自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

自身免疫性甲状腺疾病患者唾液腺功能研究

目的 通过在自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺显像过程中加入唾液腺显像,旨在探讨自身免疫性甲状腺疾病患者唾液腺功能的改变,以便指导临床在治疗此类疾病过程中同时关注患者唾液腺功能.方法 选取35 例Graves 病患者,15 例桥本甲状腺炎和同期同年龄唾液腺功能正常者35例.Graves 病及桥本甲状腺炎患者在甲状腺显像同时进行唾液腺显像.在甲状腺显像注射显像剂后常规等待的30min 行唾液腺动态显像,通过勾画ROI,获得双侧腮腺、颌下腺时间- 放射性曲线,并通过计算可进一步获得各腺体泌锝率(Ex%)及泌锝时间(Tex)等定量指标.结果 Graves 病组主要唾液腺泌锝功能均明显降低;桥本甲状腺炎组主要唾液腺泌锝功能亦明显降低;所有患者泌锝时间无明显延长;Graves病患者甲状腺30min 摄锝率与主要唾液腺功能降低程度无明显相关性(均P ＞0.05).结论 在行常规甲状腺显像过程中加做唾液腺功能显像,通过一次静脉注射显像剂,不仅获得了甲状腺功能指标而且获得了唾液腺功能指标,操作简单,时间安排合理,值得常规使用,以便指导临床早期发现疾病并进行有效治疗.     

自身免疫性甲状腺疾病与Th1/Th2细胞因子的关系

大多数研究结果显示自身免疫性甲状腺疾病(AITD)与Th1/Th2型免疫反应有关。例如Graves病(GD)以Th2型细胞因子介导的体液免疫有关,乔本甲状腺炎(HT)以Th1型细胞因子介导的细胞免疫有关,而Graves眼病(GO)急性期以Th1型细胞因子介导的细胞免疫有关,慢性期以Th2型细胞因子介导的体液免疫有关。尽管也存在不同的结论,细胞因子网络和细胞因子平衡在自身免疫性疾病中确实发挥着重要作用。     

自身免疫性甲状腺疾病42例患者血白细胞介素-18水平测定的临床意义

细胞因子主要包括白细胞介素（ILs）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）等，在自身免疫性疾病的发生发展过程中发挥重要作用犤１，２犦。研究发现，细胞因子与多种自身免疫性甲状腺疾病密切相关犤３犦。２００１年３～７月，作者观察了格雷夫斯病（GD）３３例和桥本甲状腺炎（HT）１１例患者血清白细胞介素－１８（IL－１８）的含量，旨在探讨其在自身免疫性甲状腺疾病中的作用及意义。１资料和方法１．１一般资料收集４３例患者血清，根据疾病种类及病程分为４组：①GD甲亢初发组确诊为GD甲亢尚未用药物治疗者１５例，男性６例…     

甲状腺功能正常甲亢患者TSAb测定的临床意义

应用克隆化鼠甲状腺细胞株（FRTL－5）的cAMP反应检测了17例正常人、18例甲状腺功能正常甲亢（EG）、29例未治甲亢（HG）的血清TSAb水平。正常组为（94．5±441）％（n＝17，x±s），全部TSAb阴性；EG组为（465±486．7）％（n=18），其中14例（77．8％）为阳性；HG组为（2205．1±3053）％（n=29），其中27例（93．1％）为阳性。EG组同HG组比较，阳性率无差异。但TSAb活性较HG级低（P＜0．005）。结果表明，EG组患者存在自身免疫异常。因此TSAb的测定对EG的诊断具有重要意义。     

自身免疫性甲状腺疾病IGF和IGF结合蛋白的改变

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)体内胰岛素样生长因子-胰岛素样生长因子结合蛋白(IGF-IGFBP)轴的改变及其与部分细胞因子和自身抗体表达的关系。方法:56例AITD患者,其中Graves病初诊或复发未治(GD)28例,Graves病经治疗症状缓解≥1年且甲状腺功能正常(GD缓解)12例,桥本甲状腺炎(HT)16例。正常对照组24例。均抽取空腹血,放免法或免疫放射法测血清IGF-1、IGFBP-1、IGFBP-2、IGFBP-3、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)和TSH及甲状腺自身抗体TgAb、TRAb、TPOAb。结果:GD组、GD缓解组和HT组血清IGF-1水平均低于正常对照组(P<0.01),但该3组间差异     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一种全身性免疫性疾病,除甲状腺本身损伤及甲状腺功能改变引起机体损伤外还伴有其他系统受损。当AITD患者伴有肾脏损害时被定义为AITD相关性肾病,该定义由20世纪70年代首次提出。近年来国内外报道了多例AITD相关性肾病,并进行了相关的临床和动物实验研究。但迄今为止AITD相关性肾病的发病机制仍未明确,临床上对该病重视不够。本综述对AITD相关性肾病可能的发病机制、临床表现、病理类型、诊断、鉴别诊断及治疗进行了介绍,以便临床医生能够更好地认识AITD相关性肾病,提高患者预后。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清C1q抗体的变化

[目的]了解自身免疫性甲状腺疾病患者血清C1q抗体水平,探讨血清C1q抗体水平与甲状腺功能、甲状腺自身抗体的关系.[方法]采用ELISA方法测定28例Graves病患者(GD组)、34例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者(CLT组)和27例正常对照(CON组)血清C1q抗体水平.[结果]CON组、GD组和CLT组血清C1q抗体水平分别为:3.130(2.773～3.833) U/mL、4.625(2.888～11.798)U/mL和3.125 (2.750～4.625) U/mL.GD组的C1q抗体水平显著高于CON组(P＜0.05),阳性率也显著高于CON组(46.4％ vs 7.4％,P＜ 0.05);C1q抗体水平与TRAb水平呈正相关(r=0.436,P=0.029).CLT组C1q抗体与TT4水平呈负相关(r=-0.351,P=0.045).[结论]本研究Graves病患者血清C1q抗体水平显著升高,与TRAb呈正相关;慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清C1q抗体水平与血清甲状腺素水平呈负相关.     

可溶性细胞凋亡蛋白Fas在自身免疫性甲状腺疾病患者循环血中的表达

目的:探讨Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)患者循环血可溶性细胞凋亡蛋白Fas(sFas)的变化特征及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法(RIA)分别检测52例GD、30例HT患者血清sFas和甲状腺激素水平,并进行相关性分析,30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照.结果:GD患者血清sFas水平为(2.48±1.05)ng/ml,显著高于对照组的(1.34±0.41)ng/ml(P＜0.01),且与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)呈正相关(r=0.595,P＜0.01);HT患者血清sFas水平为(0.99±0.32)ng/ml,显著低于对照组(P＜0.01),与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)呈负相关(r=-0.375、0.393,P＜0.05).结论:自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者体内存在sFas异常表达,并在AITD的发病机制中发挥着重要作用.     

支气管哮喘伴发自身免疫性甲状腺病12例临床分析

目的：提高对支气管哮喘病伴发自身免疫性甲状腺疾病的认识。方法：回顾分析支气管哮喘459例伴发自身免疫性甲状腺疾病的诊治情况。结果：伴发自身免疫性甲状腺疾病12例：Graves病7例，原发性甲状腺功能减退症3例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎2例；甲状腺功能亢进使支气管哮喘加重恶化，甲状腺功能减退可改善支气管哮喘症状。结论：应将甲状腺功能检查列入支气管哮喘病的常规检查项目，要了解两病伴同存在的治疗特点，谨防治疗不当而使病情加重。     

雷公藤治疗自身免疫性甲状腺疾病

就雷公藤治疗甲状腺机能亢进症、Graves眼病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病方面的文献进行总结,并对雷公藤制剂存在的毒副作用,以及临床应用雷公藤的注意事项进行讨论.     

自身免疫性甲状腺疾病患者钠/碘转运体抗体的研究

目的：初步探讨血清钠／碘转运体自身抗体(NIS—Ab)与自身免疫性甲状腺疾病的关系。方法：选择门诊初发的自身免疫性甲状腺疾病患者54例，分为格雷夫斯甲状腺功能亢进(GD)和桥本甲状腺功能减退(HT)两组，采用酶联免疫吸附法检测血清中NIS-Ab水平。结果：GD组患者血清中NIS—Ab含量明显高于正常对照组和HT组；HT组与正常对照组比较血清NIS—Ab量差异无显著性。NIS—Ab在GD和HT患者中的阳性率分别为32％和20％，NIS—Ab水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)无统计学相关关系。结论：NIS—Ab与自身免疫性甲状腺疾病密切关联，可能在GD和HT的发病机制中扮演重要角色.     

自身免疫甲状腺疾病进展与25(OH) D水平相关性研究

目的 探讨自身免疫甲状腺疾病（AITD）与25（OH） D水平的相关性。方法 选取初诊Graves病（GD）42例,缓解期GD 38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）24例,健康对照组38例。检查血清25（OH） D、促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、总甲状腺素（TT₄）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、促甲状腺素（TSH）水平。并对25（OH） D水平、甲状腺功能及甲状腺抗体进行相关性分析。结果 与对照组相比,初诊GD组、缓解GD组及HT组的血清25（OH） D均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。GD组（初诊期、缓解期）血清25（OH） D与FT₃、FT₄、TT₃、TT₄ TSH TR-Ab水平无相关性。HT组25（OH） D与TPO-Ab、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄之间无相关性（P>0.05）。结论 AITD患者血中25（OH） D水平的不足,显示其可能在甲状腺自身免疫反应的发生、发展中起重要作用。     

趋化因子在自身免疫性甲状腺疾病发生及发展中作用的研究进展

趋化因子包括α、β、γ、δ 4类。α趋化因子与中性粒细胞的趋化性相关,β趋化因子与单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的吸附相关,γ趋化因子主要是淋巴细胞趋化因子,δ趋化因子功能不甚明了。与自身免疫性甲状腺疾病发生及发展相关的趋化因子主要是α趋化因子和β趋化因子。本文作者重点对与Graves病、桥本氏甲状腺炎相关的趋化因子及其受体进行综述。     

趋化因子与自身免疫性甲状腺疾病

趋化因子是一类低分子量蛋白质,通过与G蛋白偶联受体相互作用介导白细胞等多种细胞迁移,白细胞的趋化迁移不仅出现在炎症过程,还贯穿整个淋巴组织的发生与分化过程。近年来研究发现,趋化因子与多种疾病发病相关,如动脉粥样硬化、肿瘤、超敏反应及自身免疫性疾病等,目前对于趋化因子生物功能的研究正在飞速发展。     

自身免疫性甲状腺疾病巨噬细胞浸润与T细胞活化

用单核／巨噬细胞（ＭＯ／Μφ）特异性单克隆抗体Ｋｉ－Ｍ８和抗Ｔ细胞活化抗原ＴＬｉＳＡ１，Ｔａｃ单克隆抗体对２６例自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）作免疫细胞化学研究。结果表明，无论是桥本甲状腺炎还是Ｇｒａｖｅｓ病或甲亢合并甲状腺炎，甲状腺组织中均有一定数目Μφ浸润和活化Ｔ细胞聚集，但各组间差异不显著；Μφ在甲状腺单个核细胞中所占比例与活化抗原阳性细胞所占比例呈正相关，认为在ＡＩＴＤ甲状腺组织中Μφ浸润能促进其邻近部位Ｔ细胞的活化与增殖     

自身免疫性甲状腺疾病的几种特殊表现的识别

自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病、桥本病、特发性粘液水肿3种疾病。这些疾病的发生发展与遗传、免疫及环境因素有关，它们既可以单独表现，也可以合并存在。由于这3种疾病各自的临床特点已为大家所熟知，这里不再赘述，现结合本人临床观察及复习献，对以下几种特殊表现作一简要介绍。     

超声在自身免疫性甲状腺疾病中的应用进展

20世纪90年代以来,随着超声医学研究的发展,超声仪器采用了先进计算机技术现代图像处理方法,特别是高频探头的改进,超宽频率连续动态聚焦的出现.使得浅层器官和组织的分辨率和图像质量有了新的飞跃.