ICU获得性衰弱的护理研究现状

文章综述了ICU获得性衰弱的护理干预现状,指出ICU获得性衰弱的危险因素,提出早期评估患者的一般情况、加强营养管理与血糖管理、开展多学科团队合作的建议,以期为ICU获得性衰弱的临床护理提供指导。     

ICU获得性衰弱对重症患者近远期预后的影响

目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-AW)对重症患者死亡率和存活者生理功能的影响。方法选取2015年10月-2016年3月入住我院重症医学科并符合条件的256例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICUAW组和非ICU-AW组。记录参与者近期死亡例数,包括ICU期间和转至普通病房期间的死亡。出院后随访6个月,记录参与者的远期死亡情况,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能(PF)评估。结果与非ICUAW组相比,ICU-AW组的年龄较大,APACHE II评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和ICU入住时间较长。ICU-AW组近期死亡率显著高于非ICU-AW组(P0.05),而远期死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有不良影响,需要积极地采取措施进行ICU-AW的预防和治疗。     

ICU获得性衰弱的护理研究进展

介绍重症监护室(ICU)获得性衰弱的概念、诊断方法,指出ICU获得性衰弱相关危险因素,总结了ICU获得性衰弱早期预防方法。本文针对国内和国外关于ICU获得性衰弱的护理研究现状,进行了系统性的分析,为临床护理实践提供了方向性的指导。     

基于保护动机理论的早期康复运动对危重症患者ICU获得性衰弱的效果分析

目的探讨基于保护动机理论的早期康复运动对危重症患者ICU获得性衰弱的效果。方法选择2018年1月至6月收治的90例危重症患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予基于保护动机理论的早期康复运动,包括八步操、搭桥运动、悬吊运动疗法以及骑车运动等。结果观察组危重症患者ICU获得性衰弱发生率显著低于对照组;日常生活能力评分显著改善;机械通气时间和急诊ICU住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论基于保护动机理论的早期康复运动能降低危重症患者ICU获得性衰弱发生率,提升日常生活能力,增强患者保护动机,促进患者康复,提高其生活质量,值得推广。     

早期活动预防ICU获得性衰弱的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力,是危重症患者的常见并发症[1]。临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌萎缩[2],短期会导致机械通气时间和ICU住院时间延长、病死率增加[3]。国外学者[4]对ICU-AW患者的远期预后进行了调查,发现患者的身体机能不能完全恢复,不仅影响患者的生活质量,而且增加社会负担。目前,临床上尚无有效的方法治疗ICU-AW[5],因此对于ICU-AW的预防就显得极为重要。早期活动是近些     

重症监护室获得性衰弱的研究进展

正重症监护室获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW),又称ICU获得性神经肌肉障碍。该症常于ICU重症患者在机械通气数小时后出现,好发于机械通气超过5~7 d的患者,主要临床表现有脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩,其中以呼吸肌和上肢肌肉最受影响,而面部肌肉影响最小,是ICU重症患者比较严重并发症之一。该症尤其好发于机械通气并伴有相关并发症     

体感音乐干预结合早期康复运动对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱发生率及预后的影响

目的:体感音乐干预结合早期康复运动对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱发生率及预后的影响。方法:选取2018年7～12月在该院ICU行机械通气治疗的患者70例,随机分为常规组和联合组各35例。两组患者均行ICU常规护理,常规组患者行单纯早期康复运动干预,联合组患者在早期康复运动干预基础上行体感音乐干预。比较两组患者干预...     

重症监护室患者术后获得性衰弱的临床特征及危险因素

目的：分析重症监护室（ICU）患者术后获得性衰弱（AW）的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析2019年7月至2022年8月周口市中心医院ICU收治的200例患者临床资料,按照医学研究理事会（MRC）评分将患者分为ICU-AW组（MRC评分<48分）与非ICU-AW组（MRC评分48～60分）。统计ICU-AW发生率、发生时间、持续时间、最先出现衰弱的部位,对比ICU-AW组、非ICU-AW组基础资料,经多因素Logistic回归分析影响ICU-AW发生的危险因素。结果：200例ICU患者中59例发生ICU-AW,发生率为29.50%;ICU-AW发生时间多为术后2～7 d,持续时间>2周,下肢是最先出现衰弱的部位;ICU-AW组、非ICU-AW组年龄、体质量指数、白蛋白水平、血钙水平、性别、是否接受肾脏替代治疗、是否使用神经肌肉阻滞剂、ICU住院时间≥10 d、是否使用氨基糖苷类药物比例相比,差异无统计学意义（P>0.05）;ICU-AW组乳酸水平、机械通气时间≥7 d、使用糖皮质激素比例、合并多器官功能障碍比例、术后制动比例均高于非ICU-AW组（P<0.0...     

早期渐进性活动训练促进重症监护病房机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果观察

目的探讨早期渐进性活动训练促进重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果。方法将98例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组患者在镇静中断后每天实施两次早期渐进性活动训练;对照组患者每天两次接受床上被动或主动全范围关节活动。采用功能独立性评分表(functional independence measure,FIM)对两组患者分别在拔除气管插管时、转出ICU时和出院时进行评定,并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果实验组患者在拔除气管插管时FIM总分及自理能力、括约肌控制、转移方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患者在转出ICU时和出院时在FIM总分及5个方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的发生率明显低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期渐进性活动训练能促进ICU机械通气患者神经肌肉功能恢复,并可降低相关并发症的发生率。     

Evaluation of progressive early rehabilitation training mode in intensive care unit patients with mechanical ventilation

BACKGROUNDMechanical ventilation is a common resuscitation method in the intensive care unit (ICU). Unfortunately, this treatment process prolongs the ICU stay of patients with an increased incidence of delirium, which ultimately affects the prognosis.AIMTo evaluate the effect of progressive early rehabilitation training on treatment and prognosis of patients with mechanical ventilation in ICU.METHODSThe convenience sampling method selected 190 patients with mechanical ventilation admitted to the Fourth Hospital of Hebei Medical University from March 2020 to March 2021. According to the random number table method, they were divided into the control and intervention groups. The control group received routine nursing and rehabilitation measures, whereas the intervention group received progressive early rehabilitation training. In addition, the incidence and duration of delirium were compared for the two groups along with mechanical ventilation time, ICU hospitalization time, functional independence measure (FIM) score, Barthel index, and the incidence of complications (deep venous thrombosis, pressure sores, and acquired muscle weakness).RESULTSIn the intervention group, the incidence of delirium was significantly lower than in the control group (28% vs 52%, P < 0.001). In the intervention group, the duration of delirium, mechanical ventilation time, and ICU stay were shorter than in the control group (P < 0.001). The FIM and Barthel index scores were significantly higher in the intervention group than the control group (P < 0.001). The total incidence of complications in the intervention group was 3.15%, which was lower than 17.89% in the control group (P < 0.001).CONCLUSIONProgressive early rehabilitation training reduced the incidence of delirium and complications in ICU patients with mechanical ventilation, which improved prognosis and quality of life.     

早期被动活动在机械通气患者ICU获得性虚弱中的临床研究

目的探讨早期手动被动活动对ICU机械通气患者ICU获得性虚弱的影响。方法选择2017年7月-2018年6月我医院ICU收治的机械通气的109例患者为研究对象。将患者随机分为对照组53例和观察组56例。对照组采用常规护理并适当活动,观察组患者在常规护理基础上实施手动被动活动大关节为主的干预,干预7～14 d后比较两组患者ICU获得性虚弱的发生率。结果在干预后第3、5、7天的观察组机械通气患者MRC评分分别为(50.06±5.93)分、(47.85±6.11)分和(46.32±7.05)分,均高于对照组得分(47.84±4.71)分、(43.42±5.84)分和(38.96±8.19)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.157,3.865,5.037,P<0.05);在干预后第3、5、7天的观察组机械通气患者MIP评分分别为(19.62±4.10)分、(19.38±3.72)分和(19.42±3.58)分均高于对照组得分(17.91±4.26)分、(17.25±4.06)分和(16.83±4.37)分,两组患者比较差异均有统计学意义(t=2.135,2.858,3.393,P<...     

重症监护病房获得性衰弱风险防控及预测模型研究进展

获得性衰弱在ICU患者中较为常见,不仅会导致患者康复延迟、病死率增加,而且会给患者带来持续数月至数年的严重后遗症,目前尚无有效的治疗方法。明确获得性衰弱的风险因素,实现早期预警管理,具有重要的临床价值。风险预测模型通过对获得性衰弱发生风险进行量化评估,对获得性衰弱高危患者的早期识别及预防具有重要意义。但目前有关重症监护...     

Overcoming nursing barriers to intensive care unit early mobilisation: A quality improvement project

ObjectivesTo increase adherence with intensive care unit mobility by developing and implementing a mobility training program that addresses nursing barriers to early mobilisation.DesignAn intensive care unit mobility training program was developed, implemented and evaluated with a pre-test, immediate post-test and eight-week post-test. Patient mobility was tracked before and after training.SettingA ten bed cardiac intensive care unit.Main outcome measuresThe training program’s efficacy was measured by comparing pre-test, immediate post-test and 8-week post-test scores. Patient mobilisation rates before and after training were compared. Protocol compliance was measured in the post training group.ResultsNursing knowledge increased from pre-test to immediate post-test (p < 0.0001) and pre-test to 8-week post-test (p< 0.0001). Mean test scores decreased by seven points from immediate post-test (80 ± 12) to 8-week post-test (73 ± 14). Fear significantly decreased from pre-test to immediate post-test (p = 0.03), but not from pre-test to 8-week post-test (p = 0.06) or immediate post-test to 8-week post-test (p = 0.46). Post training patient mobility rates increased although not significantly (p = 0.07). Post training protocol compliance was 78%.ConclusionThe project successfully increased adherence with intensive care unit mobility and indicates that a training program could improve adoption of early mobility.     

早期程序化活动在ICU患者中的应用

目的探讨早期程序化活动在ICU患者中的护理效果。方法选择2012年3—6月入住ICU的患者50例,根据随机数字表法分为活动组及对照组,每组25例。对照组患者给予常规护理,活动组患者实施早期程序化活动管理,比较两组患者的呼吸机通气时间、监护室住院时间、总住院时间等指标。结果活动组患者的呼吸机通气时间为（2．4±0．3）d,低于对照组的（3．2±0．5）d,差异有统计学意义（t=5．182,P〈0．05）;活动组患者的监护室住院时间、总住院时间分别为[（5．2±0．3）,（9．6±1．4）]d,对照组为[（5．8±0．3）,（8．8±1．2）d],差异无统计学意义（t值分别为1．013,2．674;P〉0．05）;活动组患者监护室死亡率为8．0％,住院期间死亡率为8．0％,对照组为12．0％,16．0％,差异无统计学意义（x2值分别为3．873,4．347;P〉0．05）。结论早期程序化活动对减少呼吸机通气时间,减少远期并发症,提高患者的生活质量至关重要。     

ICU获得性肌无力集束化护理研究进展

文章归纳了ICU获得性肌无力集束化护理方案和实践现状,指出了ICU获得性肌无力集束化护理实践的影响因素,包括ICU护士因素、患者因素和环境因素。在此基础上,进一步对ICU获得性肌无力集束化护理的研究前景进行了展望。     

多学科协作早期运动预防ICU机械通气患者获得性衰弱的临床观察

目的：探讨多学科协作早期运动对预防ICU机械通气患者获得性衰弱的影响。方法：将100例机械通气患者按照随机数字表分成观察组和对照组各50例,所有患者遵循国际认可的机械通气患者早期四步运动锻炼方案。对照组采取传统医护合作模式;观察组患者由多学科协作早期运动治疗小组成员对患者进行康复运动指导及监督。对两组干预后的相关指标进行比较。结果：观察组患者开始下床时间、机械通气时间、住ICU时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者ICU获得性衰弱、VAP和谵妄发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科协作可以保证机械通气患者早期运动的有效实施,促进患者的康复,降低各种并发症的发生。