内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果

目的探讨内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析该院2014年2月‐2015年1月行内镜下取石治疗的66例复发性胆总管结石受试者临床资料,根据其引流方式分为取石后留置胆道塑料支架引流组(研究组)和取石后留置鼻胆管引流组(对照组)。对比两组受试者术后并发症发生情况,随访1年内结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率。结果两组受试者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,两组受试者结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下胆道结石清除后留置塑料胆道支架或鼻胆管均可获得较理想的引流效果,安全性较高。     

内镜下胆道支架引流术治疗难治性胆总管结石10例分析

目的:观察内镜下胆道支架引流术(ERBD)治疗难治性胆总管结石的疗效。方法:对10例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20mm以上、伴基础疾病或因乳头胆管解剖因素行EST或高风险手术的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访6~18个月。结果:10例完成ERCP+ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。随访观察除2例经ERBD症状缓解后行开腹手术,其余8例中6例未再发生腹痛、发热、黄疸,2例偶尔出现畏寒发热,B超复查8例肝内外胆管扩张明显回缩,7例胆总管结石有不同程度缩小,1例结石大小无变化。结论:ERBD治疗胆总管结石具有溶石碎石作用,对高龄、伴基础疾病、难治性胆总管结石行ERBD是明智的选择。     

熊去氧胆酸和胆酸钠联合胆道支架治疗难治性胆总管结石的临床研究

目的 探讨联合应用口服熊去氧胆酸+胆酸钠和胆道支架对胆总管结石治疗作用.方法 70例胆总管结石患者在第1次内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)时均予以置入胆道支架,随后分为治疗组和对照组,各35例,随访6个月后行第2次ERCP拔除支架并再次取石,比较两组间第2次结石大小和取石成功率.结果 随访6个月后,治疗组与对照组结石大小及第2次ERCP取石成功率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合应用熊去氧胆酸、胆酸钠和胆道支架优于单用胆道支架对胆总管结石的治疗作用,值得临床推广.     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择78例胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组均39例,观察组采取腹腔镜和胆道镜手术治疗方法,对照组采取常规开腹手术治疗方法,对比分析两组的手术情况和术后疗效以及并发症情况。结果治疗前,两组对比数据差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组临床效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果良好,术中出血量少、患者恢复快、住院时间少、并发症少,值得临床应用推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床研究

目的探究胆总管结石患者实施腹腔镜、胆道镜手术联合治疗的效果。方法研究2017年1月‐2018年1月收集胆总管结石患者共92例参与,根据随机法将其分为对照组46例以及观察组46例,对照组患者行传统开腹手术治疗,观察组患者则行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,记录并比较两组患者手术指标、临床疗效、术后并发症以及结石复发情况。结果两组患者临床疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组,且术后并发症及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术效果与开腹手术无显著差异,但在并发症、复发率方面更具优势,因此该治疗方案值得推广。     

支架治疗高龄难治性胆总管结石患者的围手术期护理

目的 总结经内镜置支架治疗高龄难治性胆总管结石的围手术期护理要点.方法 对40例经內镜置支架治疗的高龄难治性胆总管结石患者术前、术中、术后的护理要点进行了回顾性分析.结果 经术前的积极准备,术中的密切配合及术后的严密观察及时处理,患者均顺利康复出院.结论 经內镜置支架治疗对于高龄、难治性胆总管结石的患者是一种明智的选择,加强围手术期护理、严密地观察、积极地处理可以使患者取得良好的治疗效果.     

经内镜乳头肌切开并塑料支架放置分期治疗巨大胆管结石

目的探讨I期应用十二指肠镜行乳头肌切开并塑料支架放置,Ⅱ期再经内镜取出结石治疗巨大胆管结石的价值。方法21例巨大胆总管结石患者,应用电子十二指肠镜先常规行ERCP及乳头肌切开,在短时间内应用取石网篮难于成功的情况下,行胆总管内塑料支架放置先解除梗阻,定期随访期间择期再行支架去除及结石取出。结果19例巨大胆总管结石患者按期随访通过分期的方法均成功取出结石,均未出现操作相关并发症。有2例患者分别在首次ERCP后11个月和14个月因支架阻塞并阻塞性黄疸和急性胆管炎再次住院。经十二指肠镜取出支架和结石,亦未出现操作相关并发症。结论经内镜乳头肌切开并塑料支架放置分期治疗巨大胆管结石安全、有效、并发症少。     

胆道塑料支架在胆总管取石中的应用

目的:探讨胆道塑料支架在胆总管巨大结石治疗中的作用。方法:对15例高龄、胆总管结石直径大于20mm以上的患者,分两步行取石术,第一步行内镜下胆道塑料支架置入(endoscopic retregrade bilioduodenal drainage,ERBD)术,3个月后再行取石术。结果:15例患者在3个月后第2次行取石术,造影显示结石有不同程度缩小,且均顺利完成取石术,成功率100%。术后发生急性胰腺炎1例,高淀粉酶血症2例,无肠穿孔、大出血等并发症发生。结论对高龄、胆总管巨大结石患者,可先行ERBD,3个月后再进行胆管取石,是一种切实可行的方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2014年7月‐2016年8月该院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,采用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,各44例。对照组行传统开腹术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗。对比两组手术指标、并发症发生情况以及疾病复发情况。结果观察组手术时间(138.77±10.26)min,略低于对照组的(140.67±12.13)min,差异无统计学意义(P0.05);观察组出血量(52.06±7.49)ml、术后肛门排气时间(2.45±0.62)d以及住院时间(7.87±1.22)d,均少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组切口感染、胆道感染、胆漏、残余结石、反流性食管炎及胰腺炎等并发症总发生率(6.82%)较对照组(22.73%)低,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组疾病复发率(2.27%)略低于对照组(4.55%),差异无统计学意义(P0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,可有效减少患者手术出血,促进术后肠胃功能恢复,缩短患者住院时间,且可有效减少并发症发生,利于预后。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年5月该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例。予以对照组患者常规开腹手术治疗,予以治疗组患者腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后首次排气时间等术中、术后相关指标对比均高于治疗组,两组对比治疗组更优(P0.05);治疗组术后并发症发生率总占比为3.3%,对照组术后并发症发生率总占比为30.0%,两组对比治疗组更优(P0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有良好的临床疗效,手术时间短、患者恢复较快、并发症发生率低,值得对其进行临床推广实践。     

内镜治疗老年胆总管结石130例临床分析

目的探讨内镜在老年胆总管结石治疗中的应用价值及安全性。方法对130例老年胆总管结石患者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋（碎）取石术,并根据情况,在术前、术后行内镜下鼻胆引流术（ENBD）,共61例次。结果内镜下取石均获成功。并发症发生率为8.5%,未有肠穿孔、化脓性胆管炎、重症胰腺炎发生。结论内镜治疗老年胆总管结石是安全、有效的,一定程度上优于外科手术;ENBD在老年患者的治疗中起着非常重要的作用。     

三镜联合胆道支架胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的临床研究

目的：探讨三镜联合胆道支架胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法,收集重庆市人民医院2013年1月至2016年1月收治的380例肝外胆管结石病人的临床资料。按照治疗方式的不同,126例纳入T管引流组,124例纳入一期缝合组,130例纳入三镜联合支架组。比较3组手术时间、术后住院时间、住院费用、胆道并发症发生率及术后肝功情况等方面的差异。3组病人术后定期接受门诊及电话方式随访,随访时间截至2018年1月。结果：①治疗结果：T管引流组、一期缝合组和三镜联合支架组的手术时间分别为（106.66±5.01）、（105.52±5.62）和（105.50±6.10） min,3组比较无统计学差异（P ＞0.05）。T管引流组、一期缝合组和三镜联合支架组的术后住院时间分别为（7.91±0.83）、（7.85±0.70）和（5.69±0.77）d,3组比较三镜联合支架组明显短于T管引流组和一期缝合组（P＜0.05）。T管引流组、一期缝合组和三镜联合支架组的住院费用分别为（22 081.43±687.55）、（21 930.73±758.35）和（19 560.88±828.61）元,3组比较三镜联合支架组明显少于T管引流组和一期缝合组（P＜0.05）。在胆道并发症发生率上,T管引流组术后出现胆漏2例,一期缝合组胆漏3例,三镜联合支架组没有胆漏出现,3组比较无统计学差异（P ＞0.05）。3组病人的肝功能在术后5～7 d逐渐恢复正常,三镜联合支架组和T管引流组术后肝功恢复情况相近,比一期缝合组快,差异有统计学意义（P＜0.05）。②随访结果：380例病人中,364例获得随访,随访时间为1～24个月,中位随访时间为20个月。病人恢复情况良好,无腹痛、黄疸症状,未见结石复发及胆管狭窄。结论：三镜联合胆道支架胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石安全可行。     

胆道镜、钬激光在经腹腔镜治疗胆总管结石中的应用

目的探讨胆道镜、钬激光在腹腔镜治疗胆总管结石的应用价值及注意事项.方法运用腹腔镜胆总管切开取石术的手术方式,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,术中结合了胆道镜、钬激光有选择性的对46例胆总管结石患者进行治疗,行胆总管切开取石、T管引流或者一期缝合,观察取石的成功率和有无术后、远期并发症.结果手术均获成功,无中转开腹,术后胆总管无残留结石.结论选择合适的病例,胆道镜、钬激光联合腹腔镜治疗胆总管结石是可行、安全有效和微创的.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查取石(LCDE)，配合术中胆道镜检查取石，治疗胆总管结石。方法 腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法，建立气腹置Trocar同腹腔镜胆囊切除，先采用特制取石钳直接取石，然后用胆道镜检查及取石，最后切除胆囊后于胆总管置T管，于温氏孔置引流管。结果 7例中均取石成功，无中转开腹，结石大小0.8～3.0cm，最多一次取4枚，手术时间154～190min，出血10～30ml，术后1～2天下床活动并进食，术后5～7天出院，无胆漏，2周后胆道造影皆无残余结石．并拔除T管，术后随诊3～8个月无肠粘连或结石复发。结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石(LCDE)是可行的，术中纤维胆道镜应用的改良，以利操作，置入胆总管时间快、准、缩短手术时间。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石中的临床应用.方法：回顾性分析本院外科38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料.结果：本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术成功率97.4%（37/38）,1例中转开腹,1例术中探查胆总管未见结石,1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石,均于术后6～8周经T管窦道行胆道镜取石.手术时间90～190 min,术中出血量10～200 mL,术后住院5～10 d.结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少、恢复快等优点.     

腹腔镜、胆道镜联合治疗继发性胆总管结石67例

目的 探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆总管工期缝合的可行性及效果。方法 对胆囊结石合并继发性胆总管结石67例病人行腹腔镜和纤维胆道镜联合治疗，并工期缝合胆管。结果 67例胆囊合并继发性胆总管结石病人63例取出结石，2例阴性探查，胆总管工期缝合65例，中转开腹2例，手术平均84min，平均出血30mL，术后24h进食及下床活动，术后3～5d出院。结论 腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石、胆管工期缝合是一种可行的、安全的微创手术。     

经内镜治疗胆总管结石50例分析

胆石病是胆道系统的常见病 ,手术后残留结石率达 5 %～10 % ,为了减少病人痛苦 ,缩短治疗及住院时间 ,我们选择了 5 0例经内镜诊断及治疗 ,治愈率达 98% ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 8月至 1998年 8月就诊于本院的住院及门诊病人 ,临床症状和体征有恶心、呕吐、上腹部疼痛、压痛、黄疸、发热等 ,Ｂ超发现胆总管结石 ,经内窥镜逆行胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)证实确有胆总管结石的 5 0例患者 ,其中男 2 1例 ,女2 9例 ,年龄 2 5～ 80岁。有胆道手术史 6例 ,原发性胆总管结石2 6例 ,胆管残余结石 13例 ,继发性胆管结石 5例。结…     

加味胆道排石汤治疗胆总管残余结石32例

目的观察加味胆道排石汤治疗胆道残余结石的临床疗效。方法选用,临床确诊的胆道残余结石患者32例,采用自拟加味胆道排石汤配合输液、解痉、抗炎治疗,服用1—3个疗程。结果总有效率75％、治愈率46．9％。结论中药治疗胆道残余结石疗效肯定,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

经内镜逆行胰胆管造影术行胆总管塑料多支架与单支架植入术后胆管炎发生率比较

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）行胆总管塑料多支架植入术与单支架植入术后胆管炎的发生率。方法回顾性分析31例行ERCP术中胆道塑料多支架植入术及72例胆道塑料单支架植入术后胆管炎的发生率。结果多支架植入术后发生胆管炎3例,占9．68％;单支架植入术后发生胆管炎2例,占2．72％。结论胆道多支架植入术后胆管炎的发生率高于单支架植入术发生率。