高血压药物治疗新概念

1999年WHO/ISH高血压防治指南对高血压防治起到了重要的指导作用 ,但仍有许多问题需要解决。基于大量循证医学证据 ,最近美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第 7次报告(JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会 欧洲心脏协会高血压治疗指南 ( 2 0 0 3ESH/ESC指南 )相继发表 ,对高血压的防治提出了许多新信息。本文仅就两个指南中关于高血压药物治疗的新观点作一介绍。1　开始降压治疗的时间何时启动高血压的药物治疗在美国与欧洲高血压防治策略中有所不同。重要的不同之处在于是根据血压水平还是根据心血管危险度来开始高血压…     

从高血压治疗指南的比较中看治疗策略的进展

20 0 3年 5月 14日 ,美国国立卫生研究院 (NIH)的国立心脏、肺和血液研究所 (NHLBI)在华盛顿市召开的新闻发布会上公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第七次报告 (JNC 7) -高血压预防与治疗指南[1] 。 5月 15日在纽约召开的第 18届美国高血压学会 (ASH )年会上 ,JNC 7执行主席、波士顿医院Cobanian博士报告JNC 7。 2 0 0 3年 6月 13日 - 17日在米兰召开的第 13届欧洲高血压学会年会上公布了欧洲高血压协会 -欧洲心脏协会高血压治疗指南 (ESH/ESC 2 0 0 3) [2 ] 。因为这两个新指南是在近年发表的随机双盲多…     

对高血压指南的认识

20 0 3年 5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC Ⅶ )。 2 0 0 3年 6月JHypertension发表 2 0 0 3年欧洲高血压学会—欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南 (ESH)。本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识。1.JNC Ⅶ和ESH的特点　JNC Ⅶ和ESH有相同的地方 ,也有不同的之处。相同的是都为了提高高血压的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。不同之处主要是⑴血压分类 :JNC Ⅶ把血压分类简化为四类 :正常(血压BP <12 0和 <80mmHg) ,高血压前期 (BP12 0～ 139或 80…     

美国高血压预防检测评估和治疗全国联合委员会第7次报告

自 1 997年发布“美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第 6次报告”(JNC 6)以来 ,已发布了很多大型临床试验。编写”美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第 7次报告”(JNC 7)的决定基于以下 4个方面 :很多新的高血压观察研究和临床试验的发表 ;临床医生需要一个新的、清楚的和简明的指南 ;需要简化血压分类 ;清楚认识到JNC系列报告没有发挥它们的最大效益。这个JNC报告分为两个独立的部分 :一个通用的、简洁的、实用的指南和一个单独出版的更全面的报告。1 　 高血压预防1 .1 　 血压分类和处理年龄≥ 1 8岁成…     

贯彻循证医学原则,提高高血压防治水平

20 0 3年 5月 14日公布、5月 2 1日在美国医学会杂志 (JAMA)发表的美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会第七次报告 (JNC7) (编者注 :JAMA中文版将于今年第 5期刊出其中文译文 ) ,荟萃了 1997年公布的JNC6以来重大随机临床试验的新证据 ,修订了美国高血压指南。JNC7对成人血压的分类作了重要更新 ,并制定了相应对策。报告指出 ,血压和心血管疾病 (CVD)事件的关系呈连续性 ,独立于其他危险因素。流行病学资料显示 ,对 4 0～ 70岁个体 ,在 115 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)至 185 / 115mmHg的血压范围内收缩压每增加 2 0m…     

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

最近美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会发布了高血压预防与治疗的第 7次指南 (JNC 7)。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期 ,它是指收缩压在 12 0 -13 9mmHg或舒张压在 80 -89mmHg之间者 ,JNC 7建议他们改善生活方式 ,减轻体重、增加运动、采用降血压膳食、减盐、限制饮酒、戒烟以预防心血管疾病 (CVD)的发生。JNC 7指南的其他主要内容为 :1) 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg ,是比舒张压更重要的CVD危险因素 ;2 )CVD危险 ,自血压 115 /75mmHg开始 ,每增加 2 0 /10mmHg,CVD危险加倍 ;3 ) 5 5岁时 ,血压正…     

在更大范围内更加严格地控制血压 --简评美国JNC第七次报告

自从1997年美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)发表了其第六次报告后[1],世界范围内关于高血压的流行病学和临床干预研究获得了显著的成果,三十多项大规模流行病学研究和临床干预试验的结果已经公开发表,使得JNC发表第七次报告成为必要和可能.2003年5月21日美国医学会杂志(JAMA)发表了JNC第七次报告[2],反映了近年来国际上高血压研究的最新成就,将对今后一个时期内高血压防治的研究和实践产生显著的影响.本文就JNC第七次报告的主要内容作一简要的评述.     

加深对高血压防治指南的理解

20 0 3年 5月以来 ,由于美国全国联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告 (JNC -7)发表 ,引起国内同行的轰动 ,学习和宣传了这一新的高血压防治指南。本文不需要将这一指南再复述一遍 ,只是将我学习以后想到的应加深理解的问题与同行交流。过去 4 0年来 ,我国在     

2003年欧洲高血压指南——科学、实用、平衡的指导文献

继 2 0 0 3年 5月美国JNC7公布后 ,欧洲高血压协会 (ESH)及欧洲心血管协会 (ESC)于同年 6月公布了欧洲高血压指南 ,该指南受到全球心血管领域科学工作者的关注与欢迎 ,因这是高血压防治继往开来的又一里程碑。它对中国有高度借鉴价值。本文简评其背景与特点、重点内容及与JNC7的异同。1　背景与特点(1)欧洲高血压指南是首次由ESH/ESC联合制定 ,并受到了ISH(国际高血压协会 )的支持。以往ESH/ESC未制定特殊高血压指南 ,基本采用及支持WHO/ISH的指南 ,并配合后一指南 ,联合提出欧洲预防冠心病建议。 (2 )在 1999WHO/ISH发布指…     

对中国2004年、欧洲2003年高血压防治指南和JNC7血压分类的比较及评价

自1997年11月美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第6次报告（JNC6）发表以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果公布，所积累的大量新证据呼唤新指南的产生。2003年5月，美国公布了美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告（JNC7），JNC7旨在为临床医生提供一个实用、简明的新指南。     

关于美国新高血压指南(JNC-7)的积极意义

美国国家卫生研究院下属国立心脏、肺和血液研究所(NIH -NHLBI)于 1997年曾发布过国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第 6次报告 (即JNC -6) ,提出了关于高血压分类诊断与处理建议 ,为国际包括中国所广泛接受并应用。由于对高血压的临床研究和认识的进步 ,该委员会在认真研讨之后 ,召开新闻发布会 ,于 2 0 0 3年 5月 14日又公布了其修正后的第 7次报告 (即JNC -7) ,并在 5月 15日第 18届美国高血压学会 (ASH )年会 (纽约 )上 ,由波士顿大学医学院AramV .Chobanian教授作了介绍 ,其要点为 :①凡 5 0岁以上收缩压 >14 0mm…     

新高血压指南:JNC 7

美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告已发布。JNC7简化了血压水平的分类 ,并概述了如何应用此分类于高血压的预防和处理。1 成人血压分类 :正常 :收缩压 (SP) <12 0mmHg ,舒张压(DP) <80mmHg;高血压前期 :SP 12 0mmHg～ 139mmHg或DP80mmHg～ 89mmHg ;一级高血压 :SP 14 0mmHg～ 15 9mmHg或DP 90mmHg～ 99mmHg ;二级高血压 :SP≥ 16 0mmHg或DP≥10 0mmHg。2 JNC 7要点 :(1) 5 0岁或 5 0岁以上的人 ,升高的SP比升高的DP是更强的心血管危险因素。 (2 )在血压 115mmHg 75mmHg至 185mmHg 115mmHg…     

从JNC7和2003欧洲指南看药物经济学在高血压防治中的作用

2003年相继发表了美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会最新的高血压治疗指南 (JNC7 )和第一个欧洲高血压指南,两个指南均从经济学角度关注降压治疗的实施。与 1997年的JNC6和 1999年WHO/ISH指南不同的是,JNC7更加体现了简单、实用和药物经济学思想。这是美国高额高血压治疗费用给国家与社会造成巨大负担后,经过近几年的思考,在治疗高血压认识上进一步提高的体现。结合我国多年来防治高血压的三率(知晓率、治疗率和控制率 )居低不升的现实,而高血压的发病率又不断增加,笔者认为药物经济学在高血压病及心血管病防治中的作用值…     

从欧美高血压指南看高血压病的康复

今年5月18日美国国家高血压预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会(JNC)发表了第7次报告(JNC-7),1个月后的6月16日由欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏病协会(ESC)联合设立的专家委员会公布了欧洲高血压指南。虽然两个指南有部分分歧,但是对于高血压病的现状、危害以及更加     

他汀类药物在糖尿病的心血管疾病预防中的地位

目前 ,全世界诊断的糖尿病患者估计有 1 0～ 1 5亿 ,到2 0 10年这一数字可能将增加一倍。在糖尿病患者中 2型糖尿病最为常见 ,为 1型糖尿病的 10～ 2 0倍 ,约 75%死于冠心病和脑卒中。 2 0 0 1年美国成人胆固醇教育计划Ⅲ (ATP III)将糖尿病列入冠心病等危症 ,这意味着糖尿病患者心血管疾病一级预防的干预力度提升至冠心病的二级预防水平 ,例如应将低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)控制至 2 60mmol/L以下。新近公布的《美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会的第七次报告》(JNC7)明确要求将糖尿病高血压患者的血压降至 13 0 / 8…     

个性化运动处方对高血压前期人群血压影响的研究进展

<正>美国高血压预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告(JNC7)将收缩压(SBP)120~139 mm Hg和(或)舒张压(DBP)80~89 mm Hg的人群定义为高血压前期(prehypertension,PHT)人群[1]。此血压范围与2010年《中国高血压防治指南》中"正常高值血压"相同。在中国人群中,血压处于正常高值及以上者约占30%,其中血压为130~139/85~89     

高血压伴糖尿病的降压治疗

自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会—欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南公布以来 ,关于高血压的防治有了新的发展 ,高血压合并糖尿病的治疗观念也有了进一步的改变。本文着重讨论高血压伴糖尿病的降压治疗。1　高血压与糖尿病的相互关系一些高血压患者经常同时存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、特征性的血脂异常 (血甘油三酯水平增高 ,高密度脂蛋白胆固醇水平降低 )等 ,即“代谢综合征” ,这一类患者易发生 2型糖尿病。对于糖尿病患者 ,由于大血管病变致动脉粥样…     

从JNC不同的指南看高血压诊疗观念的改变

在医学的历史上,很少有疾病如高血压一样,人们对它的认识过程如此曲折复杂,该过程一直在不断纠正错误观点中慢慢向前发展.自1977年美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会(JNC)发布第1次报告以来,JNC的指南不得不在4～5年的时间内给予一版再版.     

美国JNC7和欧洲高血压治疗指南有关老年高血压的重要论述

2003年5月公布了美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)。同年6月，欧洲高血压协会-欧洲心脏协会公布其高血压治疗指南(EHG)。这两个指南根据近年来循证医学的丰富资料并经专家委员会认真讨论，认为是目前较为完善的文件，值得借鉴。     

吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据

吲哒帕胺是常用降压药之一 ,属利尿剂 ,并兼有轻度扩张血管作用。近期有人把它归作噻嗪类利尿剂。最近 ,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1] 。 2 0 0 3年欧洲高血压指南指出利尿剂、β -阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2 ] 。以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位。利尿剂也与其它降压药一样 ,有治疗疾病的作用 ,也有副作用。噻嗪类利尿剂可能的副作用有低血钾…