内皮抑素与消化系肿瘤

内皮抑素是特异性的血管内皮细胞生长抑制因子之一 ,能够显著抑制肿瘤血管增生并诱导肿瘤细胞凋亡。研究表明 ,内皮抑素具有高效抑瘤特性 ,低毒副作用 ,无耐药性等特点。内皮抑素在消化系肿瘤的应用 ,为肿瘤的抗血管生成治疗和血管靶向基因治疗提供了新的广阔前景。     

针刺镇痛的新进展

背景 针灸在我国具有2 500年的历史.大量的临床研究证实针刺能够改善患者急慢性疼痛,减少镇痛药物的使用量.针灸作为一种辅助治疗急性及慢性疼痛的手段已经被广泛接受,然而其作用机制尚不明确. 目的 探讨针刺镇痛的作用机制,总结其应用于临床治疗的领域及效果,以及存在的问题和有待改良的方式. 内容 针刺镇痛的作用机制目前尚不明确,主要有内啡肽学说、神经生理学说、神经激素调节学说、神经门控学说以及抑制有害物质扩散等多种假说.目前,针刺镇痛应用于临床治疗越来越多,治疗方式也是多种多样的.尤其对于慢性疼痛的控制已普遍成为治疗手段之一. 趋向 对于针刺镇痛的机制还需要更深入的研究证实,而对于术后镇痛的临床应用还有待于进一步的研究和发展.     

消化道转移性肿瘤的外科治疗价值

作者总结１９８０～１９９３年国内报道的４３例消化道转移性肿瘤，最常见部位依次为胃和小肠，主要临床表现为腹痛（７０％）、急腹症（４２％）、消化道出血（２１％，１１．６％为大出血）、慢性不全性肠梗阻（１１．６％）。４２例患者行手术治疗，其中４０例为姑息切除，２例为短路手术。随诊资料表明对有症状的消化道转移性肿瘤行积极的手术治疗有利于提高患者生存质量延长生存期。     

麻醉与镇痛新进展

随着外科学的发展,麻醉学科也在不知不觉中发生了巨大的变化。下面对近几年来的麻醉新药物、新技术、新方法及术后镇痛进展作一简要的介绍。麻醉药物进展一、麻醉性镇痛药———瑞芬太尼瑞芬太尼是一种含有酯键的芬太尼的衍生物,是超短效的μ-阿片受体完全激动剂。由于其化学结构中含有酯键结构,因而具有一些独特的药理学特性。它通过血浆和组织中的非特异性酯酶迅速降解,具有起效快、作用时间短、半衰期稳定、持续输注无蓄积、停药后患者快速恢复等优点。该药于1996年美国FDA批准用于临床,相继在很多国家上市,国内瑞芬太尼的研究与应用起…     

腹腔镜消化系恶性肿瘤手术进展

腹腔镜根治肿瘤必须遵循传统开腹手术的原则,包括：①强调肿瘤及周周组织的整块切除;②肿瘤操作的非接触原则;③足够的切缘;④彻底的淋巴清扫。迄今,腹腔镜肿瘤手术经历了十余年的发展历程,诸多学者围绕肿瘤根治与长期生存开展了一系列的临床与基础研究,部分已得出结论。对于晚期肿瘤病人,在评估手术疗效的同时强调手术创伤对病人生存质量的影响。近年,腹腔镜技术根治肿瘤及姑息处理肿瘤性梗阻日臻成熟,本文就腹腔镜消化道肿瘤手术的进展作一综述。     

晚期前列腺癌治疗药物新进展

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,最近有学者提出用晚期前列腺癌(APC)代替去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。较传统的去势药物GnRH受体激动剂作用机制不同,新的GnRH受体拮抗剂已经出现。新的阻断雄激素合成药物、化学治疗药物、肿瘤疫苗等免疫治疗药物、生物靶向药物、骨转移药物、多聚ADP核糖聚合酶抑制剂成为一线推荐药物或正在临床试验。放射免疫疗法被认为是治疗转移性前列腺癌的最有前景的方法之一。     

10218例消化系恶性肿瘤贫血情况调查

目的调查总结消化系癌的贫血发生情况。方法回顾性收集2000年1月至2009年6月在北京协和医院住院治疗且明确诊断的消化系癌10218例,其中食管癌1118例,胃癌2418例,十二指肠癌134例,小肠癌85例,肝细胞癌1508例,胆管癌546例,胰腺癌1242例,结肠癌1582例．直肠癌1585例。对其贫血发生情况进行分析。结果按照中国贫血标准（血红蛋白小于120g／L）．接受调查的患者中消化系癌贫血发生率为27．5％（2813／10218）,不同肿瘤贫血发生率由高至低依次为小肠癌（64．7％）、十二指肠癌（60．5％）、结肠癌（42．6％）、胆管癌（36．6％）、胃癌（33．3％）、胰腺癌（22．6％）、直肠癌（20．4％）、肝细胞癌（18．7％）和食管癌（10．0％）。在胃癌、胆管癌、胰腺癌、结肠癌和直肠癌中,贫血以高龄患者多见;在小肠癌和胆管癌,贫血以男性患者多见,但在肝细胞癌和胰腺癌中则以女性患者多见（P〈0．05）。结论消化系癌易发生贫血,其中以十二指肠癌和小肠癌发生率最高,胃癌和结肠癌次之．食管癌贫血发生率最低。在某些消化系癌中,贫血发生可能与年龄和性别有关。     

进展期胰腺癌的综合治疗进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,虽只占癌症的2%～3%,却有极高的死亡率.原因在于确诊时往往已进入进展期,手术切除率仅20%,预后极差,85%的患者在诊断后1年内死亡.治疗方法包括手术、放化疗、核素、物理、基因、免疫等,有效的治疗是以手术为主,辅以其他综合治疗手段.近年来胰腺癌干细胞的发现也为将来的治疗开辟出新的道路.     

进展期胰腺癌的综合治疗进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,虽只占癌症的2%～3%,却有极高的死亡率.原因在于确诊时往往已进入进展期,手术切除率仅20%,预后极差,85%的患者在诊断后1年内死亡.治疗方法包括手术、放化疗、核素、物理、基因、免疫等,有效的治疗是以手术为主,辅以其他综合治疗手段.近年来胰腺癌干细胞的发现也为将来的治疗开辟出新的道路.     

光动力治疗中晚期肝癌的现状及展望

<正>原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年新增发病约626000例,占新发恶性肿瘤的5.7%,在所有恶性肿瘤中居第六位[1]。而世界上超过     

腹腔镜技术在中晚期胃癌的应用探讨

正在我国,胃癌在恶性肿瘤中发病率占第二位,病死率占第三位,约占全球胃癌总数的一半,且70%以上病例确诊时属于中晚期。自1994年首例腹腔镜辅助早期胃癌切除术在日本报道以来,腹腔镜技术因其独特的微创优势,在国内外临床实践中获得迅速发展。手术方式由腹腔镜辅助发展到全腔镜下消化道重建,从多孔到单孔,再到经自然腔道取标本手术在胃癌手术中亦有尝试并颁布了国际专家共识。根治术适应证由早期胃癌扩大到进展期胃癌。腹腔镜在晚期患者的手术探查、准确分期、     

胃肠肿瘤患者的术前预康复

胃肠肿瘤及针对性治疗（放化疗、手术）可以造成患者机体功能状态下降,并对生活质量、临床结局和治疗过程产生负面影响。其中心理困扰会给患者身心状态造成严重的伤害,常会经历焦虑、抑郁、自卑以及对复发和死亡的恐惧。癌症预康复是指肿瘤确诊到实施针对性治疗期间,进行的心理、生理和营养等方面评估、病情判断,并进行针对性的干预,改善患者...     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究

近年胰腺癌的发病率逐年升高,而就诊时多数病人已属晚期。探索合适的化疗方案对改善这些病人的预后和提高生活质量有重要意义。吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）方案（GEMOX方案）是近两年研究较多的针对晚期胰腺癌的化疗方案．国外二期和三期的临床研究均显示该方案治疗晚期胰腺癌的疗效要优于单用吉西他滨．而国内尚无GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的系统报道。我们自2004年初开始选择部分晚期胰腺癌病人进行吉西他滨联合奥沙利铂联合化疗．现报道如下。     

Stage II breast cancer is not simply a late stage I

Conventional wisdom holds that stage II breast cancer (with positive axillary nodes) is a late stage I (with negative axillary nodes). The use of direct (e.g., 5-year) survival analysis, has led to the concept that these stages reflect a "delay" in diagnosis. Controlled clinical trials and demographic cancer registries, in which life table analysis of survival is used, provide data that require that this concept be reconsidered and perhaps discarded. Survival data published by NSABP B04 and the Connecticut Tumor Registry show that deaths in both stages start shortly after diagnosis but show different annual rates of dying. The anticipated "delay" (lead time bias) is not seen. These rates are permanently and consistently different. The local recurrence rates occurring in the two stages are different. The clinical response to tamoxifen citrate in postmenopausal women and chemotherapy in premenopausal women has been shown to be different between the two stages. Histopathologic examination of the primary tumor shows the two stages to be different with respect to size of tumor at time of diagnosis and the presence of lymphatic and vascular invasion. The conclusion must be reached that the two stages represent variants of breast cancer disease; stage II is not simply a late diagnosis of stage I.     

Comparison of late gastrointestinal and genitourinary toxicity of prostate cancer patients undergoing intensity-modulated versus conventional radiotherapy using localized fields

To compare late genitourinary (GU) and gastrointestinal (GI) toxicity of radiotherapy (RT) to localized fields for prostate cancer delivered using intensity-modulated RT (IMRT) versus conventional RT (ConvRT). The records of 461 patients were reviewed; 355 patients received IMRT and 106 received ConvRT. Late GU and GI toxicity were compared. Late GU toxicity rates were not significantly different (P=0.166); however, late GI toxicity rates were lower with IMRT (P=0.001). Regression analyses demonstrated that only IMRT use (P=0.006) predicted reduction in late GI toxicity but no factors correlated with late GU toxicity. IMRT did not influence late GU toxicity but was associated with a reduction of late GI toxicity over ConvRT.