手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展

随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。     

膝骨性关节炎经筋辨证的步态分析研究

目的 探讨膝骨性关节炎患者不同经筋证型的步态特征.方法 选取不同经筋证型的19例膝骨性关节炎(KOA)患者共30个患膝,运用足底压力测量系统测试步角、足跟部冲量、旋内旋外值及地面最大垂直反力出现时间占支撑期总时间的百分比.结果 在步角和足跟部冲量上,少阳经筋病变膝和三阴经筋病变膝均大于正常(P<0.05),足阳明经筋病变膝正常;阳明经筋病变膝在支撑中期旋外均值大于正常(P＜0.05),少阳经筋病变膝在推离期旋内均值大于正常(P＜0.05),而三阴经筋病变膝在推离期旋外均值大于正常(P＜0.05);阳明经筋病变膝地面最大垂直反力出现时间显著推迟(P＜0.05);而少阳经筋病变膝和三阴经筋病变膝与正常值相比无统计学差异(P＞0.20).结论 KOA患者不同经筋证型在步角、足跟部冲量、旋内旋外值、地面最大垂直反力出现时间等步态指标上各有不同,可以作为KOA患者经筋辨证的客观依据.     

步态分析在膝骨性关节炎针刀治疗中的应用思路

介绍步态分析的定义、系统组成及分析方法,从表面肌电图分析、膝关节力和力矩理论计算等方面来论证步态分析在膝骨性关节炎针刀治疗中的应用设计。     

手法治疗膝骨性关节炎临床体会

膝骨性关节炎是中老年人常见的伤病之一。笔者近3年来采用手法治疗膝骨性关节炎65例,取得较好疗效,现总结如下。1　临床资料65例中,女49例,男16例;年龄最小38岁,最大84岁,平均564岁;女性肥胖者居多。左膝33个,右膝48个,共81个膝关节,其中双膝患病16例。均以膝部疼痛为主诉,兼有胀乏力,半蹲痛和上下台阶加重,天气变化时症状加剧,部分患者不能完全下蹲,由蹲位起立时亦困难,走路跛行。检查见患膝膝眼饱满,轻度肿胀,少数病例有轻度关节积液,按压髌下脂肪垫的附丽部有明显压痛。磨髌、压髌等试验阳性。Ｘ线摄片检查65例均有膝关节不同程度的退…     

膝骨性关节炎步态分析研究进展

目的了解步态分析本身和在膝骨性关节炎诊断、治疗、康复方面的研究进展。方法对步态分析本身在研究方法上取得进展的文献和步态分析应用于膝骨性关节炎诊断、治疗、康复方面的文献进行总结。结果对膝骨性关节炎和步态分析有了许多新的认识,在对膝骨性关节炎的诊断、治疗、康复上有了步态分析方面的标准和参考。结论由于步态分析本身的不断发展,所能提供的数据更加可靠,为膝骨性关节炎的诊断、治疗、康复提供了良好的依据,为膝骨性关节炎的分析研究提供更好的方法。     

中医手法治疗膝骨性关节炎78例

膝骨性关节炎（degenerative osteo arthritis，DOA）是一种常见的由多种原因引起的以关节软骨损害为主要病理特征的慢性关节疾病，临床以膝关节疼痛、僵硬、活动受限为主要特征，发病年龄多在50-70岁，尤以女性肥胖者多见。有国内文献报道称临床骨科门诊中的膝痛就诊者50％都可诊断为DOA^[1]，而且以原发性为常见。     

手法治疗膝骨性关节炎概述

膝关节骨性关节炎（简称“膝骨性关节炎”），是一种关节软骨退化疾病，多发于中老年人，以妇女为多见。特别是体胖，以站立工作为主的人群，最容易得病。     

柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨性关节炎患者随机分为对照组39例和治疗组41例,对照组参照膝骨性关节炎的常规推拿方法治疗;试验组采用柔筋正骨手法结合运动疗法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。2组患者在治疗前及治疗后1周根据VAS疼痛评分和膝关节Lequesne指数评分进行比较评价。结果完成研究的有76例患者,其中对照组37例,治疗组39例。结果表明,2组患者治疗后VAS疼痛评分和膝关节Lequesne指数评分与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01),但治疗组治疗后VAS评分和Lequesne指数评分的改善明显优于对照组(P均<0.01)。结论柔筋正骨手法结合运动疗法治疗膝骨性关节炎疗效显著。     

膝周均衡手法治疗膝骨性关节炎

伴随着科技的飞速发展,人们的生活和工作方式发生了巨大变化,人群中有很大部分缺乏体育锻炼,同时我国正在步人人口老龄化阶段,膝骨性关节炎的发病率将有增无减,且有发病低龄化趋势。膝骨性关节炎目前尚无药物能逆转其发生发展,早期主要采用非手术疗法。     

理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎患者步态的改善作用

目的观察理筋手法结合功能锻炼对膝骨性关节炎（KOA）患者步态的改善作用。方法 17例（32膝）KOA患者采用理筋手法结合股四头肌等膝关节周围肌群的功能锻炼,疗程4周。观察患者治疗前后WOMAC量表积分、步态参数的变化。结果治疗后WOMAC三项积分改善明显（P〈0.05,P〈0.01）,患者的步长、步幅、步速水平均有提高（P〈0.05）,且Q角的改变有统计学意义（P〈0.05）。结论理筋手法结合功能锻炼可显著改善KOA患者临床症状及步态参数。     

小针刀结合手法松解治疗膝骨关节炎83例

目的观察小针刀结合手法松解治疗膝骨关节炎（KOA）临床疗效,并探讨其治疗机理。方法将180例KOA患者,随机分为观察组和对照组,每组90例（实际进入统计165例,观察组83例,对照组82例）,对照组采用针灸结合手法松解治疗,观察组采用针刀结合手法松解治疗。两组均经治疗3个疗程后统计结果。采用NRS疼痛评分和Lysholm（LKSS）膝关节评分量表评分,在治疗前后分别进行测评,观察疗效,并进行统计学处理。结果两组组内治疗前后NRS评分和LKSS评分比较均有统计学意义（P〈0.01）,两组组间治疗后NRS评分和LKSS评分比较均有统计学意义（P〈0.01）,两组治疗后疗效比较有统计学意义（显效以上比较P〈0.1;有效以上比较P〈0.5）。结论表明两组治疗措施均能减轻KOA症状,提高ADL能力,观察组作用更加明显。两组对KAO均有较好疗效,但观察组疗效更加显著。提示小针刀结合手法松解是治疗膝骨关节炎的较好方法,值得临床推广。     

针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察针刀松解联合中医手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：140例膝骨性关节炎患者随机分为观察组（73例）和对照组（67例）,观察组应用针刀松解联合中医手法治疗,对照组单纯应用手法治疗,共治疗3周。两组治疗前后均采用视觉模拟评分法（VAS）和膝关节功能评分表评价临床疗效。结果：治疗3周后,与治疗前比较,两组VAS评分均显著下降,膝关节功能评分显著升高（P〈0．05）;两组间比较,观察组VAS、膝关节功能评分均与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：针刀松解联合中医手法治疗可以解除膝周高应力点、调整运动力线,对膝骨性关节炎具有较好的临床疗效。     

针刀松解法对膝骨性关节炎应力刺激及临床症状的影响

目的:从良性应力刺激角度并结合临床症状,探讨针刀松解法治疗膝骨性关节炎的机制及方法。方法:膝骨性关节炎患者41例,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组24例,电针组17例。用步态分析仪观察治疗前后的应力刺激(时间积分),并同时记录相应的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)膝关节评分的变化。结果:治疗后,针刀组改善患肢疼痛VAS评分也非常显著地低于电针组(P<0.01)。随着疼痛的减少,针刀组较电针组能非常显著的增加患肢的应力刺激,同时降低健侧过大的应力刺激(P<0.01);同时,针刀组JOA总分治疗后显著高于电针组,具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:针刀松解法可以通过松解局部挛缩、粘连的病变软组织缓解疼痛,达到增加患肢良性应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,最终改善临床症状。     

从应力学说论治膝关节骨性关节炎的临床随机对照研究

目的:根据应力学说理论观察应用松筋止痛手法结合院内制剂柔筋补脾丸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将82例膝关节骨性关节炎患者依据就诊号的末尾数,分为试验组42例、对照组40例,试验组在给予松筋止痛推拿手法治疗的基础上结合口服我院院内制剂柔筋补脾丸治疗;对照组予以《推拿治疗学》中所述推拿手法治疗结合复方氯唑沙宗片治疗。观察两组在治疗结束后不同时期英国牛津大学(Oxford)膝关节功能评估问卷的变化。结果:两组在治疗结束后至90天随访时Oxford问卷结果均较治疗前有明显改变,差异与治疗前有统计学意义,至治疗后30天时两组间疗效比较无统计学意义;在治疗后60天、90天时两组间Oxford问卷结果比较,差异有统计学意义。结论:从应力学说论治膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛,改善膝关节功能。     

针灸扶阳法治疗膝骨性关节炎不同证型疗效观察

目的：观察针灸扶阳法治疗膝骨性关节炎不同证型的疗效。方法：80例膝关骨性关节炎患者按中医辨证分痛痹组、着痹组、行痹组、热痹组各20例,均采用针灸扶阳法治疗,比较四组患者JOA评分及疗效。结果：治疗后四组患者JOA积分均显著高于治疗前（P〈0.05）,其中痛痹组及着痹组JOA积分显著高于行痹组及热痹组（P〈0.05）;痛痹组及着痹组总有效率显著高于行痹组及热痹组（P〈0.05）。结论：针灸扶阳法是一种治疗膝骨性关节炎有效的方法。     

针刀手法艾灸治疗膝骨性关节炎临床观察

目的：探讨针刀手法艾灸序贯治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法：采用针刀手法艾灸序贯方法治疗。结果：临床控制143膝（41.33%）,显效141膝（40.75%）,有效51膝（14.74%）,无效11膝（3.78%）。有效率为96.22%。1～2 a后随访89例,85例（114膝）患者无复发,4例（4膝）患者有不同程度的复发。结论：针刀手法艾灸序贯疗法治疗膝骨性关节炎安全有效,操做方便。     

动静结合治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的:观察动静结合的方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:42例(50膝)采用手法治疗、运动疗法、佩戴护膝相结合的动静结合疗法。结果:治疗1个疗程12天,经过3~9个月的随访,平均5.4月,结果优25例29膝,良12例15膝,中3例4膝,差2例2膝,优良率88.00%。结论:动静结合法治疗早中期膝关节骨性关节炎,方法简便,疗效满意,值得在临床中推广应用。     

六步手法与电针治疗早期膝关节骨性关节炎临床随机对照研究

目的比较六步手法与电针治疗早期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用六步手法和电针治疗,两组患者均隔日治疗1次,连续治疗3周,并在6个月后随访。分别于治疗前后及随访时采用视觉模拟评分(VAS)法评估两组患者的疼痛程度,并参考日本骨科协会(JOA)提出的评分方法对患者的症状包括疼痛·步行、疼痛·上下楼梯、屈曲程度、肿胀进行评分,并观察临床疗效。结果治疗后治疗组优良率(36.17%)与对照组(16.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05);总有效率(91.49%)与对照组(86.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时两组优良率、总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后与随访时两组患者的VAS评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗前与随访时差值大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后及随访时症状评分均较治疗前提高(P<0.01);随访时两组疼痛·步行、疼痛·上下楼梯评分较治疗后提高(P<0.01),且治疗组疼痛·上下楼梯评分较同时间点对照组提高(P<0.01)。结论六步手法与电针治疗早期膝关节骨性关节炎均能取得较好的疗效,并且六步手法治疗效果更明显。     

“三阶梯疗法”治疗膝关节骨性关节炎150例

目的 :观察三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 :选取2017年1月至7月于山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院就诊的膝关节骨性关节炎患者150例,参照膝关节骨性关节炎临床分期标准分为早期(47例)、中期(52例)、晚期(51例)三个治疗组。按照三阶梯疗法,早期组给予定点平衡力学手法治疗,中期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂治疗,晚期组给予定点平衡力学手法+内服、外用创新型中药制剂+银质针刀松解配合关节腔内药物注射治疗。治疗3个疗程后,观察三组患者的膝关节WOMAC评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价三阶梯疗法的临床疗效。结果:三组患者治疗后膝关节WOMAC评分及VAS评分较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。早、中、晚期三组的治疗总有效率分别为97.87%、92.31%、80.39%。结论:三阶梯疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,且治疗越早,疗效越好。     

中国传统运动在膝骨关节炎康复中的应用研究现状

本文回顾了各种中国传统运动的特点和研究进展,分析了传统运动在膝骨关节炎康复中的运用和作用机制。长期的传统运动训练能改善膝骨关节炎患者的关节疼痛、僵硬等关节症状,提高平衡能力和‘姿势控制,减少跌倒风险,提高患者生活质量。但训练时限、介入时机和更多的作用机制尚需进一步的研究。