SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、全麻下腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),两组麻醉诱导相同,维持采用静吸复合麻醉。记录两组置入喉罩和插管次数、成功率,比较各时点血流动力学的指标,统计两组术中及术后不良反应。结果两组置入的成功率无明显差异(P>0.05)。SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,而气管插管组在插管前后、拔管前后MAP、HR有明显高于喉罩组。术中S组漏气率(19.51%)较T组明显增高(P<0.05)但不影响通气。喉罩拔出后24.39%的带血迹,术后声嘶、咽痛发生率低于T组。结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学稳定,术后不良反应少,适用于全麻腹腔镜胆囊切除术。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比

目的 研究在腹腔镜胆囊切除术麻醉中采用气管插管麻醉与喉罩麻醉二者的效果差异.方法 纳入2019年01月-2020年01月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中30例为对照组,施行气管插管麻醉;另30例为实验组,施行喉罩麻醉.比较两组麻醉效果、不良反应差异.结果 实验组麻醉优良率(1...     

喉罩通气全麻在腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中的应用

目的 探讨腹腔镜卵巢肿瘤切除术中使用喉罩通气全麻的安全性与可行性。方法 选取2018年4月-2021年7月治疗的卵巢肿瘤患者74例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄32-46岁,按随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组(两组各37例)。两组均实行腹腔镜卵巢肿瘤切除术,对照组采用气管插管全麻,观察组采用喉罩通气全麻;于麻醉诱导前(T0)、插管或带喉罩时(T1)、拔管或拔喉罩(T2)这3个时间节点记录两组患者血流动力学变化(心率、平均动脉压),并观察应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]变化情况,对比两组咳嗽、声音嘶哑、咽喉肿痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1、T2时,两组心率与平均动脉压高于T0时,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2时,两组Cor、NE、E水平均较T0升高,且对照组较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩通气全麻应用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者中,可稳定患者血流动力学指标,抑制应激反应,降低不良反应发生风险。     

喉罩与气管插管全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用比较

目的:探讨喉罩用于全麻腹腔镜下胆囊切除术的安全性和可行性。方法:全麻腹腔镜下胆囊切除术100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组和实验组各50例,均经快速诱导后分别插入气管导管和置入喉罩。记录两组不同时段的血压、血氧饱和度、心率、呼气末二氧化碳和气道平均压值及随访术后咽痛的发生情况。结果:两组的血氧饱和度均维持在0.98以上,诱导时胃膨胀程度相似,呼气末二氧化碳和气道平均压随麻醉、气腹的影响变化一致,无显著差异;在插管(罩)和拔管(罩)时,气管插管组的心率和血压显著升高,喉罩组则无显著变化。结论:喉罩通气可达到与气管插管一样满意的通气效果,且术中血流动力学稳定,术毕清醒快,并发症少,可安全用于腹腔镜胆囊切除术。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆嚢腹腔镜麻醉中的应用效果对比

目的比较胆囊腹腔镜麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的作用。方法采用整群抽样法抽选2019年01月-2019年12月行腹腔镜胆囊麻醉的58例患者进行研究,依据随机数表法将其中29例纳入对照组(予以气管插管麻醉),余下29例纳入观察组(予以喉罩麻醉),统计并比较两组的麻醉优良率、术后睁眼及拔管时间和不良反应情况。结果观察组的麻醉优良率为96.55%比对照组72.41%更高(P<0.05);观察组术后睁眼及拔管时间比对照组更短(P<0.05);观察组的不良反应率为6.90%比对照组41.38%更低(P<0.05)。结论胆囊腹腔镜麻醉中采取喉罩麻醉比气管插管麻醉效果更佳,且不良反应更少,安全性更高。     

SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术的安全有效性分析

目的探讨SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果与安全性。方法将本院2010年1月—2012年6月行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分成两组:实验组40例,采用SLIPA喉罩麻醉;对照组40例,采用气管插管麻醉。比较两组患者围麻醉期的相关时间、血流动力学变化情况和术后并发症发生情况。结果实验组的麻醉时间、苏醒时间、移罩/拔管时间、定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);置入喉罩/插管、术后苏醒时、移开喉罩/拔管时段的收缩压、舒张压、心率明显较对照组稳定(P<0.05);术后躁动、恶心呕吐、呛咳、咽喉痛等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠。     

单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价。方法选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05)。结论采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术。     

喉罩在紧急气道开放中的临床应用

目的:研究喉罩在紧急气道开放中的应用效果.方法:把本院急救中采用喉罩和气管插管的123例患者分成喉罩组和气管插管组,对插管前准备耗时,插管耗时,成功率,血氧饱和度改变及并发症进行比较.结果:两组患者均成功完成人工气道的建立,两组在插管成功率和血氧饱和度改变上无统计学差异,而在准备耗时和插管耗时上有统计学差异(P<0.05).结论:喉罩在紧急气道开放中操作简便快捷、效果确实可靠,能有效的解除患者的通气障碍.     

喉罩与气管插管在老年骨科手术中的应用比较

喉罩具有操作简单，置入容易，损伤小等优点，但是否适用于老年患者，尤其是对老年人大的骨科手术是否耐受，本院自2004年8月以来，对60岁以上老年骨科手术患者全麻手术时采用第三代喉罩置入维持气道通畅的方法，并与传统的气管内插管方法进行对比观察。现报道如下。     

Successful training of HEMS personnel in laryngeal mask airway and intubating laryngeal mask airway placement

INTRODUCTION: To evaluate laryngeal mask airway (LMA) and intubating laryngeal mask airway (ILMA) placement by helicopter emergency medical services (HEMS) personnel after a comprehensive training program. METHODS: HEMS flight staff attended a didactic and manikin-based training session for both devices. After this training, they attempted LMA and ILMA placement in live, anesthetized patients in an operating room (OR). Outcome measures included placement success rates with the LMA, ILMA, and endotracheal intubation through the ILMA, time to ventilation, and time to intubation. Success rates and time to ventilation were compared using chi-squared and analysis of variance (ANOVA), respectively. Mean time to ventilation for the first and second placements of both devices was examined with repeated measures ANOVA. RESULTS: There was no difference in successful placement of the LMA compared with the ILMA (100% vs. 91%, P = .15). Ninety-five percent (19/20) of patients were successfully intubated through the ILMA. Time to intubation was 57.1 +/- 55 seconds (range, 20-240). Mean time to ventilation with either device did not differ significantly (36.8 +/- 17 vs. 38.05 +/- 20 seconds; P = .29). Mean time to ventilation for the first and second placement of either the LMA (P = .45) or the ILMA (P = .47) was not statistically different. CONCLUSION: Trained HEMS flight staff are capable of effectively placing the LMA and ILMA in the operating room after a comprehensive training protocol.     

腹腔镜胆囊手术喉罩全身麻醉3种置入方法比较

 目的 比较腹腔镜胆囊手术喉罩(laryngeal mask airway,LMA)全身麻醉3种不同方法置入效果。方法 将择期腹腔镜胆囊手术使用喉罩全身麻醉患者90例,采用数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30 例,分别采用常规法(A组)、逆转法(B组)、双手托下颌法(C组)。记录3组一次性就位成功率、置入时间、置入难易程度、术毕拔出喉罩表面是否有血迹、术后24 h咽痛等,同时对3种喉罩置入方法进行比较。结果 3种方法置入喉罩,C组一次性就位成功率为93%,高于A组(60%)和B组(67%),差异有统计学意义(P<0.01);C组喉罩置入时间(40±4.5)s,与A组(61±8.7)s和B组(60±9.3)s相比较,时间明显缩短(P<0.01);C组喉罩置入难易程度评分(1.2±0.37),明显低于A组(1.8±0.70)和B组(1.7±0.66),差异有统计学意义(P<0.05);C组术毕拔出喉罩表面血迹发生率(3%),低于A组(27%)和B组(20%)且术后咽喉痛发生率C组为6%,低于A组(23%)和B组(16%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双手托下颌法置喉罩更加简便、有效,避免反复置入过程中引起意外损伤,减少术后并发症,在临床麻醉中值得推广。     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用

目的对比研究喉罩通气和气管插管复合瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的应用。方法40例经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机分为喉罩组和气管插管组,术中以微量泵持续泵注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉。记录在麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后、股动脉穿刺、动脉瘤栓塞及苏醒时、拔除喉罩或气管导管时、拔除后5min的血压、心率、血氧饱和度的变化,观察术毕病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及拔除时病人是否呛咳、躁动、恶心呕吐和术后并发症,及每例异丙酚、瑞芬太尼用药量。结果喉罩通气复合瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉行颅内动脉瘤栓塞术的患者在麻醉诱导、术中维持及术后苏醒血液动力学平稳,异丙酚、瑞芬太尼用量少,苏醒迅速,咽痛发生率低。结论喉罩通气操作简单,刺激小,通气可靠,复合应用瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉,术中血液动力学平稳,术后苏醒快,定向力恢复好,只要掌握好适应证,较气管插管复合全凭静脉更适合应用于颅内动脉栓塞术。     

腹腔镜下胆囊切除术方法学探讨

 目的 探讨电视腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)手术方法及推广应用的价值.方法 (1)采用腹腔镜剥葡萄皮和切除离体动物胆囊方法,探索LC技巧并在临床进行应用;(2)对93 502例胆系疾病患者术前进行胆系及周围相临器官仔细扫查,根据胆系结石发生部位和病灶的病理改变程度分为LC适应证组80 492例和LC相对困难组13 010例,观察胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石或其他病灶大小、形态,回声特征及超声彩色多普勒信号,施行LC.结果 适应证组8例中转开腹完成手术,LC成功率99.99%(80 484/80 492),相对困难组中963例经中转开腹完成手术,LC成功率92.60%(12 047/13 010);两组LC成功率比较, 适应证组高于相对困难组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前超声诊断与手术病理结果符合93 190例,符合率99.99%(93 190/93 502).结论 严格掌握手术适应证能减少LC中转开腹手术,对提高LC成功率有一定意义;术前基础训练,术中LC技巧的熟练应用,对缩短LC手术时间和避免术中、术后并发症及康复至关重要.     

低气腹压腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的总结改进腹腔镜手术技术。方法2003年3～8月，对650例老年胆囊结石患者实施腹腔镜切除术（Lc），按手术时采用的气腹压力不同分为常规气腹压Lc组（C组，n=300）和低气腹压LC组（L组，n=350）。C组腹压14—15mmHg，L组气腹压5—6mmHg。手术前和手术后第24、72h检测两组血气、血肌酐（Scr）的变化。结果与C组比较，L组的手术时间和住院时间相近；术后并发症总发生率显著降低；血浆高CO2水平及肾功能改变明显减轻。结论进行低气腹压LC安全可行；老年胆囊良性病变患者实施低气腹压腹腔镜胆囊切除值得推广。     

小潮气量机械通气应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨小潮气量机械通气(VT≤6 ml/kg)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉中的应用效果,提高LC麻醉的安全性。方法:总结我院1999～2006年间实施小潮气量机械通气-静脉复合麻醉下行LC、胆总管探查、T管引流术的病例共2 806例,对麻醉期间患者呼吸循环改变情况、麻醉复苏时间以及并发症等进行分析。结果:小潮气量机械通气能有效降低胸腔内压力,明显减低缺氧和循环紊乱的风险,防止CO2潴留,全组无一例麻醉并发症发生。结论:小潮气量机械通气在LC麻醉中能降低胸腔内压力,减少肺部并发症,减低术后低氧血症,且血流动力学无明显改变,防止CO2潴留为中老年患者实施LC提供可靠保证。     

新型喉罩的研发及其在气管支架置入术中的应用

目的 探讨自主研发的新型喉罩在气管支架置入术中的应用价值.方法 20例气管、主支气管狭窄的患者,在全麻下置入新型改良喉罩,经其侧孔给予持续供氧,并通过喉罩后孔进行气管支架置入术.结果 20例患者均成功在全麻下通过改良的新型喉罩,从容置入气管支架,手术过程顺利,支架定位准确,术后患者呼吸困难症状明显改善,无1例并发症发生.结论 经新型喉罩全麻下气管支架置入,为气管狭窄患者支架置入术治疗提供了一种安全有效的方法.