鼻侧切开辅助鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻侧切开术辅助鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗中的价值。方法鼻侧切开辅助鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤12例。按Krouse方法分级,本组病例Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ1例。结果随访1-3年,仅1例复发,复发率为0．83％。结论鼻侧切开辅助鼻内镜对治疗Ⅱ级及其以上的鼻腔内翻性乳头状瘤,是一种很好的方法。本组病例证明,该法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤优于任何单一的治疗方法。     

鼻腔鼻窦巨大脑膜瘤1例

患儿男,13岁.因右眼球突出两月入院.两月前患儿家长发现患儿右眼球突出,病程中无进行性鼻塞、鼻出血,无头痛、双眼视力均为2.0.查体见右眼球向前外侧移位,眼球运动良好,对光反射灵敏,触诊右眼眶内侧壁有一肿块,边界不清,质硬,无压痛.     

鼻腔巨大异位脑膜瘤1例

患者，女，14岁。间歇性右鼻出血9年，进行性耳塞2年余，于1995年7月6日就诊，以鼻腔肿物入院。检查：体质消瘦，轻度贫血面容。右眼球轻度突出，但眼球活动及视力均正常。右鼻腔被肿物占据，质硬，表面光滑，触之易出血，鼻中隔被肿物压迫推向左侧致左鼻腔外侧壁结构受压萎缩。间接鼻咽镜下见肿物从有后鼻孔突出，完全阻塞有后鼻孔，易中隔后续明显左偏，左后鼻孔几成裂隙状。心、肺、肝、肾有关检查均正常。鼻窦CT冠状位摄片示：右鼻腔巨大圆形占位性病灶，边界清，光滑，压迫鼻中隔突向左侧，左下鼻甲受压移位；病灶密度不均，中央部CT…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

鼻侧切开切除巨大颅眶鼻沟通性骨瘤1例

鼻窦骨瘤较为常见,但同时累及鼻窦、眼眶和颅前窝者较少见,笔者诊治1例巨大颅眶鼻沟通性骨瘤患者．采用鼻侧切开进路切除骨瘤、修复颅底,现报告如下。     

鼻腔鼻窦原发性恶性脑膜瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。因右侧鼻塞、鼻出血 1个月余 ,于 2 0 0 2年 3月以“右鼻腔新生物”收治入院。 8个月前因右侧鼻塞及嗅觉减退在外院诊为鼻息肉行右侧上颌窦根治术 ,术后鼻塞一度减轻。入院前1个月又出现术侧持续性鼻塞 ,伴嗅觉减退及间歇少量鼻出血 ,偶有头部胀感 ,但无明显头痛及其他症状。体检 :右侧鼻腔充满淡红色新生物 ,表面欠光滑 ,质软 ,无触痛 ;双侧鼻腔有血痂及黏脓性分泌物。鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔、上颌窦、筛窦及额窦软组织影 ,未见明显骨质破坏 (图 1)。行右鼻腔新生物活检 ,病理报告 :鼻腔脑膜瘤。入院第 13天在全麻下行…     

鼻旁异位脑膜瘤1例

患者,女,56岁。主诉左侧鼻旁肿块4年余,近半年逐渐增大,并有痛胀感,无鼻塞流涕。检查:见左鼻旁有大小约2.0cm×1.5cm肿块,质偏硬,活动差。CT提示:鼻背左侧皮下有大小约1.4cm×0.8cm×1.5cm软组织肿块。既往史:10年前有高处跌下致头颅外伤昏迷史,发病前1个月左侧颜面部又有外伤史。入院后在全身麻醉下行鼻旁肿块切除术,术中见肿块基底位于上颌骨额突处,肿瘤包膜不完整,上颌骨额突骨质部分受侵蚀,用骨凿凿除受侵蚀的骨质。术后病理报告:左鼻旁异位脑膜瘤。免疫组织化学检查:Vim(+),EMA(+),CK(-),CD34(-)。术后随访6个月未见复发。讨论脑膜…     

左鼻腔鼻石1例

1 临床资料 患者,女,67岁。左侧鼻塞、流黄涕15年,加重20天。于2002年7月9日入院。病人15年前无明显诱因出现左侧鼻塞、时流黄涕,头痛,曾就诊于附近医院,诊断为“左上颌窦炎”未行系统治疗。于入院前20天症状加重,自服罗红霉素,每日3次,每次一片,氯霉素眼药水滴鼻,每日3次,治疗2天无效,来     

鼻腔乳头状瘤鼻侧切开术后并发视神经网膜炎1例

男,55岁。因持续性左侧鼻塞伴左面部胀满感2年收入院。入院时检查:左侧外鼻稍隆起,鼻腔充满暗红色新生物,表面粗糙,质稍硬,触之易出血。经CT检查报告左鼻腔占位性病变(良性可能性大)。眼部无突眼及畸形,双眼视力1.0,入院诊断鼻腔占位性病变,考虑乳头状瘤可能。入院后在全麻下经鼻侧切开行鼻腔肿块摘除术,并行筛窦开放及鼻腔外侧壁大部分切除术,鼻腔填塞后结束手术。术后病理报告为鼻腔乳头状瘤。术后10 h,病人出现左眼疼痛,视物模糊。眼科检查:左眼视力0.2,左眼外眼及前节正常,眼底可见视     

侧附鼻1例

患者,男,17岁。出生时即发现左内眦与鼻根间有一管状突出物,有分泌物溢出。1岁时在外院诊断为“皮赘”,予以单纯切除。于1999年来我科整形。检查:左内眦部与鼻根间有一约1.5cm长的陈旧性切口瘢痕。左下睑缘近内眦部有一约0.5     

鼻腔鼻球孢子虫病1例

患者,男,１２岁。因左鼻腔持续性鼻塞伴间歇性流血３个月,疑左鼻腔乳突状瘤收治入院。患者无鼻炎病史,有与家犬密切接触史。体检：全身情况无特殊。鼻腔检查：左鼻内孔处有一肿物填塞鼻腔,此肿物色淡红,表面花菜样,有少许胶状血性物附着,质脆,触之易出血,肿物基底宽,位于鼻腔底部及中隔下部,左鼻腔内结构窥视不清。右鼻腔及鼻腔外侧壁结构正常。鼻咽部检查：鼻咽顶、两侧壁粘膜光滑,血管纹理清晰,双后鼻孔均未见肿物堵塞。实验室检查：有关指标均正常。鼻窦ＣＴ检查示左１顺德市乐从医院五官科（广东顺德,５２８３１５）鼻腔…     

鼻腔异物诱发鼻石1例

患者董××,女,19岁,住院号4096。因左鼻塞、发臭、伴头痛10余年收入院。患者自幼左鼻通气不良,流脓涕,发臭,时有头痛,感冒时加重。家长一直未引起重视,当地以感冒、鼻炎多次治疗,给予滴鼻药及抗生素治疗均未见好转,于1998年2月21日来院就诊,发现外鼻略显膨隆,左侧鼻腔明显扩大,鼻中隔向右偏移,诸鼻甲明显缩小,粘膜呈暗红色充血,总鼻道有一黑色污秽样物阻塞鼻道,呈桑塔状,形状不规则,质地坚硬,表面不光滑,附有少量脓性分泌物,右鼻腔未见异常,鼻窦无压痛,人院后摄鼻窦柯、瓦氏位X线片报告：左侧耳鼻腔扩大,内有一…     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

鼻腔额外牙误诊鼻石1例

患儿,男,12岁.因鼻塞流脓涕4年余于2001年9月16日来诊.患儿4年前无明显诱因右侧鼻腔疼痛不适,鼻塞、流血、水样涕及脓涕,按鼻窦炎在在当地服用抗生素治疗,效果欠佳.     

鼻腔牙并鼻石1例

患者女，15岁。因左侧鼻塞、头痛、流脓涕5年，鼻涕带血半年于1994年6月7日入院就诊。患者于5年前始左侧鼻塞且渐加重、流脓性臭涕、头痛。近半年来，左侧鼻腔完全堵塞，时有血性鼻涕。鼻部检查见外界略显膨隆，左侧鼻腔为灰褐色、质硬肿物堵塞，肿物基于鼻底呈放射状，表面不平。鼻中隔右偏。口腔检查：缺如，上列牙不齐。诊断为鼻石。在1．0％地卡因表面麻醉下经前鼻孔用前鼻镜暴露结石，用血管钳将结石夹断分3次取出。鼻石基于鼻底，重13．5g，断面灰白色。用刮匙刮除鼻底肉芽组织后，见鼻腔底部有一白色突起硬物，用探针触查，质硬而不…     

鼻内镜下右鼻腔鼻石取出1例

1临床资料患者,女,27岁,主诉右鼻腔流脓涕有异味1年,鼻涕中偶尔伴有血丝,伴有头痛,门诊鼻内镜下见右侧总鼻道黑褐色占位,表面污秽,触之坚硬如石,因肿块阻挡未窥及右中鼻道及嗅裂区,鼻中隔左偏,平中鼻甲水平有前后向骨嵴,左侧中鼻道及嗅裂区未见异常。鼻窦CT:右鼻腔下甲与鼻中隔之间致密灶大小约2 cm×1.7 cm,右下鼻甲受压外移,部分骨质吸收,该肿块与鼻底有一定距离,鼻中隔     

鼻侧切开联合鼻内镜术治疗近颅底的鼻及鼻窦病变

1995年5月～2002年4月我科采用常规鼻侧切开，术中联合鼻内镜术处理贴近颅底的鼻及鼻窦肿瘤6例，明显减少了手术创伤，效果较为理想，现报道如下。     

鼻腔鼻窦巨大脑膜瘤一例

鼻腔鼻窦巨大脑膜瘤一例高增斌，黄文庆，哈英娣患儿女，９岁，因持续性左侧鼻阻伴鼻衄１０个月余于１９９２年９月８日以鼻腔和鼻咽部新生物住院治疗。患儿于１９９１年１０月初逐渐觉左鼻腔通气不畅，涕多，呈淡黄色粘液状，间有鼻翩，无头痛、视力障碍等。入院后检查，...