下肢动脉损伤的诊治体会

目的 总结分析下肢动脉损伤的原因及处理原则和方法.方法 回顾性分析2004年3月～2011年3月我院收治的35例下肢动脉损伤患者的临床资料,其中外伤致下肢动脉损伤21例,医源性下肢动脉损伤14例；分别采用动脉破裂口修补术、自体或人工血管移植术、动脉吻合术、覆膜支架及弹簧圈栓塞治疗等.结果 33例治愈,2例因术后缺血-再...     

下肢动脉损伤的临床治疗体会

目的 报道下肢动脉损伤临床治疗体会. 方法 自2009年3月至2011年12月,共收治20例下肢血管损伤病例.针对不同的损伤类型进行不同的方法修复. 结果 20例全部成活,术后随访3个月～2年.2例腓总神经损伤足下垂影响行走功能,其余肢体血供均良好,肢体功能恢复满意. 结论 下肢主要动脉损伤的早期诊断是整个治疗的关键,应用显微外科技术修复下肢动脉损伤,Ⅰ期切开骨筋膜室减压,VSD覆盖创面,根据创面情况Ⅱ期闭合创面,效果良好.     

闭合性下肢动脉损伤的临床分析

闭合性下肢动脉损伤合并伤多,治疗过程中易漏诊,致患肢功能预后差,截肢率高.我院从2006年6月至2008年6月收治闭合性下肢动脉损伤的患者17例,现报告如下.     

闭合性腘动脉损伤显微外科治疗

腘动脉损伤多见于青壮年，有文献报道截肢率高达30％～50％，甚至50％以上，为下肢损伤致残甚至截肢的主要原因之一。1995年3月-2004年12月，我们采用显微外科方法修复闭合性腘动脉损伤患者14例，效果良好。报告如下。     

四肢动脉伤后合并缺血性肌摩缩分析

旨在分析四肢动脉损伤后合并缺血性肌挛缩的原因并讨论其预防措施。１９６０年－１９９５年收治的四肢动脉损伤２６９例，合并缺血性肌挛缩１９例，发生率为７．０６％。上肢５例，下肢１４例，Ｇｕｏ动脉伤５１例中９例发生缺血性肌主挛缩。     

膝部骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗

目的探讨膝部骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗。方法分析1998年以来对膝部骨折脱位合并腘动脉损伤18例的治疗资料。结果17例保肢,其中膝关节功能优10例,良4例,中2例,差1例。截肢1例。疗效满意。结论早期诊断是治疗腘动脉损伤的关键。术中选择合理骨折内固定是术后膝关节功能恢复的重要因素。血管损伤的处理,迅速恢复下肢有效循环是手术成功的保障,直接影响预后。     

应用深低温处理同种异体动脉修复下肢血管伤

目的探讨同种异体动脉修复下肢大血管伤的疗效。方法应用经深低温处理的同种异体动脉12条移植修复腘动脉损伤2例、股动脉缺损10例，6h内重建10例，6—12h重建2例。移植血管长度6～22（10±4．9）cm。术后予以监护及显微外科常规治疗。结果12例术后均无排异反应，伤口2—4周内全部愈合，愈合后2～3周超声多谱勒检测血管通畅率为100％。12例均获随访，时间1—5年，肢体功能恢复良好，无迟发排异反应。结论同种异体动脉经深低温处理后为修复下肢大血管伤提供了较为理想的生物性材料。     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性腘动脉损伤的诊治

目的探讨闭合性胭动脉损伤的诊治方法和效果。方法13例闭合性胭动脉损伤患者，10例采取动-静脉吻合和桥接术治疗，2例因肌肉缺血坏死行一期截肢术，1例行保守治疗。结果动-静脉吻合和桥接术10例中血管再通肢体成活9例。血循环重建时间3．5～35h，其中8h以内重建血循环8例，肢体功能恢复良好，1例遗留不同程度的缺血性挛缩，另1例术后26h再次栓塞，保守治疗无效而行二期截肢。保守溶栓治疗成功1例。13例中3例截肢。病残病废共5例，其中1例腓总神经损伤肢体功能部分恢复。结论闭合性胭动脉损伤应尽早明确诊断，在8h内修复者效果好，超过这一时限病残率及截肢率均明显上升。     

膝关节骨折合并腘动、静脉损伤治疗50例

2005年3月～2009年3月,笔者收治膝关节内骨折合并腘动、静脉损伤50例,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男42例,女8例,年龄28～61（38.3±11.0）岁。闭合性损伤14例,开放性损伤36例。合并交叉韧带损伤10例,副韧带损伤3     

合并下肢多处骨折的股动脉损伤的诊疗体会

目的探讨合并下肢多处骨折的股动脉损伤的临床诊断及治疗效果。方法手术治疗15例下肢多发性骨折伴股动脉损伤患者,从解剖、诊断及手术治疗等方面总结经验。结果15例患肢均成活。术后肢体肿胀约2周消退9例,自觉存在反复轻度肿胀5例。术后1-3个月出现了不同程度足踝和（或）足趾屈曲挛缩畸形,5例早期行康复治疗后畸形改善,6例后期行肌腱延长及踝关节松解,4例行屈肌腱延长术。随访8-2个月,所有病例均恢复行走功能,足底感觉完全恢复。结论下肢多发骨折伴发股血管损伤一般位于收肌裂孔附近,需手术探查血管移植修复;对〉24h甚至6d的股动脉损伤患者积极手术修复仍可挽救部分功能。     

静脉移植改道修复腘动脉损伤

目的　提高动脉钝挫伤修复的成功率。方法　大隐静脉游离移植修复损伤的动脉 ,改变修复后的动脉在窝的走行途径。结果　治疗 8例 ,7例成活。结论　大隐静脉移植改变动脉在窝的走行途径修复损伤的动脉 ,避免了损伤血管在张力下修复 ,为修复后的动脉提供一个条件较好的组织床。     

拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指指端伴骨外露软组织缺损疗效。方法对20指拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣的设计以桡神经浅支在拇指尺背支走行为轴心线,以近节指骨头近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1 cm×2 cm3 cm×4.5 cm。结果20指均成活。随访36个月,拇指外形满意,指腹感觉恢复,两点辨别觉达6-8 mm。指间关节活动恢复至0°-60°。结论该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好术式。     

腘血管损伤的处理体会

目的探讨血管损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键     

尿毒症患者双侧股四头肌腱髌骨附丽部完全撕脱1例

1病例资料患者,男,34岁,因血透后从床上跌落致膝部肿痛、活动障碍20 d,于2011年2月6日入院。曾在外院诊断为"双侧膝腱断裂"。患者10年前患肾衰尿毒症,行维持性血液透析;7年前行肾移植;3年前移植肾丧失功能,又行维持性     

颈椎小关节脱位继发椎动脉损伤的发生率及损伤机制的实验研究

目的 研究闭合性颈椎小关节脱位损伤条件下椎动脉损伤的发生率及其损伤机制。方法 实验犬26只随机分为两组,A组12只以手术牵拉方式撑开C5～C6关节突关节,B组14只,以撞击伤方式造成C5～C6颈椎小关节脱位。通过MI认诊断椎动脉是否发生损伤,并进一步通过病理学检查明确椎动脉损伤。结果 A组的动物均未发生椎动脉损伤,B组有8只犬发生了椎动脉损伤。结论 颈椎小关节脱位易继发椎动脉损伤,其损伤机制在于受到瞬间暴力的牵拉造成内膜的撕裂而诱发血栓的形成。