E-SLT与IL-10在胃肠道创伤感染中的作用及临床意义

目的探讨E选择素白细胞介素在胃肠感染发病机制中的作用及其意义.方法采用ELISA(酶联免疫吸附法)于不同时相测定37例胃肠道创伤合并感染患者血清中E-SLT(E选择素)及IL-10(白细胞介素10)血清浓度变化情况.结果E-SLT与IL-10在术后感染加重组中其血清水平分别于第3天出现病理性增高分别为153 6±48.9ng/ml与38.21±10.87pg/ml;在感染缓解组中其血清水平分别于术后第3天开始增高分别为150.91±50.32ng/ml与19.43±6.76pg/ml,至第14天降至对照组分别为E-SLT50.93±17.98ng/ml、IL-109.03±3.01pg/ml.水平.结论E-SLT及IL-10血清浓度的变化在反映感染发展及严重程度方面具有一定的价值.E-SLT与1L-10分别是患者感染加重或缓解的预后指标之一.     

创伤后胃肠道动力学的改变

胃肠功能紊乱是创伤患者急性期、恢复期常见并发症。临床表现为腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。此影响到患者的药物治疗 ,营养摄入、吸收及患者的生活质量。各种检查往往不能发现器质性胃肠道病变。近年来 ,随着胃肠动力研究技术的发展和应用 ,对创伤后患者的胃肠动力改变有了进一步研究。认为胃肠动力紊乱是胃肠功能紊乱的一个重要方面。现以创伤性脑损伤 (ＴＢＩ)、脊椎伤(ＳＣＩ)、烧伤为重点 ,对创伤后胃肠道动力的变化、相关机制以及目前治疗进展作一综述。一、创伤后胃肠动力的改变(一 )食管　食管的直接损伤可导致动力异常。Ｄａｎ…     

院内胃肠道感染的调查与分析

随着医学的发展和医疗技术的进步．医院感染问题日益突出。尤其是医院内胃肠道感染在我院院内感染中居第3位，仅次于下呼吸道感染和术后切口感染，其发病率占出院病人的0．24％，占全院构成比的7．35％。所以为了做好院内胃肠道感染的预防和控制工作，降低院内感染和提高医疗质量。本文对我院近1年来发生的胃肠道院内感染的病例进行调查分析，现报告如下。     

肝硬化大鼠腹腔感染时脾脏TNF-α、IL-6基因的表达

目的探讨肝硬化腹腔感染时脾脏肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）mRNA的表达。方法60只SD大自鼠建立对照、肝硬化两组动物模型，用盲肠结扎加穿刺法（CLP）形成腹腔感染模型，用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测肝硬化大鼠脾脏组织中TNF-α和IL-6mRNA的表达，并行病理形态学检查。结果（1）肝硬化组脾组织中TNF-α、IL-6mRNA的表达均显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；（2）肝硬化大鼠脾组织中TNF-α mRNA的表达在CLP后迅速上升，3h达高峰（P〈0．01），后呈缓慢下降趋势；IL-6mRNA的表达则缓慢上升，12h达高峰（P〈0．01），之后下降。对照组TNF-α mRNA在CLP后迅速上升，IL-6mRNA则缓慢上升，24h仍维持高水平（P〈0．01）；（3）肝硬化大鼠CLP后有显著的腹腔感染及心、肺、肝、肾组织病理改变。结论（1）在病理状态下，脾脏的免疫功能受损，脾组织TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达显著下调；（2）肝硬化大鼠在腹腔感染时抗感染能力下降，更易发生MODS，且与CARS状态有关。     

免疫抑制大鼠模型感染后TNF-α和IL-6的基因表达

目的观察免疫抑制大鼠腹腔感染后组织中TNF-α和IL-6基因表达的变化。方法60只SD大白鼠建立正常对照、免疫抑制两组动物模型,用盲肠结扎加穿刺法(CLP)形成腹腔感染,分别测定术后不同时段肝、肺组织中TNF-αmRNA和IL-6mRNA的相对表达量并加以比较。结果(1)CLP前,免疫抑制大鼠肝、肺组织内TNF-αmRNA和IL-6mRNA的表达均低于对照组(P<0.05)。(2)CLP后,两组大鼠肝、肺组织内TNF-αmRNA,IL-6mRNA的变化基本一致,于CLP后3h升高,而后平稳上升,24h达最大值;免疫抑制大鼠肝、肺组织内TNF-αmRNA和IL-6mRNA的表达始终低于对照组。(3)IL-6mRNA在CLP后24h平均升高8.97倍,TNF-αmRNA则为3.96倍。结论(1)免疫抑制大鼠腹腔感染后发生MODS可能系机体处于CARS状态的结果,这种状态下细胞因子基因变化的规律类似于因SIRS导致MODS时的变化。(2)机体免疫功能的改变可能发生于细胞因子转录水平,IL-6mRNA可作为严重感染的预警指标。     

TNF-α、IL-6、IL-10、VCAM-1、E-Selectin在真菌性血流感染中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-10、血管内皮细胞黏附分子(VCAM)-1、E-选择素(E-Se-lectin)检测在真菌性血流感染中的作用。方法采用化学发光法检测血清中的TNF-α、IL-6;ELISA法检测血清中的IL-10、VCAM-1、E-Selectin。结果与正常对照比较,TNF-α、IL-6、VCAM-1、E-Selectin在真菌血流感染、一般真菌感染显著增加(P<0.05),其中TNF-α、IL-6真菌血流感染高于一般真菌感染(P<0.05);IL-10在正常对照、一般真菌感染、真菌血流感染之间差异无统计学意义;与正常对照比较,TNF-α、IL-6、VCAM-1、E-Selectin在白假丝酵母菌血流感染、非白假丝酵母菌血流感染中显著增加(P<0.05),但在白假丝酵母菌血流感染与非白假丝酵母菌血流感染中比较差异无统计学意义。结论 TNF-α、IL-6、VCAM-1、E-Selectin在真菌性血流感染中起着重要作用,可作为真菌性血流感染的诊断参考依据;TNF-α、IL-6与真菌性血流感染严重程度有关。     

闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔48例临床分析

报告闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔（破裂）48例，对其进行临床分析，提出仔细询问病史和详尽的体检结合反复性诊断性腹腔穿刺是诊断此类病变的较可靠的方法．对有手术探查指征的早期手术，胃穿孔行修补术或部分切除后胃空肠吻合，小肠破裂行一期修补或局部切除后端端吻合，结肠应附加近端造口术或一期缝合后外置术．本组死亡3例，余均治愈．腹部闭合性创伤具有发病急，病情复杂，并发症多，早期不易诊断，死亡率高等特点，是外科临床常见的严重急症．其所致胃肠道损伤发生率约占全部腹部团合性伤的1－30％[1]．我院从1985年1月至1995年12月收治并经手术治疗的48例患者的临床资料进行临床分析和讨论.     

TNF-α和IFN-γ与T-SPOT.TB相结合应用于鉴别结核现症感染与隐性感染

目的 评价细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ在结核患者,隐性感染者及健康者中的水平.以期找到能够区分结核现症感染,隐性感染的细胞因子指标,为临床诊断结核提供新的依据.方法采用流式微球阵列法(CBA)检测60例T细胞斑点试验阳性的肺结核患者,55例T细胞斑点试验阳性的隐性感染者,30例T细胞斑点试验阴性的健康者的6种细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ)的水平.结果 结核病(菌阳)组的IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均升高.血清IL-10水平各组间差异有统计学意义(P<0.05),且结核杆菌活动性及病情严重程度逐渐增加.结核患者的TNF-α、IFN-γ较正常人、结核杆菌隐性感染者升高.血清IL-4水平无差异(P>0.05).结论 与T-SPOT.TB法结合,TNF-α、IFN-γ可在细胞因子水平区分结核现症感染与隐性感染,对辅助鉴别诊断结核现症感染和隐性感染有重要的意义.     

生长激素在创伤感染应激后低蛋白血症中的应用

创伤感染应激后引起高代谢可导致机体蛋白质生成率下降和负氮平衡,严重影响患者的免疫功能和创口愈合能力。高代谢后器官功能不全仍是外科手术后患者常见的死亡原因。实验和临床研究表明,生长激素这一新型的代谢调理剂在机体严重应激状态下,能维持氮的平衡,促进蛋白质的合成,减轻应激反应。我院外科1997年7月～1999年3月,对术后和腹腔感染后发生低蛋白血症的8例患者使用生长激素,临床疗效满意,现报道如下。     

血清IL-6、IL-8和TNF-α在胆道术后感染监测中的价值

目的探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)等细胞因子在胆道术后感染监测中的价值。方法选取35例胆汁细菌培养阳性的胆道感染患者作为实验组、选取40例细菌性肺炎作为细菌性感染对照组、21例病毒性肝炎患者作为病毒性感染对照组,以及19例健康个体作为正常对照组,分别抽取空腹静脉血3ml,定量检测血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平,对3者在各组间的差异、以及在鉴别细菌性感染与非细菌性感染中的价值进行统计学分析。结果 IL-6、IL-8和TNF-α在胆道感染和细菌性肺炎组均明显高于病毒性肝炎和正常对照组(P<0.01),其中IL-6和IL-8在胆道感染和细菌性肺炎组间均无统计学意义上的差异(P>0.05)、TNF-α在细菌性肺炎组较高(t=4.253,P<0.01)。TNF-α在病毒性肝炎和正常对照组间无统计学意义上的差异(P>0.05)、IL-6和IL-8则在病毒性肝炎组中较高(P<0.05)。当IL-6测定值>17.4pg/ml时,鉴别细菌性和非细菌性感染的灵敏度和特异度分别为93.3%和77.5%;IL-8测定值>102.1pg/ml时,分别为89.3%和87.5%,TNF-α测定值大于104.5pg/ml时,分别为100%和97.5%。结论胆道感染时,血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著增高,其中以TNF-α在术后炎症监测中的价值最高。     

140例儿童医院内胃肠道感染临床分析

医院感染是指病人在住院期间所获得的感染。根据我们儿童医院的医院感染特点分析,胃肠道感染最为常见。我院院内感染发生率为8％,其中胃肠道感染为4%,占整个医院感染的50％,故将胃肠道感染作为院内感染的监测重点。现将1992年6月～12月发现的部分胃肠道感染即婴儿腹泻140例进行分析。1.临床资料 监测方法:全部病例采用SENIC回顾调查的医院感染病例发现方法,按1988年卫生     

胃肠道手术内源性感染的预防

1　临床资料　 1998- 0 1/ 1999- 12共行胃肠道手术 433(男335 ,女 98)例 ;年龄 2～ 75岁 .其中肿瘤 36 2例 (83.6 % ) ,外伤 30例 (6 .9% ) ,肠梗阻 2 6例 (6 .0 % ) ,其他 15例 (3.5 % ) .手术包括 :胃大部切除术 16 5例 (感染率 0 ) ,全胃切除术 119例 (感染率 4.2 % ) ,小肠切除术 36例 (感染率 13.9% ) ,结肠切除术 83例 (感染率 8.4% ) ,单纯胃空肠吻合术 30例 (感染率 0 ) . 433例手术中 ,发生术后感染 17例 (3.9% ) .2　讨论2 .1　感染的危险因素　在外科手术中 ,医护人员对内源性感染的认识存在一定的误区 ,在实际操作中易忽视患者…     

支原体感染与胃肠道肿瘤关系的研究进展

支原体最早是由 Nocard等人从患有胸膜肺炎的牛胸腔积液中分离出来的[1 ] 。因当时未能鉴定其种属 ,暂称之为牛胸膜肺炎微生物。以后科学家们相继从其他动物疾病中也分离出相似的病原体 ,统称为类胸膜肺炎微生物。与 60年代早期证实该微生物可引起非典型性肺炎[2 ] ,因此类微生     

封闭式负压引流术在骨科创伤感染中的应用效果分析

目的 探讨封闭式负压引流术（VSD）在骨科创伤感染中的应用效果.方法 骨科创伤感染患者79例,随机分为对照组（n=9）和观察组（n=40例）.对照组予常规换药治疗,观察组予VSD法治疗,对比两组治疗效果、换药次数、愈合时间及住院时间.结果 观察组换药次数、愈合时间及住院时间均显著低于对照组（均P＜ 0.01）.观察组治疗总有效率为97.5％,对照组为74.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 VSD法能明显改善骨科创伤感染微环境,促进伤口愈合,值得推广.     

急性胆道感染时肝组织脂多糖受体CD14的表达机制

目的 探讨急性胆道感染时大鼠肝组织巾脂多糖(1ipopolysaccharide,LPS)受体CDl4的表达及其对细胞因子分泌的影响.方法 通过结扎Wiser大鼠月日总管,在胆总管内注人大肠杆菌0111:B4,复制急性胆道感染动物模型.于术后0、3、6、12、24 h分别检测肝组织中CDl4蛋白和mRNA表达水平,血浆内毒素、TNF-Ot和IL-6的含量、枯否细胞(kupffer cells,KCs)吞噬活性,电镜观察KCs超微结构的变化.结果 在急性胆道感染时随着感染时间延长,血浆内毒素浓度逐渐升高,KCs呈现激活的改变,血浆TNF-a、IL-6含量明显增加,而此时肝组织中CD14的表达也显著增加.结论 急性胆道感染时肝组织中CD14的表达进行性增强,KCs激活,释放的细胞因子也逐渐增多,这可能是急性胆道感染时KCs敛炎作用增强的重要机制之一.     

生肌玉红膏在创伤感染中的临床应用

目的:探讨生肌玉红膏在创伤感染中的临床效果.方法:将外伤感染创面,常规清创处理,然后将生肌玉红膏纱布覆于创面上,根据创面浓汁多少或坏死组织情况,决定换药次次数.合并有全身症状者,可口服清热解毒、透脓去湿、补益气血之汤剂,并配合西药抗生素.结果:患者入院后均改用生肌玉红膏局部换药,浅部感染、创面较小者,平均治愈时间12天,深部感染、创面较大者,平均治愈时间30天.其主要作用是加快伤口愈合.