气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

外伤性支气管断裂是胸外伤患者早期死亡的主要原因之一。本院自 1990年 5月～ 1999年 5月共收治 8例支气管断裂患者 ,报道如下。1　临床资料　　本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 6～ 4 0岁 ,平均2 8岁。致伤原因 :倒墙砸伤 2例 ,牛角顶伤 1例 ,交通事故挤压伤 4例 ,重物压伤 1例。合并伤情况 :5例合并肋骨骨折 ,2例锁骨骨折 ,1例脑挫裂伤 ,1例合并脾破裂。受伤至明确诊断时间 :15ｄ内 6例 ,其中最短为 1ｈ ,其余 2例均大于 15ｄ ,最长 1例为 4 5ｄ。断裂部位 :右主支气管 4例 ,左主支气管 3例 ,左下叶支气管 1例。治疗结果 :1例死亡 ,5例行支…     

163例严重胸部穿透伤的特点与救治

自 198 5年 2月～ 2 0 0 0年 6月作者共收治严重胸部穿透伤 16 3例 ,占同期收治胸部外伤的 30 %。经过积极救治 ,15 4例痊愈出院 ,9例死亡。现就该损伤的特点及救治报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 132例 ,女性 31例 ;年龄 17～ 78岁 ,以 2 0～ 5 0岁多见。受伤原因 :持刀斗欧捅伤94例 ,被牛角撞伤捅伤 2 3例 ,交通事故致伤 38例 ,其它致伤 8例。受伤至就诊时间 :<1ｈ 2 1例 ,2～ 4ｈ 10 1例 ,>4ｈ 4 1例。受伤部位 :位于胸部左侧 82例 ,右侧39例 ,双侧 31例 ,颈部 2例 ,耻区 9例。伤口大小 :伤口 <2ｃｍ 2 3例 ,2 .0～ 4 .0…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

42例严重胸腹联合伤的救治分析

我院 1991年 9月— 2 0 0 0年 8月 ,共救治胸腹多发伤 42例 ,现分析如下。1　临床资料本组 42例 ,其中 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 12～ 6 4岁。入院时呈休克状态 2 4例 ,腹膜刺激征阳性 2 3例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸急促 2 3例 ,并发其他部位伤 19例 ,治疗方法 :36例行手术治疗 ,其中经腹手术 2 8例 ,经胸手术 4例 ,胸腹分别切口 4例。术中证实胸腹腔脏器和血管损伤 36例 ,2个以上脏器损伤 2 4例 ;治愈 34例 ,死亡 8例。2　讨论2 .1　本组伤情危重 ,要详细了解外伤史　受伤时的姿势、致伤原因、致伤物投射方向、致伤时间、地点、体表创…     

闭合性腹部外伤致小肠破裂24例

闭合性腹部外伤致小肠破裂是常见的腹部外伤 ,尽管诊断与治疗并不困难 ,但在基层医院若处理不当 ,往往酿成严重后果。现将我院外科自 1993年至 2 0 0 2年共收住的 2 4例闭合性腹部外伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例、女 8例。年龄 14岁 5 8岁 ,中位年龄 35岁。受伤后入院时间 :最短 0 .5h、最长 4 8h ,平均 2 4 .6h。其中 :撞伤 8例、牛角顶伤 6例、踢伤 5例、坠落伤 2例、挤压伤 2例、其他 1例。1.2　临床表现　不同程度腹部疼痛 2 4例 ,恶心、呕吐 2 1例 ,呕血 1例 ,便血 1例 ,腹胀 14例。腹部压痛 2 3例 ,伴…     

整体护理在严重胸外伤病人管理中的应用

我院根据病人病情对严重胸外伤病人进行整体护理收到了较好的护理效果1　临床资料本组 5 6例中 ,男 43例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均住院天数 1 9天。5 6例均为外伤而致多发肋骨骨折 ,其中伴血气胸 41例 ,因血气胸作胸腔闭锁引流术 1 4例 ,有反常呼吸 5例 ,伴胸腹联合伤 8例行肝修补术或脾切除术 ,伴肺破裂伤行剖胸探查、肺修补术或气管修补 5例 ,气管插管 8例 ,气管切开并行辅助人工呼吸机辅助呼吸 3例。 5 6例中 1例因失血性休克而死亡 ,余 5 5例痊愈出院。2　低效型呼吸型态的护理对 5 6例及时评估呼吸困难的症状、体征、呼吸方式…     

交通事故重伤门诊急救护理体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院急诊科共收治因交通事故引发的重伤患者 1 83例 ,我科在重伤急救中不断总结经验 ,实施程序化急救护理 ,为抢救生命赢得了时间。报道如下。1　临床资料本组重伤病例 1 83例 ,男性 1 43例 ,女性 40例。年龄 3～ 68岁 ,其中 1 6～ 36岁 1 0 9例。受伤至入院 30分～ 2小时。伤情按ＡＺＳ—ＩＳＳ(90 )评分标准评定 ,>1 6分为严重创伤 ,本组评分 1 6～46分 ,平均 2 7 8分 ,受伤部位 2～ 5个。在 1 83例重伤病例中 ,颅脑损伤伴胸腹伤 58例 (31 7% ) ,胸部伴腹部伤 34例 (1 8 5% ) ,胸腹联合伤 1 0例(5 5% ) ,胸部…     

外伤性肝破裂术后并发症28例分析

肝外伤的初期处理和术后处理不当 ,常可在术后出现并发症。1 980～ 1 988年共收治因肝外伤破裂手术患者 1 2 6例 ,其中 2 8例出现术后并发症 ,占 2 2 .2 % ,现报告如下。1　临床资料2 8例中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 6 3岁 ,平均 42岁。外伤原因 :交通事故致伤 1 2例 ,建筑物倒塌致伤 3例 ,高处坠落致伤 5例 ,斗殴致伤 5例 ,牛角撞伤 3例。破裂伤部位 :左叶 8例 ,右前叶 1 2例 ,右后叶 5例 ,左右叶 3例。肝损伤分级 (美国创伤学会 AAST分法 ) : 级 (肝实质破裂深度小于 1 cm) 8例(2 8.6 % ) , 级 (深度 1～ 3cm ) 4例 (1 4 .3% ) , 级…     

胸部穿透伤182例救治经验

胸部穿透伤易伤及胸内脏器 ,病情多危急 ,我院自 1985年1月～ 1998年 1月共收治胸部穿透伤 182例 ,现对治疗中的问题 ,结合文献予以讨论。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组共 182例 ,其中男 170例 ,女 12例 ,年龄10～ 6 5岁 ,平均 2 8岁。1.2　致伤原因和部位　刀刺伤 16 8例 ,枪伤 7例 ,其它锐器伤 6例 ,牛角顶伤 1例。部位为左胸伤 10 6例 ,右胸伤 6 9例 ,双侧胸伤 7例。1.3　基本伤情　血气胸 10 6例 ,血胸 2 6例 ,气胸 2 2例 ,肋骨骨折 16例 ,肺裂伤 17例 ,心脏穿透伤 5例 ,膈疝 3例 ,胸部异物存留 7例 ,胸腹联合伤 7例 ,合并伤 36例 ,…     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

外伤性结肠破裂34例临床分析

结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤 ,合并伤多 ,易感染 ,传统分期手术处理 ,住院时间长 ,且需经受两次手术痛苦。我院 1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性结肠破裂 3 4例 ,无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 1 2～65岁 ,受伤至手术时间 2 .5～ 68ｈ ,其中刀刺伤 8例 ,钢筋贯通伤 2例 ,车撞伤 1 5例 ,棍击伤 3例 ,脚踢伤 3例 ,板车柄顶伤 2例 ,砂轮飞脱击伤 1例。损伤部位 :升结肠 8例 ,横结肠 1 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 8例 ,2 6例有合并伤 ,小肠破裂 1 5例 ,胰腺刺伤口 2例 ,十二指肠…     

胸腹联合伤术后早期并发症的观察及护理

胸腹联合伤患者手术是唯一选择 ,术后并发症常常威胁患者的生命。我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 0月收治 2 9例胸腹联合伤病人 ,术后观察细致 ,精心护理 ,及时发现并发症 ,积极处理 ,取得满意效果 ,现将经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 5 0岁 ,平均 2 8.3岁 ;住院 1～ 1 80天 ,平均 2 1天 ;受伤时间 2 0分钟～ 1 h2 4例 ,2小时～ 1 0小时 5例 ,开放性损伤 2 3例 (刀刺伤 2 1例 ,枪弹伤 1例 ,器伤 1例 ) ;闭合性损伤 6例 (车祸 4例 ,建筑挤压伤2例 )。其中 2 6例有脏器损伤 ,包括心脏刺…     

创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤 ,伤情复杂多变 ,诊断比较困难。 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 3月本院共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 5例 (83.33% ) ,女 3例 (1 6 .6 7% )。年龄1 8～ 5 7岁 ,平均 2 9.3岁。致伤原因 :胸腹部锐性伤 1 6例 (88.89% ) ,钝性伤 2例 (1 1 .1 1 % ) ,全部为左侧。受伤入院时间 :半小时～ 5年零 4个月 ,其中 1 6例 (88.89% )在受伤后的当天入院 ,1例(5 .5 6 % )于受伤后 6d ,另 1例 (5 .5 6 % )追朔 5年零 4个月前有左侧腹部锐性伤并行脾切除术史。本组病例伴有…     

外伤性气颅80例分析

我院神经外科从 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月间收治的外伤性气颅病例 80例 ,结合文献及临床表现就其发病机制及治疗等问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 6 1例 ,女性 19例 ,年龄 7～6 6岁 ,平均 36 .7岁。受伤原因 :车祸伤 4 9例 ,坠落伤18例 ,打击伤 12例 ,牛角撞伤 1例。着力部位 ,大部分额颞部受伤 ,其次是枕部 ,顶部 ;脑脊液漏共 2 8例 ,其中口腔、鼻腔漏脑脊液者共 19例 ,脑脊液耳漏 9例 ;闭合伤 5 2例 ,开放伤 2 8例 ,其中颅盖骨开放 14例 ,颅底骨开放 14例。1.2　主要临床表现 :1意识状态 :伤后一直清醒 12例 ,短…     

128例肝外伤诊治分析

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治肝脏损伤患者 12 8例 ,其中非手术治疗 2 9例 ,腹腔镜治疗 10例 ,开腹治疗 89例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组肝外伤 12 8例。男 87例 ,女 4 1例 ;年龄12～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,均有外伤史 ,就诊时间为伤后 30min～ 5h不等 ,伤后有 117例可明确指明受伤部位是在右上腹或右季肋部 ,11例因受伤同时合并脑挫裂伤昏迷 ,无法指明受伤部位。1.2　外伤原因及合并伤腹部开放伤 32例 ,闭合伤 96例。其中车祸 (撞击伤 ) 73例 ,刀刺伤 2 6例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 13例 ,砸伤 5例。全组合并其它脏器…     

胸部外伤921例临床治疗体会

我院自 1976年至 2 0 0 1年 ,共收治胸部外伤 92 1例。现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料　　本组 92 1例 ,男性 713例 ,女性 2 0 8例。年龄 1～ 90岁 ,其中 17～ 45岁 80 3例 ( 87 1% )。受伤至就诊时间 :1ｈ以内者 2 0 9例( 2 2 6% ) ,1～ 8ｈ内者 60 7例 ( 65 9% ) ,8ｈ以上者 10 5例 ( 11 4 % )。受伤原因 :锐器伤 3 74例 ( 4 0 6% ) ,交通事故伤 5 13 ( 5 5 7% ) ,坠落伤2 9例 ( 3 1% ) ,其他 5例 ( 0 5 % )。其中重病例 5 43例 ( 5 8 95 % ) ,伴有休克 2 47例 ( 2 6 8% ) ,伤情分类见表 1。合并头颅、腹部、骨骼等部位损伤…     

严重多发伤在急诊科的抢救及护理

随着现代交通及高层建筑的发展 ,严重多发伤在创伤中所含比例激增 ,其病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。本文就 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月本科3 5 6例多发伤的抢救及护理综述如下 :1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 2 1例 ,女 13 5例 ,2 0岁以下 84例 ,2 0～ 5 0岁 2 2 6例 ,5 0岁以上 46例。1 2　损伤原因及部位 :车祸伤 2 44例 ,坠落伤 5 4例 ,斗殴伤 5 8例。颅脑外伤合并胸外伤 48例 ,胸部、腹部联合外伤 74例 ,多发性骨折 15 3例 ,颅脑外伤合并其它部位骨折 81例。2　临床急救与护理2 1　做好接诊…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…