等比重罗哌卡因、布比卡因腰麻在妇科手术中的临床观察

目的观察等比重罗哌卡因、布比卡因在妇科手术中的应用效果。方法腰-硬联合麻醉（CSEA）下择期行妇科手术患者90例,随机分为三组：重比重布比卡因组（B1）,等比重布比卡因组（B2）,等比重罗哌卡因组（R）。用针刺法和改良Bromage评分法分别测定和评估感觉阻滞平面和下肢运动阻滞程度,比较三组患者感觉和运动阻滞效果。结果三组患者感觉阻滞起效时间和感觉恢复时间差异无统计学意义。感觉平面固定时间等比重组长于重比重组;运动阻滞起效时间R组长于B1组和B2组;运动恢复时间R组明显短于B1组和B2组。结论等比重布比卡因、罗哌卡因与重比重布比卡因均能取得良好的麻醉效果,等比重组优势更明显。     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。方法将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P〈0.05）;两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较-附120例分析

目的 比较相同剂量的罗哌卡因(耐乐品) 和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药 [1].方法 将120例ASAⅠⅡ级择期行剖宫产病人,随机分成二组,用0.75 %罗哌卡因和布比卡因各2ml,分别用0.9%氯化钠1 ml 配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2～3间隙穿刺,在60s内缓慢将2ml药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点.结果 在感觉阻滞起效时间上,罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因;在运动阻滞起效时间上,罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因.结论 罗哌卡因不仅具有布比卡因的优点,而且能克服后者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药.     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰麻的效果比较

目的:比较相同浓度与容积罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰麻的镇痛效果、不良反应以及对运动神经的影响.方法:选择60例剖宫产手术,ASA 1～2级产妇.随机分为两组,R组:罗哌卡因组(n=30);B组:布比卡因组(n=30).两组均采用L3、4或L2,3椎间隙腰穿,R组给予0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL,B组给予0.5%布比卡因重比重液2.0 mL.15 min后分别观察阻滞效果,不良反应和运动神经阻滞程度.并对所得计量资料行t检验.结果:皱眉反应及切皮痛,血压下降为基础压的30 9,6、呼吸抑制与恶心呕吐,Bromage评分,两组比较,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL腰麻没有相同浓度与客积的布比卡因麻醉阻滞完善.     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的临床观察

目的　研究罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的效果。方法　 2 0例病人择期行下腹部以下手术 ,ASAⅠ-Ⅱ级 ,随机分为两组。腰麻用药 :0 .75 %罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因各 2ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml配成重比重液。术中麻醉平面下降时以 0 .5 %的罗哌卡因 /布比卡因补充。观察两组病人感觉、运动阻滞及恢复情况。结果在感觉阻滞及恢复上罗哌卡因与布比卡因基本相似。罗哌卡因在运动阻滞起效时间、达到最大Bromage评分时间及运动恢复时间均明显慢于布比卡因 ,且罗哌卡因的Bromage评分明显小于布比卡因 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因在临床效应及安全性方面是一种理想的局部麻醉药 ,但合适的浓度和剂量还有待于进一步研究。     

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性。方法择期老年前列腺电切术80例,随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组各40例。R组蛛网膜下腔注入0.5%盐酸罗哌卡因3 ml,B组注入0.5%布比卡因3 ml,视麻醉平面消退情况R组硬膜外腔给予0.75%盐酸罗哌卡因,B组注射0.75%布比卡因,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉不良反应。结果两组麻后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组较B组血压稳定、达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快(P<0.05),并且麻醉不良反应低(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电切术麻醉效果确切,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,不良反应低,有利于术后的恢复,安全可行。     

大鼠一侧睾丸扭转后切除对另侧睾丸组织的保护作用

目的：探讨大鼠一侧睾丸扭转后行切除术对另侧睾丸组织的保护作用。方法：将63只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、扭转复位组和扭转切除组,每组21只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊。扭转复位组和扭转切除组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均先扭转4h,其后前者行复位固定术,后者行切除术。三组分别于复位后4h、24h、1周各处死大鼠7只,取右侧睾丸行丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）检测及病理评估,左侧睾丸仅行病理评估。结果：各组左侧睾丸病理评分值均达到最差分数,病理切片结果示存在绝大部分坏死或完全性坏死。与扭转切除组比较,扭转复位组对侧睾丸的MDA、IL-6值、病理评分等均有不同程度升高,且1周时生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差;而各指标在扭转切除组与假手术组的相比中未示明显差异。结论：单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤。在明确扭转侧睾丸出现坏死后,不复位直接行切除术可以保护对侧睾丸。     

Effect of unilateral posterior crossbite and unilateral cleft lip and palate on vertical mandibular asymmetry

Objective

Evaluate condylar, ramal, and condylar plus ramal vertical mandibular asymmetry in patients with unilateral posterior crossbite (UPCB) and in patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) compared with subjects having normal occlusion.

Design

This cross-sectional study evaluated panoramic radiographs of three groups of subjects: UPCB, 20 patients; UCLP, 20 patients; and normal occlusion sample, 20 subjects. All subjects were picked at random from Rey Juan Carlos University, Madrid, and all films were traced and measured manually by the same author.

Results

Kruskal–Wallis test revealed no statistically significant differences (P < 0.05) in condylar asymmetry index (CAI), ramal asymmetry index (RAI), and condylar plus ramal asymmetry index (C + RAI) among the three groups. The average CAI for group UPCB was 9.03 ± 7.65; 8.03 ± 6.89 for group UCLP; 6.93 ± 9.87 for normal group. Mean RAI for group UPCB was 2.53 ± 2.52; 2.61 ± 1.22 for group UCLP; 2.65 ± 1.90 for normal group.

Conclusions

Condylar asymmetry was observed in all three groups (UPCB, UCLP and normal occlusion) because condylar asymmetry indexes were higher in each group at the 3 % threshold. No statistically significant differences were found among the three study groups for any of the asymmetry indexes.     

外周神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用

目的探讨单侧大隐静脉曲张手术中应用神经刺激仪引导下的外周神经阻滞与硬膜外麻醉的效果比较。方法54例ASAI-Ⅱ级行单侧大隐静脉曲张手术的患者分为实验组(n=28)和对照组(n=26)。实验组采用神经刺激仪引导下的腰肌间隙联合坐骨神经近端阻滞麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。比较两组患者在不同时间点的平均动脉压(MAP)以及感觉、运动和痛觉评分。结果实验组在手术过程中的MAP较对照级组平稳,而各不同时间点的感觉、运动和痛觉评分无显著性差异。结论在单侧大隐静脉曲张手术中,神经刺激仪引导下的外周神经阻滞麻醉能够达到与硬膜外麻醉相同的麻醉效果,并在维持术中患者循环功能的稳定性等方面具有一定的优势。