原发性睾丸功能减退症的雄激素替代治疗

原发性睾丸功能减退症又称高促性腺激素性睾丸功能减退症 ,原发病变在睾丸、曲细精管和 /或赖迪 (Ｌｅｙｄｉｇ)细胞破坏 ,睾酮的合成和分泌减少 ,垂体前叶的促性腺激素 (ＬＨ和ＦＳＨ)反馈性分泌增多。常见的先天性原发性睾丸功能减退症包括先天性曲细精管发育不全、45 ,Ｘ/ 46 ,ＸＹ型性腺发育不全、46 ,ＸＹ型单纯性腺发育不全、胚胎睾丸退化综合征和双侧性隐睾。此外 ,睾丸创伤、慢性炎症或肉芽肿性疾病、幅射和肿瘤等疾病在少见的情况下可以累及双侧睾丸 ,不仅引起生精细胞的破坏 ,亦导致睾酮分泌不足 ,需要给予雄激素替代治疗 ,限于篇…     

雄蚕益肾方对迟发性性腺功能低下症大鼠睾丸组织病理变化与超微结构的影响

目的 探讨雄蚕益肾方对迟发性性腺功能低下症(late-onset hypogonadism,LOH)大鼠睾丸组织病理变化和超微结构的影响.方法 采用"退役种鼠(40周龄)+复合情志刺激+孤养"方法,建立LOH大鼠模型,随机分为模型组、睾酮组、雄蚕益肾方组(雄蚕组),另设立正常对照组(8周龄),药物干预4周,末次给药后24 h处死动物,检测血清睾酮水平、睾丸指数,分别以光学显微镜和透射电子显微镜观察睾丸组织的病理变化与超微结构.结果 模型组、睾酮组、雄蚕组之间睾丸指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),LOH大鼠睾丸组织出现曲细精管结构紊乱,精子大量减少,睾丸间质变少等病理变化以及线粒体数量明显减少,大量线粒体水肿等超微结构改变,雄蚕组病理变化和超微结构均得到改善.结论 LOH大鼠可出现睾丸组织器官水平和细胞水平的病理变化及超微结构改变,雄蚕益肾方可能能通过改善其病理变化和睾丸间质细胞超微结构而发挥作用.     

米非司酮对体外培养大鼠睾丸间质细胞分泌睾酮的影响

目的 :研究米非司酮对大鼠睾丸间质细胞 (Leydigcells)睾酮的基础分泌及促性腺激素刺激的睾酮分泌的影响。方法 :将雄性大鼠处死 ,取睾丸间质细胞加药进行体外培养 ,用放射免疫分析方法测定睾酮含量。结果 :10 μmol·L-1米非司酮对睾酮基础分泌和促性腺激素刺激的睾酮分泌的抑制率分别为 65 18% (P <0 0 0 1)、 72 78% (P <0 0 5 )。结论 :本研究表明米非司酮能直接影响睾丸甾体激素的合成     

绒毛膜促性腺激素治疗隐睾可能损伤生殖细胞的研究

目的：隐睾的治疗最初常采用人绒毛膜促性腺激素（HCG）或者促性腺激素释放激素（GnRH）的治疗方法。临床上多使用人绒毛膜促性腺激素治疗。我们就这些隐睾患儿采用人绒毛膜促性腺激素疗法是否会损伤生殖细胞进行了研究评价。方法：87名隐睾患儿随机分为单纯手术组（45例）和HCG＋手术组（42例）,HCG＋手术组患儿在征得其父母同意前提下于手术前接受HCG治疗,单纯手术组患儿只接受手术治疗。所有患儿均行睾丸下降固定术,同时测定睾丸活检标本的曲细精管横断面精原细胞数目。两组在其他方面的情况相似。结果：单纯手术组的患儿的曲精细管断面精原细胞数目高于HCG＋手术组的患儿,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;12例正常的曲细精管横断面精原细胞数目仅存在于单纯手术患儿中。结论：隐睾患儿接受人绒毛膜促性腺激素疗法可能降低生殖细胞数目。     

胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症的临床研究

目的探讨胎儿睾丸移植在男性性腺功能减退症治疗中的临床应用价值.方法利用显微外科技术,以胎儿睾丸作移植体,为9例男性性腺功能减退症患者施行了胎儿睾丸移植术.结果术后5个月,除1例失访外,8例患者的血清睾酮水平明显升高,性欲、性功能及第二性征明显改善,移植睾丸体积较术前增大.结论胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症是有效的,且胎儿睾丸免疫原性低,具有较高的临床应用价值.     

睾丸间质细胞Prl3c1过表达转基因小鼠建立与生物学功能初步研究

目的 建立睾丸prolactin family 3,subfamily c,member 1(Prl3c1)过表达转基因(TG)小鼠,并对其功能进行初步研究.方法 设计引物扩增insulin like 3(Insl3)、Prl3c1、Insl3PA片段,通过融合PCR,形成Insl3-Flag-Prl3c1-Insl3 PA片段,构建pPrl3c1转基因载体,测序验证.通过受精卵原核注射,建立TG小鼠.免疫荧光、Western blot方法鉴定转基因表达情况.采用ELISA方法检测3月龄TG小鼠与野生型对照(WT)小鼠睾酮基础水平;并测定5 U/10 g人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin,HCG)刺激后,TG与WT小鼠睾酮水平(n=6).结果 免疫荧光与Western blot检测结果表明转基因片段表达于TG小鼠睾丸间质细胞.TG小鼠睾丸形态学未见明显异常.此外,TG小鼠基础睾酮水平与WT小鼠差异无统计学意义[(2.61 ±0.34) ng/mL vs (2.51 ±0.35) ng/mL,P＞0.05],但在HCG刺激后,TG小鼠睾酮水平低于WT小鼠[(5.35±0.83) ng/mL vs(7.56±1.17) ng/mL,P＜0.01].Western blot检测结果表明Prl3c1过表达减弱HCG刺激的STAR表达(P＜0.01).结论 成功建立了Prl3c1 TG小鼠,体内功能研究显示Prl3c1参与睾酮产生.     

怎样延缓老年男性性功能退化

随着人们生活水平的提高,男性心理年龄会更加年轻化,许多六七十岁的老人还像小伙子一样活跃在生命舞台,他们为了提高生活质量,都希望最大限度地减少老年男性性功能的退化,这是现实生活向男科医学提出的一个新的课题。老年男性性功能退化的原因是什么呢?我认为,生理衰老、医原性疾病和精神因素是三个主要原因。首先谈谈生理衰老。现代医学认为,人类的衰老与性腺结构功能的退化有着密切关系。一般认为,男性50岁之后,性腺结构与功能会出现一个由盛到衰的演变过程。在这一时期,睾丸的重量下降,体积变小,曲细精管开始萎缩,生精上皮变薄,生精功能…     

男性孤立性促性腺激素缺乏症激素的检测与分析

目的应用免疫发光法激素检测结合B超辅助检查分析诊断治疗男性孤立性促性腺激素缺乏症。方法用ACCESS全自动化学发光免疫分析仪,上午抽血检测内分泌激素6项、B超测量睾丸、前列腺,并用HCG、HMG等药联合治疗。结果 32例治疗病人第二性征显现,睾丸增大,有6例病人检查精液有精子,4例病人的妻已怀孕,其中2例已出生健康婴儿。结论通过化学免疫发光法跟踪检测内分泌激素情况及B超监测,配合临床用药规范,诊断治疗男性孤立性促性腺激素缺乏症,达到可结婚完成性生活,并部分有生育能力。     

PCOS患者三种促排卵方案的疗效比较

目的:比较克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、克罗米芬和人绝经期促性腺激素联合(CC+HMG)3种促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法:选择2008年6月-2011年8月在我所生殖健康科就诊的PCOS患者154例。测定154例PCOS患者的基础内分泌,经联合应用达英-35和二甲双胍3～6个周期复查内分泌指标后,按用药方法的不同分为3组:CC组50例,HMG组52例,CC+HMG组52例。比较3组的年龄、绒毛膜促性腺激素肌注日(HCG日)血清E2水平﹑HCG日平均卵泡直径≥14mm的卵泡(成熟卵泡)个数、HMG用量﹑排卵率﹑妊娠率﹑卵泡未破裂黄素化(LUF)等。结果:154例PCOS患者经联合应用达英-35和二甲双胍后,血LH、睾酮(T)及LH/FSH较治疗前有明显降低,差异有显著性(P<0.01);3组患者年龄、HCG日成熟卵泡个数及血清E2水平比较,差异无显著性(P<0.05);CC+HMG组和HMG组比较,CC+HMG组HMG用量明显少于HMG组,差异有显著性(P<0.05);CC+HMG组妊娠率明显高于其他两组,差异有显著性(0.005相似文献   

来曲唑联合HMG在多囊卵巢综合征患者超排卵中的研究

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用来曲唑（LE）联合人绝经后促性腺激素（HMG）与单用HMG促排卵效果,探讨PCOS适宜的促排卵方案。方法选择拟行促排卵PCOS患者112例,分为两组：HMG组（67例,126个周期）和LE＋HMG组（45例,86个周期）。HMG组：月经第3d始予HMG75IU/d至HCG日。HMG＋LE组：月经第3d始予LE5mg,连用5d,第7d始加用HMG75IU/d至HCG日。计算HMG总剂量及天数、测定HCG日成熟卵泡数、子宫内膜厚度及E2水平、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果 HMG组的HMG用量、HCG日成熟卵泡数、E2水平、OHSS发生率均高于LE＋HMG组（P〈0.05或P〈0.01）;而促排卵天数、子宫内膜厚度、临床妊娠率两组比较无统计学意义。结论来曲唑联合HMG可能是PCOS患者的一种更为安全、经济、有效的促排卵方案。     

重度卵巢过激综合征

近20年来对排卵功能障碍或无排卵者,用克罗米芬使卵泡发育一般达不到要求。而使用国产HMG(绝经期促性腺激素)一般能达到理想的排卵与怀孕。但使用HMG过程中,会产生卵巢过激综合征(OHSS)。重度OHSS可危及生命。我院从1992年下半年开始使用HMG,遇到1例重度OHSS,经过严密监测,细心治疗,终于脱离危险,又获得怀孕。现介绍如下。     

中老年男性迟发性性腺功能低下的研究现状

睾酮是男性分泌的重要性激素.其功能主要与男性的生长发育和维持性征有关.在青春期,睾酮刺激男性生理特征的变化,如阴茎增大、声音变粗、肌肉张力和体质量的增加等.在成年以后,睾酮维持性腺发育、精子生成、肌肉和骨骼生长.     

男性Kallmann综合征与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的性腺轴功能评价

目的 评价男性Kallmann综合征(KS)与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的性腺轴功能。方法 分析我科2013年至2021年50例KS及61例IHH患者的临床表现及GnRH、HCG兴奋试验特点。结果 两组患者均表现为性发育不良，第二性征缺失，睾丸阴茎小及低促性腺激素性性腺功能减退。KS患者伴嗅觉减退或缺失。KS组平均睾丸体积、基础FSH及LH值均低于IHH组，组间比较差异有统计学意义。GnRH兴奋试验：KS组的LH峰值3.13 IU/L,FSH峰值3.31 IU/L。IHH组的LH峰值4.76 IU/L,FSH峰值3.68 IU/L。HCG兴奋试验：T峰值在72 h, KS组的T峰值62.82 ng/dl, IHH组的T峰值118.44 ng/dl。KS组的LH及T峰值均低于IHH组，组间比较差异有统计学意义。隐睾组的GnRH兴奋试验与HCG兴奋试验的峰值均低于与正常睾丸组，两组间差异有统计学意义。结论 KS与IHH患者均表现为低促性腺激素性性腺功能减退，KS患者伴嗅觉减退或缺失，两组在基础FSH、LH值及GnRH及HCG兴奋试验中的峰值差异有统计学意义。睾丸的状态一定程度反映了性腺轴的储备功能。     

两种微刺激方案对卵巢功能低下患者助孕结局的比较

目的 比较来曲唑（LE）联合尿促性腺激素（HMG） 和LE联合氯米芬（CC）两种微刺激方案对卵巢储备功能低下患者的助孕结局。方法 选择温州医科大学附属第二医院生殖中心2013年3月-2014年4月接受体外受精-胚胎移植的131例不孕患者131个周期的临床资料进行回顾性分析。其中LE+HMG组71个周期（71例）,LE+CC组60个周期（60例）。比较两组一般临床资料及临床结局的差异。结果 两组的年龄、不孕年限、HCG注射日孕酮和雌二醇水平、HCG注射日直径＞16 mm卵泡个数、获卵数、受精率、种植率及流产率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05） 。LE+HMG组HCG注射日子宫内膜厚度为（8.1±2.0） mm,明显高于LE+CC组的（6.4±1.8） mm（t=-3.27,P＜0.05）;LE+HMG组优胚率明显低于LE+CC组（51.7%与75.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.60,P＜0.05） 。LE+HMG组临床妊娠率为17.3%,LE+CC组临床妊娠率为27.2%,差异无统计学意义（χ2=4.06,P＞0.05）。结论 两种微刺激方案对于卵巢储备功能低下患者均有一定效果,但LE联合CC的治疗方案能获得更优质的胚胎,临床结局可能更好。     

经阴道B超监测下不同促排卵药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕患者的临床疗效分析

目的探讨诱导排卵药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)治疗多囊性卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效。方法选取43例患有多囊卵巢综合征而不孕的患者,根据使用促排卵药物组合的不同,分为CC/HCG、CC/HMG/HCG和HMG/HCG组。通过经阴道B超(TVS)测定并比较三组患者的HCG日子宫内膜厚度、多卵泡发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发病率、妊娠率和流产率。结果 CC/HMG/HCG、HMG/HCG组HCG日平均子宫内膜厚度、多卵泡发生率和OHSS发生率明显高于CC/HCG组,差异具有统计学意义(P0.05);CC/HMG/HCG与HMG/HCG组之间差异无统计学意义。3组之间妊娠率、流产率无统计学意义(P0.05)。结论对PCOS不孕患者使用任意一种促排卵方案都是可行的。但对于CC抵抗的患者,则建议使用CC/HMG/HCG或者HMG/HCG促排卵治疗。     

糖尿病对雄性大鼠生殖功能的影响

目的 研究糖尿病对雄性SD大鼠生殖功能的影响.方法 采用腹腔注射链脲佐菌素的方法建立糖尿病大鼠动物模型,造模后监测血糖变化并继续饲养12周.用10%水合氯醛腹腔注射将大鼠麻醉,腹主动脉取血,离心后测定血清中睾酮、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)的浓度;分离睾丸、附睾,分别称重,行睾丸病理学检查.结果 糖尿病组睾丸和附睾重量低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清睾酮水平低于空白对照组,LH水平高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清FSH水平与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).病理学检查发现糖尿病组大鼠睾丸曲细精管病变明显,生精细胞层次减少,管腔内无成熟精子生成,曲细精管之间间质萎缩.结论 糖尿病导致大鼠睾丸病理学改变和生精障碍,激素水平紊乱,从而影响生殖能力.     

睾丸肿瘤治疗现状

睾丸是性腺,具有产生生殖细胞（精子）和分泌雄激素（睾酮）的内分泌功能。睾丸肿瘤中约90％以上是生殖细胞肿瘤,而因分泌激素致有临床表现病像者,如男性乳腺增大或青春期前性早熟等的睾丸肿瘤甚少。睾丸肿瘤在全身肿瘤中发病率不高,约占1％,但深受泌尿外科和肿瘤科学者重视,     

雄激素不敏感综合征临床诊断及治疗：附七例病例分析

目的 分析雄激素不敏感综合征（AIS）的诊断及治疗特点。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院1997-2012年收治的7例AIS患者的临床资料,对疾病的诊断及治疗进行总结。结果 7例患者外观均呈不同程度女性型,染色体核型为46,XY,5例患者睾酮水平高于正常男性。7例均行手术切除睾丸,5例合并睾丸肿瘤,术后均口服雌激素替代治疗,无性别认知障碍。结论 原发闭经患者睾酮为男性水平、染色体核型为46,XY时应考虑为AIS,青春期前的患者应行人绒毛膜促性腺激素（HCG）试验了解性腺功能。根据AIS分类选择手术时机及手术方式可以提高患者生活质量、减少肿瘤发生。     

内分泌和月经异常

051681联合用药治疗内分泌功能障碍性不孕/孙玉华…∥中国妇幼保健·—2005,20(8)·—934~935探讨克罗米芬(CC)/绒促性素(HCG)与克罗米芬(CC)、尿促性素(HMG)、绒促性素(hCG)联合应用治疗内分泌功能障碍所致卵泡发育不良型不孕不育。方法:48例病人随机分成两组,分别为CC/HCG组和CC/HMG/HCG组。采用多种方法监测根据患者具体情况,在最佳时机行IUI或指导性生活。结果:治疗期CC/HCG组受孕4例,CC/HMG/HCG组受孕11例;经χ2经验,P<0·05,有显著性差异。结论:促排卵方案CC/HMG/HCG较CC/HCG能显著提高妊娠率,有效地治疗内分泌…     

男性不育患者的睾丸组织评分检查法

本文介绍的评分方法是连续观测25个曲细精管,并逐一测量每一曲细精管的管径,界膜厚度,管壁细胞层数和生殖细胞的成熟程度。再按既定标准对每一曲细精管评分,然后再计算该例总的平均得分。这种睾丸病理评分检查可通过具体数字反映睾丸的生精功能状态,同时了解睾丸的主要病理变化