输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.     

输尿管管路封堵器在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的研究输尿管管路封堵器在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效并评价其安全性。方法回顾性分析66例行URS治疗输尿管结石患者的临床资料,随机分为两组,应用管路封堵器34例（A组）其中中上段结石19例,末端结石15例,未应用32例（B组）其中中上段结石18例,末端结石14例。分别比较两组患者输尿管中上段及末端的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间。结果 A、B两组输尿管中上段结石清除率分别为94.7%（18/19）和83.3%（15/18）手术时间分别为（31±4）min和（41±3）min差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组住院时间分别为（3.2±0.4）d和（3.2±0.5）d,并发症发生率分别为10.5%（2/19）和11.1%（2/18）差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组输尿管下段结石清除率均为100%,两组均无并发症发生。手术时间分别为（21±4）min和（21±3）min,住院时间分别为（3.2±0.4）d和（3.2±0.5）d。差异无统计学意义（P〉0.05）,结论输尿管管路封堵器是固定结石的有效方法之一,操作简单、方便,能有效减少URS术中结石上移,提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症。对输尿管中上段结石疗效较好,在输尿管末端结石中应用意义不大。     

输尿管封堵器在输尿管结石钬激光碎石术中的应用价值分析

目的:研究输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年2月至2014年2月收治的78例输尿管结石患者,对输尿管结石合并积水患者在F3输尿管导管引导下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石。结果:成功封堵的75例(96.2%)输尿管镜(ureteroscopy,URS)手术,一次性彻底击碎结石。未有效封堵的3例手术中,2例辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),1例改经皮肾镜碎石术。手术时间为15~60 min,平均45.0 min;术后3~7 d出院,平均3.4 d;术中无输尿管穿孔、明显出血等严重并发症,结石清除率96.2%。结论:输尿管封堵器在输尿管镜下配合钬激光碎石能有效预防结石上移,明显提高清石率,安全性高,尤其对输尿管中上段结石疗效较好,值得临床推广。     

输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用

目的 探讨输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用价值.方法 对37例单侧输尿管中上段结石患者,在行输尿管镜钬激光碎石术治疗时于输尿管镜工作通道内安置输尿管封堵器,防止结石漂移入肾盂,观察结石漂移及结石清除率等.结果 37例患者中,2例肾盂-输尿管连接处结石于安置输尿管封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,1例结石以上输尿管严重扩张,输尿管封堵器与输尿管存在间隙,碎石时较大碎石块漂移至患侧肾下盏,均于术后择期行体外冲击波碎石术.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后无患者出现发热及脓毒血症.术后4周影像学随访,除3例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排净外,余34例无明显结石残留,结石清除率为91.89%（34/37）.结论 输尿管封堵器能显著减少输尿管镜下输尿管中上段结石碎石术时结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高,治疗成本低,且使用安全.     

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石32例效果分析

目的：探讨输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石的疗效。方法：回顾性分析32例输尿管中上段结石患者的临床资料,分析术中结石清除效果以及术中并发症发生情况。结果：1例患者因术中结石上移入肾下盏而改为输尿管软镜以钬激光碎石,结石漂移率为3.2%。其余31例患者均成功置入输尿管管路封堵器,所有患者术中均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱等并发症。术后1月行尿路平片检查,除1例肾下盏结石尚未排出外,余31例均无结石残留,结石清除率为96.8%。结论：输尿管管路封堵器能显著减少输尿管中上段结石在碎石过程中漂移,提高结石清除率,临床应用价值高。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析应用钬激光机通过输尿管镜治疗117例输尿管结石患者的资料.结果 109例输尿管结石原位1次碎石成功,有8例肾盂输尿管交界处结石滑落入肾盂,术中改为侧卧位,输尿管镜进到肾盂内,直视下在肾盂内用钬激光碎石成功.术中有3例输尿管穿孔.有6例输尿管下段狭窄,进镜困难,行输尿管扩张后方可进镜.钬激光碎石成功率100%.术后4周结石排净115例,有2例患者在输尿管下段有石街形成.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石首选的治疗方法.处于肾盂输尿管交界处结石易滑落入肾盂,手术可采用特殊体位.     

输尿管镜钬激光碎石术102例报告

【目的】探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。【方法】102例输尿管结石，经尿道、膀胱置入输尿管镜抵达结石处．将光纤头接触结石，设置工作能量1．0～1．5焦耳，频率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。【结果】102例中96例碎石成功，成功率94．1％。上段碎石成功率90.3％（28／31），中段碎石成功率96．4％（27／28），下段碎石成功率95-3％（41／43）。6例失败改开放手术或体外冲击波碎石术，其中1例因前列腺增生输尿管镜入镜困难，2例因输尿管扭曲无法接触结石，1例因输尿管穿孔，尿外渗严重，2例因碎石中结石移至肾内，残留较大结石。手术时间20—90min，平均35min。术中输尿管穿孔4例，无输尿管离断、严重内膜撕脱等术中严重并发症。术后住院2～5d，平均3．5d。【结论】经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症少，能同时处理息肉和狭窄．是输尿管结石的较理想治疗方法。     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜下钬激光碎石术（FURL）治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法：选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果：两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量为（20.46±2.17）mL,少于对照组的（43.59±3.48）mL,住院时间为（3.84±0.52）d,短于对照组的（5.72±1.03）d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,观察组Cor为（235.97±14...     

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石

［摘要］目的　探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石中的临床应用．方法　将2013年7月至2015年6月成都市郫县中医医院泌尿外科收治的56例输尿管中上段结石患者随机分为观察组和对照组,每组28例．观察组患者采用输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石,对照组患者采用输尿管镜钬激光碎石,比较2组患者的手术效果及术后并发症情况．结果　观察组患者手术时间及结石上移率均小于对照组,观察组结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石能够有效预防结石上移,提高结石清除率,减少不良反应发生率,值得临床推广应用．     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石58例.直视下经尿道置入输尿管镜,触及结石以600m激光传导光纤,0.8～1.2J/8～12Hz功率钬激光碎石.结果 58例输尿管结石患者单次碎石成功率93.5.0%,手术时间20～50min,平均30min,术后住院4～5d,平均3d,黏膜撕脱,无输尿管穿孔,套叠等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,疗效确切,是治疗输尿管结石最理想的手术方法.     

输尿管软硬镜钬激光碎石术在肾盂结石中的应用

①目的探讨输尿管软硬镜钬激光碎石术治疗肾盂结石的有效性、安全性及经济性。②方法回顾性分析输尿管镜钬激光碎石治疗96例肾孟结石患者,其中联合使用输尿管软镜36例。结石平均直径2．5（2．1～3）cm。96例均为单侧肾盂结石。腰硬联合麻醉下行肾盂结石输尿管镜钬激光碎石术,术中用套石篮套住结石,用钬激光碎石,结石粉碎后冲出,术中行超声检查,发现肾盏内结石碎块〉3mm,更换输尿管软镜,找到结石用200μm光纤碎石。术后常规留置双J管及尿管。③结果96例患者中有3例（3．1％）因输尿管狭窄改行PCNL,手术成功。57例（59．3％）应用输尿管镜碎石成功,36（37．5％）例因残留结石〉3mm或结石进入肾盏,术中联合应用输尿管软镜,1例（1％）术后结石碎块为5mm,行ESWL治疗。平均手术时间50min,术后平均住院日3天,联合应用输尿管软镜患者平均治疗费用增加2000元。手术无并发症发生。④结论输尿管软硬镜钬激光碎石治疗肾盂结石安全、有效及经济。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石589例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石方法及疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2010年12月收治589例输尿管结石患者的临床资料.男309例,女280例,平均年龄47.8岁.结果 589例中共行600例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为94.3％( 566/600),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为80.8％ (.97/120)、97.7％ (469/480).手术时间20 ～ 110分钟,平均37分钟,术后平均住院时间3.3天.拔出双J管后随访3～6个月复查B超、静脉尿路造影,结石排净率95.1％(571/600).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全、高效、微创的手术方法,并发症少.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例

目的:总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法:256例输尿管结石,行输尿管镜下钬激光治疗,分析手术时间、结石排净率、住院时间及手术并发症等指标。结果:245例一次性碎石成功,5例输尿管上段结石移位至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,6例中转开放手术。手术时间(32.3±18.4)min,术后住院时间(4.6±2.8)d。所有患者均有程度不等的肉眼血尿,未予特殊处理自行消失;术后48例有不同程度发热,无感染性休克,选用敏感性抗生素后治愈。245例一次性碎石成功患者术后2周结石排净率92.2%(226/245),术后3个月结石排净率99.6%(244/245)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,熟练的操作技巧和丰富的经验是提高手术成功率、减少并发症的关键。     

输尿管镜钬激光碎石术114例临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：114例输尿管结石患者，置入输尿管镜到达结石处，使用钬激光击碎结石，常规留置双 J 管4－12周。术后复查腹部平片。所有患者随访4－6个月。结果：114例患者的总清石率为85.96％（98／114），无严重并发症。所有患者随访4－6个月，彩超提示结石无复发，肾积水均改善。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石是安全、有效的。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法:自2005年12月～2006年10月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石17例。结果:2例进镜失败改开放手术,15例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为88.2%。手术时间40～70min,平均55min。术后住院3～6d,平均3.8d。结论:经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果良好,创伤小,并发症少,可作为输尿管结石的理想治疗方法。     

输尿管中下段结石的输尿管镜钬激光碎石术治疗

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的治疗效果。方法:拟用输尿管镜钬激光对输尿管中下段结石行碎石疗法。结果:对输尿管中段结石12例钬激光碎石成功率为83%,输尿管下段结石43例钬激光碎石成功率为93.02%,治疗输尿管中下段结石总成功率为90.90%。结论:经尿道输尿管镜钬激光是治疗输尿管中下段结石的一种安全有效的方法。手术创伤小、并发症少。     

输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石的疗效对比观察

目的:观察采用输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石的效果及价值。方法:将84例单侧输尿管中段结石患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组行体外冲击波碎石治疗;观察组行输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石治疗,对比两组治疗的效果。结果:治疗后,观察组结石的清除率95.24%明显高于对照组的71.43%(P<0.05);且观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);但观察组平均住院费用明显高于对照组(P<0.05)。结论:相较于体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石的疗效,采用输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石的效果更佳,但后者住院费用较高。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石351例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 2004年9月至2009年6月应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石351例.上段结石78例、中段91例、下段182例.结石直径7～28mm,平均13mm.结果 单次碎石成功率为98.2%(345/351),其中上段结石单次碎石成功率为94.9% (74/78),中段为98.9%(90/91),下段为99.5% (181/182).平均手术时间33分钟,351例术后平均住院3.2天.术后随访2周至3个月,结石排净率98.8%(341/345).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法.