塞来昔布用于腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的:腹腔镜手术术后采用塞来昔布进行镇痛效果评价。方法:随机选取经腹腔镜手术患者52例,随机分为观察组(28例)和对照组(24例);观察组按照术前8～12 h给药塞来昔布1～2粒,200 mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6 h给塞来昔布1例,之后连续2 d早晚各给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征和睡眠状况。结果:比较两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26,对照组VAS值为2.79±1.44(P<0.05),但术后6h、12h、24h两组VAS值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布用于术后镇痛疗效和安全性均值得肯定,适于经腹腔镜手术后镇痛使用。     

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.     

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性,为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例,随机分为观察组与对照组,每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服,术前12小时塞来昔布200 mg口服,切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分,则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量,统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组患者术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0．05);观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果,减少了术后镇痛药物并发症发生,降低了术后疼痛评分,减少了其他类镇痛药使用量,缓解了术后焦虑抑郁情绪,预防了患者术后慢性疼痛的发生。     

塞来昔布对胫腓骨骨折内固定术后超前镇痛的临床研究

目的:观察塞来昔布对胫腓骨骨折内固定术后患者的超前镇痛效果及安全性。方法:选取住院患者20例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前10 min静脉滴注40 mg,对照组静脉滴注生理盐水10 ml。于术后6 h、8 h、12 h观察患者疼痛情况并进行VAS评分、24 h镇痛药消耗量及不良反应。结果:治疗组与对照组VAS评分比较发现术后6 h、8 h、12 h治疗组的评分要低于对照组(P<0.05)。且治疗组需要追加其他镇痛药的患者例数及剂量明显少于对照组(P<0.05)。结论:术前使用塞来昔布能减轻施行胫腓骨骨折内固定术后患者疼痛。     

帕瑞昔布和塞来昔布在脊柱融合术后镇痛效果比较

目的比较塞来昔布和帕瑞昔布在腰椎融合术后的镇痛效果。方法 120例腰椎融合术患者随机分为3组：A组给予帕瑞昔布,B组给予塞来昔布,C组给予0.9%氯化钠注射液。所有患者术前1 h、术后12、24 h给药,观察术后1、6、12、24 h的视觉模拟疼痛评分（visual analog score,VAS）、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果 A组吗啡用量在6、12、24h低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为8.1mg、11.0mg、13.73 mg;B组平均为11.4 mg、18.2 mg,25.28 mg;C组平均为16.3 mg、25.4 mg、37.5 mg）。A组VAS评分在1、6、12 h低于B组和C组,差异有统计学意义,B组在6 h低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）（A组平均为5.4,4.3,3.5;B组平均为7.1,5.2、4.4;C组平均为7.3,6.2,4.7）。3组在镇静状态方面差异有统计学意义（P〈0.05）,其他不良反应之间差异无统计学意义。结论术前给予帕瑞昔布比塞来昔布能够更有效地减少术后吗啡用量和降低VAS评分。     

塞来昔布超前镇痛对腹腔镜子宫切除术的效果观察

目的观察塞来昔布超前镇痛在腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛治疗中的效果及安全性。方法采用随机数字表法将103例行腹腔镜子宫切除术的患者分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组术前口服安慰剂(复合维生素),观察组术前口服塞来昔布。两组术后患者均使用自控镇痛泵(PCA泵)。观察两组患者术中出血量、术后生命体征、术后肛门排气时间、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和PCA泵中阿片类药物的用量、围手术期并发症发生率。结果观察组术后24h内的VAS评分、阿片类药物用量以及围手术期并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);两组术后生命体征指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。结论应用塞来昔布超前镇痛模式在腹腔镜子宫切除术后早期可减轻术后疼痛,减少阿片类药物用量以及不良反应,促进患者术后恢复,值得临床借鉴推广。     

塞来昔布在全膝关节置换术后镇痛效果的评估

目的评估术前和术后联合使用塞来昔布（选择性环氧合酶2抑制剂）,对人工全膝关节置换术后疼痛的影响,以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性。方法30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组（CE组）和硬膜外镇痛组（E组）,每组15例。CE组在术晨口服塞来昔布200mg,其余同E组。术毕连接患者自控镇痛泵（1．2mg／ml布比卡因加0．1mg／ml吗啡加0．02mg／ml氟哌利多）镇痛72h。术后24、48、72h各进行疼痛评分,记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应。结果复合塞来昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。CE组提高术后24h镇痛满意度为100％,高于E组的60％（χ2=6．71,P〈0．01）。两组患者在不良反应上无明显差别。结论口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度。     

塞来昔布预先镇痛与帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围术期的应用

目的 观察塞来昔布预先镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围手术期的疗效及探讨其作用机理.方法 择期脊柱手术88例随机均分为实验组、对照组.实验组在术前给予塞来昔布口服、术后即刻肌注帕瑞昔布钠;对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中COX-2和PGE2水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量....     

联合应用塞来昔布在膝前交叉韧带重建术后的镇痛疗效分析

目的观察塞来昔布（celecoxib）对膝前交叉韧带术的术后镇痛效果和安全性。方法选择2001至2006年住院患者，共100例，随机分为塞来昔布组和对照组，两组术前1-2h分别给予对乙酰氨基酚（paracetamol）1000mg、塞来昔布400mg或安慰剂。所有患者的手术关节均接受关节内镇痛和外部冷敷。出院后前14d内，指导患者每6h服用对乙酰氨基酚1000mg、每12h服用塞来昔布200mg或相应的安慰剂。结果恢复室内塞来昔布组患者疼痛较轻者较多于对照组（41／50例比23／50例，P〈0．05），并且术后镇痛的芬太尼需要量少于对照组（0．454±0．15）mg比（0．854±0．22）mg，（P〈0．05），患者术后恶心呕吐的发生率低于对照组（17／50例比38／50例，P〈0．05）。术后14d的疼痛评分塞来昔布组低于对照组（P〈0．05）。结论围术期使用塞来昔布能够减少围手术期术后疼痛、阿片类药用量、术后恶心呕吐及恢复室停留时间。塞来昔布可应用于前交叉韧带手术预防性镇痛．     

塞来昔布对全膝关节置换围手术期镇痛的疗效评估

目的观察塞来昔布(西乐葆)对全膝关节置换围手术期患者术后镇痛的疗效和安全性。方法行单侧人工全膝关节置换的患者50例,随机分为两组,实验组术前术后均口服塞来昔布,对照组仅术后使用静脉用自控镇痛泵,观察人工全膝关节置换后患者疼痛程度和膝关节的活动度。结果实验组术后6～48 h静息疼痛VAS评分显著低于对照组。两组术后关节功能方面显示,实验组术后2 d、14 d被动活动度显著高于对照组;实验组和对照组术后恶心、呕吐发生率分别为40%和44%,差异无统计学意义(P0.05);术中出血量研究组为(181.9±5.4)mL,对照组为(177.4±6.9)mL;术后出血量研究组为(544.7±2.7)mL,对照组为(511.4±3.1)mL;术后输血量研究组为(385.5±7.3)mL,对照组为(393.3±6.7)mL,上述指标两组对比结果均无统计学意义(P0.05)。结论西乐葆对手术后镇痛具有满意的疗效和安全性,能明显改善术后2周内的关节被动活动范围,适合于人工全膝关节置换围手术期术后镇痛。     

不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响

目的观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果,寻求更为合理的镇痛方法。方法择期行肛肠科手术的高血压患者60例,随机分为3组：左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组（Ⅰ组）;静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组（Ⅱ组）;硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组（Ⅲ组）。记录VAS评分,同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖。结果三组VAS术后10h内无统计学差异（P〉0．05）,其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）,Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。与术前比较,Ⅰ组术后SBP和HR明显升高（P〈0．05）,Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降（P〈0．05）。Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升（P〈0．05）,Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降（P〈0．05）;与术前比较,Ⅰ组血糖上升（P〈0．05）,Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化（P〉0．05）。结论可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳,尤其PCEA镇痛效果更明显,两者抑制应激反应效果显著。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。     

连续硬膜外术后镇痛500例及其并发症分析

目的观察芬太尼加布比卡因连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。方法500例腰麻联合硬膜外麻醉的患者,术毕采用硬膜外术后镇痛。药物配方为:0．125％布比卡因加芬太尼1．5-2μg／ml共200 ml,泵注速度为5 ml／h。在术后4 h、8 h、24 h、40 h观察患者镇痛效果(VAS评分)、生命体征及并发症和处理措施。结果镇痛满意率为96．2％(481例),并发症92例,发生率为18．4％,并发症包括低血压5例、单侧下肢乏力6例、恶心呕吐12例、尿潴留64例、皮肤瘙痒5例。结论连续硬膜外术后镇痛效果满意,并发症的发生与镇痛药物有关,并与患者的年龄和性别有关。     

术后疼痛与镇痛对患者免疫功能的影响

目的 观察术后疼痛与镇痛对患者IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期子宫全切除术患者60例，随机分为A、B两组，每组30冽，两组患者皆常规采用硬膜外麻醉，选L1-2或T12-L1间隙，用药1．73％碳酸利多卡因。A组术毕不用术后镇痛，疼痛发作难忍时，先采血后再用哌替啶50mg肌注镇痛；B组术毕保留硬膜外导管接持续止痛泵。两组患者皆定时经肘部静脉采血做免疫球蛋白测定，记录并计算均值。结果 A组与正常值比较，血清中三种免疫球蛋白呈明显升高趋势（P〈0．05），A组与B组同时间段比较，三种免疫球蛋白亦呈明显升高趋势（P〈0．05），B组与正常血清免疫球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术后镇痛对于稳定患者免疫功能有重要作用。     

地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛的安全性和有效性。方法择期行子宫与附件切除术患者50例,随机分为试验组和对照组,每组25例,均采用连续硬膜外麻醉。试验组术后即刻持续硬膜外泵注低浓度地佐辛与罗哌卡因合剂,对照组同法泵注吗啡与罗哌卡因合剂,观察术后72h内的呼吸循环变化、镇痛评分、镇静评分与不良反应。结果试验组与对照组术后平均镇痛时间分别为（22±10）h与（21±9）h,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后72h内VAs差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组较对照组血流动力学平稳且术后不良反应少（P〈0．01）。结论地佐辛或吗啡配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛效果均确切,但地佐辛无明显不良反应,可用于临床术后镇痛。     

扑热息痛和曲马朵用于尼日尔国小儿中小手术术后镇痛的临床观察

目的比较扑热息痛和曲马朵在小儿术后镇痛应用的效果及不良反应。方法在尼日尔国（Niger）选择全麻下中、小手术患儿90例,随机分为扑热息痛组（P组）、曲马朵组（T组）及对照组（C组）,术毕时分别静脉注射扑热息痛15 mg/kg、曲马朵2 mg/kg,对照组不给予安慰剂。于术后观察患儿的疼痛评分、镇静评分,以及不良反应。结果术后各个时点C组疼痛评分明显高于P组及T组（P〈0.01）,而P组疼痛评分又高于T组（P〈0.05）,T组镇静评分明显高于P组及C组（P〈0.05）;T组术后恶心、呕吐及嗜睡等发生率明显高于P组及C组（P〈0.05）。结论扑热息痛静脉给药用于小儿中、小手术的术后镇痛安全有效;不良反应发生率明显低于曲马朵。     

帕瑞昔布分次静脉注射用于混合痔切除术后的镇痛效果

目的观察帕瑞昔布分次静脉注射用于混合痔切除术后的镇痛效果和不良反应。方法择期混合痔切除术患者90例,随机分为3组：帕瑞昔布镇痛组手术结束前15rain静脉给予帕瑞昔布40mg,每间隔12h追加40mg,48h后停药;另两组为芬太尼静脉自控镇痛组与生理盐水对照组。记录术后6、12、24、48h镇痛评分、舒适度评分和不良反应。结果观察组与生理盐水对照组各时点VAS评分差异有统计学意义（P〈O．01）,与芬太尼组的差异无统计学意义（P〉0．05）;舒适度评分观察组明显优于生理盐水对照组（P〈o．05或0．01）;不良反应对照组明显多于观察组（P〈O．05）。结论帕瑞昔布分次静脉注射用于混合痔切除术后的镇痛效果确切,不良反应少,患者镇痛满意度高。     

术中应用瑞芬太尼维持麻醉患者术后的疼痛管理

瑞芬太尼是芬太尼家族中最年轻的成员。瑞芬太尼最吸引人的特性就是快速起效和作用快速消除，且不依赖输注时间的长短和任何器官的功能。因此，在要求快速起效或作用快速消除时，瑞芬太尼成为最佳选择。这样可以明显缩短插管和拔管时间。由于在停用瑞芬太尼后镇痛作用也很快消失。因此需要预先处理停用瑞芬太尼后的疼痛问题。