院内获得性肺炎危险因素及防治措施。方法　对我院2002年1月1日至2003年12月31日神经内科1394例脑卒中住院患者进行调查统计分析。结果　医院内获得性肺炎感染率为7 .03%,其中脑出血、脑梗死患者医院感染率分别为8. 66% ( 47 /543 )和5 .99% (51 /851)。结论　住院天数、气管切开、气管插管、鼻饲胃管、糖尿病、应用H2 受体阻滞剂和预防应用抗生素等7项是脑卒中患者医院内获得性肺炎的危险因素,应引起高度重视,在临床治疗和护理过程中加强防护,减少医院内感染的发生。     

卒中患者院内肺部感染的危险因素和预防对策

目的 探讨引起卒中患者院内肺部感染的危险因素及其预防和控制的措施。方法 对我院2003年1月至2005年12月的255例卒中患者,根据临床症状和病原学检测确定院内肺部感染并对其危险因素予以分析。结果 卒中患者院内肺部感染发生率为33.4%。引起院内肺部感染的危险因素主要有高龄、住院时间、呼吸机运用、气管切开及是否存在基础病等。结论 加强对院内肺部感染的危险因素控制可能是降低感染率的有效方法。     

无症状性卒中的研究进展

随着影像学技术的不断发展,对无症状性卒中的认识也逐步加深。无症状性卒中在老年人群中普遍存在,其病因、发病机制、检查手段、患病率及危险因素等研究日益加深,但是对其危害性特别是对认知功能的损害关注仍显不足。应给予无症状性卒中更多关注,早期诊断,并及时给予必要的治疗。     

Effect evaluation on use of bedside fiber bronchoscope in treating stroke-associated pneumonia

Background The bedside fiber bronchoscope has been widely used in the diagnosis and treatment of respiratory disease. This study aims to assess the effect of using bedside fiber bronchoscope in sputum suction and alveolar lavage for treatment of stroke-associated pneumonia (SAP), compared with the use of conventional suction catheter.

Methods One hundred and six patients with SAP were randomly divided into control group (n = 53) and experimental group (n = 53) for a controlled study. Patients in the two groups were conventionally treated with phlegm-resolving and anti-infective therapy. The conventional suction catheter was used for sputum suction for patients in the control group, while bedside fiber bronchoscope was used for sputum suction and alveolar lavage in the experimental group. Clinical pulmonary infection score (CPIS) of the two groups was carried out. The heart rate, blood gas, levels of inflammatory factors in serum, and CPIS were contrastively analyzed between the two groups.

Results The blood gas (including pH, PaCO₂, PaO₂) levels of inflammatory factors in serum such as C-reactive protein, procalcitonin, interleukin-6 and tumor necrosis factor, and CPIS (including the third day and seventh day) in the experimental group (n = 53) were all superior to those of the control group (n = 53) (p < 0.05). The results suggested that the pulmonary ventilation condition and inflammatory response of patients with SAP were significantly improved with the use of bedside fiber bronchoscope.

Conclusion The use of bedside fiber bronchoscope is beneficial in modifying the pulmonary ventilation and relieving systemic inflammatory response of patients with SAP, exhibiting a great value in clinical application.     

急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响的前瞻性研究

目的 探讨急性卒中后肺炎对卒中近期预后的影响.方法 对上海交通大学附属第六人民医院金山分院神经内科自2008年1月1日至2010年6月30日住院治疗的急性卒中患者进行前瞻性研究观察,比较肺炎组与非肺炎组入院时和入院后21 d神经功能缺损程度(NIHSS)、残障程度(mRS)及日常生活能力(BI),比较2组患者其他并发症发生率、病死率、住院时间及治疗费用.结果 (1)人院后21 d,市炎组NIHSS改善程度明显低于非肺炎组[改善值-(1.04±1.20)vs(1.37±2.48)],但差异无统计学意义(P=0.663);mRS、BI改善程度明显低于非肺炎组[改善值-(0.12±0.33)vs-(0.64±0.82);3.00±6.55 vs 14.70±19.45],差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)肺炎组其他并发症发生率、病死率明显高于非肺炎组(80.0%vs19.0%;16.7%vs2.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)肺炎组住院时间明显长于非肺炎组[(35±17)dvs(23±11)d],住院总费用及药物费用均明显高于非肺炎组[(8509±4425)元vs(4867±1648)元;(4089±2709)元vs(2168±795)元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性卒中后肺炎是导致卒中病死率增加、近期临床预后不良、住院时间延长、医疗费用增加的重要因素.

Abstract：

Objective To study the influence of acute post-stroke pneumonia on short-term prognosis of acute stroke. Methods A prospective, observational study of inpatients with acute stroke,admitted to our hospital from January 1, 2008 to June 30, 2010, was carried out. All the selected patients were divided into pneumonia group and non-pneumonia group. Neurological deficit (NIHSS), disability (modified Rankin Scale, mRS) and activity of daily living (Barthel Index, BI) between these 2 groups were compared on the day of admission and the 21st day of admission; the incidence of other complications, the mortality rate, the hospital length of stay (LOS), and the total costs of hospitalization and drugs between these 2 groups were compared. Results The improvement (NIHSS) in pneumonia group (-[1.04±1.20]) was less significant than that in non-pneumonia group (-[1.37±2.48]), but their differences were not statistically significant (P=0.663); the improvement (mRS and BI, respectively) in pneumonia group (-[0.12±0.33], 3.00±6.55) was obviously less significant than that in non-pneumonia group (-[0.64±0.82], 14.70±19.45, P＜0.05). The incidences of other complications and mortality rate in pneumonia group were significantly higher than those in non-pneumonia group (80.0% vs. 19.0%, 16.7%vs. 2.5%, P＜0.05). As compared with those in patients of pneumonia group, patients of non-pneumonia group had shorter LOS[(23±11) d vs. (35±17) d, P＜0.05], less total costs ofhospitalization[(4867±1648)$ vs. (8509±4425)$, P＜0.05] and less drug costs [(2168±795)$ vs. (4089±2709)$, P＜0.05].Conclusion Acute post-stroke pneumonia was an important factor that leads to increased acute stroke mortality rate, poor short-term clinical prognosis, prolonged LOS and increased treatment costs.