两种加载方式前牙闭锁性深覆颞下颌关节的三维有限元分析

目的:研究单纯性和伴功能性下颌后退前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节髁突、关节窝和关节盘的受力情况。方法:利用笔者已建立的前牙闭锁性深覆的三维有限元模型,分两种工况进行力学加载,以观察不同组织部位的应力分布情况。结果:三维有限元分析表明前牙闭锁性深覆斜向加载时颞下颌关节的受力情况与垂直加载时的分布特点基本相似,但应力值增大,变化范围也有所增加。结论:伴功能性下颌后退的前牙闭锁性深覆牙合颞下颌关节应力值增大,变化范围的增加可能是其易导致颞下颌关节紊乱综合征的病因之一。     

稳定性牙合垫治疗非深覆牙合颞颌关节盘前移位患者的疗效分析

目的:评价稳定性颌垫治疗颞下颌关节紊乱中关节盘前移位的临床疗效。方法:对26例(每册关节为一例)非深覆牙合颞下颌关节紊乱关节盘前移位患者给予稳定颌板治疗,治疗中每15天复诊1次,治疗期限为6个月,治疗后每月复诊1次,随访6个月,并行关节常规检查并拍X线片,并行颞下颌关节核磁检查,评价治疗效果。结果:经过治疗,21例弹响患者中15例(71.42%)弹响完全消失,4例明显减轻(19.05%),总有效率90.46%,11例疼痛患者中7例(63.64%)疼痛消失,2例疼痛减轻(18.73%),总有效率(82.36)。6例张口受限患者中3例(50.00%)转为正常1例张口度改善大于0.5cm(16.67%)总有效率(66.67%)。结论:稳定颌板对治疗非深覆牙合颞下颌关节盘前移位有较好的的疗效。     

牙合垫治疗阻生牙伴颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的：探讨阻生牙伴颞下颌关节紊乱患者应用牙合垫治疗的临床效果。方法：选取36例伴阻生牙颞下颌关节紊乱病的的患者,由同一医师评估患者双侧颞下颌关节功能,制作2mm上颌软牙合垫并戴入,佩戴2周、1个月、2个月、3个月时复诊,评价患者颞下颌关节功能,计算治疗功能障碍指数（DI）、肌肉压痛指数（PI）和颅颌指数（CMI）,评价牙合垫对阻生牙伴颞下颌关节功能恢复的影响。结果：治疗2周后,患者疼痛及下颌运动障碍症状改善,弹响症状改善在戴用牙合垫1个月后明显缓解。随着治疗时间延长,患者DI指数、PI指数、CMI指数逐渐降低,治疗2周后患者DI指数(0.138±0.024Vs0.379±0.055)、PI指数(0.017±0.002Vs0.025±0.004)即较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗1、2、3月后均较治疗前进一步降低(P＜0.05);CMI指数在治疗2周后与治疗前未见显著性差异,治疗1月后CMI指标较治疗前显著降低(0.053±0.006 Vs.0.105±0.018)(P＜0.05),治疗2个月、3个月后CMI指数均较治疗前显著降低(P＜0.05)。结论：对阻生牙伴下颌关节紊乱病的青壮年患者采用上颌牙合垫治疗可显著改善颌关节功能,具备临床推广意义。     

弹性枢轴(牙合)垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床效果评价

目的探讨弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的可行性及临床效果。方法总结分析2000年～2004年就诊、且有完整诊治过程记录的颞下颌关节不可复性盘前移位的病例，其中采用弹性枢轴[牙合]垫治疗颞下颌关节不可复性盘前移位28例。男11例，女17例，年龄15～58岁。结果所有患者均经治疗1个月和3～6个月随访，总有效率为85．71％。其中病程较短的患者效果较好，而病程较长者效果较差。结论弹性枢轴[牙合]毕是治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的一种有效方法，对病程短者早期治疗效果较好。     

应用多曲方丝弓技术矫治成人前牙重度深覆(牙合)

目的 探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆(牙合)中的作用.方法 选择20例成人前牙重度深覆(牙合)患者,使用多曲方丝弓矫治深覆(牙合).治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片,并进行X线头影测量分析.结果 U1A-PP平均减小了1.75 mm,L1A-MP平均减小了1.67 mm,U6-PP平均增加了1.53 mm,L6-MP平均增加了1.53 mm,说明多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙.结论 应用多曲方丝弓技术,能压低前牙,升高后牙,对于成人前牙重度深覆(牙合)是一种快速、有效整平牙弓的方法 .     

片段弓治疗深覆(牙合)前后根尖吸收的临床评价

目的:探讨片段弓矫治重度深覆牙合过程中对根尖吸收的作用情况及影响因素。方法:对16名成人高角的重度深覆牙合患者(覆牙合>II度),用片段弓来打开咬合,并在根尖定位片上对咬合打开前后的根尖吸收情况进行观察,用Ridit检验评价治疗前后根尖变化情况。结果:戴用片段弓3～6个月(平均4.5月)后,覆牙合达到正常,压低后虽然牙根呈1级吸收的比率增加(治疗前1级吸收的比率为13%,治疗后为25%),但差别无统计学意义。结论:片段弓矫治深覆牙合时,在合适的力、力点及力作用时间内,对根吸收的影响较小。     

活动斜面导板在成人安氏Ⅱ类下颌后缩深覆(牙合)治疗中的应用

目的探讨活动斜面导板在矫治安氏Ⅱ类下颌后缩深覆(牙合)成人患者中的应用.方法在临床上选择12例安氏Ⅱ类下颌后缩深覆(牙合)的成人错(牙合)患者,应用斜面导板分次前移下颌矫治下颌后缩,并纠正深覆(牙合).恢复磨牙I类关系.通过临床观察、模型测量及X线头影测量来评价其疗效.结果12名患者中10名在戴用活动斜面导板6～1 2个月后,咬合关系明显改善;侧貌协调;前牙覆(牙合)覆盖正常,无颞颌关节症状.结论只要病例合适,方法运用得当,活动斜面导板治疗安氏Ⅱ类下颌后缩深覆(牙合)的成人患者具有良好的疗效.     

两种方法治疗深覆(牙合)前后根尖吸收的临床比较研究

目的:评价片段弓、高位J钩在矫治重度深覆(牙合)过程中对根尖吸收的影响.方法:随机选择41例经过标准方丝弓技术治疗的成人女性高角的重度深覆(牙合)患者(覆(牙合)＞Ⅱ°),其中25例在咬合打开阶段应用高位J钩配合治疗,1 6例用片段弓配合治疗,并在根尖定位片上对咬合打开前后的根尖吸收情况进行观察,分别测量两组治疗前后上颌4个上切牙的牙根吸收等级,用Ridit检验分析各组治疗前后根尖吸收等级,用x2检验分析两组治疗后的吸收情况.结果:两组正畸治疗后均可见牙根吸收,治疗前后的牙根吸收等级比较,片段弓组无显著性差异(P＞0.05),高位J钩组有显著性差异(P＜0.01).治疗后两组间牙根吸收等级比较,差异呈显著性(P＜0.01),标准方丝弓配合高位J钧组还出现了极重度吸收.结论:标准方丝弓配合高位J钩在正畸治疗中较单纯使用标准方丝弓技术更易产生严重的牙根吸收.标准方丝弓配合片段弓矫治深覆(牙合)时,在合适的力、力点及力作用时间内,对根吸收的影响是较小的;标准方丝弓配合高位J钩在正畸治疗中较易产生严重的牙根吸收.     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)对TMJ影响的比较性研究

目的：应用改良固定反式双阻板矫治器（Twin-block appliance，TBA）联合前牵治疗I5例AngleⅢ类轻、中度骨性前牙反[牙合]，进行颞颌关节方面研究，以期从颞颌关节适应性改建来探讨其作用机制。方法：测量分析治疗前后颞下颌关节中位断层片变化情况，并与前牵引组及反式TBA组进行比较。结果：未发现一例患者出现TMD症状。联合组治疗前后线性百分比分别为24．67％和11．62％，N／M值治疗前后分别为1．82和1．07，A值及P值变化均较明显，关节前间隙增大，后间隙减小。联合组及反式TBA组髁突发生明显后下移位，前牵引组变化较小。结论：适当持续性矫治力不会对颞颌关节产生不利影响。联合组全天作用引起颞颌关节适应性改建，前牙反锁结的快速解除并结合将前伸的髁突、下颌诱导后退，有利于恢复和建立后牙正常的ICP，真正实现牙位、肌位、关节位的协调一致，此对于矫治前牙反[牙合]、防止复发具有重要意义。     

人工寰齿关节置换后寰枢关节三维稳定性的有限元分析

目的 通过有限元分析的方法评估人工寰齿关节置换对寰枢关节三维活动度的影响.方法 将CT扫描数据导入Mimics软件重建寰枢椎体及人工寰齿关节三维模型,去除模型中寰椎前弓、齿状突和枢椎部分椎体,模拟前路减压术,将人工寰齿关节模型装配于处理过的寰枢椎模型上.导入Ansys软件分析计算模型的三维活动度.结果 人工寰齿关节在前屈、后伸、右侧弯、右旋转状态下的位移分别为1.109、3.310、0.528、9.678 mm,活动度分别为1.6°、5.1°、4.6°和22.0°.结论 改良人工寰齿关节置换既可稳定寰枢关节又可保留寰枢关节运动.     

Contact finite element stress analysis of the hip joint

Two-dimensional finite element analyses were conducted of the normal hip using contact elements at the joint surface. The models studied were constructed for a slice through the pubis, acetabulum, and ilium. In the analyses the proximal femur was pressed into the acetabulum and intraarticular pressures and principal stresses in the joint region were determined for different load magnitudes and directions and various boundary conditions. Three sets of boundary conditions were examined: (a) deformable pubic symphysis, (b) rigid pubic symphysis, and (c) simulations of experimental studies. In the deformable model the pubic symphysis was free to displace in the sagittal plane and rotate. In the rigid model the pubic symphysis was rigidly fixed. Superoposterior loading resulted in high-contact pressures at the acetabular dome for all sets of boundary conditions. For the deformable model subject to a more medially directed load the acetabulum closed in such a manner as to squeeze the head of the femur creating high-contact pressures superiorly and inferiorly. This resulted in significant compressive stresses in the superior dome cancellous bone and inferior cancellous bone. The cumulative effect of this squeezing action with normal biological remodeling may cause elongation of the femoral head resulting in asphericity and incongruity of the unloaded hip joint articular surfaces. Rigidly fixing the pubic symphysis stiffened the model and resulted in principal stress patterns that did not reflect trabecular density or orientations as well as those of the deformable pubic symphysis model. Finite element simulations of previous experimental studies modeled the close proximity of the fixation to the excised acetabulum. These boundary conditions prevented the squeezing caused by pelvis deformations. The resulting contact areas, pressure distributions, and bone stresses were very different from those of the more anatomic, deformable pubic symphysis model. These findings demonstrate the sensitivity of hip contact pressures and stresses to imposed boundary conditions and indicate that care should be taken to simulate anatomic conditions in experimental and theoretical studies.     

颈椎关节突关节矢状角不对称对颈椎间盘纤维环应力影响的三维有限元研究

目的:利用有限元技术探究颈椎关节突关节矢状角不对称对颈椎间盘纤维环和关节突关节的应力影响.方法:选择一名26岁健康女性志愿者的颈椎CT扫描数据构建颈椎有限元模型.首先,构建C3-C7的颈椎正常模型,该模型通过先前发表的研究数据进行了验证.其次,提取C5-C6的数据,并改变C5-C6关节突关节矢状角的角度以重新构建实验模...     

A contact-coupled finite element analysis of the radiocarpal joint

A plane-strain finite element contact model of the radiocarpal joint has been developed to investigate the mechanical relationship between initial intra-articular fracture of the distal radius, subsequent imprecise reduction of articular incongruency, and final onset of osteoarthrosis. The model includes the radius, two carpal bones (the lunate and the scaphoid), and the articulations and ligamentous connections between the bones. The model has been validated through comparisons with previous experimental and computational models of the wrist. The relationship between malreduced intra-articular fracture of the distal radius and the subsequent onset of posttraumatic radiocarpal osteoarthrosis is clinically important but poorly understood. The broad objective of the current research is the development of a well-verified computational model of the radiocarpal joint, which in concert with previously developed experimental models, will be capable of providing guidance toward rigorously grounded improvements in distal radius intra-articular fracture management techniques. This model represents a first step toward this objective as well as a new level of computational simulation of wrist mechanics.     

咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型的建立

目的：建立颧骨复合体、咬肌牵动可分析应力状态的三维有限元模型。方法：应用MIMCS软件将颧骨复合体高突患者面部CT图像进行三维重建，使用MSC,Marc软件进行网格划分，建立三维有限元模型，并通过解剖学研究和测量，结合图像，确立咬肌的附着部位面积和肌力线方向。结果：建立了咬肌牵动的颧骨复合体生物力学分析模型，该模型共有9093个节点（咬肌1025个节点），包含39026个单元（咬肌4487个单元），与CT三位重建影像比较，形态结构一致性好。结论：运用有限元分析技术，结合咬肌牵动的功能测定所建立的生物力学模型几何相似性和力学相似性好，为颧骨复合体缩小手术提供了一种可定量化术前设计的方法。     

坐位骶髂关节面应力分布的三维有限元研究

目的 模拟研究成人正常静态坐位骶髂关节面的应力分布。方法 建立骶髂关节与骨盆三维有限元模型,且骶骨上面加载,双侧坐骨结节为支撑点,分析骶髂关节面的应力分布特点。结果 坐位时骶髂关节面骶骨侧与髂骨侧的应力分布规律和应力水平相似,关节面上端与中下部的应力值较高,前缘高于后缘,前后向的“山谷”较平坦。结论 坐位时骶髂关节面的应力分布较均匀,有利于关节的稳定和减少关节周围结构的劳损。