门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察北大核心CSCD

传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点。如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影,观察肝癌门静脉血供特点．为临床治疗提供参考依据。     

超声造影廓清速度评估富血供肝细胞癌分化程度的价值

目的探讨超声造影(CEUS)廓清速度评估富血供肝细胞癌(HCC)分化程度的价值。方法收集2009年4月至2014年12月四川省南充市中心医院收治的经手术后病理确诊的富血供HCC患者271例,术前2~3 d行CEUS检查。对HCC的CEUS廓清速度进行分级。采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同分化程度HCC的CEUS廓清速度差异;采用Spearman相关分析分析HCC分化程度与CEUS廓清速度的相关性;绘制CEUS廓清速度判断HCC分化程度的操作者工作特征(ROC)曲线。结果本组271个HCC中,18个为高分化,150个为中分化,103个为低分化或未分化。其中19个(7.0%)为CEUS廓清速度1级,65个(24.0%)为CEUS廓清速度2级,157个(57.9%)为CEUS廓清速度3级,30个(11.1%)为CEUS廓清速度4级。不同分化程度HCC的CEUS廓清速度差异有统计学意义(χ~2=179.8238,P0.001),进一步组间两两比较结果显示,高分化与中分化、高分化与低分化、中分化与低分化HCC的CEUS廓清速度差异均有统计学意义(χ~2=91.23、95.16、29.59,P均0.01)。CEUS廓清速度越快的HCC分化程度越低,CEUS廓清速度越慢的HCC分化程度越高。ROC曲线显示,廓清速度1级是CEUS廓清速度区分高分化和中低分化HCC的阈值,CEUS廓清速度1级诊断高分化HCC的敏感度和特异度分别为98.0%和77.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.0%和48.8%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.9和0.01。廓清速度4级是CEUS廓清速度区分低分化与高中分化HCC的阈值,CEUS廓清速度4级诊断低分化HCC的敏感度和特异度分别为24.3%和97.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为65.3%和61.3%,阳性似然比和阴性似然比分别为3.2和0.7。结论 CEUS廓清速度可在一定程度上反映HCC分化程度。CEUS廓清速度能有效判断高分化HCC,但对中低分化HCC难以有效判断。     

超声造影定量分析在肝细胞癌门静脉癌栓诊断和分型中的价值

目的 观察肝细胞癌患者门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)模式和定量参数变化,探讨CEUS在PVTT诊断和分型中的应用价值.方法 肝细胞癌合并PVTT患者76例,术前均行CEUS和增强CT(con...     

超声造影定量分析鉴别富血供转移性肝癌与肝细胞肝癌

目的 探讨CEUS定量分析在鉴别诊断富血供转移性肝癌与肝细胞癌(HCC)中的作用。 方法 回顾分析经病理证实的25例富血供转移性肝癌及 82例HCC患者资料,对其CEUS结果进行比较和定量分析。 结果 富血供转移性肝癌的流出时间(WT)为(26.59±9.34)s,增强持续时间(EDT)为(10.60±3.58)s,HCC的WT为(61.99±50.97)s,EDT为(46.42±50.45)s,差异均有统计学意义(t=3.93、-3.54,P均<0.01)。以WT为28.5 s及EDT为15.5 s区分转移性肝癌与HCC,约登指数最大,敏感度和特异度分别为87.36%、75.01%,85.37%、92.03%。富血供转移性肝癌及HCC在造影剂到达时间、达峰时间等方面差异无统计学意义。 结论 根据定量分析参数WT和EDT,CEUS可以简便、无创地对富血供转移性肝癌和HCC进行鉴别诊断。     

动态三维超声造影对肝细胞癌的超声诊断价值

【目的】探讨动态三维超声造影（3D‐CEUS）对肝细胞癌的诊断价值。【方法】回顾性分析2014年6月至2015年12月本院收治的50例肝细胞癌患者临床和影像学资料。每例患者都进行动态3D‐CEUS 和增强 CT （CECT ）检查。对两种检查方法图像质量,包括动脉期肿瘤内部显示情况（增强方式、肿瘤内部血管）、各期肿瘤供血血管及肿瘤边界显示情况进行综合评分。【结果】注射造影剂后,50例肿瘤3D‐CEUS 显示均有不同程度的强化。评分结果表明：3D‐CEUS 为0分者3例,1分者10例,2分者37例;CECT 无0分者,1分者9例,2分者41例。对两种方法评分均为2分的32例肿瘤内部显示情况进一步分析发现,增强方式上3D‐CEUS 与 CECT 图像上无统计学差别（ P ＞0．05）,一致性评分 Kappa 值为0．88。而在肿瘤内血管显示情况方面,3D‐CEUS 优于 CECT（ P ＜0．05）;在供血动脉方面,二者并不完全相同,0分和1分的图像3D‐CEUS与 CECT 无统计学差异（ P ＞0．05）,而2分的图像3D‐CEUS 优于 CECT （ P ＜0．05）;在周边组织关系方面,二者无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】动态3D‐CEUS 对肝细胞癌的成像具有较高质量,在显示肿瘤增强方式、肿瘤边界的清晰度方面与 CECT 相同,而在显示肿瘤内部血管及供血血管方面,其能力优于 CECT 。     

甲胎蛋白阴性复发性肝细胞癌病灶超声造影特征观察

目的观察分析甲胎蛋白(AFP)阴性复发性肝细胞癌(RHCC)病灶超声造影影像学特征。方法对AFP阴性RHCC患者65例76个病灶和AFP阳性RHCC患者91例111个病灶进行超声造影,分析比较两组间超声造影开始增强时间、达峰时间、开始消退时间、低增强开始时间及灌注模式等血流动力学参数。结果 AFP阴性组与AFP阳性组比较,达峰时间、开始消退时间及低增强开始时间的差异均有统计学意义(P0.05)。AFP阴性RHCC在门脉期和延迟期中表现为等增强的比例均明显高于AFP阳性RHCC(P0.05)。结论 AFP阴性RHCC超声造影灌注仍以快进快退为主,但与AFP阳性RHCC表现有一定的差异,呈现出多样化趋势,认识这一规律有可能为临床提供一个简便且有一定参考价值的诊断方法。     

超声造影诊断门静脉癌栓一例

患者男,64岁,慢性乙型肝炎病史20余年。常规肝脏超声检查示:肝脏大小形态尚可,表面欠光滑,实质回声欠均匀,未见明显异常团块,肝内外胆管未见明显扩张,门静脉内径1.3cm,内呈实性(图1);高频彩色多普勒血流显像(CDFI)示门静脉实性结构内未探及明显血流信号。甲胎蛋白(AFP):10μg/L。经肘静脉团注声诺维1.2ml行超声造影检查示:注射超声造影剂后12s肝动脉开始显影,14s肝实质开始显影,门静脉内实性团块12s时造影剂开始进入,     

彩色多普勒观察门静脉癌栓及肝硬化对原发性肝癌血供的影响

目的：探讨门静脉癌栓及肝硬化对肿瘤血供的影响。方法：本研究回顾性分析１０８例原发性肝癌的彩色多普勒超声图像,所有病例分为三组。Ⅰ组：单纯性肝癌,５４例;Ⅱ组：肝癌合并门静脉癌栓,２７例;Ⅲ组：肝癌合并肝硬化,２７例。结果：肿瘤动脉收缩期峰值流速（ＰＳＶ）均值以Ⅱ组最高,阻力指数（ＲＩ）均值以Ⅲ组最高。当肿瘤≤１０ｃｍ时,各组间ＰＳＶ、ＲＩ均值差异具显著性（ｐ＜０．０１～０．０５）。结论：门静脉癌栓及肝硬化对肝癌动脉ＰＳＶ和ＲＩ具有一定影响。     

肝门静脉癌栓的灰阶超声造影检查

目的:探讨灰阶超声造影在肝门静脉癌栓诊断中的应用价值.方法:采用SonoVue造影剂对15例肝门静脉内癌栓,6例门静脉内血栓共21例患者行超声造影,观察造影后栓子的血流增强情况,并与病理诊断对比分析.结果:15例门静脉癌栓,动脉相或门脉相早期快速增强,其中12例整体均匀性高增强;2例周边高增强,中央无增强:1例仅部分高增强;6例门静脉血栓,无一例增强.以超声造影后栓子内有无增强作为诊断门静脉癌栓的指标,与病理结果对比分析,超声造影诊断门静脉癌栓的敏感性及特异性均为100%.结论:超声造影对于门静脉内癌栓的诊断具有重要临床价值.     

白蛋白微气泡门静脉声学造影对肝癌血供的初步探讨

目的探讨肝癌门静脉血供及门静脉声学造影临床应用价值。方法对２０例肝癌行超声引导下经皮经肝穿刺门静脉白蛋白微泡声学造影。结果肝癌肿块内出现造影剂者占７５％（１５／２０）,较单纯彩色多普勒显像（ＣＤＩ）检出率（４５％）高,Ｐ＜０．０５;肿块内部造影剂明显充填者均为经肝动脉栓塞治疗后病例,且肿块直径多＞５．０ｃｍ;未经治疗的直径＜５．０ｃｍ肝癌,多呈现肿瘤局部低回声区域内出现偏心性局限性点、线状回声增强,伴肿块周边强回声带环绕。结论超声引导下经皮穿刺门静脉声学造影是研究肝肿瘤门静脉血供及其方式的安全灵敏方法。     

超声造影对胆管细胞癌与肝细胞癌的鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影鉴别诊断胆管细胞癌与肝细胞癌的价值.方法 选取我院经病理确诊的42例胆管细胞癌患者(胆管细胞癌组)与114例肝细胞癌患者,其中肝细胞癌患者按照不同分化程度分为高分化组、中分化组、低分化组,每组各38例.各组均行超声造影检查获得始增时间、达峰时间、始退时间、持续时间、始增强度及峰值强度;行免疫组化检测获...     

肝硬化背景对肝细胞癌超声造影灌注曲线的影响

目的 对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)进行超声造影灌注曲线,f(t)分析,探讨肝硬化背景对灌注参数的影响.方法 使用Sonoliver软件对115例HCC患者的超声造影动态图像进行脱机分析,其中有肝硬化背景86例,无肝硬化背景29例,获得分析区和参考区的,f(t),对,f(t)参数:峰值强度(maximum of intensity,IMAX)、上升时间(rise time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均渡越时间(mean trasit time,mTT)和始消时间(washout time,WT)进行统计学分析.结果 肝硬化组HCC分析区的IMAX为(124.25±5.56)%,RT为(12.98±0.48)s,TTP为(13.70±0.52)s,mTT为(138.61±9.20)s,RS为10.11±0.60,WT为(34.17±2.91)s.非肝硬化组HCC分析区的上述参数分别为(113.65±5.58)%,(13.68 ±0.92)s,(14.39 ±0.94)s,(149.49±21.70)s,8.89±0.77,(28.36±3.25)s.两组HCC的分析区和参考区灌注参数的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HCC的灌注参数可评估肿瘤内的血流灌注,肝硬化背景不影响HCC的,f(t)灌注参数.     

超声造影对肝细胞癌微血管形态术前分型的可行性

目的分析超声造影（CEUS）定量参数与肝细胞癌（HCC）微血管形态的关系,探讨应用CEUS术前对HCC微血管形态进行分型的可行性。 方法回顾性分析2010年4月至2011年12月于中山大学肿瘤防治中心接受CEUS检查并行手术切除及病理证实的94例HCC患者,并脱机采用SonoTumor软件行时间-强度曲线分析,软件自动获得峰值强度（PE）、上升时间（RT）、灌注速率（WiR）、灌注指数（WiPI）、曲线下面积（WiAUC）和平均渡越时间（MTT）。术后病理标本行CD34免疫组化染色,对其进行微血管形态分型。采用Fisher确切概率法和χ²检验比较不同微血管形态分型HCC患者临床参数差异;采用单因素方差分析比较不同微血管形态分型HCC的PE、RT、WiR、WiPI、WiAUC、MTT差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。 结果CD34免疫组化染色结果显示,94例HCC可分为毛细血管型28例、血窦型14例、混合型52例。不同微血管形态分型HCC患者的临床参数差异均无统计学意义。毛细血管型HCC的PE、RT、WiR、WiPI、WiAUC和MTT分别为（4 350.7±2 566.0）a.u、（10.7±3.2）s、（717.0±489.9）a.u、（12 820.3±8 331.6）a.u、（128 240.8±74 487.1） a.u、（71.9±33.1）s,血窦型HCC分别为（2 471.6±1 107.1）a.u、（16.2±4.2）s、（321.9±171.8）a.u、（5 561.4±2 938.0）a.u、（86 780.1±47 563.7） a.u、（117.8±69.6）s,混合型HCC分别为（3 563.2±2 343.1）a.u、（14.1±4.8）s、（519.4±403.2）a.u、（9 015.3±6 884.7）a.u、（110 208.4±77 511.3）a.u、（107.5±88.2）s。其中PE、WiR及WiPI呈毛细血管型-混合型-血窦型逐渐降低的趋势,RT呈毛细血管型-混合型-血窦型逐渐增加的趋势。毛细血管型HCC与血窦型、混合型HCC的WiR、WiPI、RT差异均有统计学意义（WiR：t值分别为3.87、3.3;WiPI：t值分别为2.96、2.06;RT：t值分别为3.19、2.34;均P<0.05）;毛细血管型HCC与血窦型HCC的PE差异有统计学意义（t=2.51,P<0.05）;毛细血管型HCC与混合型HCC的PE差异无统计学意义;混合型HCC与血窦型HCC的PE、WiR、WiPI、RT差异均无统计学意义。不同微血管形态分型HCC的WiAUC及MTT差异均无统计学意义。 结论不同微血管形态分型HCC的CEUS定量参数差异显著,可利用非入侵性的CEUS技术对HCC的微血管形态进行初步判断。     

原发性肝细胞癌并发门静脉癌栓的分型及超声表现

目的探讨各型门静脉癌栓(PVTT)的发生率及超声表现。方法超声检查原发性肝细胞癌(HCC)患者178例,对检出的PVTT分型并分析各型超声表现,比较不同HCC病例合并PVTT发生率及分型比率。结果178例HCC检出PVTT64例,其中Ⅰ型25例、Ⅱ型31例、Ⅲ型8例;87.18%的II、Ⅲ型PVTT内可见动脉血流,Ⅰ型PVTT仅表现为条索状偏高或偏低回声带;各组PVTT分型比率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同HCC大小组PVTT发生率不同(P<0.05)。结论HCC并发PVTT以Ⅰ、Ⅱ型多见,在大病灶HCC病例中发生率高,结合各型特征性超声表现有助于提高PVTT、尤其是I型PVTT的诊断率。     

超声检测肝细胞癌周边供血动脉血流参数评价其生物学特性

目的 探讨肝细胞癌（HCC）周边供血动脉的收缩期峰值血流速度（PV）、平均血流速度（Vmean）及搏动指数（PI）与HCC肿块大小、细胞分化程度、肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。方法 超声检测108例HCC周边供血动脉的PV、Vmean、PI及肿块直径，通过肿瘤标本病理切片判断HCC细胞分化程度，记录HCC肝外转移情况。根据肿瘤直径大小、肿瘤细胞分化程度高低及是否有肝外转移把患者分别分组，采用双变量直线相关分析、t检验及多样本均数方差分析F检验，分析PV、Vmean、PI与HCC肿块大小、细胞分化程度及肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。结果 PV与HCC肿块直径大小呈正相关（r=0．644、P=0．0022），与细胞分化程度和肝外转移无明显关系（P〉0．05）。Vmean与HCC细胞分化程度有关，低分化者Vmean高于高分化者（P〈0．05），在肿块小于9．0cm时Vmean与肿块大小有关（P〈0．05），肿块越大Vmean越大，而与肝外转移无关（P〉0．05）。PI与HCC肝外转移有关，有肝外转移者的PI高于无肝外转移者（P〈0．05），而与肿块大小、细胞分化程度无关（P〉0．05）。结论 HCC周边供血动脉的血流参数是术前评价HCC生物学特性的重要指标，借助HCC周边供血动脉的PI值，术前评价HCC的转移能力可弥补微血管密度术后评价对早期治疗方案的选择无指导作用的不足。     

超声检测肝细胞癌供血动脉搏动指数与微血管密度的相关性研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)周边供血动脉搏动指数(PI)与其微血管密度(MVD)的相关性,以达到在活体中用供血动脉的PI判断HCC微血管形成的程度和评价病人的预后。方法选取HCC患者118例,采用超声检测HCC供血动脉的PI、免疫组化染色计数HCC的MVD,统计方法采用t检验及直线相关分析。结果118例HCC的PI与MVD呈正相关,且有良好的相关性(r=0.674,t=5.821,P<0.05),其相关方程为Y=4.608X 28.764;PI及MVD均与肿块直径、分化程度无关(P>0.05),并呈一致性变化。结论借助超声检测HCC周边供血动脉PI是判断HCC微血管形成的程度和评价病人的预后的有效指标。     

原发性肝细胞癌不同分化程度超声造影模式分析

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)的超声造影增强表现及与分化程度的相关性。方法选取我院602例肝脏占位性病变经超声造影检查及手术或穿刺活检病理确诊为HCC中93例患者的112个病灶,记录其超声造影增强时间,分析不同分化程度肝癌的增强时相及灌注模式。结果93例(112个癌灶)中病理诊断为中低分化HCC65例(74个癌灶),高分化HCC28例(38个癌灶)。中低分化HCC组癌灶平均大小(3.99±2.08)cm,高分化HCC组癌灶平均大小(3.38±1.44)cm,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。中低分化HCC74灶(100%)25s内快速增强,71灶(95.9%)90s内快速退出;高分化HCC38灶(100%)25s内快速增强,22灶(57.9%)90s内快速退出,16灶(42.1%)90s后缓慢退出,不同分化程度HCC退出时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCC超声造影增强表现与分化程度有一定相关性,退出缓慢病灶可能分化程度较高。     

纤维板层肝细胞癌超声造影表现1例

患者男,40岁.无明显诱因右下腹疼痛5 d.且向后背放射.实验室检查:HbsAg(+),AFP(-),肝功检查丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶增高,肿瘤标记物CA125、FERR、恶性肿瘤特异生长因子增高.