终末期肾衰维持性血液透析患者高血压发生原因分析及对策

据HEMO研究报道,终末期肾衰维持性血液透析（MHD）患者高血压发生率〉70％,现分析其发生原因并探讨对策。     

终末期肾衰病人的心理特点及护理对策

终末期肾衰病人在临床护理过程中有着其特有的心理特征点，随着医学模式的转变和护理观念的更新，血液透析技术被广泛应用于临床治疗终末期肾衰病人，并在临床实践中被证明是目前慢性肾功能衰竭病人缓解症状、维持生命行之有效的方法。对于终末期肾衰病人的护理，在血液透析治疗整过程中也起着相当重要的作用，近年来我们将心理护理融于血液透析治疗整个过程中，     

终末期肾病高血压的发病机制和治疗

高血压是导致终末期肾病(ｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ,ＥＳＲＤ)的主要原因之一。1997年美国肾病资料库(ＵＳＲＤＳ)报告,由高血压导致的ＥＳＲＤ患者数持续增长,已占ＥＳＲＤ人群285%[1];欧洲的发病率从20年前的7%,上升至13%[2],但在日本仅占6%[3],南京军区南京总医院维持血液透析患者中也只占326%[4],可能与诊断标准不同有关,因为进展至ＥＳＲＤ时,80%～90%患者都伴有高血压(表1)[5],而此时原发肾脏疾病表现已不典型。表1　不同病因ＥＳＲＤ患者高血压发生率肾病类型高血压发生率(%)慢性肾小球疾病　局灶性肾小球硬化75～80…     

终末期肝病的病因治疗问题

终末期肝病是一种由各种原因引起的肝功能严重障碍。导致终末期肝病的原因很多，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、各种先天性肝脏代谢疾病（如肝豆状核变性）、暴发性肝功能衰竭（如病毒性肝炎、毒物、药物、妊娠性急性脂肪肝等）以及原发性肝癌等等。在我国，主要由慢性病毒性肝炎所致的肝硬化肝衰竭引起，以乙型肝炎为最多见。     

终末期肾病高血压的发病机制与治疗现状的进展

据文献报道，慢性肾功能不全中高血压发生率高，约60％，终末期中占90％。透析开始后血压会暂时下降。血液透析中高血压发生率(50％～80％)高于腹膜透析(30％)，肾移植术后的发生率为70％～80％。它也是导致ESRD的主要原因之一。1997年美国肾病资料库(USRDS)报道，由高血压导致的KSRD患者持续增长，已占ESRD人群28．5％，欧洲的发病率从20年前的7％上升至13％。     

高血压与终末期肾病的因果关系

高血压杂志编辑部：内科经常收治终末期肾病人（ESRD），因为肾病本身可以使血压高，血压高也可以引起肾病，是“鸡生蛋，还是蛋生鸡”？这个问题似乎教科书上都没有交代清楚？你们有什么意见？     

在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用

目的探讨在线血液透析滤过(HDF)应用于单纯规律血液透析患者合并难治性高血压时的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法将20例终末期肾衰竭(ESRD)伴难治性高血压患者随机分为血液透析(HD)和HDF/HD两组,HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析 1次血液透析滤过。两组均在联合应用降压药的基础上进行,均为4小时/次,每周3次,治疗时间为5个月。比较两组患者治疗前后血清磷、甲状旁腺素(PTH)、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、平均动脉压、BUN及Cr的变化以及患者对治疗的耐受性。结果HDF/HD组患者血清磷、PTH、ATⅡ水平均明显下降,两组比较有显著性差异;而BUN与Cr下降的程度比较无明显差异。HDF/HD组患者极少发生头痛、恶心、呕吐、心绞痛及心律失常等并发症。结论对于尿毒症高血压患者,尤其是难治性高血压,在线血液透析滤过是一种安全、有效的治疗方法。     

硝苯吡啶控释片联合卡维地洛治疗慢性肾衰高血压临床观察

目的:观察硝苯吡啶控释片联合卡维地洛对慢性肾衰高血压的降压效果及对肾功能、内皮素的影响。方法:将49例慢性肾衰高血压[血肌酐(Scr)>265μmol/L]的患者随机分为两组。A组(n=31)用硝苯吡啶控释片30～60mg/d+卡维地洛20～40mg/d;B组(n=18)硝苯吡啶控释片30～60mg/d,两组均连用8周。治疗前后测血压(BP)、血液尿素氮(BUN)、Scr、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆内皮素-1(ET-1)。结果:两组患者均可有效降低血压,A组下降幅度更明显(P<0.001),24h尿蛋白下降(P<0.01)、Scr下降(P<0.05),ET-1下降(P<0.01)。结论:硝苯吡啶控释片联合卡维地洛治疗慢性肾衰高血压可显著降低血压,改善肾功能,减少蛋白尿,安全,病人耐受性和依从性好。     

原发性高血压的遗传性病因研究进展

原发性高血压的遗传性病因研究进展马晓妹徐忠（上海医科大学流行病学教研室２０００３２）ＡｄｖａｎｃｅｉｎＨｅｒｅｄｉｔａｒｙＧｅｎｅＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＭａＸｉａｏｍｅｉ，ＸｕＺｈｏｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ...     

终末期肾病高血压的控制（74例报道分析）

目的了解终末期肾病(ESRD)患者高血压治疗控制情况,探讨低控制率可能的原因。方法对74例终末期肾病患者按接受血液透析、非血液透析治疗方案分为2组,2组均正确测量血压,以其血压按<130/80;130~159/80~99;160~179/100~109;SBP≥180或DBP≥110mm Hg分为4段统计,了解各段患者人数及所占比率。结果接受血液透析治疗组血压控制率为19·1%,非血液透析组为12·5%,血液透析组血压控制率优于非血液透析组(P<0.05),但总体控制率均较低。结论终末期肾病高血压控制率低,考虑与患者、医方、疾病本身等因素有关。     

终末期肾病高血压的控制(74例报道分析)

目的了解终末期肾病(ESRD)患者高血压治疗控制情况,探讨低控制率可能的原因.方法对74例终末期肾病患者按接受血液透析、非血液透析治疗方案分为2组,2组均正确测量血压,以其血压按＜130/80;130～159/80～99;160～179/100～109;SBP≥180或DBP≥110 mm Hg分为4段统计,了解各段患者人数及所占比率.结果接受血液透析治疗组血压控制率为19.1%,非血液透析组为12.5%,血液透析组血压控制率优于非血液透析组(P<0.05),但总体控制率均较低.结论终末期肾病高血压控制率低,考虑与患者、医方、疾病本身等因素有关.     

恶性高血压伴慢性肾衰及嗜酸性粒细胞增多

1　病情摘要1.1　病史　男性,29岁,钢铁工人,以往身体健康。2年前开始夜尿增多(2次/夜),但无其它症状,未作任何检查,直至入院前一月因乏力、头昏、视物模糊,检查发现血压明显增高,21.3/14.7kPa(160/110mmHg),尿蛋白3 ,尿RBC0～1/HP,BUN13.8mmol/L,Scr456.3μmol/L。给予心痛定,抑平舒治疗,血压能降至正常,但肾功能无好转。患者以往无长期发热、哮喘、鼻炎、皮疹及关节痛史,无心肺及消化道疾病史。发病后尿量1500～2000ml/d。1.2　体检　体温37℃,血压:左上肢18.7/12.0kPa(140/90mmHg)右上肢18.0/11.3kPa(135/85mmHg)(服降压药后)。神…     

双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭18例疗效观察

一年多来 ,我科采用双联系统腹膜透析治疗终末期肾功能衰竭 (肾衰 ) 18例 ,取得较好疗效。现将结果报道如下。对象与方法1.对象 :我科住院尿毒症患者 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 34～ 75岁。慢性肾炎 12例 ,多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例。 3例因病情急重先进行临时血透待病情稳定后再进行腹透管植管 ,并进行诱导透析 ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ ;13例直接进行ＩＰＤ ,2～ 3周后开始ＣＡＰＤ腹透 ;1例由Ｏ Ｓｅｔ改为双联 ;1例先行临时腹透 ,再进行永久腹透。2 .方法 :用Ｂａｘｔｅｒ生产的Ｔｅｎｃｋｈｏｆｆ腹透管、钛接…     

川芎嗪对慢性肾衰患者γ-痕迹蛋白的影响

2001年11月至2004年1月，我们应用川芎嗪注射液治疗非终末期慢性。肾衰患者，观察了血清及尿液γ-痕迹蛋白(CysC)的变化，以探讨川芎嗪对血清CysC及尿CysC的影响。现报告如下。     

肝移植术后继发高血压病因探讨及防治(附1例报告)

肝移植是目前治疗终末期肝病的惟一有效方法，但术后常继发高血压。现结合我院收治的1例肝移植术后发生难治性高血压患者的临床资料，将其病因及防治方法介绍如下。     

肾血管性高血压少见病因的诊疗进展

肾血管性高血压(RVH)是继发性高血压最常见的病因之一,指单侧或双侧肾动脉狭窄引起肾脏血流减少,从而激活肾素-血管紧张素系统并诱发血管收缩、水钠潴留等反应,最终引起血压升高。据报道,95%以上的RVH是因肾动脉粥样硬化或肾动脉纤维肌性发育不良所致。近年来随着影像学检查等诊疗手段的快速发展,RVH的其他病因被陆续报道,虽然这些病因少见或罕见,但其对患者疾病管理和预后非常重要。笔者通过检索、分析相关文献,旨在总结RVH少见病因的诊疗进展,以期为RVH的管理提供参考。     

终末期肝病患者营养不良及营养治疗研究进展

终末期肝病患者几乎均存在不同程度的营养和代谢障碍。尽管营养不良不包括在Child分级及Meld评分中，但一些进展性的临床研究均表明，营养不良的严重程度与肝病患者的预后关系密切。因此，营养不良应与终末期肝病的并发症如肝性脑病、腹水、消化道出血等同样引起临床医生的注意。终末期肝病患者由于机体高代谢、摄入量少、     

终末期肝病的常见并发症及处理

终末期肝病（ends tage liver disease）是指各种原因导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态。终末期肝病按原发性病变性质可分为两类：终末期良性肝病和肝脏恶性肿瘤，前者在成人主要包括各种类型的终末期肝炎肝硬化，各种原因所致的急性、亚急性肝功能衰竭，在儿童则主要以先天性胆道闭锁、肝脏豆状核变性等代谢性缺陷疾病为多。