胸部球形影像之胸壁淋巴結結核及局限性膿胸

近年来有关胸部球形病灶之分析报告很多,但在鑑别診断方面报导較少。本院外科曾見到8例胸壁內球形病灶皆經手术治疗。术前误診为肺部肿瘤或肺部結核瘤者即有4例。8例中之5例經过病理检查,并結合临床情况,证明一部分为胸壁淋巴結結核,一部分为局限性脓胸。今介紹如下:     

煤矿工业中腹部挫伤31例的臨床分析

(1) 本文分析了××矿务局医院外科在5年零5个月內所收治之腹部挫伤31例。本文由于煤矿之特点,以消化道破裂为多。 (2) 对有关診断、鑑別診断、处理等問題略加簡述。     

房室隔缺损的手术治疗

目的　总结 31例房室隔缺损 (atrioventricularseptaldefect,AVSD)手术治疗经验。方法　 31例中部分型 (PAVSD) 11例 ,中间型 (MAVSD) 5例 ,完全型 (CAVSD) 15例。采用 5 0聚丙烯线往返连续缝合的方法闭合左房室瓣大瓣裂缺。部分病例同时进行左房室瓣或右房室瓣成形术。采用新鲜自体心包片或涤纶片修补原发孔房间隔缺损 ,将冠状窦口隔入右房侧。CAVSD 15例中 ,11例按McGoon“单片法”修补 ,4例用“双片法”修补。结果　PAVSD及MAVSD无手术死亡 ,1例CAVSD根治术后早期死于严重低心排 ,死亡率3 2 %。术后随访左房室瓣中度返流 1例 ,轻度返流 4例。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞 ,左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。结论　PAVSD及MAVSD如无肺高压、严重左房室瓣返流及左室流出道狭窄 ,手术可在 1～ 2岁进行 ,否则应尽早手术。而CAVSD由于大量左向右分流和房室瓣返流 ,大多数患儿 6～ 12个月即出现肺血管阻塞性病变 ,应在肺血管病变发生前行根治术。     

轉氨酶臨床应用的評价

1.本文就正常健康人九人,肝疾患病人70人,其它疾患57人之血清轉氨酶值进行了分析。 2.在正常人血中,其血清转氨酶值之生理性波动,未超出正常值范围。 3.血清轉氨酶之升高,在急性黄疸型肝炎组的发病2～3周內,有临床診断意义,而在无黄疸型及慢性肝炎组,則无助于临床之診断,除非病情迁延恶化。 4.肝外疾患,虽有部分病例有血清轉氨酶值升高之情形,但多为中度或轻度升高,并似与继发之肝变化有关。 5.总之,血清轉氨酶值异常或持续升高时,应首先考虑肝炎的可能性。     

先天性心脏病心电图的分析

先天性心脏病的診断过去以病历为主,临床检查仅居次要地位。近年来由于心电图的发展,心血管造影术及心脏导管术的临床应用,临床检查在先天性心脏病的診断中跃居首要地位,而病历仅为次要。同时由于检查方面的发展,对先天性心脏病診断的准确性提高很多。心血管造影术及心脏导管术的检查对先天性心脏病診断的价值无可置疑,但心电图对本病的診断价值尚难肯定。本文分析了56例先天性心脏病心电图的改变,视其在診断中的意     

统一中医诊断的商榷

治病必須首先認識疾病(卽診断)。疾病之能否得到适当治療,完全要看診断是否精确。所以中医很早就有“先議病后議葯”的嚴格規定。过去某些人認为中医是对症治療,并不認識疾病,因而根本談不上什么診断,这是不正确的。其産生錯覚的原因大致是:(一) 中医主要是根据臨床症狀綜合分析其病理生理改变,枉表面上看     

腹部X綫平片检查对急性砷中毒的診断价值

急性砷中毒可引起剧烈的腹疼、呕吐及腹泻,与其他原因所引起的急性胃腸炎及某些外科急腹症不易鑑別,如未获得患者服砷史,往往造成临床診断困难,致躭誤了病人的救治。普通医院的化驗室,很少准备鑑定砷的試剂,即便有試剂,由于很少有操作的机会,技术上不熟练,往往結果不可靠。最近我們收治1例急性砷中毒,在診断过程中走了弯路,以后参考一些有关文献,发現腹部平片对急性砷中毒的早期診断很有价值,特提出报告,以供参考。     

中医对高血压症的分期分型和防治草案

高血压症包括于中医的中风、眩暈、諸症中,为便于統一认認、統一診断、統一处理起見,将津市各医疗单位現行的分期分型和防治方法归納于下,以供参考: 1.高血压的分期第一期:血压增高、有持續之头暈、头痛、心跳、噁心等症状,或无以上症状,而血压可波动,脉弦有力,此期主要为肝阳上逆。     

針吸活检在肿瘤診断上的應用(附1213例分析)

肿瘤的病理診断是决定治疗方法的关鍵,因此在临診时总要采取各种方法来获得病理診断。表浅而破溃的肿瘤可采用咬取活检,深在或未破溃的肿瘤则需切取或切除活检。鑑于切取或切除活检的操作比較复杂,常不易为患者接受,故有人試行针吸活检。但針吸法亦有一定缺点,如吸取組織較少;操作虽較简便,但亦需一定的經驗,吸取失敗亦屡見,需重复吸取或改用其它活检法。如技术掌握純熟,则成功率可以提高。天津市人民医院瘤科自1959年底行针吸活检約千余次,其中有相当数字因吸出脓汁或其他液体已能明确診断,余1213例皆做病理检查,为本文分析内容。針吸活检的适应症和操做作方法与上海第一医学院肿瘤外科者基本相同,只所用穿刺針为15号B—D針,針长10厘米;将針芯中吸出之組織用生理盐水洗出,再用滤紙过滤,将組織敷贴在滤紙上常規固定,行石腊切片检查,不做常規組織涂片病理检查。在适应症方面,对軟組織、骨骼、乳房、眶内、副鼻竇、腮腺、颌下腺、淋巴結、甲状腺、     

二十八脉提要

我从事中医医疗工作逾三十年,在临床診断經驗中,体会到四診之一的切诊是整个診断中重要部分。它是从表及里,从現象到实质,从感性到理性,获得确定診断的方法。有人不同意“寸关尺。”是探察机体各部受病的診断方法,仅仅承认是心肌率动所反应出来的。我认为这种說法有一部分是对的,須知人是一个整体,固然心     

原发性枝气管肺癌84例临床分析

1.本文分析了本院1949——1958年收診的肺癌84例 2.在40岁以上患者占73.8%。 3.发病至就診之平均間隔时間为2.6个月,就診至确診之間隔时間平均为5个月。 4.误診为肺結核者占誤診組中之首位(44.2%),其次如枝气管炎(26.2％)及胸膜炎(14.7％)。 5.大多患者入院时已为晚期,手术率为36.9%,切除率为21.4%。术后生存2年者两例。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断加修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床研究

目的探讨腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾性分析2004年1月～2007年1月本院128例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中,胃穿孔60例,十二指肠穿孔68例。65例行腹腔镜高选择性迷走神经离断加穿孔修补术（研究组）;63例行单纯腹腔镜穿孔修补术（对照组）。结果研究组手术时间较对照组增加,术后5年复发率较对照组低。结论腹腔镜穿孔高选择性迷走神经离断加修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有微创、安全、复发率低等特点,条件允许时建议作为首选治疗术式。     

细菌性休克;38例临床分析

作者报告密苏里圣路易大学38例細菌性休克之临床分析,此病症之定义为細菌或它們的产物,侵入血液循环,促成机体的生理障碍,表現为末稍血管衰竭。在此項研究之診断原則:(1)收縮压低于85毫米汞柱,并有其他循环衰竭的症状,(其中一例患者,已知有高血压症,其血压由210/130毫米汞柱,迅速下降至110/60毫米汞柱),(2)在低血压期間,血液細菌培养阳性。在此38病例中,24例男性     

关于断肢和断指的定义

1.完全性离断:断肢的远侧部分完全离体,无任何组织相连,或断肢只有极少量损伤的组织与整体相连,但在清创时,必须将这部分组织切断再植者。 2.不完全离断:伤肢的断面有骨折或脱     

論缺氧血性肺心病的几個有關問題(根据137例分析)

有关本病的报导,近年来較多見,但在診断与治疗方面,仍有一些問題,需待討論。本文着重对肺部急性感染的意义、物理診断、一般化驗检查的价值、心律改变及死亡原因等作初步探討。本院内科12年中(1950—1961)共收治缺氧血性肺心病137例,診断标准均按文献所載,經X线检查者共121例(透視77例,攝片44例),經心电图检查者65例。全部病例均有慢性咳嗽史,并有肺部原发病存在,有明显右心衰竭者占93.4％,仅九例虽无右心衰竭,但X线检查見右心室扩大及肺动脉段增胀,心电图检查有右心室肥厚及肺型P波,故亦列入。X线检查証明有右心室扩大及肺动脉段增     

腎結核部份腎切除术

在一定的病理情况下,用部分肾切除来治疗肾结核症的结果是比較滿意的(氏,1960)。近年来由于患者就診早,早期腎結核症(泌尿系统结核症)确诊者日多,病变一般輕微。过去作为主要治疗手段的腎切除术之适应征逐渐减少(氏1956,氏1960),而抗菌素和化学疗法的应用范围則相对地日益扩大。Nesbit氏1953,Lattimer氏等1956、1959)对早期泌尿系统結核症患者一律地长期使用药物治疗。临床上确有不少早期患者(渗出型肾結核症)經一定时期的药物治疗后痊癒,但是,病变发展之自然趋势或药物作用后发生之局部病变纤維化或梗阻形成(腎盞,腎盂或输尿管之任何部位)的后果严重地影响药物的作用。如纤維化或梗阻发生于輸尿管下端,尚可于     

脉学的发展

在祖国医学的診断方法中,“脉診”虽然居于四診之末(四診为望、聞、问、切即脉診),但古人认为脉法可以測知病原、断死生,所以非常重視。如准南子(公元前140年間)上說,“所以贵扁鹊者,非貴其随病而調药,貴其擪息脉血知疾之所从生也。”(泰族訓)东汉王符潜夫論上說,“凡治病者必先知脉之虚实、气之所結,然后为方,故疾可愈而寿可长也。”(述赦篇) 左傳上关于診病的記載,如昭公元年医和治晋平公的病,襄公九年楚医视叔豫伪病,左传上都說“视之”,不提切脉,可证当时还没有切脉的診察方法。那么診脉是从什么时候开始的呢?司馬迁(公     

关于急性前庭症状群之问题

在耳鼻喉的篇幅上进行着关于美尼尔氏病讨论,使此症之鉴别诊断更明确了,但目前美尼尔氏病这名词确常用于许多本质不同的疾病。但即使正确解释了美尼尔氏病,耳科医师住診断由于其它原因所引起的耳蝸前庭疾患时仍然不是没有困难的。在这种情况下,这名词常是任意为人采用。关于讨论此问题,文献尚是不多的。     

对矽肺诊断中几个问题的认识

讀“新的矽肺診断标准在应用中的体会”一文后,获益甚多,得到启发,也談个人在学习一九六三年修訂公布的矽肺診断标准中几点片面認訊,提供討論,向专家、同志們請教。一、矽肺的診断依据矽肺的診断依据,应包括X线的确诊与定期,患者的代偿机能状态以及有无合并症(主要有肺結核、肺炎等)或續发症(主要有肺原性心脏病、自发性气胸等)。职业史与技术质     

食道异物(附65例病案分析)

一、导言食道异物国內外已有很多文献报道,随着內腔鏡学的发展,临床之診断治疗有了很大进步,病死率显著减低,但与患者就診之迟早以及能否得到合理治疗有着密切关系。本文65例食道异物中有严重合并症包括环咽部膿腫形成食道上端穿孔及喷气胸者共5例,就