拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形

目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5～2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定.     

拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形

目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5～2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定.     

腹部携带皮瓣在瘢痕性爪形手畸形修复中的应用

目的：探讨采用腹部携带皮瓣修复瘢痕性爪形手畸形的临床效果及其应用价值。方法：2003年9月—2007年9月,对8例11只手瘢痕性手部爪形畸形患者采用腹部携带皮瓣进行修复,Ⅰ期手术松解掌指关节的背屈畸形,腹部带蒂皮瓣覆盖;Ⅱ期手术松解指间关节屈曲畸形,在腹部皮瓣蒂部近端设计腹部携带皮瓣,依据指间关节创面设计皮瓣大小,断蒂后腹部携带皮瓣修复指间关节挛缩,恢复手部外形,后期加强康复锻炼。结果：术后7例患者腹部携带皮瓣血运良好,无皮瓣坏死或皮瓣危象,创面7～10d拆线;1例出现皮瓣远端小范围血运障碍,经换药后愈合。随访3～15个月,平均6个月,手部功能活动自如,无背屈或屈曲畸形,患者及家属满意。结论：采用腹部携带皮瓣可同时修复爪形手的掌指关节和指间关节屈曲畸形,减少了手术次数,手部功能可达到满意效果。该手术方法简单易行,值得推广。     

拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形

目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5～2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定.

Abstract：

Objective To investigate a new method for correction of claw hand deformity after burns. Methods From May 2006 to Jul. 2010, 12 patients with claw hands deformities after burns were treated with skin grafts (11 hands) and skin flap(1 hand) with unsatisfactory results. Then elastic traction (skin traction or skeletal traction) were performed with individual functional brace. Results All patients were followed up for 0. 5 to 2 years. Elastic traction was effective in the correction of metacarpophalangeal joint deformity, buttonhole deformity, thumb-in-palm deformity, scar contracture, and palmar arch deformity. Conclusions Elastic traction is a simple and effective way for the correction of claw hand deformity after burns with less morbidity and stable results.     

指侧皮瓣在手指严重瘢痕畸形整复术中的应用

手外伤或烧伤后,手指瘢痕松解复位过程中,易造成肌腱、骨、关节等暴露。作者采用指侧皮瓣覆盖暴露的深部重要组织,其余创面植皮覆盖,临床应用15例24指,皮瓣全部成活,效果满意。     

大面积烧伤后晚期的手功能重建

目的　探索全身大面积烧伤后 ,晚期在无正常皮肤可供利用的情况下 ,手功能障碍的治疗方法。方法　 1994年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治 7例烧伤面积 85 %～ 96 % ,并伴有典型的烧伤爪形手畸形患者。因遍体瘢痕 ,无正常皮肤可供修复利用 ,遂将手背瘢痕挛缩彻底松解 ,并将松解的瘢痕皮肤保留尺侧为蒂 ,在腹部瘢痕较轻的部位设计皮瓣 ,覆盖手背创面 ,然后将手背瘢痕瓣互换到腹部 ,以覆盖腹部皮瓣供区缺损。结果　术后随访半年～ 4年 ,临床效果满意 ,术后掌指关节的屈伸活动范围明显改善。前臂旋转和腕关节屈伸也有一定程度的改善 ,均恢复生活自理能力。结论　此术式为全身大面积烧伤后晚期手功能的修复提供了一个有效可行的方法。     

手部骨间肌功能重建术

手部骨间肌麻痹的功能重建,如有可供动力肌腱移位的条件,应争取施行动力肌腱移位重建骨间肌的功能,以便使伤手恢复主动的屈掌指关节和伸指间关节的功能,恢复伤手有效的捏物功能,同时也纠正了手的爪形畸形.只有当没有条件施行动力肌腱移位修复骨间肌功能,才考虑施行掌指关节掌板固定术,以控制掌指关节不过伸,使指总伸肌的伸指力量更容易传达到手指,发挥伸指的作用.但这种手术的效果仅能纠正手的爪形畸形,不能做主动的屈掌指关节和伸指间关节的动作,仍不能有效地解决手的捏物功能.     

掌指关节关节囊掌板紧缩术治疗爪形手畸形

目的探讨掌指关节关节囊掌板紧缩术治疗爪形手畸形的疗效.方法将爪形指畸形的掌指关节的掌板舌形瓣状向近端切开掀起,用骨刀在掌骨颈处做粗糙面,将掌指关节屈曲60°位,于掌板近端U形穿过钢丝,通过注射器针头自掌骨两侧向背侧引出钢丝两端,在手背皮肤外打包拉紧钢丝,用无损伤线紧缩缝合掌板及关节囊.术后屈曲掌指关节,伸直指间关节石膏固定6周.去石膏后进行主动功能练习,10周后被动伸直掌指关节.结果用此方法治疗爪形手畸形15例,随访12例,其中优2例,良8例,差2例.结论应用此法治疗爪形手畸形,要充分了解手术适应证及影响爪形手畸形矫正的因素,以达到良好的治疗结果.     

同种异体肌腱联合股前外侧皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的 评价同种异体肌腱加皮瓣对手背复合软组织缺损一期修复重建的临床疗效. 方法 2006年7月至2011年7月,对15例手背复合软组织缺损患者一期采用股前外侧皮瓣联合同种异体肌腱行手背伸肌腱修复和创面覆盖,皮瓣大小9 cm×5 cm ～ 14 cm×11 cm,每例修复手背肌腱缺损2～4条,术后2周皮瓣成活后利用被动伸指支具进行早期康复训练. 结果 15例皮瓣均成活,12例患者术后获得随访12 ～ 24个月,平均16个月.2例患者因肌腱粘连术后6个月行肌腱松解,其余10例患者手指屈伸良好.随访结束时,患手腕关节主动屈40°～ 70°,伸25°～50°,掌指关节60°～85°、指间关节80°～90°活动范围,总体优良率达92％. 结论 一期同种异体肌腱联合皮瓣修复手背皮肤及伸指肌腱缺损的方法安全可靠,疗效肯定.同期异体肌腱重建不仅可以避免自体肌腱移植引起的新创伤,而且可以确保及时的手指康复训练,避免了延期手术所致的伸指功能丢失.     

烧伤后下肢严重瘢痕挛缩的治疗

目的　总结烧伤后下肢严重瘢痕挛缩的临床治疗经验。　方法　视挛缩程度切除 6 0例烧伤后下肢严重瘢痕挛缩患者的、踝部瘢痕组织 ,用牵引、植皮等方法修复挛缩畸形。　结果　本组患者通过持续牵引、植皮后 ,患部活动功能均获得恢复。　结论　严重关节挛缩畸形的患者采用瘢痕切开松解、持续牵引的方法治疗 ,无需行肌腱移植与延长术 ,功能恢复良好。     

Cross-finger flaps from scarred skin in burned hands

An innovation is described in the secondary repair of two types of longstanding post-burn flexion contracture of the little finger. The correction of the PIP joint flexion contractures caused by palmar burns can result in a defect on the palmar side of the finger after incision or excision of the scar. The reconstruction of the post-burn buttonhole flexion deformity of the PIP joint, can result in a defect on the extensor surface of the PIP joint after excision of the dorsal scarred skin. Both acquired defects were covered by two different cross-finger flap techniques, despite extensive scarring of the adjacent finger. It is evident that mature post-burn scarred skin on the dorsum of the finger can be utilised for a cross-finger flap procedure.     

矩形皮瓣联合肌腱延长术治疗小儿手掌瘢痕挛缩

目的 探讨利用矩形皮瓣联合肌腱延长术治疗小儿手掌瘢痕挛缩的可行性及优势.方法 自2014年9月至2019年9月,辽宁省人民医院整形美容外科对26例(31侧)手掌瘢痕挛缩的患儿行手术治疗及功能性修复.以矩形皮瓣修复蹼状畸形,以肌腱延长术修复严重的屈曲畸形,其余瘢痕松解部位以游离皮片移植或邻近皮瓣转移的方式修复,术后配合功...     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

目的　介绍第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损的应用价值。方法　在解剖学研究的基础上 ,采用第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损 11例。其中 ,伴屈肌腱缺损 3例 ,伸肌腱缺损 8例。皮瓣顺行移位 3例 ,逆行移位 4例 ,游离移植 4例。结果　 10例肌腱皮瓣移植后完全成活 ,1例部分坏死 ,经换药后伤口愈合。 8例术后随访 12～ 5 7个月 ,3例失访。两点辨别觉 :手指背侧 8～11m m,指腹 5～ 7mm。手指伸屈功能均恢复至健侧的 60 %～ 70 %。结论　第二掌背动脉肌腱皮瓣是修复手指或手部小范围皮肤伴肌腱缺损的理想皮瓣。     

利用皮片移植及皮瓣转移修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:探讨修复烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的手术方法。方法:对1990年以来收治的38例会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者行瘢痕切除松解,21例患者单纯中厚或全厚植皮,4例患者单纯局部皮瓣转移修复,13例患者皮瓣转移配合植皮修复。结果:1例皮瓣尖端2cm坏死,2例部分皮瓣色暗紫,2例植皮部分成活欠佳,经换药及对症处理痊愈,余均疗效满意。结论:皮片移植及皮瓣转移为治疗会阴部瘢痕挛缩畸形的较好手术方法。     

游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损

目的 探讨修复腕掌尺侧皮肤神经同时缺损的新方法.方法 2000年4月至2009年8月,应用游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤并神经缺损5例.足拇趾胫侧趾底固有神经修复小指尺掌侧固有神经缺损1例;桡神经浅支修复尺神经及其深浅支缺损2例,修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例;尺神经手背支修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例.足底内侧血管与尺血管吻合.供区取同侧大腿皮片移植修复.结果 术后皮瓣及移植皮片全部成活.5例获得6个月至4年的随访,皮瓣质地好、外观满意,无手内肌萎缩和爪形手畸形,皮瓣和手指感觉恢复达S3～S3+,皮瓣两点辨距觉为7～10 mm.尺神经深浅支缺损病例术后综合评价均为优.结论 游离足底内侧皮瓣是修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的有效方法.