基于CT三维重建的肩胛冈解剖形态学测量及临床意义

目的 探讨基于CT三维重建的肩胛冈（SS）解剖形态学测量及临床意义。 方法 通过CT三维重建技术,对来自西南医科大学附属中医医院放射科180例肩胛冈（左右各90例）进行数据测量,包括肩胛冈的形状、肩胛冈长(肩胛冈内侧缘至肩峰端外侧边界的直线距离)、肩胛冈中部宽(中部最低点至上缘最小距离)、基底长度、冈中隆凸宽度和冈中隆凸厚度、以及相关解剖点等。 结果 肩胛冈部位表浅,走形恒定;肩胛冈长(128.31±8.59)mm,基底长度为(80.35±6.70)mm,肩胛冈中部宽(9.69±2.48)mm,冈中隆凸厚度为(8.98±2.68)mm,冈中隆凸高度为(13.48±2.92)mm;左右数据结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CT三维重建对肩胛冈解剖形态学研究具有其独特优势,提供精准的解剖数据,为骨科医生在制定术前计划和内固定器械种类、尺寸、厚度、手术入路选择等提供参考,降低手术风险。     

肩胛骨关节盂长短径解剖测量及临床意义

目的　通过测量肩关节盂长短径形态数据,分析数据之间相关性,指导关节盂骨缺损的预估。 方法　选取青岛大学解剖室完整成对肩胛骨标本共50对（100例）,进行编号后根据左右侧进行分组,分别测量关节盂长径,关节盂短径,并进行统计学分析处理。 结果　100例肩胛骨标本中,各项数据平均值分别为：关节盂长径（35.46±3.29）mm,关节盂短径（26.11±3.20）mm。左右侧分组平均值：左侧关节盂长径（35.28±3.81）mm,右侧关节盂长径（35.24±3.31）mm,左侧关节盂短径（25.83±3.18）mm,右侧关节盂短径（26.38±3.23）mm,左右侧关节盂短径存在相关性（P<0.05,r=0.882,R2=0.777）,线性关系式为：y（右侧关节盂短径）=2.907+0.869x（左侧关节盂短径）。关节盂长径与短径存在相关性(P<0.05, r=0.810,R2=0.657),线性关系式为：y（关节盂短径）=-1.816+0.787x（关节盂长径）。 结论　左、右侧关节盂短径间以及同侧关节盂长、短径间存在正相关性;该相关性可修正人工测量关节盂最佳拟合圆直径的误差,指导临床术前预估关节盂骨缺损范围。     

肩胛骨关节盂切迹的观测

１材料与方法１．１以在浙江省绍兴地区收集的成年人肩胛骨１８０个（计９０副）为观测对象，其中男性与女性各９０个（４５对），年龄资料不详。１．２对每对肓胛骨关节盂的形态用手工素描予以记录，观测关节盂切迹的出现率、深度和位置，其深度的测量是用游标卡尺测量关节盂切迹的上缘至切迹最低点的距离，观测结果作统计处理。２结果２．１关节孟切迹的出现率总出现率为 ４８．８９％（８８／１８０），男性 ５３．３３％（４８／９０），女性 ４４．４４％（４０／９０），性别间无显著性差别（ｔ＝１．２，Ｐ＜０．０５）。有关节盂切…     

喙突的解剖形态学测量及其临床意义

目的　测量喙突的解剖形态和空间相对位置,为肩关节疾病的诊断和治疗提供解剖学基础。 方法　收集干燥、完整肩胛骨标本165例,左侧61例,右侧104例。测量喙突重要结构的形态参数：3个宽度,3个厚度,3个长度,4个距离,3个角度,并对测量结果进行统计和分析。 结果　左侧和右侧喙突尖的宽度为（13.40±3.09~ 14.42±2.84）mm、厚度（8.41±1.51~ 9.07±1.63）mm、喙突尖到折返部长度（38.77± 4.54~40.77±4.55）mm、折返部到基底部长度（20.03±2.04~19.18±2.40）mm、喙突尖到肩胛上切迹直线距离（45.20±4.21~ 47.03±4.00）mm, 具有统计学意义（P<0.05）,而喙突的其它解剖形态和空间相对位置差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　本研究对喙突的解剖形态和空间相对位置进行了全面测量,为肩关节疾病的诊断和治疗提供了解剖学依据,并有助于提高肩关节疾病的手术安全性,降低手术风险。     

基于CT三维重建的肩胛切迹解剖分型及临床意义

目的 探讨基于CT三维重建的肩胛切迹解剖形态学分型及临床意义。 方法 收集来自西南医科大学附属中医医院300例因肩部疾病就诊患者的肩胛骨,通过CT三维技术重建肩胛骨图像,并进行肩胛切迹形态学分型及几何数据测量。 结果 我们将收集的肩胛切迹分为5种类型,√-形称为Ⅰ型共138例,约占46%;U-形称为Ⅱ型共125例约占41.7%;Ⅴ-形称为Ⅲ型,共20例,约占6.7%;O-形称为Ⅳ型,共10例约占3.3%;Ω-形称为Ⅴ型,共7例约占2.3%（另外,发现W-形、双O-形各1例,因数量较少暂未纳入分型）;左侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为（5.58±1.42、10.22±3.24）mm,右侧肩胛切迹平均深度、宽度分别为（6.02±1.87、10.81±3.35）mm,左右对比差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ和Ⅱ型的切迹宽度较其他3种类型宽度更宽,分别为（12.46±3.20、9.95±2.68）mm,且P<0.05差异有统计学意义;另外,不同类型中肩胛切迹最低点到肩胛冈基底部的垂直距离长度有所不同,其中Ⅰ型最短的为（12.52±2.56）mm,Ⅲ型最长的为（14.48±4.29）mm,Ⅰ型和Ⅲ型比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于CT三维重建结果,将肩胛切迹分为5型,分别为√-形、U-形、Ⅴ-形、O-形、Ω-形。其中Ⅴ-形和O-形发生肩胛上神经卡压症的几率较大,而√-形及U-形的卡压几率则较小。     

小脑幕切迹的应用解剖

目的：为小脑幕切迹区病变的影像学诊断和外科治疗提供解剖学依据。方法：16个颅脑湿标本，采用中线位幕下和小脑上外科手术入路暴露开小脑幕切迹区，进行显微解剖观测。结合10例沿眦耳线获取的颅脑横断层标本和5例成人健康自愿者MR图像，研究了小脑幕切迹区的神经和血管走行以及和周围结构的毗邻关系。结果：幕切迹上份内有大脑大静脉、基底静脉和大脑后动脉走行，幕切迹的两侧与海马旁回相毗邻。幕切迹中份内有滑车神经、小脑上动脉、大脑后动脉、脉络丛前动脉、小脑中央前静脉的属支和基底静脉走行。滑车神经和小脑上动脉走在幕切迹游离缘的内下方，大脑后动脉沿幕切迹游离缘的内上方后行。该段幕切迹的两侧和海马旁回及钩相毗邻。幕切迹下份内有动眼神经、基底动脉、小脑上动脉及其分支，其两侧和海马旁回、钩及其深面的杏仁体相毗邻。结论：小脑幕切迹与动眼神经、滑车神经、大脑后动脉、小脑上动脉密切毗邻。在暴露小脑幕切迹的过程中，滑车神经是最易受到损伤的结构。小脑上动脉的小脑中脑段是识别幕切迹中份内滑车神经的理想标志。小脑幕切迹疝时易于挤压大脑后动脉、中脑和动眼神经。     

蛛网膜颗粒压迹的形态学表现及临床意义

目的察蛛网膜颗粒压迹。方法选取干燥颅顶骨30例,采用人类非测量性观察法及游标卡尺(精确度0.02 mm)测量,观测蛛网膜颗粒压迹的存在、数目、形态、大小、分布等特征。结果 30例颅骨顶骨蛛网膜颗粒压迹中,左侧最大直径为(10.77±4.16)mm,右侧最大直径为(9.48±4.06)mm;2例顶骨中蛛网膜颗粒压迹位于矢状缝,其余分布矢状缝两侧;1例顶骨因蛛网膜颗粒较大致颅骨骨缺失,出现直径为15.02 mm圆孔。结论蛛网膜颗粒常分布于矢状缝的两旁,可突破颅骨外板,造成骨质缺损,临床上影像诊断应加以鉴别。     

指髓解剖和组织形态学研究及临床意义

目的:探讨指髓解剖和组织形态学特点,为临床治疗指端感染提供理论基础.方法:男性成人新鲜手指标本240例(示、中、环、小指各60例,左侧30,右侧30),用尖刀在手指末节正中纵向切开至骨膜,用摆锯纵向劈开末节指骨,完整显露手指末节矢状面,用游标卡尺(0.02 mm)分别测量手指末节长度L1(指端至指远纹的长度)和指髓间隙L2(指端处最远纤维隔至近端最近纤维隔的距离),做冠状面和矢状面的HE染色.结果:双侧示、中、环、小指L.和L2的长度无显著性差异(P＞0.05),双侧示、中、环、小指的L2/L1,均大于50%;组织学研究表明,指髓是由若干垂直走行的纤维隔形成的密闭间隙,纤维隔将脂肪分成脂肪小叶,其间有血管和神经末梢分布.结论:指髓特殊的解剖和组织形态学决定了在指端感染切开过程中尽可能保留指髓的解剖结构,为防止感染沿近端,出肌腱鞘扩散,切开范围不应超过其相应手指末节长度的50%.     

基于CT三维重建的肩胛骨关节盂形态学分型及临床意义

目的 探讨CT三维重建的肩胛骨关节盂形态学特点及其临床意义。 方法 搜集290例关节盂三维重建影像资料,观察关节盂形态特点,测量关节盂上下径、前后径及关节盂窝深度,关节盂倾斜角、扭转角的度数。 结果 CT三维重建图像显示,肩胛骨关节盂大致有4种类型：引号型56.90%（165例）、椭圆型22.41%（65例）、水滴型17.59%（51例）、葫芦型3.10%（9例）。椭圆型的关节盂上下径、盂窝深度及关节盂倾斜角、扭转角与引号型、水滴型及葫芦型有统计学差异;水滴型的关节盂倾斜角大于引号型;葫芦型的关节盂上下径小于引号型及水滴型;椭圆型及水滴型的关节盂前后径长于引号型及葫芦型;引号型的关节盂前后径长于葫芦型;引号型的关节盂窝深度小于水滴型及葫芦型;关节盂上下径、前后径、关节盂窝深度、关节盂倾斜角,不同性别有统计学差异,以上差异均P<0.05。 结论 基于CT三维重建结果,肩胛骨关节盂可分为4个类型,以引号型为主,葫芦型少见,其形态学分型具有一定的临床指导意义。     

肩胛骨关节盂的位置数据测量及其临床意义

目的 利用肩胛骨上较为明显的3个点获得关节盂的位置数据,从而分析出肱骨头和关节盂之间的力传递关系,为肩部运动障碍的治疗提供依据。 方法 选取干燥的标本68例,经过测量,计算出肩胛骨上3个可触及的点所决定的平面与关节盂中心和前两个点所决定的平面所形成的角（临界角θ）,这个临界角θ可以让我们从肩胛骨上3个明显的点获得关节盂的位置数据。 结果 经过测量,计算得到θ值的范围为(31.36±4.65)°。结论 可利用已知的θ和肩胛骨上3个较为明显的点来计算跨肩关节的力,从而为肩部运动障碍的患者优化加强锻炼的选择。     

中下颈椎体应用解剖测量及临床意义

目的：为研制颈椎异体骨螺纹融合支架提供中下颈椎体解剖学数据。方法：对55具成年颈椎干燥骨标本和35例正常颈段CT扫描片进行测量,确定椎体相关数据的正常范围。结果：CT测量值大于干燥骨标本测量值;椎体矢状径测量值为16.86～19.53mm;椎体前缘高度与椎体中间高度不等,最高相关可达2～3mm。结论：临床上应以CT测量值为准,ATFC最佳的长度为12～14mm,ATFC在椎间隙部分的高度应为2～3mm。     

肱骨髓腔的形态学参数测量及临床意义

目的 :为髓内钉的研制提供解剖学依据。方法 :分别以防腐湿肱骨 ,新鲜肱骨和干肱骨为材料 ,用牙托树脂灌铸成型后测量其内径 ;用螺旋CT测量活体肱骨髓腔内径 ,所有数据进行统计处理 ,观察各组数据的相关性关系。结果 :肱骨髓腔在中上 2 /3接近不规则圆柱体 ,自中下 1/3开始在矢状面上有一向前为 (8.8± 0 .3 )°的弧度。在桡神经沟部位的单侧骨密质最厚 (6.0± 1.5 )mm。髓腔最狭窄的部位在肱骨中下 1/3左右 ,其冠状径、矢状径在 7～ 8mm左右。分组统计结果证明 ,防腐湿肱骨的形态与新鲜肱骨无差别 ,干肱骨的形态与其他组差别显著 ,CT实测结果在大部分平面上与防腐湿肱骨及新鲜肱骨的结果无显著差别 ,与干肱骨组差别显著。结论 :肱骨髓内形状大体上接近于不规则圆柱体。     

咽腔的形态学测量及其临床意义

目的：规范咽腔的测量方法,并为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因研究、手术治疗及术后效果的评定提供形态学依据。方法：对１００例正常成人及８４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽腔进行了测量并将相关数据进行对照研究。结果：发现在上述两组人群之间的悬雍垂基底宽、悬雍垂长、舌腭弓间距、悬雍垂咽后壁间距、悬雍垂舌背间距及咽腭弓间距等项指标存有显著的统计学差异。结论：测量方法简便实用,结果提示该综合征患者的阻塞部位主要在咽峡附近。术式选择以悬雍垂腭咽成形术为主并据阻塞部位的不同辅以其它术式。手术切除软腭时其范围不可过大,应控制在１．５ｃｍ以内     

肩关节盂唇的应用解剖

目的探讨肩关节盂唇（以下简称盂唇）的形态及在肩关节生物力学行为中的作用,进一步充实形态学和临床应用资料。方法取成人肩关节标本39例,打开关节并修洁,然后将标本进行定位,测量肩关节盂唇在距肩关节窝顶点前后0°,45°,90°,135°,180°处的宽度,厚度,深度,关节窝容积及盂唇所增加的肩关节窝的容积,观察关节盂唇缺损的位置,并测量其大小。结果肩关节盂唇在180°处最宽（5．79±1．80）mm;在后90°处最窄（3．68±1．14）mm;在前90°处最厚（3．61±0．99）mm;在0°处最薄（3．19±1．63）mm;深度（6．45±0．84）mm; 容积（1．96±0．43）mm^3;关节盂唇所增加的容积为（0．85±0．24）mm^3。结论肩关节盂唇是维持肩关节正常生物力学行为的重要组成结构,其缺损是引起肩关节脱位的原因之一。     

胫骨近端后侧数字化三维形态学测量及临床意义

目的　研究胫骨近端后侧数字化形态学测量的方法,探讨其对胫骨后侧平台骨折诊疗的意义。  方法　对60例健康成人胫骨干燥标本进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。  结果　后侧正中高度（8.46±1.62）mm,后内侧高度（12.27±1.93）mm,后内侧斜坡长度（14.71±2.27）mm,后内侧平台斜坡角（132.02±11.62）°,后内侧斜坡骨干角（147.28±10.72）°,后外侧高度（11.31±1.74）mm,后外侧斜坡长度（14.45±2.26）mm,后外侧平台斜坡角（124.01±9.81）°,后外侧斜坡骨干角（141.88±9.09）°,所有测量参数双侧差异无统计学意义（P＞0.05）。后正中高度、后外侧高度和后外侧斜坡长度与胫骨全长具有相关性（P＜0.01）。   结论　本研究建立的胫骨近端数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为胫骨后侧平台骨折临床治疗和内固定物设计提供解剖学依据。     

内窥镜鼻窦手术相关解剖结构测量及临床意义

目的：为功能性鼻内窥镜术中确定手术部位，减少并发症提供解剖学基础。方法：２０具（４０例）头部标本，以鼻小柱基部为基点，分别测量各解剖结构与基点间的距离的该连线与鼻底的夹角。结果：鼻小柱基点及基线与各解剖结构的平均距离和夹角分别为：泪囊３．９±０．４ｃｍ，５２°±７．０°；中甲前缘３．９±０．３ｃｍ，４５．０°±５．０°；额窦开口５．１±０．４ｃｍ，５８．０°±４．０°；额隐窝４．９±０．５ｃｍ，５６．０°±５．０°；钩突前缘４．４±０．４ｃｍ，４９．０°±６．０°；上颌窦开口４．３±０．２ｃｍ，４５．０°±４．０°；筛前动脉５．６±０．４ｃｍ，５０．０°±５．０°；视神经６．９±０．５ｃｍ，４１．０°±６．０°；蝶窦开口６．６±０．４ｃｍ，４５．０°±４．０°。结论：①鼻小柱是一直观的参照标志，以其为基点测出各解剖数据，对ＦＥＳＳ具有实用意义；②尸体标本所测数据与正常人基本一致     

Harris窝及髋臼切迹与髋臼中心点的应用解剖和相关性研究

目的：观察Harris窝及髋臼切迹与髋臼中心点的解剖学特点及其相关性,为人工全髋关节置换和翻修术中髋臼假体的正确安放和重建髋关节旋转中心提供解剖学依据.方法：对20具40侧成人防腐骨盆标本,行Harris窝、髋臼切迹以及髋臼切迹中点与髋臼中心点的位置关系进行观测,论证其相关性.结果：Harris窝及髋臼切迹与髋臼中心点的位置关系相对恒定,髋臼中心点位于Harris窝窝内头侧接近关节软骨面处;正常髋臼切迹和髋臼中心点的连线形成一个以髋臼切迹为底边的近似等腰三角形,髋臼中心点位于髋臼切迹连线的垂直平分线上方,男性（25.61±1.11）mm,女性（25.42±1.09）mm.髋臼切迹中点和髋臼中心点的距离与髋臼切迹的长度呈正相关.结论：Harris窝及髋臼切迹与髋臼中心点的解剖关系相对恒定,可为人工全髋关节置换及翻修术确定髋臼中心点,正确的安放髋臼假体提供依据.     

喙肱韧带的解剖测量及其临床意义

目的测量喙肱韧带(coracohumeral ligament,CHL)解剖学数据,为临床冻结肩的诊治提供解剖学基础.方法20例正常成人肩关节标本,用游标卡尺和钢尺测量CHL全长、距离喙突尖端长度、距离喙突末端长度、根宽、移行为关节囊前的宽度、根厚、移行为关节囊前的厚度.结果CHL全长为(35.7±6.0)mm(26.2±48.1 mm)、距离喙突尖端长度为(12.0±4.4)mm(4.0～19.2 mm)、距离喙突末端长度为(17.5±4.0)mm(6.0～21.1 mm)、根宽为(21.0±3.5)mm(15.1～29.0 mm)、移行为关节囊前宽度为(15.8±2.4)mm(12.1～20.1 mm)、根厚为(2.15±0.70)mm(1.18～3.60 mm)、移行为关节囊前厚度为(1.83±0.69)mm(1.02～3.46 mm).结论CHL从起点到止点都是逐渐变细的,不同的人CHL解剖测量不同且数据差异太大,提示不能在不同的人之间进行比较来指导冻结肩的临床诊治.